Менингит: симптомы воспаления у взрослых и детей

Менингит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее оболочки головного и спинного мозга. Данная патология чаще всего диагностируется у людей молодого возраста, однако может встречаться и у пожилых, страдающих хроническими болезнями, ослабляющими иммунную систему. Это тяжелое заболевание согласно статистическим данным ежегодно занимает лидирующие позиции по показателям летальности среди инфекционной патологии. Уровень смертности при менингите составляет 10-20%. Самый высокий риск наступления летального исхода имеют больные менингитом, возраст которых превышает 50 лет. Это заставляет медиков уделять пристальное внимание диагностике, лечению и профилактике менингитов, ведь только своевременная и адекватная медицинская помощь позволяет избежать развития осложнений данного заболевания.

Виды менингита у взрослых

Менингит является заразным заболеванием и может передаваться от больного человека здоровому. Инфекционный возбудитель, проникая в организм различными путями, вызывает воспаление мягких мозговых оболочек. В зависимости от характера инфекции, приводящей к развитию патологического состояния, различают следующие виды менингита:

• вирусный – пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени. Данная форма заболевания имеет относительно легкое течение;
• бактериальный – чаще всего развивается в конце зимы и начале весны. Протекает гораздо более тяжело и может стать причиной летального исхода;
• грибковый – вызывается патогенной грибковой флорой. Наиболее часто встречается у пожилых людей с сильно ослабленным иммунитетом;
• туберкулезный – является одной из наиболее опасных разновидностей менингита, представляющей собой проявление генерализации туберкулезной инфекции в организме.

Согласно особенностям патогенеза различают следующие типы менингита:

• первичный – развивается как самостоятельное заболевание при первичном проникновении возбудителя в организм больного;
• вторичный – характеризуется развитием воспаления мозговых оболочек вследствие распространения инфекции из очагов хронической инфекции при отите, гайморите, фурункулах, абсцессах, остеомиелите.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют такие виды заболевания:

• лептоменингит – воспаление затрагивает как мягкую, так и паутинную оболочку мозга;
• пахименингит – поражает преимущественно твердую мозговую оболочку;
• панменингит – характеризуется развитием воспалительного процесса во всех слоях мозговой оболочки.

Причины развития менингита у взрослых

Менингит у взрослых чаще всего вызывают или бактериальные, или вирусные инфекционные агенты. Среди вирусов нередко воспаление мозговых оболочек провоцируют энтеровирусы. Изредка встречаются случаи менингита, обусловленные воздействием вируса паротита, ВИЧ.

Основными возбудителями бактериальной формы болезни является Neisseria Meningitidis и Streptococcus pneumoniae. У людей пожилого возраста могут встречаться менингиты, вызванные микроорганизмом Listeria monocytogenes. Многие микроорганизмы, вызывающие развитие менингита, постоянно присутствуют в организме.

У здорового человека они не вызывают ответной реакции, но при проникновении в кровь могут с кровотоком попадать в цереброспинальную жидкость и провоцировать воспаление мозговых оболочек.

Существуют различные пути передачи инфекционного возбудителя:

• фекально-оральный – инфекционный агент, например, энтеровирус передается чрез немытые руки при несоблюдении правил личной гигиены, с пищей, различными предметами;
• воздушно-капельный – инфицирование может происходить при кашле, чихании, близком контакте. Источником инфекции может быть как больной человек, так и носитель, в носоглотке которого постоянно персистируют патогенные микроорганизмы;
• контактный – наблюдается во время родов при прохождении ребенка через родовые пути матери.

К факторам риска развития менингита у взрослых относят следующее:

• мужской пол;
• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст;
• пребывание в местах скопления людей, например, в общежитиях, общественном транспорте, казармах;
• проживание в местности с большим количеством насекомых, являющихся переносчиками инфекционных возбудителей;
• отказ от вакцинации и несвоевременное ее проведение;
• путешествия в страны с большой распространенностью менингита, например, южную Африку;
• иммунодефициты различной этиологии;
• врожденные аномалии строения нервной системы;
• травмы черепа в анамнезе;
• перенесенные нейрохирургические операции;
• хроническая почечная недостаточность, требующая проведения диализа;
• хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• туберкулез;
• сифилис;
• вирусные заболевания, например, болезнь Лайма;
• наличие менингита в анамнезе.

Симптомы менингита у взрослых

Обычно при развитии менингита появляются следующие патологические признаки:

• немотивированная общая слабость;
• миалгия и артралгия;
• звон в ушах;
• лихорадка – температура может подниматься до 39оС и выше;
• снижение аппетита;
• головная боль – боль при менингите характеризуется высокой интенсивностью и распространенной локализацией. Сильный болевой синдром в некоторых случаях может вызвать наступление рвоты, не приносящей облегчения. Боль распирающего характера может усиливаться при смене положения тела, воздействии яркого света, громких звуков;
• кожные высыпания – для менингококковой инфекции характерно появление мелких высыпаний темно-красного цвета геморрагического характера. При тяжелом течении появляются крупные геморрагии, склонные к некротизации;
• нарушение сознания – отмечается сонливость, спутанность речи, помутнение сознания, переходящие в сопор или кому;
• многократная рвота, не приносящая облегчения;
• повышенная чувствительность кожных покровов;
• появление судорог;
• ригидность мышц шеи и затылочной области, особенно явно проявляющаяся при попытках согнуть голову книзу, дотянувшись подбородком к грудной клетке.

Клиническая картина менингитов различной этиологии имеет свои отличительные особенности. Для заболевания, вызванного бактериальными возбудителями, характерно внезапное начало с быстрым нарастанием клинической симптоматики.

Симптомы вирусного менингита могут нарастать в течение нескольких дней. Обычно начало заболевания ничем не отличается от банальной простуды, однако клиническая картина менингита с течением времени становится все более характерной.

Такое течение патологического процесса может затягивать диагностику заболевания и приводить к постановке неверных диагнозов.

Бактериальные менингиты, вызванные различными микроорганизмами, могут иметь следующие особенности:

• при менингококковом менингите – характерными являются высокая лихорадка, озноб и яркие кожные высыпания. Возможны кровоизлияния в конъюнктиву глаза, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, некрозы ушных раковин;
• при пневмококковом менингите – воспаление мозговых оболочек часто сочетается с синуситами, отитами и воспалительными процессами верхних дыхательных путей и легких. Для такого вида менингита характерно стремительное развитие с появлением признаков расстройства сознания и судорог;
• при туберкулезном менингите – заболевание начинается с повышения температуры тела, а спустя 3-5 дней присоединяется головная боль и рвота. Характерно сочетание данных симптомов с признаками поражения туберкулезной инфекцией легких и других органов.

Менингит является тяжелым заболеванием, приводящим к развитию ряда осложнений. Наиболее часто у пациентов с таким диагнозом появляется очаговая неврологическая симптоматика, например, парезы, нарушения движения глазных яблок, слуховые расстройства.

Сдавливание и воспаление сосудов головного мозга может становиться причиной развития инсульта. Кроме того в роли осложнений менингита могут выступать бактериальный шок, ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, эндокардит, респираторный дистресс-синдром.

Диагностика менингита у взрослых

При обследовании пациентов с подозрением на менингит используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• люмбальная пункция – позволяет получить образцы спинномозговой жидкости. Лабораторное исследование полученного материала направлено на определение степени тяжести воспаления, его возбудителя и чувствительности микроорганизмов к лекарственным препаратам;
• анализ крови – необходим для оценки основных показателей крови. В некоторых случаях может потребоваться посев крови на стерильность;
• анализ мочи – направлен на оценку функциональной активности почек и выявление инфекции в мочевыводящих путях;
• биопсия – может потребоваться для проведения дифференциальной диагностики сыпи при менингите с другими кожными высыпаниями;
• КТ, МРТ – эти современные методы исследования используются для диагностики осложнений менингита, затрагивающих головной мозг;
• рентгенография – может потребоваться для выявления очагов инфекции в легких, придаточных пазухах носа.

Лечение менингита у взрослых

Тактика лечения менингита определяется характером инфекции, степенью распространенности и тяжестью патологического процесса, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний. Лишь пациенты с легким течением заболевания могут проходить лечение в амбулаторных условиях. Всем другим больным менингитом требуется квалифицированная медицинская помощь и круглосуточное наблюдение специалистов.

Лечебная программа при менингите включает несколько пунктов:

• борьба с возбудителем – этиотропная терапия менингита в зависимости от причины развития заболевания проводится антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми препаратами. Подбор лекарственной терапии проводится в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к лекарственным препаратам. Антибактериальные препараты могут вводиться не только внутривенно, но и непосредственно в спинномозговой канал;
• снижение внутричерепного давления – применение диуретиков, гормональных лекарственных препаратов позволяет бороться с отеком тканей и способствует снижению давления в ликворной системе головного мозга;
• борьба с интоксикацией – для облегчения состояния пациента и ускорения выведение возбудителя и его токсинов из организма проводится инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном вливании специальных коллоидных и кристаллоидных растворов в определенном объеме;
• симптоматическая терапия – возможно применение обезболивающих, жаропонижающих препаратов, лекарственных средств для борьбы с судорожным синдромом и т.д.

При нетяжелом течении менингита ответ на лекарственную терапию удается получить в течение нескольких дней.

После перенесенного заболевания в течение 2-3 месяцев могут сохраняться остаточные явления, например, вегето-сосудистая дистония, периодические приступы головной боли, колебания внутричерепного давления.

Поэтому пациенты, перенесшие данное заболевание, должны находиться на диспансерном учете.

Профилактика менингита у взрослых

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития менингита, проводятся еще в детском и подростковом возрасте. Они включают вакцинацию от вирусов краснухи, кори, паротита, ветряной оспы, менингококка, пневмококка и гемофильной палочки типа В. Своевременное проведение вакцинации позволяет сформировать достаточный иммунный ответ, направленный против основных возбудителей данного заболевания. Дополнительное введение противоменингококковой вакцины рекомендовано людям, проживающим в общежитиях, планирующим посещение стран с высокой распространенностью данной инфекции, перенесшим операцию по удалению селезенки и инфицированным ВИЧ.

Рекомендуется избегать близкого контакта с больными менингитом. Больного необходимо отделить от других членов семьи и особенно от детей. Избежать развития заболевания после состоявшегося контакта с больным позволяет химиопрофилактика, заключающаяся в приеме антибактериальных препаратов коротким курсом.

Менингит является опасным заболеванием, при появлении первых же признаков которого необходимо обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://bezboleznej.ru/meningit-u-vzroslyh

Признаки менингита у взрослых: отличительные симптомы инфекции

Менингитом называется инфекционное заболевание, при котором воспаляются мозговые оболочки. Поэтому важно понимать, каким образом он может передаться от больного к здоровому человеку.

Варианты передачи инфекции

Менингит, как и большинство заболеваний инфекционного типа, передается:

• воздушно-капельным путем (когда больной кашляет, чихает);
• контактно-бытовым (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены);
• алиментарным способом (при отсутствии должной обработки продуктов питания);
• через кровь и лимфу (во время операций, внутривенных инъекций, при переливании крови);
• при половом контакте;
• во время родов от матери к ребенку.

Классификация и инкубационный период

Причиной воспаления мозговых оболочек является инфекция, которая имеет различное происхождение. В связи с этим говорят о вирусной, бактериальной, грибковой, протозойной, смешанной и иной природе менингита. Скорость развития болезни также бывает различной, что позволяет выделить молниеносный (реактивный), острый и хронический варианты.

Для первого характерно стремительное протекание, когда болезнь дает о себе знать в первые сутки. Зачастую больной умирает, не успев получить должной врачебной помощи. Острый вариант менингита характеризуется развитием заболевания в течение 2-3 суток. Хроническая форма протекает практически без симптомов, поэтому сказать, когда началась болезнь, трудно.

После того как инфекция попала в организм, начинается инкубационный период. Он длится от двух до семи дней в зависимости от возбудителя и иммунных сил человека. В ряде случаев до проявления первых признаков начавшейся болезни проходит 10-18 дней.

Характерная симптоматика

Практически все врачи говорят о том, как важно своевременно увидеть первые признаки менингита.

Воспаление проявляется тем, что сначала резко поднимается температура (ртутный столбик доходит до отметки в 40 градусов), появляется головная боль.

Список основных симптомов менингитовой инфекции у взрослых и детей также дополняет онемение шейных мышц, которое затрудняет повороты и наклоны головы. Такое явление называется в медицине ригидностью. У детей часто наблюдается понос, хотя диарея иногда считается признаком менингитовой инфекции у взрослых и подростков.

Появившаяся на теле сыпь – тоже характерный признак менингитовой инфекции у взрослых и детей. При вирусном варианте болезни высыпания на теле практически не встречаются, поэтому сыпь говорит о бактериальной ее природе. Если же на коже появляются пятна, то речь идет о начавшемся некрозе тканей – больного нужно срочно госпитализировать.

Отдельным списком идут симптомы, проверить которые может каждый еще до обращения к врачам.

Симптом Кернига проверяется так: больной лежит на спине, одну из его ног сначала в тазобедренном, затем в коленном суставе сгибают под углом 90°. Далее производится попытка разгибания ноги в колене.

Если менингеальный синдром есть, сделать это не удастся ввиду высокого мышечного тонуса. Причем такая картина характерна для обеих ног.

В случае, когда у больного менингитом в анамнезе есть диагноз гемипарез, на пораженной стороне могут получаться отрицательные результаты. Пожилые люди страдают от возрастного мышечного онемения. Оно может ввести в заблуждение насчет менингеального статуса старика.

Симптом Брудзинского представлен верхним, средним, нижним и щечным вариантами. Если голову больного притянуть к грудной клетке, то нога подтянется к животу (верхний вариант).

Если надавить на лобок, то больной непроизвольно согнет и подтянет ноги к животу (средний симптом). Вариация симптома Кернига – при проверке свободная нога подтянется к животу (нижний вариант). Щечный симптом проверяется путем нажатия на щеки.

При этом будет заметно характерное поднятие плеч и сгибание рук в локтях.

Симптом Бехтерева можно проверить, постучав по скуле. Если менингит есть, то такое действие вызовет головную боль и сокращение лицевых мышц на той стороне, по которой стучали.

Симптом Пулатова подтверждается головной болью, которая возникает при простукиваниях черепа.

Симптом Менделя также проявляется болевыми ощущениями в тот момент, когда больному надавливают на переднюю стенку наружного слухового прохода.

Проверить маленьких детей на наличие симптома Лесажа можно, если взять ребенка за подмышки. Показателем болезни будет запрокидывание головы и подтягивание ножек к животу. Помимо этого, можно заметить, что родничок выбухает и напряжен.

Неспецифическая симптоматика

О наличии менингита косвенно могут свидетельствовать такие симптомы:

• снижение слуха и зрения;
• чувствительность к яркому свету и громким звукам;
• неполный паралич мускулатуры лица;
• эпилептические приступы;
• повышение артериального давления;
• сонливость;
• воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);
• сокращение или увеличение частоты сердечных сокращений.

Чем опасен серозный менингит, как избежать тяжелых последствий

Причины возникновения болезни

Среди возбудителей, вызывающих развитие менингитовой инфекции, особо выделяются вирусы, бактерии, грибки и простейшие. К патогенным относятся вирусы Коксаки и ECHO, принадлежащие к роду энтеровирусов (размножаются в ЖКТ). Бактерии – это, прежде всего, менингококки, пневмококки, стафилококк, листерия, кишечная палочка, микобактерии туберкулезного типа и т. д.

Грибки – дрожжи рода Кандида, криптококкус неоформанс и вызывающий кокцидиоидоз дрожжевой гриб Coccidioides immitis. Простейшие – одноклеточные эукариоты, например, Неглерия Фоулера, которая вызывает первичный амебный менингоэнцефалит.

Дополнительным фактором, увеличивающим риск развития менингита, является ослабленный иммунитет организма.

Привести к такому состоянию могут хронические заболевания (гайморит, туберкулез), перенесенные в недавнем прошлом инфекции, стресс, нехватка витаминов, диета.

Также повышают риск переохлаждение организма, неправильный прием лекарств, злоупотребление спиртным и наркотическими веществами, травмы (прежде всего, головы и спины).

Диагностика

Определить, есть ли менингит у взрослых или детей, поставить правильный диагноз может только врач, проведя необходимое обследование. Диагностика предполагает:

• взятие анализов крови (общий и биохимический);
• проведение люмбальной пункции (прокол поясницы с целью взятия ликвора);
• проведение серодиагностики.

Врач может назначить проведение томографии, ЭЭГ и ЭМГ.

Основным исследовательским материалом является ликвор, который берут шприцем из позвоночника в поясничном отделе. Качество материала, его состав позволяют врачу судить о характере заболевания, причинах, приведших к его возникновению.

Лечение менингита: общие сведения

При постановке диагноза назначается комплексное лечение, предполагающее ряд шагов. Во-первых, необходимо как можно быстрее госпитализировать заболевшего человека в стационар.

После обследования назначается лекарственная терапия, которая проводится в соответствии с типом возбудителя менингитовой инфекции. Также больному необходимы процедуры и препараты, направленные на снижение интоксикации, и симптоматическое лечение.

Больница и соблюдение режима

Поскольку менингит относится к классу смертельно опасных заболеваний, лечить пациента необходимо только в стационаре под тщательным наблюдением медицинского персонала. Если речь идет о смешанной природе болезни, то на каждую группу возбудителей будет назначен свой препарат.

Только в условиях стационара возможен контроль терапии со стороны врачей, быстрая реанимация в случае осложнений.

Назначаемые лекарства

Бактериальная форма менингита лечится антибиотиками, прежде всего, пенициллиновой группы. Полусинтетический Ампициллин дают в дозировке 200-300 мг на 1 кг массы тела. Суточную дозу растягивают на 4-6 приемов. Цефотаксим, Цефтриаксон, а также Меропенем дают действенные результаты.

Если инфекция имеет туберкулезную природу, то могут назначить Стрептомицин, Изониазид или Этамбутол. Бактерицидное действие препаратов усиливается за счет дополнительного приема Пиразинамида или Рифампицина. Продолжительность курса приема препаратов составляет от 10 до 17 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Вирусный менингит антибиотиками не лечится, поэтому все действия направлены на снижение отрицательных проявлений болезни. Боль купируется, повышенная температура тела сбивается жаропонижающими средствами, производится восстановление водно-солевого баланса организма, осуществляется детоксикация. Схема лечения менингита почти повторяет тактику избавления от простудного заболевания.

Противогрибковая терапия проводится с учетом конкретного микроба, вызвавшего развитие заболевания. Криптококковый и кандидозный менингиты лечатся при помощи Амфотерицина B в сочетании с Флуцитозином. Иногда дополнительно прописывают синтетический препарат Флуконазол.

Продукты жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших инфекцию, должны быть выведены из организма. Детоксикация не позволит организму ослабить свой иммунитет еще больше, нормализует работу органов. Обычно применяют Энтеросгель или Атоксил. Справиться с интоксикацией помогает обильное питье – отвары с витамином C (отвар шиповника), чай с лимоном или морсы.

Прививка от менингита: профилактика опасной болезни или риск для здоровья?

Бороться с симптоматикой помогают различные препараты. Супрастин или Кларитин направлены на подавление аллергических реакций при приеме антибиотиков. Тошнота и рвота купируются при помощи Мотилиума или Церукала.

При высокой температуре дают Нурофен, Диклофенак или обычный Парацетамол. Успокоить нервную систему позволяют седативные средства – Тенотен и Валериана. Чтобы избежать отечности мозга, дают мочегонные препараты – Диакарб, Фуросемид.

Цитофлавин позволяет улучшить качественную сторону ликвора.

Народные средства

Применять народные средства в домашних условиях можно только после предварительной консультации с лечащим врачом. Во время лечения больному нужно создать оптимальные условия: тишину и спокойствие, неяркий свет, циркуляцию свежего воздуха.

Укрепляющим иммунитет и болеутоляющим эффектом обладают семена мака, из которого делают настой. Перетертый мак засыпается в термос и заливается горячим молоком. На каждую чайную ложку мака берется 100 мл молока. Полученную смесь оставляют настаиваться на ночь. Принимают маковый настой по схеме: три раза в день за час до еды по одной столовой ложке детям и по 70 грамм взрослым.

Лекарственная лаванда успокаивает, снимает боль и обладает мочегонным эффектом. Две чайных ложки лаванды заливаются 400 мл кипятка, напиток настаивается в течение ночи. Пить его нужно по одному стакану в утренние и вечерние часы.

Настойка из чуть подросших почек пихты подойдет в период отсутствия острой фазы болезни. Настой позволит улучшить кровообращение, а ванны из хвои восстановят силы и дадут успокаивающий эффект.

Вместо чая можно пить липовый настой. Для его приготовления понадобятся две столовых ложки липового цвета и литр кипятка. Народное средство настаивается в течение получаса, употреблять его можно несколько раз в течение дня. Липа снимет болевой симптом и окажет противовоспалительное действие.

Еще одним народным средством, которое зарекомендовало себя в борьбе с воспалением оболочек мозга, является травяной сбор.

В его состав входят корни первоцвета и валерианы, листья перечной мяты и розмарина, цветки лекарственной лаванды.

Все ингредиенты берутся в количестве 20 грамм, из полученной смеси также берется 20 г, которые заливаются стаканом кипятка. Настой принимается по одному стакану два раза в день, утром и вечером.

Поддержать иммунную систему поможет шиповник. В его плодах много витамина C, даже больше, чем в лимоне. Приготовить отвар можно из двух столовых ложек плодов шиповника, залитых 500 мл кипятка. Полученную смесь варят около 10 минут, выключают и оставляют остывать под крышкой. Готовый отвар пьют по полстакана три раза в день.

Осложнения менингита

Запущенная болезнь и неверная тактика ее лечения могут привести к серьезным последствиям:

• эпилепсии;
• гидроцефалии;
• потере слуха;
• задержкам в умственном развитии ребенка;
• эндокардиту;
• гнойному артриту;
• летальному исходу.

Прогноз выживаемости

При обнаружении симптомов болезни необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Такое действие со стороны больного, а также точная диагностика и адекватное лечение делают прогноз благоприятным, увеличивая шансы полностью избавиться от болезни.

Летальные исходы при менингите случаются по разным причинам. Снизить количество смертей можно при правильной организационной и методической работе, проведении необходимых мероприятий (информирование, вакцинация).

Профилактические мероприятия

Профилактика инфекционного заболевания мозговых оболочек предполагает следующие меры:

• соблюдение правил личной гигиены;
• избегание контактов с зараженными людьми;
• употребление продуктов, богатых витаминами;
• проведение влажной уборки в помещении (2-3 раза в неделю);
• закаливание организма;
• занятия спортом;
• избегание стресса;
• отказ от алкоголя и табакокурения;
• лечение хронических заболеваний.

Поскольку в случае с менингитовой инфекцией важную роль играет время, необходимо иметь четкое представление о симптомах заболевания, о первых его признаках. Распознав менингит, нельзя откладывать обращение в медицинское учреждение. Только своевременная диагностика и лечение в условиях стационара могут гарантировать полное избавление от опасной болезни.

Источник: https://neuromed.online/priznaki-meningita-u-vzroslyh/

Менингит

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек.

Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит».

Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты. Менингит проявляется сильной головной болью, гиперестезией, рвотой, ригидностью затылочных мышц, типичным положением пациента в постели, геморрагическими высыпаниями на коже. Для подтверждения диагноза менингита и установление его этиологии проводится люмбальная пункция и последующее исследование ликвора.

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек.

Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит».

Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты.

Менингит может возникать несколькими путями инфицирования. Контактный путь — возникновение менингита происходит в условиях уже существующей гнойной инфекции.

Развитию синусогенного менингита способствует гнойная инфекция околоносовых пазух (гайморит), отогенного — сосцевидного отростка или среднего уха (отит), одонтогенного — патология зубов.

Занос инфекционных агентов в мозговые оболочки возможен лимфогенным, гематогенным, чрезплацентарным, периневральным путями, а также в условиях ликвореи при открытой черепно-мозговой травме или позвоночно-спинномозговой травмы, трещине или переломе основания черепа.

Возбудители инфекции, попадая в организм через входные ворота (бронхи, ЖКТ, носоглотка), вызывают воспаление (серозного или гнойного типа) мозговых оболочек и прилегающих тканей мозга.

Последующий их отек приводит к нарушению микроциркуляции в сосудах мозга и его оболочках, замедлению резорбции цереброспинальной жидкости и ее гиперсекреции. При этом повышается внутричерепное давление, развивается водянка мозга.

Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на вещество мозга, корешки черепных и спинномозговых нервов.

Менингиты классифицируются по нескольким критериям.

По этиологии:

По характеру воспалительного процесса:

• гнойный (в ликворе преобладают нейтрофилы)
• серозный (в ликворе преобладают лимфоциты)

По патогенезу:

• первичные (в анамнезе отсутствует общая инфекция или инфекционное заболевание какого-либо органа)
• вторичные (как осложнение инфекционного заболевания)

По распространенности процесса:

• генерализированные
• ограниченные

По темпу течения заболевания:

• молниеносные
• острые
• подострые
• хронические

По степени тяжести:

• легкой формы
• средней тяжести
• тяжелой формы
• крайне тяжелой формы

Симптомокомплекс любой формы менингита включает в себя общеинфекционные симптомы (жар, озноб, повышение температуры тела), учащение дыхания и нарушение его ритма, изменение ЧСС (в начале заболевания тахикардия, по мере прогрессирования заболевания — брадикардия).

В состав менингеального синдрома входят общемозговые симптомы, проявляющиеся тоническим напряжением мышц туловища и конечностей. Нередко появляются продормальные симптомы (насморк, боли в животе и др.). Рвота при менингите не связана с приемом пищи, а появляется сразу после смены положения или при усилении головной боли.

Головные боли, как правило, распирающего характера очень мучительны для пациента, могут локализоваться в затылочной области и отдавать в шейный отдел позвоночника. Кроме того, пациенты болезненно реагируют на малейший шум, прикосновения, свет, поэтому стараются избегать разговоров и лежат с закрытыми глазами.

В детском возрасте возможно появление судорог.

В случае вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга развиваются параличи, патологические рефлексы и парезы.

Тяжелое течение менингита обычно сопровождается расширением зрачков, диплопией, косоглазием, нарушение контроля над тазовыми органами (в случае развития психических расстройств).

Симптомы менингита в старческом возрасте атипичны: слабое проявление головных болей или полное их отсутствие, тремор головы и конечностей, сонливость, психические расстройства (апатия или, наоборот, психомоторное возбуждение).

Основным методом диагностирования (или исключения) менингита является люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. В пользу данного метода говорят его безопасность и простота, поэтому проведение люмбальной пункции показано во всех случаях подозрения на менингит.

Для всех форм менингита характерно вытекание жидкости под высоким давлением (иногда струей). При серозном менингите цереброспинальная жидкость прозрачная (иногда слегка опалесцирующая), при гнойном менингите — мутная, желто-зеленого цвета.

С помощью лабораторных исследований цереброспинальной жидкости определяют плеоцитоз (нейтрофилы при гнойных менингитах, лимфоциты при серозных менингитах), изменение соотношения количества клеток и повышенное содержание белка.

В целях выяснения этиологических факторов заболевания рекомендовано определение уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости. В случае туберкулезного менингита, а также менингита, вызванного грибами, уровень глюкозы снижается. Для гнойных менингитов типично значительное (до нуля) снижение уровню глюкоза.

В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано.

Основа лечения гнойного менингита — раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае).

Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин+оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами.

Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии — 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию.

Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.

Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид+стрептомицин).

При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид).

Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже — повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.

В дальнейшем прогнозе важную роль играют форма менингита, своевременность и адекватность лечебных мероприятий.

В качестве резидуальных симптомов после туберкулезного и гнойного менингита зачастую остаются головные боли, внутричерепная гипертензия, эпилептические припадки, нарушения зрения и слуха.

По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок уровень смертности от гнойных менингитов (менингококковая инфекция).

В качестве профилактических мер по предупреждению менингита предусматривается регулярное закаливание (водные процедуры, спорт), своевременная терапия хронических и острых инфекционных заболеваний, а также короткие курсы иммуностимулирующими препаратами (элеутерококк, женьшень) в очагах менингококкового менингита (детский сад, школа и др.).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/meningitis

Менингит у взрослых и детей. Ранние симптомы менингита

Менингит – это воспаление оболочек мозга, вызванное бактериями, вирусами, простейшими или грибками. Иногда менингит бывает смешанной этиологии.

Формы менингита

1. Лептоменингит (воспалена мягкая и паутинная оболочка).
2. Пахименингит (воспаление твердой оболочки мозга).
3. Арахноидит (воспаление только паутинной оболочки, встречается редко).

При менингите может быть поражены оболочки спинного и головного мозга (спинальный и церебральный менингит). По характеру воспаления менингит может быть серозный и гнойный.

Гиперпродукция цереброспинальной жидкости вызвана воспалительными изменениями в сосудистых сплетениях желудочков. При вовлечении в процесс подоболочечных структур мозга развивается менингоэнцефалит.

Все это вызывает определенные симптомы менингита.

Серозный менингит

Серозный менингит вызывается вирусами Коксаки и ECHO. Кроме менингита, эти вирусы могут вызывать менингоэнцефалиты, миокардиты, миалгии (боли в мышцах).

Пути передачи вируса:

1. Фекально-оральный. Через инфицированные продукты питания и воду. Вирус размножается в кишечнике, и длительное время выделяется во внешнюю среду, где он долго сохраняется на предметах обихода, в пищевых продуктах, канализационных водах.
2. Воздушно – капельный.
3. Возможна трансплацентарная передача вируса. На ранних сроках беременности это вызывает аномалии развития плода, на поздних сроках – его гибель или внутриутробную инфекцию.

Восприимчивость детей к энтеровирусам очень высокая, особенно у детей возрасте от 3 до 10 лет. Врожденный иммунитет сохраняется до 3-месячного возраста. У детей старшего возраста и взрослых энтеровирусная инфекция встречается редко, что объясняется у них наличием иммунитета в результате перенесенной бессимптомной инфекции.

Максимальная заболеваемость менингитом регистрируется в весеннее — летний период. Энтеровирусная инфекция весьма контагиозная, поэтому при заносе в детский коллектив возникают эпидемические вспышки (переболевают до 80% коллектива).

Как заподозрить менингит

Все начинается с поражения слизистой оболочки носа и горла, затем вирус с током крови (гематогенным путем) достигает разных систем и органов, вызывая развитие острого серозного менингита или менингоэнцефалита, миалгии или острого миозита, миокардита, гепатита и другие заболевания: энтеровирусную экзантему, гастроэнтерическую форму, миокардит. Часто встречаются комбинированные формы, но наиболее типичная из них – серозный менингит.

Иногда бывают боли в животе, бред, судороги.

Лицо при менингите красное (гиперемировано), слегка пастозное (отечное), склеры глаз инъецированы, горло красное, на задней стенке глотки и мягком небе отмечается зернистость.

С первых дней менингита появляются менингеальные симптомы:

1. Ригидность затылочных мышц – при попытке согнуть голову возникает сопротивление.
2. Положительный симптом Кернига – когда нога согнута в тазобедренном суставе, ее невозможно разогнуть в коленном суставе из-за напряжения задней группы мышц бедра.
3. Симптом Брудзинского – при пассивном сгибании ноги больного в тазобедренном и коленном суставах, другая нога тоже автоматически сгибается.

Сочетание этих трех симптомов для менингита не обязательно, иногда они выражены слабо. Чаще они встречаются на высоте температурной реакции при менингите, и кратковременны.

Диагноз подтверждается при люмбальной пункции на основании изменений ликвора.

Менингит длится 3-5 дней, возможны рецидивы серозного менингита. После перенесенного менингита сохраняется астения в течение 2-3 месяцев, остаточные явления повышения внутричерепного давления (приступы головной боли, периодическая рвота).

Дети с серозным менингитом подлежат госпитализации.

Как предотвратить заболевание менингитом? Единой специфической профилактики энтеровирусной инфекции, и менингита в частности, пока нет.

Большое противоэпидемическое значение имеют своевременная изоляция больных и ранняя диагностика. Нельзя водить ребенка в садик при малейших признаках любого заболевания, подвергать опасности здоровье других детей.

Надо приучать ребенка к гигиене, заниматься укреплением иммунитета.

Менингит, вызванный менингококком

Менингококковая инфекция характеризуется разнообразными клиническими проявлениями: от простого носительства, назофарингита, до генерализованных форм – менингоэнцефалита, гнойного менингита, менингококкемии.

Менингококк относится к роду Neisseria meningitidis. Эта бактерия погибает через 30 минут, оказавшись вне организма.

От кого можно заразиться менингитом? Менингитом менингококковой этиологии болеют только люди, чаще всего в возрасте до 14 лет. Среди них наибольшее число случаев менингита встречается у детей в возрасте до 5 лет. Дети первых трех месяцев жизни менингитом болеют редко. Но описаны случаи заболеваемости менингитом и в периоде новорожденности.

Внутриутробное заражение тоже возможно. Источником заболевания являются носители или больные люди с катаральными явлениями в носоглотке. Механизм передачи инфекции аэрозольный (по воздуху). Для заражения имеют значение скученность детей в помещении, длительность контакта. Восприимчивость к менингококку невысокая:10 – 15%.

Есть данные о семейной предрасположенности к менингококку.

Прогноз для жизни и выздоровления зависит от своевременной диагностики, правильного лечения, сопутствующих заболеваний, реактивности организма.

Менингококковый назофарингит очень сложно отличить от других видов насморка и болей в горле. И только во время вспышки менингококковой инфекции в детском коллективе его можно заподозрить. Он может пройти самостоятельно через 5-7 дней, или перейти в опасную для жизни генерализованную форму болезни – менингококкемии.

Менинкококкемия часто начинается остро, нередко внезапно, со значительного повышения температуры, озноба, рвоты. У детей раннего возраста головная боль сопровождается пронзительным криком, в особо тяжелых случаях может быть потеря сознания. На теле появляется геморрагическая звездчатая сыпь с очагами некроза в центре. Нередко ее сочетание с розеолезно-папулезной сыпью. Идет поражение суставов в виде синовиитов и артритов. В сосудистой оболочке глаза развивается увеит, она становится коричневого (ржавого) цвета.

Особенно опасна молниеносная форма менингококкемии (сверхострый менингококковый сепсис). Элементы сыпи буквально на глазах образуют цианотичные пятна, напоминающие трупные.

Ребенок мечется в кровати, артериальное давление падает, появляется одышка, менингеальные симптомы не постоянные, чаще не определяются, отмечается мышечная гипотония.

Никаких онлайн консультаций по интернету, срочно требуется вызывать скорую помощь!

Менингококковый менингит начинается с озноба, лихорадки, сильной головной боли, усиливающейся при повороте головы, сильных световых или звуковых раздражителях. Возможна боль по ходу позвоночника.

Явления повышенной кожной чувствительности (гиперестезии) — один из ведущих симптомов гнойного менингита. С первого дня возникновения менингита появляется рвота, и она не связана с приемом пищи. Важным симптомом являются судороги.

Менингеальные симптомы могут быть отчетливыми с первого дня болезни, чаще отмечаются на 2-3 день развития менингита.

Наряду с тяжелым течением менингококковой инфекции, приводящим к смерти, встречаются и легкие абортивные варианты.

При подозрении на менингококковую инфекцию требуется обязательная немедленная госпитализация. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Никаких народных методов.

Лиц, контактировавших с генерализованной формой менингококковой инфекции или носителей, не допускают в детские учреждения до отрицательного результата бак. исследования слизи из носоглотки.

Важные профилактическое значение имеют гигиенические мероприятия: частое проветривание помещений, разукрупнение детских коллективов, ультрафиолетовое облучение помещений, предметы обихода должны обрабатываться хлорсодержащими растворами, кипячение игрушек, посуды, профилактические осмотры детей медработником.

Есть ли профилактические прививки против менингита? Да, есть, но не против всех групп бактерий. Менингококковая вакцина защищает от серогрупп А+С или ACWY N. Meningitidis. Ее ставят с 2 летнего возраста.

Из неспецифической профилактики, кроме вышеперечисленных методов, рекомендуется не купаться в открытых водоемах, особенно маленьким детям, не ездить в страны, где менингит часто встречается.

Менингоэнцефалит (двухволновый вирусный менингоэнцефалит) также встречается при клещевом энцефалите. Менингит и менингоэнцефалит бывают и при кандидозной (грибковой) инфекции у детей раннего возраста.

Явления менингизма бывают при различных заболеваниях, даже при гриппе и ОРВИ, и в каждом конкретном случае требуется точная диагностика и грамотное лечение. Нельзя вирус лечить антибиотиками, а при микробной инфекции не помогут противовирусные препараты. Так и при грибковой инфекции. Все назначения должен делать только врач.

С родителей требуется быть внимательными к своему здоровью и к здоровью ребенка. С медиков – четкое выполнение своих обязанностей.

Как отличить менингит от других заболеваний

Источник: http://happylady.su/meningit-u-vzroslyih-i-detey-rannie-simptomyi-meningita/

Менингит: симптомы у взрослых и детей, причины и лечение

В 2019 году отмечается рост заболеваемости острыми менингитами. Заболевание передается от одного человека к другому через бактерии и вирусы, которые являются возбудителями менингита.

При несвоевременной помощи может наступить летальный случай. Что такое менингит, как распознать симптомы и как лечить заболевание – читайте далее.

Энцефалит: симптомы и методы лечения воспаления мозга

Менингококковый менингит

В первые дни заражения у больных появляется геморрагическая сыпь, озноб и лихорадка. В то же время в крови происходят острые воспалительные изменения. Если не приступить к лечению вовремя, то смертность при этом менингите составляет 50%.

Пневмококковый менингит

В большинстве случаев такой менингит провоцирует перенесенная пневмония или синусит (воспаление слизистой оболочки возле носовых воздушных пазух). В этом случае менингита симптомы проявляются позднее. Даже если болезнь обнаружить вовремя, она очень быстро прогрессирует. Могут появиться судороги и нарушения сознания. Даже если лечение начать вовремя, смертность составляет 15 – 25%.

Вакцинация от менингококковой инфекции: что стоит знать​

Менингит, который вызвала гемофильная палочка

Вирусный менингит

Чаще всего первые симптомы напоминают грипп и только через несколько дней появляются некоторые признаки менингита. Больные плохо себя чувствуют, имеют сильную головную боль, однако другие серьезные симптомы менингита, как потеря сознания, не проявляются.

Туберкулезный менингит

Болезнь начинается с лихорадки, через несколько дней начинается рвота и сильная головная боль. Через 2 недели после заражения болезнь поражает мозг. Смертность при этой болезни составляет от 15 до 25%.

Грипп в Украине: симптомы и профилактика в инфографике

Дети до 5 лет – это самая большая группа риска заразиться менингитом. Именно в этом возрасте эта болезнь имеет особенно серьезную опасность, серьезны и ослажнения от менингита.

Один из симптомов – высокая температура

Тяжелая форма детского менингита развивается при инфицировании стрептококковой агалактией. Заразиться этим микроорганизмом ребенок может при рождении от матери. В этом случае болезнь протекает молниеносно и вызывает серьезные последствия, даже смерть ребенка.

Среди детей в возрасте от 1 до 5 лет наиболее распространенным является вирусный менингит. Обычно он имеет не такие серьезные последствия.

Бактериальный менингит, вызванный менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой, протекает у детей значительно труднее, поэтому для защиты медики рекомендуют делать вакцинацию.

Общие симптомы менингита характеризуются повышением температуры, ознобом, тахикардией, плохим аппетитом. Поэтому часто родители могут спутать эту болезнь с простудой или гриппом.

Сильная головная боль

Боль распространяется по всей голове, при этом приступы боли очень сильные. От этого дети начинают плакать или даже кричать.

• Высыпание
• Сразу с первых дней заболевания на теле у ребенка возникают мелкие темно-вишневые крапинки при легкой форме менингита, а при тяжелой могут появиться даже большие пятна или синяки.
• Спутанность сознания и эпилептические припадки
• Постоянная рвота
• Повышение чувствительности
• Глаза начинают болезненно реагировать на свет, ребенок тяжело реагирует на громкие звуки или даже прикосновения.
• Симптом Кернига

Чтобы определить этот симптом, родителям надо положить ребенка на спину и согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе. Далее следует попробовать разогнуть только в колене. При менингите нога у ребенка полностью не разогнется и появится резкая боль в пояснице.

Как определить симптом Кернига

Даже если есть только подозрение менингита, ребенка сразу госпитализируют в инфекционный стационар. Во время острого периода детям назначается постельный режим, максимальный покой, диета.

Кроме того, в соответствии с формой болезни детям назначают антибактериальные препараты. Продолжительность антибиотикотерапии при менингите составляет не менее 10-14 дней.

При вирусном менингите проводят противовирусную терапию. Если происходит тяжелое течение заболевания, то ребенку необходима респираторная поддержка.

После того, как ребенок выздоровел, он еще некоторое время находится на контроле педиатра, инфекциониста и невролога.

Многие считают менингит детской болезнью. Какая-то доля правды в этом есть – по статистике от воспаления мозга в 90% случаев страдают именно дети. При этом взрослые в 9 из 10 случаев являются лишь носителями этого заболевания, симптомы появляются редко.

Как правило, в организме взрослого человека бактерии, провоцирующие менингит, вызывают тонзиллит или ангину. Однако, в отдельных случаях инфекция может дойти и до мозга, провоцируя воспаление. У взрослого менингит чаще всего может возникнуть как осложнение гайморита, туберкулеза и др.

Симптом менингита – сыпь

Лечение тоже происходит только в больничных условиях. Взрослому выписывают антибактериальные препараты. Как правило, все препараты вводят внутривенно или в спинномозговой канал – если болезнь угрожает жизни пациента. Длительность терапии составляет неделю или больше.

Менингит почти всегда сопровождается сильной интоксикацией организма, поэтому во время лечения выводят токсины. Для этого больному вводят физиологический раствор через капельницу или уколы.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Источник: https://24tv.ua/health/ru/meningit_simptomy_u_detej_i_vzroslyh_prichiny_lechenie_kak_peredaetsja_meningit_n885050