Лейкоэнцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение заболевания

Лейкоэнцефалопатия сосудов головного мозга часто становится основной причиной развития слабоумия у человека. В основе процесса лежит поражение белого вещества, которое происходит на фоне артериальной гипертензии.

Распространены лейкоэнцефалопатии с поражение ствола головного мозга. Опасность болезни состоит в том, что прогноз на восстановление – неблагоприятный, а улучшить его можно при своевременном выявлении нарушения и начале медикаментозных действий.

Что такое лейкоэнцефалопатия головного мозга

Под общим термином подразумевают заболевание, на фоне которого происходит поражение белого вещества головного мозга. Очаги поражения разрастаются из-за нарушения процессов циркуляции крови по сосудам, инфицирования пациента вирусом. По данным ВОЗ можно сделать вывод о том, что в прогрессе лейкоэнцефолопатии принимает участие наследственный фактор, то есть присутствует модифицированный ген.

Болезнь провоцирует развитие тяжелых последствий: прогрессирует слабоумие, снижается острота или прослеживается полная утрата зрения, возможны судорожные припадки. Основная опасность состоит в том, что лейкоэнцефалопатия не поддается медикаментозному или хирургическому лечению. Терапия имеет паллиативный характер, направлена на поддержку самочувствия пациента и продление качества жизни.

Причины лейкоэнцефалопатии

Причина развития болезни может заключаться в приобретенном или врожденном иммунодефиците или поражении организма полиомавиросом.

Перечень факторов, провоцирующих появление болезни можно представить в таком виде:

• вирус иммунодефицита человека;
• СПИД;
• злокачественные онкологические процессы крови;
• артериальная гипертензия;
• длительный прием иммунодепрессантов;
• перенесенные трансплантации органов;
• лимфогранулематоз;
• туберкулез;
• поражения легких;
• онкологические процессы злокачественного генеза в организме.

Виды лейкоэнцефалопатии

Медицина различает следующие виды заболевания:

1. Мелкоочаговая. Состояние рассматривается как хронический процесс, при котором происходит планомерное уничтожение всех клеток головного мозга. В группе риска пациенты старше 60 лет. Основная причина – наследственная предрасположенность. Часто выявляется у лиц с хронической артериальной гипертензией. На раннем этапе прослеживаются симптомы старческого слабоумия, которые потом приводят к гибели пациента.
2. Прогрессирующая мультифокальная форма. Лейкоэнцефалопатия этого типа имеет вирусное происхождение, отличается острым началом, быстрым прогрессом. На фоне снижения иммунных показателей прослеживается разжижение белого вещества, запускаются необратимые процессы. Гибель пациента неизбежна.
3. Перивентрикулярная неспецифическая. Поражение мозга происходит на фоне ишемии. Чаще всего процесс охватывает столб. Причиной развития выступает длительная гипоксия клеток, сосудов головного мозга. Первым признаком болезни являются двигательные расстройства. У детей лейкоэнцефалопатия этого типа становится причиной ДЦП, часто заболевание прогрессирует в результате полученной родовой травмы.

Сколько живут при лейкоэнцефалопатии – прогноз

Вылечится от лейконцефалопатии сосудистого генеза в настоящее время – невозможно. Цель медикаментозного лечения – удержание качества жизни пациента на уровне и ее продление. Прогноз не благоприятен, лишь 40% пациентов с диагнозом проживут более 6 месяцев с момента его определения.

Результатов можно достичь, прибегнув к антиреторовирусной терапии при первом выявлении поражений мозговой структуры. В таком случае длительность жизни пострадавшего возрастет до 1-2 лет. Избежать проявления симптомов слабоумия не удастся.

Внимание!

При остром течении болезни на фоне прогрессирующего развития ретеровируса длительность жизни пациента составляет не более 1 месяца.

Летальный исход неизбежен, он является итогом лейкоэнцефалопатии любого типа.

Симптомы и признаки

Лекоэнцефалопатия на ранней стадии развития имеет смазанную клиническую картину, характерные симптомы присоединяются в момент прогресса болезни.

В качестве первых признаков заболевания выделяют:

• снижение работоспособности;
• нарушение сна;
• гипертонус мышц;
• повышенная раздражительность;
• апатия;
• нарушение координации движений;
• подавленное настроение;
• рассеянность.

На раннем этапе прогресса пациент теряет интерес к жизни, отказывается от выполнения домашних занятий, сталкивается с трудностями при произношении сложных слов.

Характерная клиническая картина выглядит следующим образом:

• слабость в конечностях;
• нарушение координации движений;
• изменение походки;
• паралич верхних и нижних конечностей (двухсторонний или односторонний);
• нарушение речи;
• потеря зрения;
• утрата интеллекта;
• отсутствие контроля над мочеиспусканием;
• дисфагия.

С особыми трудностями сталкиваются родственники пациента при прогрессе деменции. Пострадавший не осознает того, что ему требуется помощь и уход, становится агрессивным, а иногда – социально опасным.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят исследование головного мозга с использованием специальной аппаратуры:

• доплерофрафия;
• энцефалография;
• КТ;
• МРТ.

В случае, когда приведенных методик недостаточно для определения диагноза и точного установления характера заболевания, используют инвазивные методы. Возможно проведение биопсии и люмбальной пункции.

Внимание!

Использование перечисленных средств диагностики возможно лишь с согласия родственников пациента. Нужно учесть, что забор биоптата требует вмешательства в ткани головного и спинного мозга, потому может повлечь необратимые последствия.

При обнаружении подозрений на заражение вирусом обращаются кПЦР-диагностике.

Лечение

Лечение лейкоэнцефалопатиии головного мозга подразумевает использование совокупного воздействия медикаментозных, физиотерапевтических и других вспомогательных методик. Болезнь относится к разряду неизлечимых, потому основная цель врача – пролить жизнь пациента и повысить ее качество.

При лейкозцефалопатии происходит поражение сосудов головного мозга потому действие медикаментов сконцентрировано на восстановлении их работы. Важно нормализовать кровоток и повысить проницаемость сосудистых стенок. По мере необходимости могут применяться средства, обеспечивающие разжижение крови.

Паллиативная терапия также включает использование нелекарственных методов:

• ЛФК;
• физиотерапия;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• массаж.

В некоторых случаях требуется помощь психолога, логопеда и психиатра.

Какие таблетки пить

Медикаментозное лечение направлено на обеспечение таких условий:

• приостановка развития болезни;
• восстановление функций головного мозга;
• устранение клинической картины;
• воздействие на причины, провоцирующие болезнь.

При лейкоэнцефалопатии пациентам рекомендуют прием таких средств:

1. Препараты, улучшающие метаболизм головного мозга – Кавинтон.
2. Ноотропные средства – Фенотропил, Пирацетам.
3. Ангиопротекторы – Плавикс, Курантил.
4. Витаминные комплексы и адаптогены.
5. Антикоагулянты – Гепарин и его производные.

По показаниям могут использоваться антиретровирусные средства.

Народные средства

Народные методы являются вспомогательными средствами лечения и могут использоваться лишь после консультации с врачом.

Основные рецепты представлены в таком виде:

1. Жидкий мед смешивают в пропорции 2:1 с соком репчатого лука. Состав перемешивают и настаивают в холодильнике 2 дня. Принимают по 2 ст. л 2 раза в сутки. Продолжительность приема – 2 недели.
2. В равных долях смешивают жидкий мед сок лука и свеклы. Масса должна иметь вязкую консистенцию. Принимают по 1 ст. ложке в сутки. Длительность использования – 1 месяц.
3. Для приготовления средства для очистки сосудов смешивают сок из 5 головок чеснока с выжимкой из 3 спелых лимонов. Смесь настаивают 2 суток и процеживают, добавляют 1 ст. ложку меда. Состав принимают по 4 ст. ложки в сутки.
4. Измельченные плоды свежего, вызревшего шиповника заливают крутым кипятком и настаивают до охлаждения. Воду сливают и смешивают распаренные плоды с натуральным медом. Смесь употребляют по 2 ст. л в день.
5. Плоды боярышника заливают крутым кипятком и настаивают содержимое 10 часов. В охлажденный напиток добавляют мед и выпивают утром.

Несмотря на преимущественную простоту перечисленные рецепты, отличаются эффективностью и безопасностью. Ингредиенты, входящие в состав лекарственных смесей, содержат витамины, потому позволяют восстановить иммунные показатели организма человека.

Последствия

Независимо от форм и интенсивности течения процесса, лейкоэнцефалопатия головного мозга имеет летальный исход. Длительность жизни пострадавшего пребывает в пределе таких рамок:

• 1-2 месяца – при вирусной поражении с характерным острым началом и прогрессивным развитием;
• до полугода – возможно при своевременном выявлении первых симптомов болезни и правильном определении методов паллиативной терапии;
• 1-2 года – при условии приема специфических противовирусных средств сразу после выявления первых симптомов болезни.

Профилактика

Болезнь не имеет разработанной схемы лечения и профилактики. В качестве мер, обеспечивающих снижение риска поражения до минимума, врачи советуют использовать простые рекомендации, а именно:

• отказ от употребления спиртных напитков и никотиновой зависимости;
• соблюдение правил полноценного питания;
• устранение избыточной массы тела;
• адекватное лечение гипертонической болезни у пациентов преклонного возраста;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• повышение мозговой и физической активности;
• прием витаминно-минеральных комплексов.

Заключение

Заболевание вирусной формы прогрессирует на фоне снижения иммунных показателей, потому основные меры профилактики нужно концентрировать на удержании защитных сил организма на нужном уровне.

На пользу пойдет прием поливитаминных комплексов в период сезонного авитаминоза. Тяжесть и прогрессивность течения болезни зависит от состояния организма пациента.

Сейчас методика лечения лейкоэнцефалопатии не разработана медиками, но ведущие сосудистые хирурги при помощи вирусологов ищут эффективные способы воздействия.

Источник: https://sosud-ok.ru/mozg/lejkoentsefalopatiya-golovnogo-mozga.html

Лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза

• Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза – диагноз, который чаще ставится пациентам мужского пола, перешагнувших возрастной порог 55 лет, однако не все знают, что это такое.
• При лейкоэнцефалопатии головного мозга в его подкорковых структурах разрушается белое вещество.
• Этот вид заболевания является одной из разновидностей энцефалопатии, впервые описанной немецким психиатром и невропатологом Отто Бинсвангером в 1894 году, в связи с чем была названа в его честь.
• Нечеткое описание заболевания и небольшое количество обследований пациентов с признаками деменции в течение длительного времени не давало возможности признать патологию многими невропатологами и психиатрами.
• С появлением компьютерной и магнитно-резонансной томографий были подтверждены изменения в белом веществе головного мозга, связанные с постоянно повышенным артериальным давлением, вызывающие старческое слабоумие.
• Лечение заболевания осуществляется невропатологами и психиатрами.

Лейкоэнцефалопатия имеет разновидности, однако практически всегда, речь идет об изменениях в белом веществе головного мозга. Вид заболевания определяет схему лечения.

Лекоэнцефалопатия сосудистого генеза

Лекоэнцефалопатия сосудистого генеза (мелкоочаговая) – цереброваскулярный патологический процесс.

В качестве основополагающего фактора для появления сосудистой лейкоэнцефалопатии выступает постоянно повышенное артериальное давление, а также его систематические скачки.

Артериальная гипертензия становится причиной склероза мелких мозговых сосудов – капилляров, их ишемизации, утолщения сосудистых стенок и др. В результате атрофическим изменениям подвергается белое вещество, передающее нервные импульсы. При этом наблюдается:

• его уменьшение;
• снижение плотности;
• замещение жидкостью;
• появление многочисленных кровоизлияний, кист, мелких очагов разрушений.

Желудочки мозга начинают разрушаться.

Обычно, первые признаки мелкоочаговой лейкоэнцефалопатии могут проявиться у пациентов, достигших шестидесятилетнего возраста, а при наследственном факторе и ранее.

Мультифокальная прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия

1. Мультифокальная прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия проявляется при вирусном поражении центральной нервной системы, способствующем нарушениям функций иммунитета.
2. Ослабление иммунной защиты ведет к разрушению белого вещества головного мозга.

3. Патологические изменения провоцирует иммунодефицит: ВИЧ-инфицированные (5%), больные СПИДом (50%).

4. Также видоизмененные лейкоциты при лейкозе теряют способность бороться с инфекцией, что способствует возникновению иммуннодефицита и, как следствие, к патологическим изменениям в головном мозге.

Воздействие вирусов приводит к очаговому поражению оболочек нервных волокон, увеличению и деформации клеток нервов. Вовлечение в процесс серого вещества не наблюдается. Происходит изменения структуры белого вещества, оно размягчается и приобретает студенистость с появлением на его поверхности множественных небольших впадин.

Данная форма заболевания представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента. Следует отметить, что современная антивирусная терапия значительно уменьшила распространенность патологии.

Проявление когнитивных нарушений может варьироваться от проявления легких нарушений до ярко выраженного слабоумия. К очаговым неврологическим симптомам относятся: нарушение речи и понижение зрения, иногда до полной его потери. Ускоренное прогрессирование двигательных расстройств может спровоцировать тяжелую инвалидность.

Перивентрикулярная (очаговая) лейкоэнцефалопатия

Перивентрикулярная (очаговая) лейкоэнцефалопатия является обширным поражением головного мозга, вызванным недостатком кислорода или хроническим нарушением его кровоснабжения.

Патологии подвергаются области мозжечка, мозгового ствола и подотделы, отвечающие за движения человека. Длительный недостаток кислорода ведет к сухому некрозу (отмиранию) белого вещества. Имеет стремительное развитие и способствует возникновению выраженных нарушений двигательной активности.

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия может быть спровоцирована гипоксией плода и привести к детскому церебральному параличу (ДЦП).

Исчезновение белого вещества

Этот тип заболевания вызывается мутирующими генами. Как правило, манифестация патологии обнаруживается у возрастной категории пациентов от 2-х до 6-ти лет, но может проявиться как в младенчестве, так и у взрослых.

При полном исчезновении белого вещества на последней стадии заболевания, стенки желудочков и кора головного мозга сохраняются.

Причины

Патология проявляется:

• при постоянно повышенном артериальном давлении;
• нейроинфекциях: сифилисе, туберкулезе, менингите, клещевом энцефалите;
• гипоксии плода;
• лейкозах;
• саркоидозе;
• раковых заболеваниях;
• иммунодефиците, вызванном ВИЧ-инфекцией и туберкулезом;
• долговременном употреблении иммунодепрессантов.

Патологические изменения, затрагивающие белое вещество головного мозга, вызываются нейроинфекциями, иммунодефицитным состоянием и кислородным голоданием

Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия сосудистого происхождения также может развиться вследствие:

• атеросклероза;
• сахарного диабета, когда кровь сгущается и затрудняется кровоток;
• заболеваниях и повреждениях позвоночника, вследствие которых головной мозг испытывает недостачу в кислороде и питательных веществах.

Возникновение мелкоочаговой лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза вероятно:

• при чрезмерном весе пациента;
• наличии вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение);
• ненормальном рационе;
• недостаточных физических нагрузках.

Для предупреждения возникновения заболевания, необходимо заблаговременно избавиться от всех факторов риска.

Симптомы

Симптоматика патологических процессов развивается в течение нескольких лет и может проявляться в двух вариантах:

• Непрерывно развивающаяся, с постоянным усложнением.
• В период прогрессирования патологических изменений наблюдаются длительные периоды стабилизации без ухудшения состояния здоровья пациента.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от места расположения патологического процесса в головном мозге и его вида

Как правило, ухудшение симптомов наблюдается при повышенном артериальном давлении в течение длительного времени.

На первоначальных стадиях клиническая картина лейкоэнцефалопатии характеризуется:

• понижением умственной работоспособности;
• слабостью в конечностях;
• рассеянностью;
• замедлением реакции;
• апатией;
• слезливостью;
• неуклюжестью.

• Далее нарушается сон, увеличивается мышечный тонус, человек становится раздражительным, подверженным депрессивным состояниям, чувству страха, фобиям.
• Иногда наблюдаются понижение зрения, головные боли, усиливающиеся во время чихания или кашля.
• В итоге пациент становится полностью беспомощным, подверженным эпиприступам, неспособным себя обслуживать, контролировать опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
• Чаще всего симптомы проявляют себя как:

• потеря памяти, пониженное внимание, резкий перепад в настроении, заторможенное мышление – наблюдается у 70–90% пациентов;
• несвязная, нарушенная речь, ненормальное произношение – 40%;
• замедленные, нарушенные движения – 50%;
• слабость одной стороны тела – 40%;
• нарушение глотательного рефлекса – 30%;
• недержание мочи – 25%;
• слабоумие – 90%.

Психические нарушения

При сосудистой лейкоэнцефалопатии у заболевших наблюдаются психические расстройства, выражающиеся:

• В нарушении памяти. Человек становится неспособным запоминать новую информацию, воспроизводить прошлые события и их последовательность, утрачивает приобретенные ранее знания и навыки.
• К нарушениям интеллектуальных способностей относится пониженная способность к анализу повседневных событий, выделение наиболее важных и прогноз их дальнейшего развития. Человек с большими затруднениями переносит возможные новые условия жизни.
• Нарушение внимания, в виде сужения его объема, невозможности сосредоточить зрение на нескольких объектах и переключиться с одной темы на другую.
• Нарушенная речь напрямую связана с трудностью при вспоминании имен, фамилий знакомых, различных наименований. В результате речь становится замедленной, невнятной, отличающейся заметной бедностью.

Нарушенная память и внимание приводят к полнейшей потере ориентации человека во времени и пространстве.

Проявление личностных изменений напрямую зависит от выраженности слабоумия и имеет большое разнообразие.

Развитие факультативных признаков наблюдается в 70–80% случае. Они характеризуются спутанностью сознания, бредовыми расстройствами, депрессией, тревожными расстройствами, психопатоподобным поведением.

Симптоматика слабоумия зависит от его вида:

• дисмнестическое. Характеризуется снижением памяти и замедлением психомоторных реакций. Также неспособностью приобретать новые знания с длительным сохранением в памяти доведенных до автоматизма навыков. Для пациентов не представляют труда домашние заботы, однако, сложная профессиональная деятельность для них непригодна. Человек критически относится к своему состоянию (забывчивости, нерасторопности и т. д.) и тяжело его переживает;
• амнестическое. Пациент неспособен к запоминанию происходящего, однако, прошлое помнит достаточно хорошо;
• псевдопаралитическое слабоумие характеризуется устойчивым благодушным настроением пациента, незначительными расстройствами в памяти, выраженным снижением к самокритике.

Клинические проявления деменции варьируются в широких пределах.

Диагностика

Комплексная диагностика патологических изменений в белом веществе головного мозга включает в себя:

• сбор анамнеза;
• изучение клинической картины заболевания;
• компьютерную диагностику (КТ), с помощью которой изучаются структура и оболочка мозга и кровеносные сосуды;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – результативный метод, позволяющий обнаружить очаги поражения головного мозга. По окончании обследования при положительном диагнозе пациенту выдается МР картина лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза;
• электроэнцефалопатию, определяющую участки активности головного мозга, позволяющую выявить инфекционные поражения мозговой ткани, нарушения трофики и кровоснабжения;
• биопсию или полимеразную цепную реакцию (ПЦР), дающую возможность выявить вирусные поражения;
• нейропсихологическое тестирование, с помощью которого оцениваются разнообразные психологические функции, которые контролирует головной мозг.

При нескольких симптомах сосудистой лейкоэнцефалопатии и высоком давлении нужно немедленно обратиться к неврологу

Дальше следует назначение дифференциальной диагностики с болезнями Паркинсона, Альцгеймера, рассеянным склерозом, лучевой энцефалопатией, психическими расстройствами, нормотензивной гидроцефалией.

При возникновении деменции вследствие сосудистой лейкоэнцефалопатии, требуется выявить связь между патологическими изменениями в белом веществе головного мозга и приобретенным слабоумием.

Лечение

Современная медицина не располагает методами, способными полностью избавить человека от сосудистой лейкоэнцефалопатии.

Самостоятельное лечение в данном случае запрещено. При проявлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обращаться к специалистам: неврологам и психиатрам, которые при помощи терапевтов, кардиологов, эндокринологов и других специалистов составят индивидуальную схему лечения с учетом особенностей течения патологии и общего состояния здоровья пациента.

Целью лечения составляет:

• замедление прогресса патологических изменений;
• купирование симптомов;
• восстановление психического состояния пациента.

Направления лечения включают в себя:

• терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с развитием патологии;
• симптоматическое лечение;
• коррекцию показателей артериального давления, которое в идеальном состоянии должно не превышать 120/80 мм рт. ст. Следует помнить, что возникновение гипотонии также нежелательно, т. к. понижение артериального давления может только усугубить ситуацию;
• устранение самопроизвольного опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
• реабилитацию;
• социальную адаптацию.

Специалисты прибегают к помощи следующих лекарственных средств:

• «Лизиноприлу» обладающего кардиопротективным, вазодилатирущим, гипотензивным воздействиям;
• препаратам, улучшающим кровообращение в головном мозге: «Кавинтону», «Пентоксифиллину», «Клопидогрелу»;
• ноотропам для стимуляции умственной деятельности, улучшению памяти и увеличению способностей к обучению: «Церебролизину», «Пирацетаму», «Ноотропилу»;
• ангиопротекторам, восстанавливающим стенки сосудов: «Плавиксу», «Циннаризину», Курантилу»;
• антидепрессантам: «Прозак»;
• адапрогенам, повышающих общий тонус организма: «Экстракту алоэ»;
• витаминам А, Е, В;
• в некоторых случаях противовирусных препаратов: «Кипферону», «Ацикловиру»;
• препаратов из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы, улучшающих когнитивные функции: «Ривастигмину», «Донепезилу», «Галантамину», «Мемантину».

Не исключена рефлекто– физиотерапия: дыхательная гимнастика, массаж, иглоукалывание, сеансы мануальной терапии.

Профилактические меры и прогноз

Как правило, пациенты с сосудистой лейкоэнцефалопатией живут не более двух лет.

Также, четко выработанных правил для предотвращения патологии не существует. Однако, минимизировать риск возникновения патологических изменений в белом веществе возможно:

• при постоянном контроле артериального давления;
• отказе от вредных привычек (алкоголя, курения, наркотиков);
• нормальной физической активности;
• заботе о состоянии своего иммунитета;
• соблюдении принципов здорового питания.

Своевременные диагностика и лечение сосудистой лейкоэнцефалопатии помогут продлить жизнь пациенту.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/leykoencefalopatiya-sosudistogo-geneza

Лейкоэнцефалопатия головного мозга

Лейкоэнцефалопатия головного мозга является хронической патологией, при которой разрушается подкорковое белое вещество, что неизбежно приводит к деменции. Болезнь Бинсвангера относится к атеросклеротической лейкоэнцефалопатии: происходит атеросклероз мелких артерий, диффузное поражение белого вещества в обоих полушариях головного мозга.

Этиология возникновения болезни Бинсвангера и ее формы

Происхождение связано с устойчивым повышением артериального давления. Чаще всего это происходит у пожилых пациентов, у которых отмечаются колебания давления в течение суток. Редко болезнь Бинсвангера диагностируется при отсутствии указанных нарушений. Кроме того, к заболеванию приводят церебральная или амилоидная ангиопатия и другие патологии сосудов.

Первые признаки подкорковой патологии обнаруживают в возрасте 55-60 лет. Однако у тех, кто генетически предрасположен к болезни Бинсвангера, симптомы деменции возникают даже в молодости.

Код болезни по МКБ 10 определяется, как I67.3. При описании клинической картины указывают формы патологии: мелкоочаговая, прогрессирующая мультифокальная, перивентрикулярная, лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом.

Формы лейкоэнцефалопатии

В зависимости от формы болезни определяются не только симптомы, но и средняя продолжительность жизни, возраст пациента, скорость летального исхода.

Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия

Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза развивается на фоне повышенного давления и прогрессирует медленно. Диагностируют ее обычно у тех, кто старше 55 лет и имеет предрасположенность.

Гипомиелинизирующая деструкция белого вещества у них заложена генетически. Симптомы этой дисциркуляторной деменции проявляются постепенно и сначала выражены слабо.

У больных имеются сахарный диабет, атеросклероз,нарушения в опорно-двигательном аппарате.

Важно! В группе риска находятся мужчины, страдающие от ожирения и повышенного холестерина. Неправильное питание, малоподвижный образ жизни, алкоголизм и курение — немаловажные факторы развития патологии.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия является наиболее опасной формой болезни, появляется из-за вируса полиомы и провоцирует инвалидность. Поражает людей как в молодом, так и пожилом возрасте. Болезнь многоочаговая, затрагивает разные органы нервной системы и помимо слабоумия, выражается такими признаками:

• нарушения речи;
• проблемы в работе опорно-двигательного аппарата;
• нарушение остроты зрения или полная слепота;
• расстройство личности и прочие психологические проблемы.

Эта форма болезни Бинсвангера зависит состояния иммунной системы и наблюдается у 50% людей, заболевших СПИДом. Кроме того, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия поражает тех, кто имеет аутоиммунные или онкологические патологии, перенес пересадку внутренних органов.

Справка! Вирус-возбудитель болезни определяется у 80% всех людей на планете, но приводит к лейкоэнцефалопатии только при дефиците иммунитета, например, при ВИЧ.

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия

Данная форма очаговая, базируется в стволе, мозжечке и лобной доле. Они отвечают за двигательные функции, поэтому нарушения в опорно-двигательном аппарате — неизменные спутники заболевания.

Эта лейкоэнцефалопатия возникает в результате недостатка кислорода в мозге и, как следствие, нарушения кровообращения. Болезнь развивается как у взрослых, так и у детей, мозг которых подвергся гипоксии при рождении. Недуг называют перивентрикулярной резидуальной лейкоэнцефалопатией, он приводит к ДЦП.

Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом

Ее находят как у годовалых детей, так и в возрасте до 6 лет. Причина развития недуга — мутация генов. У пациентов наблюдают нарушение координации движений, речи, ухудшение памяти и мыслительной способности. Нередко атрофируется зрительный нерв, наблюдаются эпилептические припадки.

Внимание! Симптомы бывают заметны с самого рождения: повышенный тонус мышц конечностей, отставание в развитии, рвота при кормлении, судороги, повышенная температура тела.

Причины

Основной причиной лейкоэнцефалопатии головного мозга является слабый иммунитет. К провоцирующим факторам относят вирусные заболевания, в том числе ВИЧ-инфекцию, ослабление организма под влиянием иммунодепрессантов. Кроме того, причинами недуга являются:

• патологии сердца и сосудов;
• гипертония;
• гипоксия мозга;
• злокачественные опухоли;
• нарушения в лимфатической системе;
• туберкулез;
• токсическая перегрузка организма алкоголем, табаком;
• наследственность.

Симптомы и признаки лейкоэнцефалопатии

Симптомы болезни Бинсвангера зависят от ее формы и течения. В одних случаях признаки возникают постепенно и поочередно, в других — резко и в комплексе. Начало заболевания характеризуется безразличием пациента к происходящему, невнимательностью, снижением работоспособности, интеллекта. К основным симптомам относят:

• нарушения сна;
• повышенный мышечный тонус;
• неспособность мыслить логически;
• раздражительность;
• непроизвольное вращение глазами;
• шум в ушах;
• невроз;
• судороги;
• двигательные расстройства, слабость в ногах, нередко — паралич;
• нарушения зрения;
• головные боли, анемию и тошноту;
• недержание мочи.

Справка! Обычно пациент не осознает, что болен и пытается вести привычный образ жизни. К врачу обращаются его родственники, заметившие признаки.

Диагностика

Помимо осмотра невролога и проведения клинических анализов крови, для определения заболевания врачи используют:

• компьютерную томографию;
• МР диффузно очаговой, преимущественно перивентрикулярной лейкоэнцефалопатии;
• ультразвуковую допплерографию;
• биопсию тканей головного мозга;
• электроэнцефалографию;
• пункцию спинной жидкости.

Лечение лейкоэнцефалопатии

Это опасное заболевание не поддается лечению ни медикаментозными, ни народными способами.

Терапия направлена на снижение количества вирусов в организме, поддержание больного в удовлетворительном состоянии, улучшение иммунитета, уменьшение симптоматики.

Многие врачи, в том числе оказывающие лечение за границей советуют мануальную и рефлексотерапию, дыхательную гимнастику, массаж. Лекарственные препараты и дозировку подбирают индивидуально, чаще всего выписывают:

• Средства для улучшения кровообращения в мозге: Актовегин, Трентал;
• Нейрометаболические стимуляторы: Луцетам, Фезам;
• Витамины;
• Инъекции ингибиторов норадреналина;
• Противовирусные таблетки.



Прогноз при лейкоэнцефалопатии

Сколько живут с этой болезнью, зависит от общего состояния организма, возраста, в котором обнаружены первые признаки, причин недуга. Пациенты проживают всего пару лет при должной медицинской помощи. Если лечение оказывается неэффективным, то больной не протянет и полгода. Некоторые умирают уже после 2-3 месяцев после постановки диагноза.

Немаловажную роль имеет правильный подход к выбору терапии. Родственники некоторых больных ошибочно выбирают лечение голоданием, хотя положительный эффект от него так и не был доказан. Наоборот, организм пациент еще больше истощается, иммунитет снижается до критического уровня. Проживет он не более недели.

Осложнения

Летальный исход ожидает всех людей, пораженных болезнью Бинсвангера, уже в течение 1-2 лет от проявления первых признаков. Отсрочить его невозможно, однако прием лекарственных препаратов позволит не наступить ему раньше этого срока. Кроме того, осложнениями при лейкоэнцефалопатии являются:

• заболевания сердца;
• паралич, инвалидность;
• глухота и слепота;
• потеря памяти;
• разрушение личности.

Лейкоэнцефалопатия головного мозга у детей

У новорожденных встречается перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия, возникающая, например, из-за некорректного расположения плода или обвития его пуповиной. Из-за кислородного голодания некоторые клетки головного мозга отмирают, что приводит к нарушениям в развитии и речи. Таким пациентам сложно самостоятельно передвигаться, врачи диагностируют ДЦП.

Также дети подвергаются лейкоэнцефалопатии с исчезающим белым веществом из-за нарушений на генном уровне. Пациенты, помимо слабоумия, характеризуются задержкой в развитии, проблемами с передвижением, низким уровнем остроты зрения или полной слепотой.

Возможна ли профилактика

Особой профилактики болезни Бинсвангера нет. Однако минимизировать риск ее возникновения можно, если:

1. Укреплять иммунитет, принимать витамины.
2. Нормализовать вес.
3. Вести здоровый образ жизни.
4. Увеличить количество прогулок на свежем воздухе.
5. Правильно питаться.
6. Избегать случайных половых связей, пользоваться презервативами.
7. При наличии сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза принимать назначенные врачом препараты.

Болезнь Бинсвангера не поддается лечению. Летальный исход наступает уже через несколько месяцев после появления симптомов. Облегчить состояние больного и немного улучшить качество жизни в последние годы можно при помощи лекарственных препаратов и физиотерапии. Тем, кто находится в группе риска, обязательно следует придерживаться здорового образа жизни.

Источник: https://onevrologii.ru/demieliniziruyushhie-zabolevaniya/lejkoentsefalopatiya-golovnogo-mozga

Лейкоэнцефалопатия головного мозга: причины, признаки и лечение

Группа хронических психоневрологических нарушений, связанных с изменением белого вещества головного мозга (ГМ), представляет опасность полной потери связей между нейронами. Развитие дегенеративных тенденций чревато не только снижением умственных способностей, но и появлением патологий процесса различения предметов, частичным или полным параличом и другими девиациями. Отдельную группу нарушений представляет собой лейкоэнцефалопатия головного мозга; что это такое, какие причины вызывают эту дисфункцию и к чему приводит развитие болезни, будет рассказано в этой статье.

Характеристика проблемы

Различные виды лейкоэнцефалопатии выражаются в прогрессировании дегенеративных изменений белого вещества, возникающих в результате вирусного поражения организма, нарушения кровоснабжения или поступления кислорода к участкам головного мозга. Это обуславливает изменение плотности белого вещества, за которым следует разрушение нейронных взаимосвязей в области локализации нарушения.

В зависимости от области локализации зоны, в которой протекают патологические процессы, их результатом может стать частичная или полная дисфункция органов зрения, слуха, памяти, опорно-двигательной системы.

Информация о дисметаболической энцефалопатии: виды и проявления.

На заметку: симптомы гипертензивной энцефалопатии, диагностика и лечение патологии.

При появлении симптомов патологии и определения причины появления и разновидности лейкоэнцефалопатии головного мозга, врачи назначают лечение. Согласно их утверждениям, полностью избавиться от болезни невозможно. Курс терапии призван остановить прогрессирование деструктивных тенденций и увеличить продолжительность жизни больного.

Разновидности патологии

Невропатологи считают, что подобный вид нарушений обусловлен генетической предрасположенностью, которая получает развитие при наличии в организме сопутствующих факторов. Белое вещество обеспечивает связь между различными участками нервной системы при помощи аксонов, служит для координации работы различных органов и систем тела человека.

Деструктивные процессы, связанные с изменением его плотности и структуры, приводят к нарушению работы вестибулярного аппарата, потере подвижности конечностей, утрате чувствительности органами обоняния и осязания. Выделяют разновидности патологии.

Мелкоочаговой локализации

Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза возникает у людей пожилого возраста при генетической предрасположенности и благоприятных условий. Среди факторов, увеличивающих риск развития девиации, невропатологи называют:

1. Наличие атеросклеротических бляшек, появление которых в области артерий головного мозга препятствует циркуляции крови.
2. Сахарный диабет, при котором происходит увеличение вязкости крови, затрудняющей ее движение по сосудам ГМ (см. Энцефалопатия при сахарном диабете).
3. Наличие врожденных дефектов или травм позвоночного столба, приводящих к нарушению поступления кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной работы ГМ.
4. Гипертония, осложненная приступами скачков артериального давления.
5. Благоприятные условия для появления заболевания создают несбалансированное питание, гиподинамия, наличие избыточного веса и вредные привычки.

Стоит обратить внимание! Прогрессирование болезни можно распознать по появлению характерных симптомов поражения полушарий ГМ, приводящих к нарушению интеллектуальных способностей, нормального течения процессов мышления и летальному исходу.

Прогрессирующего типа

Мультифокальная лейкоэнцефалопатия представляет собой вирусное поражение нервной системы, связанное со снижением иммунитета больного. Часто этот вид нарушения имеет тенденцию к расширению области локализации и завершается летальным исходом.

Патология возникает у людей с врожденной или приобретенной формой иммунодефицита. Развитие болезни связано с наличием в организме папилломавируса, который наиболее успешно прогрессирует у людей, имеющих ВИЧ или СПИД. Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия может развиться на фоне снижения иммунитета, связанного с:

• приемом иммунодепрессантов, используемых при трансплантации органов;
• наличием в организме злокачественных опухолей: саркодиоза, лейкоза, карциномы или лимфогранулемы;
• использованием медикаментозных препаратов, временно подавляющих естественный иммунитет организма.

В результате дегенеративных изменений нервной системы происходит размягчение белого вещества головного мозга.

Важно! Развитие этой формы патологии может привести к широкому спектру последствий, проявляющихся в нарушении функции органов зрения и опорно-двигательной системы до слепоты или паралича.

Очаговая форма

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия прогрессирует на фоне хронического недостатка кислорода, нарушения снабжения кровью ГМ и ишемической болезни в области подкорковой структуры ствола ГМ и мозжечка.

Отличительными признаками заболевания является ее быстрое прогрессирование и переход в различные формы нарушений двигательной активности.

Это связано с тем, что очаговый характер распространения затрагивает именно участки ГМ, отвечающие за двигательную активность в продолговатом мозге.

1. Появление девиаций, связанных с функционированием органов зрения и речи.
2. Наличие различных форм когнитивных дисфункций, проявляющихся в диапазоне от спутанного сознания и забывчивости до развития приобретенного слабоумия.
3. Развитие нарушений регуляции нервных импульсов, отвечающих за мимику и мышечные сокращения волокон, проявляющихся в паркинсоническом и псевдобульбарном синдромах.

На заметку! Очаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза может развиться у детей, испытывающих гипоксию в процессе внутриутробного развития или во время родов, после чего она с высокой вероятностью может спровоцировать появление ДЦП у ребенка.

У детей до шести лет

В отдельную группу специалисты выделяют симптомы лейкоэнцефалопатии, возникающие у детей в возрасте двух – шести лет. Патология обусловлена исчезновением белого вещества и связана с мутациями на генном уровне. Развитие такой формы может проявляться в виде:

• припадков эпилепсии;
• появления когнитивных дисфункций, потери способности к концентрации, восприятию информации и нарушению умственных способностей;
• деградации зрительного нерва;
• нарушения работы вестибулярного аппарата, связанного с повреждением структуры мозжечка.

Заболевание может сочетаться с различными видами девиаций, например, дисфункции психики с онемением рук и ног больного, тревогой, тошнотой. При несвоевременном начале терапии высока вероятность появления психоневротических расстройств с:

• постепенной утратой нейронных связей,
• развитием устойчивого приобретенного слабоумия;
• нарушением речевых функций и появлением судорог конечностей;
• параличом.

Диагностика

Зачастую больные, у которых проявляются начальные симптомы лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза, не воспринимают происходящее всерьез, списывая изменение состояния здоровья на усталость и стрессы. Однако, как подчеркивалось выше, развитие болезни от времени выхода заболевания в острую фазу до наступления летального исхода может составлять считаные недели.

При появлении первых признаков нарушений необходимо обратиться в больницу для постановки диагноза. Используемые при этом методы могут включать:

• осмотр невропатолога с фиксацией симптомов деструктивных изменений;
• проведение МРТ и КТ, позволяющее определить области локализации патологических процессов в ГМ;
• сдачу общего анализа крови, содержащего и взятие пробы для определения наличия в крови алкоголя, психотропных и наркотических веществ;
• выполнение пункции спинномозговой жидкости, позволяющей определить превышение предельно допустимых концентраций белковых соединений;
• электронной микроскопии в случае подозрений, что причиной появления отклонений является наличие в структурах мозга патогенной микрофлорой;
• взятие иммунноцитохимической пробы с целью обнаружения антигена к бактериям;
• биопсию ГМ;
• выполнение полимеразно-цепной реакции, дающей возможность определить наличие ДНК-возбудителя в области пораженных структур ГМ;
• проведение электроэнцефалографии, показывающей изменение активности головного мозга;
• проведение допплерографии ультразвукового типа, позволяющей определить наличие нарушений в перемещении крови по сосудам.

Родителям на заметку! Что такое энцефалопатия у новорожденного и откуда она берется.

Важно узнать о дисциркуляторной сосудистой энцефалопатии: причины развития, характерные признаки.

Все о ВИЧ энцефалопатии: проявления поражений нервной системы.

В число методов, используемых для постановки диагноза, может включаться выполнение тестов, определяющих состояние вестибулярного аппарата, работу памяти и психологическое состояние больного.

Терапия

Учитывая то, что патология имеет несколько разновидностей, рекомендуемый врачом курс поддерживающего лечения будет зависеть от формы девиации. Комплексная терапия может включать:

1. Препараты для нормализации кровоснабжения сосудов: Курантил, Плавикс, Циннаризин.
2. Средства, обеспечивающие уничтожение патогенной микрофлоры: Ацикловир, Кипферон.
3. Лекарственные препараты, имеющие антидепрессивный эффект.
4. Медикаменты, обеспечивающие стимуляцию кровообращения в области ГМ: Пентоксифиллин, Кавинтон.
5. Витамины группы А, В и Е.
6. Антикоагулянты: Гепарин, Фрагмин.
7. Гомеопатические средства.
8. Средства для улучшения памяти и мозговой деятельности: Пирацетам, Ноотропил.
9. Физиотерапию и рефлексотерапию.
10. Массаж в области шейного отдела позвоночника.
11. Дыхательную гимнастику.

Развитие патологии происходит в течение нескольких месяцев или лет, при этом своевременное начало лечения способно замедлить ход деструктивных процессов. И если при отсутствии терапии больной может прожить в течение месяца, своевременное применение терапии по правильно выбранной схеме может увеличить продолжительность жизни до полутора лет.

(1

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/leykoencefalopatiya-sosudistogo-geneza.html

Что такое лейкоэнцефалопатия головного мозга

Лейкоэнцефалопатия представлена в виде заболевания, его целью является поражение белого вещества, располагающегося в подкорковых структурах головного мозга. В прошлом столетии подобный диагноз было принято называть сосудистым слабоумием. Этой болезни подвержены пациенты преклонного возраста.

Виды заболевания

Список разновидностей данной патологии составляют:

1. Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза. Она представлена в виде патологического процесса, протекающего в хронической форме и поражающего сосуды мозга, а также приводящего к незамедлительному поражению белого вещества в полушариях. Данная разновидность лейкоэнцефалопатии развивается вследствие проявления гипертонической болезни и повышения артериального давления. В список этого заболевания входят представители сильного пола, чей возврат превышает 55 лет и люди с генетической предрасположенностью. Через некоторое время подобный недуг может перейти в форму старческого слабоумия.
2. Прогрессирующая мультифокальная энцелопатия. С этой формой связано заражение вирусами центральной нервной системы, его итогом становится разрушение белого вещества. Стартом для возникновения подобной болезни может стать иммунодефецит организма.
   Данный вид лейкоэнцефалопатии считается специалистами самым тяжелым, он в большинстве случаев влечет за собой такие последствия, как полное разрушение и смерть.
3. Перивентикулярная форма. Эта разновидность представлена в виде воздействия на подкорковые структуры мозга, возникающего на фоне кислородного голодания, протекает в хронической форме. Чаще всего она локализуется параллельно с сосудистой деменцией в мозжечке, стволовой области головного мозга и отделах полушарий, связанных с двигательной активностью. В области подкорковых волокон происходит формирование патологических бляшек, также они могут возникать в глубоких слоях серого вещества.

Причины появления заболевания

Главным звеном для возникновения такого недуга, как лейкоэнцефалопатия, становится состояние острого иммунодефицита, проявляющегося на почве инфицирования человеческого организма палиомавирусом.

Фактор риска составляют:

1. СПИД и ВИЧ инфекция.
2. Лейкоз.
3. Гипертоническая болезнь.
4. Саркаидоз.
5. Туберкулез.
6. Иммунодифецитное состояние, возникающее на фоне терапии, проводимой с помощью иммунодепрессантов.
7. Лимфогранулематоз.
8. Злокачественные новообразования, появляющиеся в тканях и органах.

Симптоматика заболевания

Признаки, характерные для данного недуга очень похожи на картину поражения некоторых структур мозга, определяемую специалистами. Выделяются:

• Нарушение координации движений.
• Афазия.
• Гемипарезы.
• Дизартрия.
• Снижение остроты зрения.
• Понижение уровня интеллектуальных способностей у больного (приводит к деменции).
• Постоянная головная боль и так далее.

Диагностирование заболевания

Для установления более точного диагноза и места нахождения проблемы специалистами осуществляется целый ряд мероприятий, направленных на диагностирование заболевания:

1. Консультация таких специалистов, как невропатолог и инфекционист.
2. Проведение электроэнцефалографии.
3. МРТ головного мозга.
4. Осуществление диагностической биопсии головного мозга.

Использование магнитно-резонансной томографии помогает определить огромное количество очагов заболевания. На раннем этапе болезни могут определяться несколько очагов, чаще всего специалисты определяют всего один очаг.

Пациент проходит обследование при помощи лабораторных методов диагностики. Основным методом врачи считают полимеразную цепную реакцию, она направлена на обнаружение вирусного ДНК в мозговых клетках. Реакция давно уже зарекомендовала себя с положительной стороны, ее достоверность равна 95%.

С помощью использования ПЦР появляется возможность избежать хирургического вмешательства, путем взятия анализа – биопсии. Такой способ может быть эффективен в том случае, когда пациенту было подтверждено наличие у него необратимых процессов, а также определена степень их прогрессирования.

Люмбальная пункция считается еще одним способом, помогающим обнаружить у пациента лейкоэнцефалопатию. На сегодняшний день он считается непопулярным, это связано с его малой информативностью. Показателем к данному способу исследования становится небольшое увеличение уровня белка в составе спинномозговой жидкости больного.

Поддерживающая терапия

Окончательно избавиться от подобного недуга человек не может. В таком случае все лечебные мероприятия направляются на удержание развития заболевания и активизацию деятельности подкорковых структур мозга.

Сосудистое слабоумие — итог вирусного поражения структур мозга, лечение направляется на подавление данного вирусного очага.

Специалисты для поддержания жизни пациента в течение некоторого времени назначают такие лекарственные препараты, как цитарабин, топотекан, пептид-Т и так далее.

Излечиться совсем больной от лейкоэнцефалопатии не может. Срок жизни от момента обнаружения первых признаков поражения центральной нервной системы до смерти не долог – полгода. Терапевтические мероприятия могут продлить жизнь на год.

Источник: https://moyagolova.ru/chto-takoe-lejkoencefalopatiya-golovnogo-mozga/