Инсульт: симптомы острого нарушения мозгового кровообращения

Острое нарушение мозгового кровообращения считается патологическим процессом, при котором ухудшается циркуляция крови в сосудах головы. При появлении характерных симптомов важно срочно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Когда появляется ОНМК, существует большой риск летального исхода, а также возникновения необратимых изменений.

Если нарушение станет хроническим, тогда человек может столкнуться с образованием тромбов, а также с кровоизлиянием, что тоже может привести к смерти. Когда пациент замечает, как ухудшилось его самочувствие, ему следует сразу посетить больницу и начать правильное лечение.

Что это

Многие люди не знают, что такое ОНМК, хотя данное явление не такое уж редкое. Острые нарушения мозгового кровообращения происходят не только при наличии серьёзных заболеваний. Они также могут случиться из-за травм, либо стрессовой ситуации. Крайне важно, чтобы в мозг поступало достаточно крови, чтобы он мог полноценно функционировать.

Если со здоровьем всё в порядке, тогда сосуды будут сжиматься и расширяться, и благодаря этому орган будет правильно работать.

Когда у человека происходит резкий сбой кровотока, который бывает при разрыве или закупорке сосудов, появляются характерные симптомы. Достаточно часто острое нарушение мозгового кровообращения также называют инсультом. Стоит понимать, что он является лишь подвидом данной патологии, поэтому только им ограничивать ОНМК неправильно.

Некоторые люди ошибочно считают, что этот недуг может затронуть лишь тех людей, чей возраст больше 40 лет. Но достаточно часто происходят случаи, когда инсульт фиксируется у детей и даже у новорожденных. Поэтому нельзя однозначно сказать, какая возрастная группа больше всего подвержена заболеванию.

Симптомы

Если у человека появляется острое нарушение мозгового кровообращения, тогда оно сопровождается рядом характерных симптомов. Не стоит игнорировать данные проявления и списывать их на внешние раздражители. Конечно, некоторые проявления присущи и для здорового человека, однако они могут сигнализировать о патологии.

Основные признаки:

• Человек может страдать от головной боли, и при этом нельзя однозначно сказать, из-за чего она возникла. Мигрень тревожит длительное время и плохо купируется лекарствами.
• Ощущение тошноты, которое практически никогда не сопровождается рвотой.

• Понижение зрения и слуха.
• Проблемы с памятью, человек может забывать важные события, и даже имена близких людей.
• Проблемы с координацией.
• Онемение туловища, чаще всего одностороннее.
• Проблемы с речью, больному может быть сложно произносить некоторые слова, буквы, либо в целом он теряет способность говорить.
• В глазах мелькают тёмные пятна, либо светящиеся точки.
• Человек постоянно хочет спать, либо наоборот страдает от бессонницы.

• Наблюдается повышенное потоотделение при обычных условиях.
• Мышцы рук и ног становятся сложнее, человек практически не может выполнять привычные задачи.

Безусловно, чем дальше прогрессирует острое нарушение мозгового кровообращения, тем более яркими будут симптомы. Если поначалу человек может их игнорировать, списывая на общее переутомление, то со временем на них не удастся закрывать глаза. В той ситуации, когда патология приобрела хроническую форму, она будет постепенно прогрессировать.

На первой стадии пациенты отмечают постоянную головную боль, высокую утомляемость, эмоциональную неустойчивость и проблемы с памятью. На втором этапе добавляется нарушение двигательной функции, постоянные головокружения, агрессия, а также упадок работоспособности.

Если человек не начинает лечение, тогда наступает третья стадия. В этом случае диагноз ОНМК характеризуется слабоумием, значительной утратой памяти, неспособностью запоминать информацию, а также проблемами с речью.

Лучше всего при проблемах с мозговымкровообращением сразу обращаться к врачу. Тогда будет больше шансов восстановить здоровье и избежать серьёзных осложнений. Если же наступит третья стадия, тогда уже человек практически утратит дееспособность, и изменения будет невозможно обратить.

Причины появления

Существует ряд причин, которые приводят к появлению острого нарушения кровообращения. Такой недуг нередко возникает на фоне иных патологий, например, сахарного диабета, либо анемии. Именно поэтому важно своевременно лечить заболевания, если не хочется столкнуться с осложнениями.

Можно отметить, что патология появляется в двух случаях: при закупорке сосудов и при их разрыве. В первой ситуации происходит инфаркт мозга, а во второй – геморрагическое отклонение. Для каждой ситуации можно выделить ряд причин, из-за которых может появиться патологическое состояние.

Нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу может возникнуть в следующих ситуациях:

• Атеросклерозные изменения сосудов.
• Чрезмерно высокая вязкость крови.
• Пониженное артериальное давление.
• Закупорка прохода тромбом.
• Стеноз больших артерий.

Безусловно, в группу риска также входят люди преклонного возраста, курильщики, любители алкоголя, а также диабетики. Различные патологии также встречаются при неправильном питании и при лишнем весе. Именно поэтому стоит пересмотреть свой образ жизни, чтобы не столкнуться с острым мозговым нарушением кровообращения.

Если ОНМК было вызвано геморрагическим механизмом, тогда, прежде всего, в группу риска можно причислить людей с гипертоническим заболеванием. Помимо этого, патологию может спровоцировать анемия, недостаток витаминов, токсическое отравление, болезни крови, аневризмы и другие причины.

Но всё-таки возникновение острого мозгового нарушения кровообращения наиболее часто происходит при наличии высокого давления, когда показатели больше 200 на 110.

Разновидности

Если нужно провести диагностику ОНМК, в задачи врача входит не только определить болезнь, но и выявить её конкретный тип. От этого будут зависеть способы терапии, потому как она может отличаться. Пациент может ознакомиться с классификацией, чтобы примерно понимать, какие виды недуга бывают.

Прежде всего, мозговое острое нарушение кровообращения принято разделять на переходящее, гипертоническое и инсультное. Также патология бывает хроническая и обострённая. Первый вид можно поделить на смешанный, гипертонический и атеросклеротический. Как можно понять, разделение происходит в зависимости от причины появления, а также от формы.

Говоря о разновидностях, нарушение разделяют на очаговое и диффузное. В первом случае речь идёт о субарахноидальных кровоизлияниях и инсульте. При диффузных изменениях наблюдаются рубцовые патологии, малые кровоизлияния, кисты, либо некротические очаги.

ОНМК виды должен определять врач, проведя соответствующие обследования. Самостоятельно выявить конкретный тип не удастся, потому как для этого необходимо специальное оборудование. Пациенту стоит понимать, что, независимо от вида, существует серьёзная опасность для жизни, потому как при данном отклонении возможен летальный исход.

Диагностика

При симптомах острого мозгового нарушения кровообращения важно своевременно провести диагностику, чтобы можно было точно определить недуг. В домашних условиях это сделать не удастся, поэтому придётся идти в больницу. Там больному предстоит пройти ряд анализов, и уже по их итогам удастся понять, какая именно патология потревожила человека.

При постановке диагноза врач выслушает жалобы человека, а также узнает про его историю болезни. Важно определить наличие других патологий, например, сахарного диабета, либо атеросклероза. Данные недуги могут говорить о том, что действительно может быть острое нарушение мозгового кровообращения.

Далее специалист направит на ряд обследований, благодаря которым можно выявить проблему. Стоит провести сканирование сосудов, а также МРТ мозга.

Благодаря этим обследованиям можно будет оценить состояние органа и выявить имеющиеся отклонения. При необходимости придётся пройти дополнительные анализы, если их назначит врач.

Когда патология будет диагностирована, потребуется начать лечение острого нарушения ишемического или иного типа.

Терапия

Конкретные методы лечения будут во многом зависеть от того, на какой стадии находится заболевание. Также выясняется причина, спровоцировавшая проблему, потому как её по возможности придётся устранить. Первое время лечение острого мозгового нарушения кровообращения может проводиться при помощи медикаментозных средств.

Врачи часто назначают антиоксиданты, седативные препараты, нейропротекторы, витамины и другие медикаменты. Крайне важно будет уберечь мозговые нейроны от поражения, чтобы не возникло необратимых последствий ОНМК. Конкретные средства будут подбираться в зависимости от ситуации, потому однозначно сложно сказать, какие препараты потребуются.

Крайне важно не только вовремя лечиться, но и осуществлять профилактику. Ведь благодаря ей можно избежать проблемы со здоровьем, которая может обернуться даже летальным исходом. Потребуется вести здоровый образ жизни, то есть, употреблять только здоровую пищу, не курить и не пить. Также полезно будет делать упражнения, которые хорошо сказываются на состоянии пациента.

Если человек имеет склонность к нарушению кровообращения, тогда стоит регулярно наблюдаться у врача. То же самое можно сказать и про тех людей, которые страдают диабетом, перенесли инфаркт и инсульт, а также имеют атеросклероз. Им обязательно нужно контролировать состояние своего здоровья, чтобы потом не было серьёзных проблем.

Если человек перенес инсульт, тогда ему важно прислушаться к рекомендациям врача и соблюдать их. Стоит посещать терапевта, невролога и кардиолога, а также при необходимости обследовать мозг. Если допустить патологию, тогда может наступить инвалидность, слабоумие, а также возникнут болезни сердечнососудистой системы. Именно поэтому патологию проще не допустить, либо вовремя вылечить, чем потом мучиться от осложнений.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/ostroe-narusheniya-mozgovogo-krovoobrashheniya.html

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения

Болезнь проявляется возникновением очаговых и/или общемозговых симптомов, которые сохраняются на протяжении суток и могут закончиться усугублением состояния здоровья вплоть до летального исхода.

Классификация

Специалисты различают:

• Геморрагический инсульт – является последствием резкого скачка внутримозгового давления, которое приводит к механическому повреждению (разрыву) стенок сосудов мозга и излиянию крови в ткань мозга.
• Ишемический инсульт – основная причина его возникновения тесно связана со снижением внутримозгового давления, в результате чего возникает уменьшение просвета сосудов, а вместе с ней ишемия (обескровливание) определенных участков мозга.

Причины

• спазм (сужение) сосудов, а также частичная или (чаще) полная закупорка (обтурация);
• воспаление стенки сосудов мозга;
• стойкое повышение артериального давления, которое называется гипертоническим кризом.

К предрасполагающим факторам, способствующим нарушению мозгового кровообращения, относятся:

• заболевания: пороки сердца, сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия;
• ожирение;
• гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови);
• вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.

Признаки (симптомы) инсульта

Определить инсульт несложно даже тем, у кого нет медицинского образования. Для этого необходимо попросить пострадавшего заговорить, улыбнуться и поднять вверх руки. Во всех случаях отмечается неполноценное выполнение просьб. Улыбка будут кривой, речь не четкая и т.д.

Общемозговые симптомы:

• изменение сознания, как правило, оно приглушено, может полностью отсутствовать на протяжении некоторого времени;
• сонливость;
• реже психоэмоциональное возбуждение;
• приступ сильной головной боли с позывом на тошноту и рвоту;
• нарушение ориентации в пространстве;
• тахикардия (сильное сердцебиение).

Очаговые симптомы:

• нарушение произношения слов;
• изменение (полное или частичное отсутствие) подвижности конечностей;
• снижение зрения;
• нарушение дыхания, акта глотания и др.

Проявление данной группы симптомов зависит от локализации разрыва сосуда в участке мозга, отвечающего за определенную функцию.

Первая доврачебная помощь

При первых признаках заболевания следует незамедлительно вызвать скорую помощь. В это время больному необходим покой. Его следует уложить на горизонтальную поверхность, расположив голову набок, во избежание аспирации рвотных масс. К поверхности головы необходимо приложить холод. Если имеется возможность, то внутривенно можно ввести гипотензивные (снижающие) давление растворы.

Квалифицированная помощь

Своевременно начатое лечение – залог скорейшего восстановления. Оптимальным временем, в которое следует успеть оказать первую и квалифицированную медицинскую помощь – это первые 6 часов после приступа.

Спустя этот временной промежуток наступают необратимые изменения, и лечение окажется малоэффективным.

Лечится инсульт в условиях стационара. Ему предшествует обследование (чаще всего МРТ), благодаря которому специалист определяет, что послужило причиной: закупорка или разрыв сосуда.

Лечение включает несколько этапов:

• назначение и прием медикаментов;
• профилактика;
• реабилитационный период.

Целью лечебных мероприятий является восстановление функционирования пострадавших участков мозга, а также «находящихся в их подчинении» органов и систем. Тяжелые случаи требуют перевода пациента на аппаратное дыхание. В первое время показатели артериального давления нестабильны, поэтому ему уделяется особое внимание.

После того, как благополучно миновала острая стадия заболевания, специалистом определяется выраженность поражения и осложнения. После чего определяются реабилитационные мероприятия, основная задача которых восстановление утраченных функций.

Последствия заболевания

Мозг – это сложный орган, выполняющий и контролирующий разнообразные функции. Ишемия или скопившаяся кровь может по-разному отразиться на его функционировании. К распространенным последствиям относятся:

• полное или частичное отсутствие подвижности в конечностях;
• слабость;
• изменение в поведении и восприятии окружающего мира;
• нарушение речи;
• эпилепсия и др.

Одним из распространенных осложнений является отсутствие возможности выражать свои мысли словами (афазия – нарушение речи). Кроме того, могут возникать трудности при чтении и письме.

Важной чертой афазии является отсутствие желания общаться.

Восстановление после инсульта

Последствия инсульта тяжелые. Самые неприятные из них: ограничение подвижности, которая приводит к немощности, социальной дезадаптации. Огромное значение отводится реабилитации в ранний период (с первых дней после приступа), так как именно в это время мозг способен к быстрому восстановлению.

Быстрота и полноценность восстановления зависит от многих факторов:

• возраста;
• размера и области поражения;
• времени начатого лечения.

В большинстве случаев восстановительный период проходит в домашних условиях. На его протяжении пациент должен продолжать принимать лекарственные препараты, улучшающие мозговое кровообращение, а самое главное осуществлять движение, как здоровой, так и пораженной инсультом конечностью. С этой целью проводятся активные и пассивные упражнения.

Важно, чтобы с пациентом находился человек (родственника, медсестра, сиделка), который будет помогать ему в этом, а также осуществлять уход, наблюдение, выполнять назначения врача. Кропотливый, каждодневный труд позволяет добиться успехов в выздоровлении.

Согласно статистике у 25% пациентов, перенесших инсульт, нарушается речь. В процессе ее восстановления большая роль отводится поддержке родственников, которые окружают больного.

Помочь человеку заново начать говорить сможет логопед. Любой, даже незначительный прогресс в лечении должен поощряться, так как это стимулирует к дальнейшим достижениям. Стимулирует функцию речи и просмотр телевизора, прослушивание музыки, письмо.

Как ухаживать за больным в первые месяцы после инсульта

Больной обездвижен, а, следовательно, у него нарушены элементарные потребности жизнедеятельности. Огромное значение в подобном состоянии отводится уходу за кожей, слизистыми оболочками.

Одним из показателей качественного ухода является отсутствие пролежней. Чтобы их не было следует каждые 2-3 часа менять положение больного, избегать попадания крошек, жидкостей на поверхность постельного белья.

Ежедневно, особенно после акта дефекации, следует подмывать больного во избежание опрелостей.

Депрессия – частый спутник постинсультного состояния.

Плохое настроение тормозит процесс восстановления, поэтому необходима эмоциональная поддержка, вселяющая надежду на выздоровление.

Отдельного внимания заслуживает питание и способ кормления пациента. Пища должна быть по своему составу сбалансированной, употребляться в теплом, измельченном виде.

Профилактика

Предупредить возникновение инсульта возможно, если придерживаться правил здорового, активного образа жизни постоянно. Имеет значение своевременно лечить заболевания, на фоне которых возникает инсульт.

Во многих случаях приступ инсульта завершает резкий скачок артериального давления. Поэтому, важно стараться избегать подобных всплесков, вовремя и регулярно употребляя подобранные врачом гипотензивные препараты.

После 40 лет увеличивается риск возникновения тромбов, которые могут быть причиной ишемического инсульта, закупорив сосуд. Предупредить подобное состояние возможно, если вовремя принимать препараты, уменьшающие вязкость крови.

Следует держать под контролем уровень холестерина в крови (его можно узнать, сдав кровь на биохимическое исследование). Ведь именно он входит в состав атеросклеротических бляшек, которые, закупоривая сосуды, влияют на их эластичность. Поддерживать холестерин в пределах нормы можно с помощью диеты и медикаментозных средств.

Бдительное отношение к своему здоровью поможет избежать одно из распространенных, тяжелых заболеваний – инсульта и долгие годы вести активный образ жизни.

     Здоровье & Медицина      Сосуды        0

Источник: http://www.zdortegi.ru/insult/

Острое нарушение мозгового кровообращения. Преходящие нарушения мозгового кровообращения

Под этим термином объединяют все виды острого нарушения мозгового кровообращения, которые сопровождаются преходящей или стойкой неврологической симптоматикой.

Для острого нарушения мозгового кровообращения характерно проявление клинических симптомов со стороны нервной системы на фоне уже существующего сосудистого страдания:

• атеросклероза,
• гипертонической болезни или артериаль­ной гипертензии иного происхождения и
• некоторых других болезней (болезни крови, диабет, сифилис, инфекционно-аллергические васкулиты и др.).

Клинические симптомы.

Заболевание характеризуется острым (обычно вне­запным) началом и отличается значительной динамикой общемозго­вых и локальных симптомов поражения мозга. При определении характера острого нарушения мозгового кровообращения учитывают дальнейшее течение заболевания, темп развития неврологических симптомов, их особенности и степень выраженности.
 

Выделяют:

• Преходящие нарушения мозгового кровообращения
• Инсульты

1.  Инсульты подразделяются на: нарушения с более стойкой, иногда необратимой неврологической симптоматикой.
Инсульты подразделяются на:

• Ишемические (инфаркт мозга) и
• Геморрагические — выход крови в окружающие ткани и пропитывание их.
• Условно выделяют малые инсульты, при которых заболевание протекает легко и неврологические симптомы (двигательные, речевые, и др) исчезают в течение 3-х недель (см.инсульт)  

2.  Преходящие нарушения мозгового кровообращения.

• Чаще всего наблюдаются при гипертонической болезни или атеросклерозе мозговых сосудов и характеризуются регрессом неврологических признаков в течение суток после их появления.
   
• Преходящие нарушения мозгового кровообращения — наиболее частый вид острого нарушения мозгового кровообращения
•  Причины.

• гипертоническая болезнь
• атеросклероз с пораже­нием мозговых сосудов.

Патогенез.

При гипертонических церебральных кризах происходит срыв ауторегуляции мозговых сосудов с явлениями отека мозговой ткани и спазмами сосудов.
При атеросклеротических транзиторных ишемических атаках — преходящей ишемии в зоне атеросклеротически измененного сосуда, возникающей в результате воздействия экстрацеребральных факторов и снижения артериального давления; пусковым механизмом при этом чаще всего является ослабление сердечной деятельности, иногда неблагоприятное перераспределение крови в организме в связи с приемом горячей ванны, в некоторых случаях — импульсация из патологически изме­ненного каротидного синуса и другие факторы.

Часто преходящие нарушения мозгового кровообращения развиваются вследствие микроэмболии церебральных сосудов, что характерно для больных инфарктом миокарда в постинфарктном периоде, атеросклеротическим кардиосклерозом, пороками сердца, склеротическим поражением аорты и магистральных сосудов головы, а также при изменении физико-химических свойств крови (повышении вязкости и свертывания).

Материалом для эмболии и тромбозов служат кристаллы холестерина, массы распадающихся атеросклеротических бляшек, микро­тромбозы и микрогеморрагии, конгломераты тромбоцитов.

При атеросклеро­зе преходящие нарушения мозгового кровообращения часто наблюда­ются в условиях окклюзирующего поражения магистральных сосудов головного мозга (сонных и позвоночных артерий), иногда при полной их закупорке; они являются в таких случаях признаком декомпенса­ции коллатерального кровообращения.

Провоцировать нарушения мозгового кровообращения могут стрессовые ситуации. Иногда наряду с преходящим нарушением мозгового крово­обращения наблюдаются признаки дисциркуляции в других органах и тканях— сосудах сердца, почек, брюшной полости, конечностей.

Клинические симптомы.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения могут проявляться:

• общемозговыми симптомами,
• очаговыми симптомами.

Общемозговые симптомы особенно характерны для Гипертонических церебральных кризов.
Из общемозговых симптомов отмечаются: головная боль, головокружение, боль в глазных яблоках, которая усиливается при движении глаз, тошнота, рвота, шум и заложенность в ушах.

Возможны изменения сознания: оглушенность, психомоторное возбуждение, потеря сознания, может быть кратковременная утрата сознания. Реже наблюдаются судорожные эпилептические припадки.

Наблюдается дополнительный подъемартериального давления (АД) и нередко сочетаются  с вегетативными расстройствами (ощущение озноба или жара, обильное учащенное мочеиспускание и др.). 
Могут отмечаться менингиальные явления — напряжение затылочных мышц.

Гипотонические церебральные кризы характеризуются менее вы­раженной общемозговой симптоматикой и наблюдаются на фоне низкого артериального давления (АД) и ослабления пульса.

Очаговые неврологические симптомы могут проявляться в зависимости от их локализации.

Если происходит нарушение кровообращения в больших полушариях головного мозга, то чаще всего нарушается чувствительная сфера в виде парестезий — онемения, покалывания, чаще локализованного, захватывающего отдельные участки кожи, конечностей или лица. Могут обнаруживаться участки снижения болевой чувствительности — гипостезии.
Вместе с чувствительными нарушениями могут возникать двигательные расстройства — параличи или парезы, чаще ограниченные (кисть, пальцы, стопа), также отмечаются парезы нижней части мимических мышц лица, мышц языка. При исследовании обнаруживается изменение сухожильных и кожных рефлексов, могут вызываться патологические рефлексы (рефлекс Бабинского). Могут также развиваться преходящие речевые нарушения, нарушения схемы тела, выпадение полей зрения и др.

Преходящий перекрестный окулопирамидный синдром —сниже­ние зрения или полная слепота на один глаз и слабость в противопо­ложных глазу руке и ноге — считается патогномоничным для стеноза или закупорки сонной артерии на шее.

При окклюзирующем процессе в сонной артерии нередко отмечается ослабление или исчезновение пульсации ее на шее, особенно у угла нижней челюсти; иногда над артерией выслушивается сосудистый шум.

При поражении мозгового ствола характерны головокружение, шаткость походки, нарушение координации, двоение в глазах, подергивание глазных яблок при взгляде в стороны, чувствительные нарушения в области лица, языка, кончиков пальцев, слабость в конечностях, может также возникнуть нарушение глотания.

Наряду со стволовыми синдромами нередко наблюдаются разного рода фотопсии, преходя­щие скотомы, оптико-вестибулярные расстройства, кратковременные выпадения памяти, нарушения ориентировки, связанные с дисциркуляций в бассейне задних мозговых артерий.

После локальных церебральных кризов разной этиологии могут оставаться «следы» — ассимметрии кожных и сухожильных рефлек­сов, легкая гипестезия. Обычно эти микросимптомы исчезают в тече­ние нескольких дней, но иногда обнаруживаются и в более поздние сроки.

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения атеросклеротического происхождения, в основе которых предполагается сосудисто-мозговая недостаточность, должно быть очень осторожным. Заранее нельзя сказать, окажется ли данное нарушение преходящим или стойким.

• Больному должен быть обеспечен психический и физический покой. Необходимо также определить, как в данный момент работает сердце и измерить артериальное давление.
• При ослаблении сердечной деятельности применяют Кардиотонические препараты (сульфокамфокаин, подкожно кордиамин 0,25–1 мл 0,06%-ного раствора коргликона). В случае резкого падения артериального давления вводят 1–2 мл 1%-ного раствора мезатона подкожно или внутримышечно, кофеин подкожно, эфедрин по 0,025 г три раза в день внутрь.
• Для улучшения кровоснабжения мозга при условии нормального или повышенного артериального давления назначают внутривенно или внутримышечно раствор эуфиллина (10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно или 1–2 мл 24%-ного раствора эуфиллина внутримышечно). Эуфиллин улучшает мозговой кровоток, улучшает отток крови по венам и препятствует нарастанию отека мозговой ткани.
• Сосудорасширяющие средства назначают главным образом при ПНМК, которое сопровождается повышением АД. При нормальном или пониженном артериальном давлении назначают кардиотонические препараты.
  • Из сосудорасширяющих применяют 2%-ный раствор папаверина 1–2 мл внутривенно, или но-шпу 1–2 мл (вводить медленно!)
  • Сосудорасширяющее действие оказывает циннаризин по 1 таблетке (0,025) 3 раза в день или ксалетинола-никотинат (теоникол) по 1 таблетке (0,15 г) Х 3 раза в день, или 1–2 мл внутримышечно. Ксалетинол-никотинат усиливает кровоток в мелких сосудах, улучшает его, повышает доставку и использование кислорода мозговой тканью, улучшает химический состав крови, что благотворно сказывается и на сердечной деятельности. 
  • Целесообразно назначать внутривенное, капельное введение кавинтона (лучше в стационарных условиях) 10–20 мг (1–2 ампулы) в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, после чего переходят на прием таблетированного препарата по 0,005 три раза в день. Кавинтон оказывает общее сосудорасширяющее действие, но более избирательна — на сосуды мозга, особенно на капилляры, улучшая питание мозговой ткани кислородом и выводя продукты окисления.
  • Также может использоваться и треминал. Назначают внутривенно 100–200 мг (5–10 мл) в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида, далее переходят на приемы драже по 1–2 драже три раза в день.

Профилактика заболевания.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения лучше всего предотвратить, чем лечить. Для этого нужно проводить профилактические меры, особенно когда у вас повышенное артериальное давление, преклонный возраст, нарушение сердечной деятельности.

Необходимо:

• Регулярное исследование крови, особенно ее вязкость, количество тромбоцитов. Необходим контроль за артериальным давлением.
• В таких случаях назначают Антиагрегантыв поддерживающих дозах: Ацетилсалициловую кислоту в малых дозах 0,001 г/кг веса утром; Продексин или Кураленил. Эти препараты предотвращают образование артериогенных эмболов или склеивание форменных элементов крови.
• С целью профилактики преходящих нарушений кровообращения в мозговой ткани также имеет смысл назначать Антикоагулянты непрямого действия: Пелентин по 0,1–0,3 г 2–3 раза в день или Фимилин по 0,03, два раза в день, Симкупар по 0,004 г 3 раза в день. Все эти препараты необходимо назначать при контроле крови, а также строго учитывать противопоказания к их применению (болезни печени и почек, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, геморроидальные и маточные кровотечения, повышенная кровоточивость и др). Отменяют эти препараты постепенно, снижая дозу и увеличивая интервал между приемами.
• При лечении преходящих нарушений мозгового кровообращения назначают  Успокаивающие и Снотворные препараты: Сибазон, седуксен, сомапаис, валериану, пустырник и различные симптоматические средства, направленные на снятие, головной боли, головокружения, тошноты, рвоты.

Длительность постельного режима может быть различной, в зависимости от тяжести клинических проявлений.
Более длительный постельный режим должен быть у больных, у которых отличались симптомы поражения мозгового ствола — не менее 3 — 4 недель.

Сосудисто-неврологические болезни

Источник: https://www.medglav.com/sosudisto-nevrologicheskie-bolezni/ostroe-narushenie-mozgovogo-krovoobrashchenia.html

Острое нарушение мозгового кровообращения

Одной из главных проблем в неврологии и нейрохирургии сегодня считается нарушение кровоснабжения головного мозга как острого, так и хронического происхождения, приводящее к временным или стойким негативным последствиям для пациента. Связано это с повреждением различных структур головного мозга (нейронов коры, подкорковых и стволовых образований) вследствие дефицита питательных элементов и кислорода, которые не могут полноценно и в достаточном объеме доставляться в область через патологически измененные сосуды. Одним из самых тяжелых в плане прогноза для здоровья и жизни, лечения и реабилитации пациента является острое нарушение мозгового кровообращения (обычно в медицинской документации его сокращают как ОНМК), при котором развиваются транзиторные (преходящие) ишемические атаки, а также велик риск инсульта по ишемическому (инфаркт) или геморрагическому типу (кровоизлияние).

Причины ОНМК

Для развития этой патологии необходимы причины, которые изменяют строение и тонус капилляров, мешая полноценной доставке крови, богатой кислородом и питательными веществами в головной мозг.

Основными факторами риска являются сосудистые патологии (аневризмы, васкулиты, поражения атеросклерозом) или артериальная гипертензия, особенно с кризовым течением.

Еще до развития серьезных проблем можно выявить минимальные проявления, типичные для атеросклеротического поражения вен и артерий.

К ним относят расстройства сна и головные боли, снижение работоспособности, особенно к вечеру, периодически возникающие головокружения и ощущение шума в голове.

Могут отмечаться раздражительность и нервозность; сильная эмоциональность с резкими переходами от радости к слезам; снижение слуха и памяти; рассеянность; снижение концентрации внимания; периодически возникающие неприятные ощущения на коже в виде покалываний, ползания мурашек.

Нередки симптомы неврозов – астенического, ипохондрического или депрессивного.

Опасными в плане инсультов или транзиторных ишемических атак становятся учащающиеся гипертонические кризы, приводящие к резкому спазму кровеносных сосудов, расстройство водно-электролитного баланса и реологических свойств крови (она сгущается, делается вязкой, хуже протекает по капиллярам). Перечисленные патологические изменения приводят к стимуляции надпочечников, увеличивающих выделение вазопрессорных (сужающих) факторов, что, в свою очередь, способствует развитию временного или постоянного сосудистого спазма.

Наличие сосудистой патологии, беспокоящих симптомов, плохого самочувствия — серьезный повод для начала профилактического лечения с целью предотвращения острой формы болезни.

Острое нарушение мозгового кровообращения: развитие патологии

Чтобы понять, что такое ОНМК в медицине, важно определиться, каким образом происходит снабжение кровью головного мозга и какие сбои кровеносной системы наиболее опасны.

Шейные артерии поставляют кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, через большое затылочное отверстие в полость черепа. Весь орган густо оплетен сетью артерий и вен с отходящими от них капиллярами, что позволяет полноценно питать нейроны кровью.

Для каждой ветви артерии определена своя зона ответственности, а по венам кровь оттекает от головы, постепенно собираясь в крупные сосуды.

Обычно острая недостаточность мозгового кровообращения формируется в случаях, когда страдают артерии и происходит их разрыв с кровотечением или закупорка с выраженным спазмом и ишемией определенной зоны.

Венозные проблемы более типичны для хронического течения патологических процессов в силу застоя крови в артериях и венах и замедления скорости оттока.

Что такое ОНМК со стойкими нарушениями

По своей сути острое нарушение мозгового кровообращения – это резко возникающее несоответствие между объемами поступающей крови, приносящей кислород и питательные вещества к тканям, с создающимися потребностями.

Подобная опасная ситуация возникает в результате стойкой ишемии определенного участка ткани в результате выраженного спазма или перекрытия просвета тромбом или эмболом. По такому механизму развивается ишемический инсульт.

Другим вариантом перебоя кровообращения, в результате которого может пострадать головной мозг, является разрыв капилляров с вытеканием крови в ткани, кровоизлияние с образованием гематомы или участка геморрагического пропитывания. Оба варианта относятся к стойким сбоям кровообращения.

Что такое ОНМК преходящего типа

В результате резких и относительно кратких по длительности воздействий могут развиваться транзиторные нарушения, связанные с временным, но ярко выраженным спазмом сосудов. Если говорить о преходящих нарушениях кровообращения, что это такое можно понять, зная основные механизмы их образования.

Это временный спазм капилляров в голове, вызванный различными неблагоприятными внешними факторами или внутренними патологическими процессами, приводящий к формированию определенного комплекса негативных симптомов.

Неврологические проявления спазма сохраняются в течение от нескольких минут или часов до суток с последующим полным восстановлением всех нарушенных функций.

Подобные состояния относятся к предынсультным, они требуют особого внимания врачей и самих пациентов, так как без адекватного лечения и устранения всех причин, приводящих к данной аномалии, такие сбои грозят развитием в дальнейшем инсульта.

Самыми частыми причинами ТИА (транзиторных ишемических атак) являются следующие:

• артериальная гипертония с кризовым течением, на фоне которой возникают резкие спазмы;
• атеросклеротическое поражение стенок капилляров, приводящее к сужению их просвета, из-за чего приток крови к серому веществу головного мозга уменьшается;
• сердечные аритмии, нарушающие кровообращение, в том числе и зоны головы;
• сердечная недостаточность или острый сосудистый коллапс.

Описать преходящие острые нарушения мозгового кровообращения, что это в плане проявлений – несложно. Все симптомы можно разделить на:

Общемозговые симптомы:

• появление резкой и сильной, мучительной головной боли с головокружениями, приступами тошноты и рвоты;
• возможны кратковременные потери сознания или ощущение оглушенности, дезориентация пациента в пространстве и времени.

Очаговая симптоматика:

• возникновение временных параличей и парезов (частичный паралич отдельной зоны), а также чувства ползания мурашек (парестезии);
• зрительные расстройства с мельканием точек, вспышками света или мушками,
• разнообразные речевые расстройства,
• проблемы координации при ходьбе или движениях конечностей,/li>
• несоблюдение функций отдельных ядер черепно-мозговых нервов (проблемы с открытием рта, миганием глаз, глотанием).

Если диагноз преходящего нарушения кровообращения ставится сразу, и начинаются активные профессиональные лечебные мероприятия по устранению спазма, восстановлению нормального кровотока, ведется грамотная борьба с аритмиями и гипертензией, то кровоснабжение восстанавливается, и все отрицательные симптомы проходят на протяжении суток без последствий. При игнорировании подобных проявлений или самолечении могут возникать более серьезные патологические состояния – инсульты.

ОНМК, церебральный инсульт: что это за диагноз

При наличии стойких расстройств кровообращения головного мозга формируются длительные периоды обескровливания определенных зон с прогрессивной гибелью нейронов и формированием участка некроза тканей, что формирует церебральный инсульт.

Если речь идет о диагнозе стойкого нарушения, что это значит с клинической точки зрения? Это формирование грубых расстройств и тяжелой симптоматики вплоть до коматозного состояния и гибели пациента от усиливающихся дыхательных и сосудистых нарушений.

Так, больные с ОНМК – это люди, пережившие геморрагический инсульт (кровоизлияние вследствие разрыва капилляра) или ишемический (необратимая закупорка тромбом или эмболом, стойкий необратимый спазм атеросклеротически измененного сосуда).

Признаки

При геморрагическом инсульте симптомы развиваются остро, признаки обычно выявляются на фоне физической или эмоциональной нагрузки в утреннее или дневное время, происходит потеря сознания, может сформироваться коматозное состояние пациента.

Внешние признаки ОНМК: у пациента краснеет лицо, развивается косоглазие или отведение глаз вбок, лицо и голова развертываются в сторону очага кровоизлияния.

На противоположной гематоме стороне тела отмечается паралич конечности – верхней и нижней, а также определяются патологические рефлексы сухожилий и мышц.

На фоне ишемического инсульта симптомы развиваются менее остро, но более длительно, постепенно проявления заболевания все более нарастают по силе и тяжести.

Неврологические симптомы при данном типе зависят от локализации питающей артерии, обширности зоны ишемии и длительности воздействия.

При закупорке крупной артерии возможна кома с необратимыми изменениями речи, двигательной сферы и стойкими расстройствами функций внутренних органов пациента.

Последствия данной патологии

Если транзиторные ишемические атаки учащаются, их длительность становится все более продолжительной и не устраняются причины, приводящие к подобным случаям, основными из последствий ОНМК становятся инсульты и инвалидизация пациента.

Особенно неблагоприятные прогнозы имеют состояния на фоне глубоких поражений сознания с ранним развитием церебральной комы.

В этом случае создается реальная угроза жизни для пациента, особенно на фоне лизиса тромба и повторного кровотечения с утяжелением пагубных последствий.

Если состояние после острого нарушения мозгового кровообращения приводит к развитию паралича конечностей с нарушением двигательной сферы, либо формируются расстройства зрения, дефекты речи, нарушения ориентации и памяти, пациент будет нуждаться в постоянном медицинском уходе и медицинской помощи.

Подписаться

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

• Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
• Как вылечить ревматоидный артрит
• Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a374eb9799d9d14428c76c6/5acb5cd255876b871195cddc