Хирургическое лечение эпилепсии: операция на головном мозге

Выявляется эпилепсия, как правило, в раннем возрасте. Спонтанные, кратковременные, судорожные, возникающие с неопределённой частотой припадки, и потеря сознания могут сопровождать пациента на протяжении всей его жизни.

Врачи классифицируют болезнь на первичную и вторичную эпилепсию. Первичная форма заболевания носит врожденный характер, поэтому приступы могут появляться уже в детском и подростковом возрасте.

Вторичный (симптоматический) тип эпилептических припадков развивается после повреждений структуры головного мозга (в результате травм) или после нарушения процесса метаболизма в нем (сбой в обменных процессах может быть спровоцирован рядом болезней: опухоль, инсульт, инфекционные заболевания, наркотическая и алкогольная зависимости).

Заболевание не новое, впервые его описание встречается в Древнем Египте еще до н.э. Падучая болезнь, так называют эпилепсию в России. Эпилептические приступы встречаются у каждого сотого человека в мире.

В случае, если для лечения эпилептических припадков врачи не могут подобрать лекарственные препараты, которые бы адекватно контролировали повторяющиеся приступы больного, выход один – хирургическое лечение.

Когда без операции не обойтись

Хирургия эпилептических припадков – крайняя мера, но эффективная. Эта сложнейшая нейрохирургическая операция на головном мозгу пациента.

Перед тем как консилиум врачей принимает решение локализовать очаг эпилептического заболевания хирургическим путем, больной проходит полное и тщательное дооперационное обследование.

Лечение эпилепсии хирургическим путем назначается в случаях, когда:

1. Основной метод лечения – антиэпилептическая терапия не показывает положительной динамики. Фармакотерапия ухудшает состояние больного.
2. Медикаментозное лечение является эффективным, но непереносимость отдельных компонентов препарата вызывает у пациента побочные эффекты
3. Приступы эпилептических припадков диагностируются лишь в определенных сегментах головного мозга (при операции на отдельных участках головного мозга не нарушается жизнедеятельность пациента). Дополнительные исследования позволяют определить, на какие именно ограниченные участки провоцируют приступы. При операции такие участки головного мозга удаляют.
4. Приступы носят атонический характер (внезапное падение больного без судорог)
5. У больного определена вторичная генерализация парциальных приступов (при этом пациент всегда теряет сознание) или парциальные припадки с аурой (перед приступом пациент остается в сознании).

• Как показывает практика только 20% пациентов с диагнозом «эпилепсия» по медицинским показаниям подвергаются лечению хирургическим путем.
• Послеоперационный период – не менее важный период, поэтому сопровождается всегда пристальным наблюдением доктора.
• Противопоказаниями к назначению оперативного вмешательства являются тяжелые сопутствующие болезни (например, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания).

Важно. Лечение эпилепсии хирургическим путем не проводят, если у пациента наблюдается генерализированные приступы, сопровождающиеся первичной потерей сознания.

На сегодняшний день существуют различные хирургические методы терапии эписиндрома. Выбирается каждый из методов исходя из симптоматики заболевания и мозговой области, которая провоцирует приступ.

Лобэктомия — резекция височной доли

Статья в тему:  Витамины для мозга взрослым и детям

Очаг локализуется в переднем и мезиальном отделе. Если необходимо удалить мозговую ткань, расположенную за пределами височной доли, прибегают к экстратемпоральной резекции.

Лобектомия – наиболее традиционный метод лечения эписиндрома. Данный вид оперативного вмешательства имеет высокие показатели: в 85-90% случаях частотность припадков в первый год жизни после операции уменьшается почти на 95%.

Височная резекция – операция открытая. Резекцию врачи-нейрохирурги проводят с использованием операционного микроскопа. Хирург вскрывает черепную коробку, удаляет часть и вскрывает мозговую оболочку.

Устраняя патологию возможность предотвращения приступов в дальнейшем достигает 80%. Больного выписывает через неделю при отсутствии осложнений.

Удаление патологического образования

Лезионэктомия базируется на удалении поверженных изолированных участков головного мозга, возникновение которых обусловлены травмами или патологией.

Первые 24 часа пациент находится в палате интенсивной терапии, последующее послеоперационное наблюдение проходит в нейрохирургическом отделении.

В большинстве случаев после лезионэктомии симптомы болезни исчезает. Пациента выписывают из больницы уже на шестой послеоперационный день.

Каллозотомия — рассечение мозолистого тела

Данный метод хирургического вмешательства препятствует распространению эпилептогенных опухолей и снижает интенсивность приступов.

Показание к операции – тяжелая неконтролируемая форма приступов, сопровождающаяся сильными судорогами, которые вследствие приводят к падению и травмированию.

Гемисферэктомия функциональная

После того как оба полушария отсоединили друг от друга, значимые анатомические части могут быть оставлены.

Операцию назначают детям в возрасте до 13 лет, в случае, если одно из полушарий у пациента функционирует аномально. Именно в этом возрасте велики шансы на полное выздоровление. Домой больного выписывают спустя 10 дней.

Стимуляция блуждающего нерва

Операцию назначают, когда у пациента имеются многочисленные очаги эпилепсии, разброшенные по всей территории коры головного мозга. В процессе хирургического вмешательства врачи вводят под кожу электронное устройство, которое стимулирует блуждающий нерв.

Имплантация стимулятора соединенная с блуждающим нервом контролирует и в некоторых случаях предотвращает появление приступов. Контролируется также активность мозга и основных внутренних органов.

50% операций способствует снижению судорожной активности и ослаблению припадков.

Подготовка к операции

Если принято решение проводить операцию для лечения эпилепсии, пациент должен перед хирургическим вмешательством соблюдать некоторые предосторожности:

• избегать причин, провоцирующих припадки;
• продолжать прием ежедневно используемых препаратов;
• не принимать пищу и пить за 8 часов до операции;
• исключить бессонницу (для этого больной принимает низкие дозы бензодиазепинов);
• премедикация с целью седации назначается только врачом.

Проведение вмешательства

Далее систему, состоящую из генератора электроимпульсов, электрода и кабеля вживляют под кожу. Хирург через разрез на грудной клетке вживляет под кожу генератор, а электрод фиксирует на блуждающем нерве через ранее сделанный на шее разрез.

Тонкий кабель служит соединительным элементом между генератором и электродом. Длительность процедуры составляет 60 минут. Больному разрешается покидать больницу уже на следующий послеоперационный день.

Субпиальные рассечения

Субпиальные рассечения — удаление эпилептогенных очагов, которые находятся в головном мозге. Очаги расположены в моторной зоне или в речевом центре мозга, поэтому удалить их без неврологического ущерба практически невозможно.

Тогда принимается решение проводить субпиальные рассечения. Врач-нейрохирург на тканях вокруг очага проводит много небольших трансекций.

Насечки препятствуют распределению эпилептической активности на другие области в коре головного мозга. Важно, что функционирование мозга при этом не нарушается. На пятый день больного могут выписать.

Имплантация нейростимулятора

Устройство фиксирует электрическую активность мозга и осуществляют в этих участках стимуляцию. Благодаря имплантированному нейростимулятору, деятельность мозга нормализуется ранее, чем развивается припадок.

Все методы хирургического вмешательства проводят как у взрослых, так и у детей.

Полезная информация. На протяжении выполнения всех операционных процессов методом электрокортикографии проводится мониторинг. Такой подход позволяет достигать высокой точности действий и, как следствие, получать успешный послеоперационный результат.

Послеоперационное восстановление

После хирургического вмешательства больной находится под наблюдением лечащего врача, который следит за:

• нейропсихологическим развитием;
• неврологическим дефицитом;
• качеством жизни пациента;
• психологической адаптации больного.

В комплексе осуществляемый контроль – залог успешного выздоровления и барьер для рецидива болезни.

Что касается самого больного, то он должен:

• соблюдать режимные моменты (правильно принимать лекарственные препараты);
• чаще отдыхать, сон должен быть полноценным;
• исключить перенапряжение, стрессы;
• отказаться от вредных привычек.

Период реабилитации составляет 60-90 дней.

Взгляд изнутри и со стороны

Отзывы о лечении эпилепсии хирургическим путем.

В 20 лет вследствие автомобильной аварии врачи поставили диагноз «Эписиндром». Спонтанные припадки и судорожные приступы случались трижды в день. Жизнь превратилась в постоянный страх от ожидания проявления болезни.

Лечащий врач после диагностирования посоветовал оперативное вмешательство. Необходимо было удалить патологическое образование. Было страшно, ведь операция все-таки на головном мозге. Выбора не было, согласился. Лезионэктомия прошла быстро, спокойно и без осложнений. Теперь я полностью здоров. Спасибо докторам.

Григорий, 21 год

Для нас – врачей основным методом терапии многих пациентов с эписиндромом остается антиэпилептическое лечение. Но, к сожалению, для большинства больных такой метод неприемлем по медицинским показаниям. Только после длительного изучения истории болезни, диагностирования и анализа результатов обследования принимается решение – лечить эпилепсию с помощью хирургического вмешательства.

Алексей Сергеевич, врач-нейрохирург

Цена вопроса

Операцию методом височной резекции можно провести уже начиная с 40000 тысяч рублей.

Наиболее дорогостоящим является метод гемисферэктомии. Цена услуги – от 90000 рублей.

В Израиле стоимость оперативного вмешательства по избавлению от эписиндрома составляет порядка 3000-12000 американских долларов. В стоимость включена консультация высококвалифицированных врачей, диагностика, обследования, подготовка к операции, сам процесс оперативного вмешательства, а также послеоперационное наблюдение и уход.

Источник: https://med-anketa.ru/hirurgicheskoe-lechenie-epilepsii-kogda-inogo-vyhoda-net/

Хирургическое лечение эпилепсии

Главная > Неврология > Хирургическое лечение эпилепсии

заведующий отделением детской нейрохирургии

В государственной больнице Рамбам проводится квалифицированное лечение эпилепсии у детей и взрослых. Протокол лечения составляется на индивидуальной основе с учетом возраста пациента, так как течение эпилепсии у детей и взрослых может существенно отличаться.

В настоящее время, благодаря стремительному развитию израильской медицины, уменьшить симптомы или полностью справиться с болезнью удается более чем у 85% больных.

Как проводится хирургическое лечение эпилепсии в Израиле?

Оперативное лечение эпилепсии в Израиле – это достаточно сложная и ответственная процедура, требующая от врача обширных знаний в нейрохирургии и большого опыта.

Специалисты клиники Рамбам проходят специализацию в области лечения эпилепсии в лучших клиниках США и Европы и постоянно перенимают новый опыт у зарубежных коллег.

Тщательно спланированная и успешно проведенная операция позволяет значительно снизить выраженность и частоту эпилептических приступов, а в некоторых случаях и привести к полному излечению.

Благодаря тому, что отделение детской нейрохирургии медицинского центра Рамбам оснащено самой современной медицинской аппаратурой, включая прогрессивные системы нейронавигации, хирурги больницы сегодня могут работать с теми зонами мозга, которые ранее были недоступны из-за высокого риска постоперационных осложнений.

Если симптомы эпилепсии вызваны компрессией тканей мозга растущим новообразованием, таким как артериовенозная мальформация, кавернозная ангиома или гетеротопией, хирургическое удаление аномалии позволяет справиться с тяжелыми проявлениями болезни.

После операции больного отправляют в блок интенсивной терапии, где он остается на ночь под непрерывным мониторингом медицинского персонала. При отсутствии осложнений его переводят в отделение хирургии, где врачи будут наблюдать за его состоянием еще примерно неделю.

Как правило, поле операции улучшение или полное исчезновение симптомов испытывают до 80% пациентов.

Какие виды операций применяются для лечения эпилепсии в Израиле?

Передне-височная лобэктомия

Процедура представляет собой удаление передней височной доли мозга. Это высокорезультативное хирургическое вмешательство чаще всего выполняется в раннем возрасте.

Гиппокампэктомия

Это резекция структуры мозга, расположенной в медиальной области височной доли мозга. Обе операции считаются целесообразными при эпилептогенном очаге в височной доле и при гиппокампальном склерозе. В некоторых случаях их проводят одновременно в целях повышения эффективности хирургического лечения. Успеха удается добиться в более чем 75% случаев.

Резекция эпилептогенного очага

В ходе операции хирург иссекает участок коры головного мозга, в котором ранее была выявлена патологическая эклектическая активность. Пациент прибывает в больницу за день до назначенного срока операции. Хирургическое вмешательство проводится под контролем электрокортикографии. В среднем оно занимает до четырех часов. Срок госпитализации, как правило, не превышает 3-5 дней.

Иссечение мозолистого тела (каллозотомия)

Мозолистое тело представляет собой соединение нервных волокон головного мозга. Оно является одной из главных структур, которые соединяют правое и левое полушарие между собой.

Иссекая мозолистое тело, хирург нарушает пути проводимости нервных импульсов между различными отделами мозга, уменьшая таким образом выраженность симптомов эпилепсии.

Каллозотомия назначается при наличии генерализованных признаках болезни, в частности при тонических приступах, характеризующихся внезапным падением. Срок госпитализации в данном случае составляет 3-6 дней.

Гемисферэктомия

Данная операция проводится для лечения одной из наиболее часто диагностируемых форм эпилепсии, когда эпилептогенный очаг затрагивает одно из полушарий мозга. Для достижения лучшего результата операцию лучше сделать до 8 лет.

Целью хирурга является прерывание путей, по которым аномальные электрические импульсы передаются из одного полушария мозга в другое.

Гемисферэктомия – операция сложная и показана она при особо тяжело протекающей и крайне резистентной к традиционному лечению нейропатологии, которая называется энцефалит Расмуссена. Госпитализация после подобной операции составляет около 10 дней при отсутствии осложнений.

Множественные субпиальные транссекции

Проведение этой операции целесообразно в том случае, если эпилептогенный очаг находится в функционально важной области мозга и существует высокий риск ее повреждения при манипуляциях хирурга.

Для того чтобы уменьшить симптомы, хирург делает небольшие надсечки вокруг патогенной зоны, чтобы уменьшить распространение аномальных импульсов в другие области мозга.

После операции пациент госпитализируется на 5 дней.

Имплантация нервного стимулятора

Эта операция предназначена для уменьшения симптомов болезни у пациентов с множественными патологическими очагами, рассеянными по всей поверхности коры головного мозга. Нервный стимулятор предназначен для контроля проводимости блуждающего нерва, что позволяет предотвращать эпилептические припадки, которые не купируются с помощью медикаментозной терапии.

Более чем у половины пациентов, получивших лечение в Израиле, отмечается существенное уменьшение количества и степени выраженности судорожных приступов. Хирургическое лечение является единственной эффективной альтернативой для тех пациентов, которые не отвечают на консервативную терапию.

Источник: https://www.rambam-health.org.il/surgical-treatment-of-epilepsy.aspx

Операции при эпилепсии :: описание, клиники

 Название: Операции при эпилепсии.

Операции при эпилепсии

 Операции по эпилепсии выполняются при неэффективности противоэпилептической терапии, серьезном течении заболевания, наличии очаговых патологий, вызывающих эпикризис. Вопрос о необходимости и удобстве вмешательства рассматривается индивидуально. Было разработано большое количество нейрохирургических методов.

Выбор конкретного метода выполняется после тщательного обследования пациента с учетом расположения областей эпи-активности и функциональных областей коры.

Использование современных методов картирования коры головного мозга и микрохирургических технологий позволяет проводить операции при эпилепсии в экономичном режиме с минимальным количеством осложнений.

 Хирургическое лечение свидетельствует о тщетности длительного (1-2 года) лечения консервативной эпилепсии (рефрактерной эпилепсии), невозможности его дальнейшего осуществления из-за явных побочных эффектов, в тяжелых случаях с высокой частотой приступов судорог, обострении психических и умственных расстройств, вторичной эпилепсии в результате очаговых заболеваний головного мозга (рак, абсцесс, ангиома). Хирургическое лечение эпилепсии у детей с ее резистентностью происходит на ранних стадиях, поскольку повторяющиеся приступы вызывают умственную отсталость.  Необходимым условием хирургического лечения путем резекции является точное определение местоположения очага активности эпилепсии и уверенность в том, что операция не приведет к серьезным неврологическим расстройствам (парезы, нарушения речи и т. Д. ). Стереотаксические вмешательства выполняются в случаях глубокого очагового эпи или невозможности его резекции из-за близости функционально важных участков мозга.

Операции при эпилепсии

 Хирургическое лечение противопоказано пациентам с небольшими припадками и доброкачественным течением частичной эпилепсии, при наличии различных типов эпилептических припадков без преобладающего источника патологической активности, с тяжелой деменцией, двусторонней атрофией гиппокампа и тяжелыми нарушениями памяти , Из-за неэффективности вмешательства оно не практично при диффузной микрогирии.

 Осложнения вмешательства при лечении эпилепсии могут быть связаны с использованием интубационной анестезии (аллергическая, респираторная, неврологическая, сердечно-сосудистая) и непосредственно с хирургическими процедурами (кровотечение, инфекция, плохое заживление ран, гематома).

Наиболее частыми серьезными негативными последствиями резекции и операции с пересечением нервных путей являются психические расстройства и психические функции, неврологический дефицит различной степени тяжести. Возможно, нет значительного влияния вмешательства.

Иногда, особенно после стереотаксической абляции, эпилепсия рецидивирует в виде возобновленной патологической активности в области бывшей эпи-вспышки или появления новых очаговых эпилептических «зеркальных» очагов.

Клиника	Цена	Телефон
Европейский МЦ на ул. Щепкина г. Москва, ул. Щепкина, д. 35м. Проспект Мира	+7(495) 969..показать+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55
Европейский МЦ в Орловском пер. г. Москва, Орловский пер., д. 7м. Проспект Мира	+7(495) 969..показать+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55+7(495) 933-66-59
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке г. Москва, Спиридоньевский пер, д. 5м. Баррикадная	+7(495) 969..показать+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55+7(495) 933-66-45+7(495) 510-54-14
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева г. Москва, ул. Ленская, д. 15м. Бабушкинская	+7(499) 207..показать+7(499) 207-25-01+7(495) 471-12-55+7(495) 471-31-81+7(495) 471-16-66
Институт мозга им. Н.П. Бехтеревой г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 12м. Чёрная речка	+7(812) 670..показать+7(812) 670-76-75
ЦКБ Гражданской авиации г. Москва, Иваньковское ш., д. 7м. Тушинская	+7(495) 490..показать+7(495) 490-03-78+7(495) 490-01-46+7(495) 490-04-90
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23м. Щукинская	+7(495) 942..показать+7(495) 942-42-31+7(499) 190-73-74+7(499) 190-95-00+7(499) 190-85-55
ГКБ №5 на Стромынке г. Москва, ул. Стромынка, д. 7м. Сокольники	+7(499) 268..показать+7(499) 268-09-51+7(499) 268-14-89+7(499) 268-15-05+7(499) 268-24-26
Клиника СПб ГПМУ г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2м. Выборгская	+7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31
ЦКБ УДП РФ г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15м. Крылатское	+7(495) 530..показать+7(495) 530-01-11

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=90048&town=%D0%9C%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B2%D0%B0

Хирургическое лечение эпилепсии | Лечение эпилепсии в Израиле

Хроническое неврологическое заболевание головного мозга – эпилепсия, провоцирует опасные судорожные припадки, возникающие на фоне чрезмерного синхронного электрического разряда нервных клеток головного мозга. При таком диагнозе пациенту рекомендовано комплексное медикаментозное лечение, позволяющие снизить риски регулярных эпилептических припадков, которые в некоторых случаях приводят к гибели человека.

Если курс консервативной терапии не позволил облегчить состояние больного, назначается хирургическое лечение эпилепсии. Перед оперированием специалисты тщательно изучают анализы пациента, определяя сложность конкретного случая.

Принцип операции заключается в удалении определенных участков мозга, где наблюдаются частые возникновения импульсов. Очень важно сохранить жизненно важные функции человека. При выявлении нарушений в участках головного мозга, отвечающих за речь, зрение, слух и т.д.

, хирургическое вмешательство не проводится.

Помочь больному пациенту могут опытные специалисты, проводящие эффективные операции при диагнозе эпилепсия даже в самых сложных случаях.

Если диагностические результаты показывают возникновение припадков в тех участках мозга, которые не могут быть удалены, квалифицированные хирурги проводят другой вид оперирования, предусматривающий серию небольших надрезов, позволяющих предотвратить распространение эпилептических импульсов на другие части головного мозга, сохраняя при этом все жизненно важные функции человека.

Хирургическое лечение эпилепсии – показания

Хирургическое лечение эпилепсии проводится только при наличии определяющих факторов, доказывающих необходимость оперирования на основании результатов комплексного диагностического исследования головного мозга.

Специалисты в обязательном порядке отслеживают состояние пациента, частность возникающих припадков, определяя в точности место их локализации. Для фиксации этих данных в клиниках Израиля используются специальные электроды, разработанные по самым современным технологиям.

Данные частицы предварительно вживаются в головной мозг пациента.

Как показывает практика, результаты такого исследования имеют высокую точность, позволяющую опытным докторам детально подготовиться к предстоящей хирургической процедуре, исключая все возможные риски послеоперационных осложнений.

Основные показания к проведению хирургического лечения при эпилепсии:

• фиксация парциальных эпилептических припадков с аурой, а также с вторичной генерализацией, сопровождающейся потерей сознания;
• выявление приступов атонического характера;
• диагностирование мезиального темпорального склероза.

Если во время исследования специалистам удается обнаружить определенные нарушения или новообразования в головном мозге, на фоне которых и провоцируются припадки, больному назначается хирургическое лечение эпилепсии, предусматривающее устранение выявленных проблем.

После удаления возбуждающих факторов приступы данного заболевания самостоятельно исчезают. Проще говоря, перед тем как приступить к оперированию, очень важно установить основную причину возникающих припадков.

Только ее устранение может гарантировать успешные результаты хирургического лечения.

Виды хирургических вмешательств при диагнозе эпилепсия

В клиниках Израиля проводят различные операции для лечения эпилепсии в зависимости от выявленных особенностей течения болезни.

Самой распространенной считается резекция фокуса припадка, предусматривающая удаление участка головного мозга, где наблюдается их регулярная локализация. Данный вид хирургического вмешательства называют «лобэктомия». Операция проводится при определении припадков фокального типа, возникающих только в определенной области головного мозга.

Если у пациента диагностируется эпилепсия в височной доле, проводится эффективная резекция области очага, способствующая резкому сокращению припадков или их полному исключению в будущем. По статистике более 70% людей, перенесших оперирование данным методом, навсегда смогли избавиться от страшных симптомов эпилепсии.

Для прекращения генерализированных припадков, переходящих с одной области головного мозга на другую, назначается каллозотомия.

Эта операция предусматривает разъединение сети нервных связей между двумя полушариями. Данная методика не может гарантировать полное исключение приступов болезни в будущем.

Цель хирургического лечения – остановить распространение припадков на вторую часть мозга.

При  диагностировании эпилепсии у детей возрастом до 13 лет рекомендован радикальный метод хирургического лечения – гемисферэктомия. Эта операция достаточно сложная, предусматривающая удаление кортикального слоя мозга или его половины.

К сожалению, данный метод не может быть применен для лечения неврологического заболевания у подростков старше 13 лет и у взрослых людей, так как по данным исследования послеоперационная реабилитация у пациентов данной возрастной категории проходит малоуспешно.

При выявлении многочисленных очагов болезни, распространенных в разных участках мозга, рекомендуется стимуляция блуждающего нерва.

Это хирургическое лечение эпилепсии предусматривает вживление специального импланта в мозг человека, снижающего риски припадков, путем эффективного контролирования активности очагов. Данный метод лечения достаточно эффективен.

По статистике у большинства пациентов наблюдается успешное снижение судорожной активности и значительное ослабление приступов.

Эффективное хирургическое лечение эпилепсии в Израиле

Во многих странах проводят хирургическое лечение эпилепсии, поэтому каждый больной может самостоятельно выбрать медицинское учреждение. Несмотря на многочисленные предложения американских и европейских специалистов, большинство пациентов выбирают клиники Израиля. Это решение вполне обосновано!

Преимущества израильских клиник, готовых принять больного с диагнозом эпилепсия, для проведения результативной операции:

• в штате сотрудников специалисты высокой квалификации, имеющие достойный профессиональный опыт и соответствующие навыки, гарантирующие высокие результаты хирургического лечения;
• в оснащении имеется современное оборудование, позволяющее производить высокоточную диагностику при данном диагнозе с последующим лечением, при котором также применяются инновационные методики и качественная аппаратура последнего поколения;
• уютные условия, доброжелательный персонал и доступные цены на комплексное лечение с последующей реабилитацией.

Согласно данным статистики, практически все прооперированные пациенты с диагнозом эпилепсия после выписки из медучреждения Израиля отметили значительное улучшение самочувствия. Результат лечения – снижение до минимума или полное исключение эпилептических припадков.

Источник: https://hospital-israel.ru/nevrologia/procedury/xirurgicheskoe-lechenie-epilepsii/

Хирургическое лечение эпилепсии

В настоящее время, когда планету объединил интернет сложно разобраться и прийти к правильному ответу на вопрос «Помогает ли хирургическое лечение при эпилепсии?».

В этой теме можно только рассуждать о процессе и о его предположительном результате, так как данная операция не дает гарантий о решении проблем на 100%. Об этом следует никогда не забывать и помнить.

Хирургическое лечение при эпилепсии

Перед серьезным решением «дать согласие на операцию» для начала нужно ознакомиться «что это?». Информации достаточно и есть свой лечащий врач.

• Одно из главных понятий, есть хирургическое лечение, которое является операцией по удалению участка головного мозга, вызывающего эпилептические приступы.
• Как считается, до 80-90% больных  становятся полностью здоровыми, но есть и остальные 10-20%, которые относятся к не окончательному или не достигнутому результату.
• Как и любая другая болезнь способна к осложнениям, если вовремя не заняться ей, поэтому, чем раньше принять хирургическое лечение, тем наиболее вероятность удачной операции.

Огромная разница между детьми и взрослыми в послеоперационный период. Порой независимо от удаления значительной части мозга, ребенок вполне нормально или даже быстро набирает развитие, в связи с его растущим мозгом.

Развитие медицины в данной области операций еще молодо, поэтому она не может давать гарантий. И мало известна сама жизнь тех, кто подвергся операции.

Хирургическая резекция при эпилепсии

1. Хирургическое лечение состоит из двух категорий: функциональной и резективной, а также прохождению перед операцией врачебной комиссии, на основании которой принимается решение о предстоящем вмешательстве в головной мозг.

2. Пациента информируют о важных и основных деталях и риске, после чего он подписывает согласие и хирург, настроенный на будущую операцию со своей целью и стратегией, готов начинать свою работу.
3. Резективная хирургия – операция по удалению эпилепттогенной зоны, что способствует остановке приступов эпилепсии.

4. С помощью МРТ работа выполняется намного точнее и уверенней в поиске очагов, приводящих к эпилептическим приступам.
5. При удалении небольших поражений коры головного мозга, растущей опухоли и остальных причин, провоцирующих приступы, помогает добиться высокой степени ремиссии.

6. С помощью интраоперационной электрокортикографии масштаб требуемой резекции ткани, кроме очага приступов определяется в ходе операции.
7. Послеоперационное обследование показало, что резекция в местах височной доли есть наихудший результат.

8. Всегда, при поражении височной области проводится тщательный анализ и размеры гиппокампа.

Необходимо соблюдать локальный подход поэтапно. Для начала резекцию проводят в пораженной структуре, если результата нет, начинают масштабную операцию.

Функциональная хирургия – применяется в тех случаях, когда резективная хирургия не способна к лечению, но не такая надежная, что может привести к плохим результатам.

Еще в 40-х годах начал применяться метод рассечения мозолистого тела, получивший название «каллозотомия», с помощью которого добивались редких приступов у больных.

Но есть и свои недостатки, такие как разъединение полушарий мозга. Чтобы избежать этого синдрома, нужно, во-первых, рассечь передние 60% мозолистого тела, во-вторых локализовать остальные задние.

Как и в любой другой процедуре стремятся к менее поврежденным сосудам и минимальной ретракцией.

В данной статье очень коротко рассказано о том, что такое хирургическое лечение и нужно ли вам это или победите другим методом? Но все это, решать вам.

Помните, нельзя отчаиваться и опускать руки, и победа будет за Вами. Здоровья Всем!

Источник: https://epi-lepsy.ru/voprosyi-o-lechenii/hirurgicheskoe-lechenie.html

Хирургическое лечение эпилепсии

Нейрохирургия головного мозга // Хирургическое лечение эпилепсии

Показания к оперативному лечению

Эпилепсия – хроническое заболевание, возникающее на фоне аномальной и крайне высокой электрической активности нервных клеток отдельных участков головного мозга и характеризующееся склонностью к периодическим внезапным судорожным припадкам.

При этом последние настолько вариабельны, что в некоторых случаях люди просто как бы застывают на месте буквально на несколько секунд, а в других наблюдаются полноценные судороги от локальных мышечных подёргиваний до генерализованных проявлений.

Эпилепсия нередко развивается после черепно-мозговой травмы, нейрохирургических вмешательств (особенно выполняемых по поводу абсцесса головного мозга), при наличии артериовенозных аневризм, опухолей, в резидуальном периоде нетравматического субарахноидального (под паутинную оболочку) кровоизлияния и т.д.

Учитывая причинные факторы, в ряде ситуаций симптоматическая эпилепсия успешно излечивается посредством их устранения (например, удаление новообразований, артериовенозных мальформаций, как правило, позволяет избавиться от эпилептических припадков).

Учитывая тот факт, что даже самая современная противосудорожная терапия не даёт 100%-ного положительного эффекта, и в среднем от 10 до 15% пациентов резистентны (устойчивы) к ней, вопрос о необходимости хирургического вмешательства достаточно актуален.

Такого рода операции проводятся при условии обеспечения детального нейровизуального, а также электрофизиологического обследования.

В последние годы благодаря внедрению в широкую практику новых методов диагностики и разработке более совершенных хирургических приёмов стало возможным в ряде случаев выполнять операции, не задействуя интраоперационные методы нейрофизиологической диагностики.

Хирургическое вмешательство при эпилепсии оправдано тогда, когда заинтересованы небольшие, чётко определённые участки головного мозга, чтобы не нарушить жизненно важных функций (речи, языка или слуха).

Ведь при подобных операциях участки мозга, вызывающие приступы, для получения стойкого эффекта приходится удалять.

Если же этого сделать нельзя, в принципе возможны вмешательства иного рода, при которых нейхирурги делают серию надрезов в ткани мозга, предотвращая тем самым распространение патологических импульсов на другие участки мозга (функциональная гемисферэктомия, комиссуротомия мозолистого тела).

Показаниями к оперативному лечению служат парциальные (фокальные) припадки с аурой (в самом начале приступа сознание человека сохранено), парциальные припадки с потерей сознания и вторичной генерализацией, мезиальный темпоральный склероз и так называемые дроп-атаки, или атонические приступы (внезапные падения пациентов без судорог). Не подлежат хирургическому лечению первично генерализованные припадки, сопровождающиеся первичным нарушением сознания.

У многих больных после обоснованной и правильно проведенной операции эпилепсия исчезает навсегда, но иногда даже после успешного вмешательства некоторым лицам для предотвращения редких приступов по-прежнему необходим приём лекарственных средств, хотя при этом дозы препаратов могут быть существенно снижены. В небольшом проценте случаев операция при эпилепсии может привести к осложнениям, связанным с удалением функционирующих участков коры мозга.

(495) 740-58-05 — бесплатная консультация по нейрохирургическим операциям в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://brain-surgery.ru/epilepsy/

Хирургическое лечение эпилепсии

В случае если медикаментозное лечение не даёт необходимого ответа, врачи могут рекомендовать проведение хирургического вмешательства.

  Для того чтобы определить, принесёт ли хирургическое лечение какие-либо результаты, врачи тщательно анализируют тип (или типы) припадков, наблюдаемых у пациента. Также во внимание принимается то, какая именно область головного мозга затронута болезнью.

Как правило, врачи стараются избежать операций в зонах, обеспечивающих речевую функцию, слух или другие важные способности.

Показания

Перед операцией могут быть проведены дополнительные исследования, целью которых станет определение зон мозга, контролирующих речь и память – такие, как тест Вада (введение амобарбитала в каротидную артерию).

Зачастую перед хирургическим вмешательством любые изменения в состоянии пациента пристально отслеживаются – это необходимо для того, чтобы точно определить область мозга, в которой начинаются приступы.

Для записи мозговой активности могут быть использованы электроды, внедряемые напрямую в мозговое вещество – это даёт лучшие результаты, чем обычное внешнее проведении ЭЭГ.

Следует отметить, что, в любом случае, проведение хирургического вмешательства рекомендуется только после того, как пациенты безуспешно попробовали два или три различных медикаментозных препарата, или же в случае, если имеет место четко определяемое поражение мозга – дисфункциональная или повреждённая область, которая, предположительно, вызывает припадки.

Проведённое в 2000-м году исследование сравнило хирургическое вмешательство с дополнительным годом лечения противоэпилептическими препаратами у людей с продолжительной эпилепсией височной доли.

Результаты показали, что 64% пациентов, получивших операцию, смогли избавиться от припадков, тогда как из пациентов, получавших только медикаментозное лечение, таких результатов смогли достичь только 8%.

В случае если человека считают хорошим кандидатом на получение хирургического лечения, и он страдает от припадков, которые невозможно контролировать медикаментозными средствами, эксперты сходятся во мнении, что операцию необходимо провести как можно раньше.

Если хирургическое вмешательство дало хороший результат, человеку может быть очень сложно приспособиться к жизни без припадков.

Поэтому операцию следует выполнять тогда, когда пациент может получить соответствующую поддержку в рамках реабилитации и социальной адаптации.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство может существенно снизить частоту и выраженность припадков, важно помнить, что любая операция предполагает некоторый риск (как правило, небольшой).

Даже в том случае, когда результатом хирургического лечения является полное прекращение припадков, очень важно продолжать принимать медикаментозные средства в течение некоторого времени – это необходимо для того, чтобы дать мозгу время, необходимое на адаптацию. Многие врачи рекомендуют продолжать лечение в течение 2-х лет после успешной операции.

Лечение первопричин

В случае если припадки обусловлены патологическим новообразованием в головном мозге, гидроцефалией или другими нарушениями, которые могут быть устранены хирургическим путём, врачи могут рекомендовать операцию, целью которой станет лечение данных проблем. Во многих случаях после успешного лечения первопричины припадки прекращаются.

Устранение фокуса припадка

Наиболее распространённой операцией при эпилепсии является резекция фокуса припадка – небольшого участка мозга, на котором локализуются приступы. Данный тип хирургического вмешательства, который называется лобэктомией, эффективен исключительно при фокальных припадках, локализующихся в одной области мозга.

Успех лечения наиболее вероятен в том случае, если у пациента имеет место небольшой и чётко выраженный фокус припадка. При чётком определении формы эпилепсии и фокуса приступа вероятность результативного лечения составляет 55-70%.

Наиболее распространённым видом данной операции является резекция височной доли, которая проводится для лечения пациентов с эпилепсией височной доли. Такое хирургическое вмешательство приводит к существенному сокращению числа припадков или же к полному их прекращению приблизительно в 70-90% случаев.

Множественная субпиальная транссекция

Данная процедура применяется в случае, если припадки происходят в той части головного мозга, которая не может быть удалена.

В рамках данного хирургического вмешательства врачи проводят серию разрезов, которые препятствуют распространению приступов в другие зоны мозга, сохраняя нормальные интактные способности пациента.

Приблизительно у 70% пациентов, перенесших множественную субпиальную транссекцию, наблюдается удовлетворительная степень контроля над приступами.

Каллезотомия мозолистого тела

Данная операция, суть которой заключается в разъединении сети нервных связей между левым и правым полушариями головного мозга, проводится для лечения детей с тяжёлыми припадками, которые начинаются на одной стороне мозга и постепенно распространяются на другую. Операция может эффективно прекратить ряд генерализованных припадков, тем не менее, она не останавливает приступы на той стороне мозга, где они начинаются, и такие припадки после хирургического вмешательства могут участиться.

Гемисферектомия и гемисферотомия

В рамках данных операций удаляется половина коры головного мозга или кортикального слоя. Эти хирургические методики, как правило, применяются для лечения детей, страдающих от припадков, не отвечающих на лечение из-за наличия повреждения, которое затрагивает только одну половину мозга – к примеру, синдрома Стердж-Вебера, энцефалита Рэсмассена и гемимегалэнцефалии.

Несмотря на то, что данное хирургическое решение является радикальным методом и применяется только как последнее средство, дети часто дают очень хороший отклик на процедуру, что выражается в прекращении приступов.

Ввиду того, что шанс полной реабилитации наиболее высок у маленьких детей, проводить такую операцию рекомендуется как можно раньше – после 13-и лет данное вмешательство почти не выполняют.

Стимулятор блуждающего нерва

В 1997-м году для лечения пациентов с приступами, которые не отвечают на медикаментозное лечение, было одобрено использование стимулятора блуждающего нерва.

Данный прибор – это техническое устройство с питанием от батареек, которое хирургически внедряется под кожу груди пациента и присоединяется к блуждающему нерву в нижнем отделе шее.

Прибор генерирует кратковременные электрические импульсы, которые передаются к головному мозгу через блуждающий нерв. В среднем, такая стимуляция позволяет уменьшить частоту и выраженность приступов приблизительно на 20-40%.

Как правило, пациенты с установкой стимулятора не прекращают принимать лекарственные средства, однако количество приступов, зачастую, уменьшается, что позволяет снизить дозу получаемых медикаментозных препаратов.

Побочные эффекты, имеющие место после установки стимулятора блуждающего нерва, могут включать в себя дисфонию, ангину, боли в ушах или тошноту. Корректировка степени стимуляции, как правило, позволяет устранить большую часть побочных эффектов, хотя дисфония, как правило, сохраняется.

Батареи в устройстве необходимо менять раз в пять лет – данная процедура требует проведения незначительной операции, которая может выполняться в амбулаторных условиях.

В ближайшем будущем для лечения эпилепсии могут быть доступны ещё несколько технических устройств.

Также врачи надеются на разработку имплантируемых устройств доставки медикаментозных препаратов к определённым частям мозга.

« предыдущая страница  |  продолжение статьи »

Материал оказался полезным?   

Источник: http://abromed.ru/diseases/neurology/epilepsy/surgery/

Судороги после операции на головном мозге

Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

1. Хирургические манипуляции.
2. Химиотерапия.
3. Лучевая терапия, радиохирургия.

Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

Виды оперативных вмешательств:

• тотальное удаление опухоли;
• частичное удаление опухоли;
• двухэтапное вмешательство;
• паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

Противопоказания для оперативного лечения:

• выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
• прорастание опухоли в окружающие ткани;
• множественные метастатические очаги;
• истощение пациента.

Осложнения операции:

• повреждение здоровых тканей головного мозга;
• повреждение сосудов, нервных волокон;
• инфекционные осложнения;
• отек головного мозга;
• неполное удаление опухоли с последующим развитием рецидива;
• перенос раковых клеток на другие участки головного мозга.

После операции запрещается:

• употребление алкоголя длительное время;
• авиаперелеты в течение 3 месяцев;
• занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год;
• баня;
• бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку);
• санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий);
• солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием;
• лечебные грязи;
• витамины (особенно группы В).

Химиотерапия

• Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.
• Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.
• Способы введения препаратов:

• непосредственно в опухоль или в окружающие ткани;
• пероральный;
• внутримышечный;
• внутривенный;
• внутриартериальный;
• внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли;
• интратекальный: в спинномозговую жидкость.

Побочные эффекты цитостатиков:

• значительное снижение количества клеток крови;
• поражение костного мозга;
• повышенная восприимчивость к инфекциям;
• выпадение волос;
• пигментация кожного покрова;
• расстройство пищеварения;
• снижение способности к зачатию;
• снижение массы тела пациента;
• развитие вторичных грибковых заболеваний;
• различные расстройства со стороны центральной нервной системы вплоть до парезов;
• психические расстройства;
• поражения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• развитие вторичных опухолей.

Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

Лучевая терапия

Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

1. Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.
2. Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.
3. Местные:

• кровоизлияние в мягкие ткани;
• ожоги кожного покрова головы;
• изъязвление кожи.

Общие:

• токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли;
• очаговое выпадение волос в месте воздействия;
• пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Радиохирургия

Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

Гамма-нож

Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр.

При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной.

Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования.

Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

Кибер-нож

Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

Источник: https://firma77.ru/sudorogi-posle-operatsii-golovnom-mozge/