Сегодня болезнь Альцгеймера находится в списке пяти самых опасных заболеваний этого века. Число больных неуклонно растет, а само заболевание до сих пор остается малоизученным. Тем не менее, уже сегодня есть множество информации о том, что это за болезнь Альцгеймера и как от нее защититься.
Что такое болезнь Альцгеймера?
Болезнь Альгеймера, впервые открытая Алоисом Альцгеймером, представляет собой нейродегенеративное заболевание. Это разновидность приобретенного слабоумия. В коре и субкортикальных областях головного мозга происходит процесс отмирания клеток, что приводит к атрофическим изменениям областей мозга.
Под воздействием этих изменений происходят нарушение мозговых функций. Оно характеризуется снижением интеллекта, памяти и психической деятельности. Болезни Альцгеймера присуще медленное развитие, на которое иногда могут уйти годы и десятилетия. Чаще всего диагноз ставится пациентам в возрасте от 65 лет. Но, ранние признаки болезни Альцшеймера могут проявляться уже с 40-летнего возраста.
Что это за болезнь такая?
Человеку трудно самостоятельно распознать у себя первые симптомы болезни Альцгеймера по причине субъективности восприятия своего поведения. Первыми, кто может определить начало заболевания, могут быть его родные. Основные симптомы и признаки болезни Альцгеймера развиваются с разной интенсивностью, в зависимости от стадии болезни Альгеймера.
Характеристики симптомов в разных стадиях заболевания
Функциональные и когнитивные нарушения происходят постепенно и прогресс их развития разделен на четыре стадии болезни Альгеймера:
- предеменция;
- ранняя деменция болезни Альцгеймера;
- умеренная деменция;
- тяжелая деменция при болезни Альцгеймера.
Эта стадия редко заметна окружающим и ранние признаки болезни Альцгеймера часто списываются на стресс и возрастные реакции. Вызвать настороженность должны первые признаки болезни Альцгеймера, которые проявляются как:
- Ухудшение памяти на, недавно произошедшие, события;
- Неспособность запомнить свежую информацию;
- Слабовыраженное ухудшение концентрации внимания;
- Неспособность планирования;
- Ухудшение когнитивной гибкости;
- Проблемы с абстрактным мышлением;
- Проблемы с памятью в отношении значения слов и понятий;
- Апатичное настроение.
Длительность этой стадии болезни Альцгеймера обычно составляет около 8 лет.
Важно! Описанные выше, симптомы и признаки, легко спутать с обычными проявлениями других заболеваний или реакцией организма на определенные лекарства, а также авитаминоза.
Стадия ранней деменции
Ранняя деменция при болезни Альцгеймера характеризуется прогрессированием признаков предеменции и появлением новых:
- Нарушается речь. Человек забывает элементарные слова, названия предметов. Уменьшается словарный запас, а речь утрачивает беглость. При этом человек еще может логично изъяснять простые понятия.
- Человек постоянно забывает о привычных действиях таких, как прием пищи, выполнение повседневных и рутинных обязанностей.
- Нарушение кратковременной памяти начало заметно влиять на жизнь пациента и носить постоянный характер.
- Решение новых задач доставляют затруднения. Снижается способность логично мыслить, анализировать информацию, производить расчеты и планировать действия. То есть, ухудшается интеллект, по сравнению с тем, каким он был ранее.
- Проблема с правильностью действий, когда человек, например, в холодильник кладет утюг.
На этой стадии болезни Альцгеймера человек все еще может самостоятельно жить, но иногда ему требуется посторонняя помощь.
Стадия умеренной деменции
Умеренная деменция при болезни Альцгеймера характеризуется тем, что человек все чаще нуждается в посторонней помощи, так как прогрессирование симптоматики затрудняют возможность самостоятельно производить действия.
На стадии умеренной деменции человеку нужна помощь близких.
- Речь ухудшается до такой степени, что человек уже не может вспомнить знакомые слова. Потеря словарного запаса приводит к неверным заменам забытых слов.
- Пациент теряет способность писать и читать.
- Нарушение координацию в движениях приводит к невозможности самостоятельного ведения повседневных дел.
- Память нарушается до той степени, когда человек уже не может вспомнить даже близких ему людей и родственников.
- Нарушается долговременная память, когда больной забывает свое прошлое.
- Нарушение ориентации в пространстве и времени. Человек может выйти в магазин за домом и забыть дорогу домой. Также, он может забыть и том, кто он вообще такой.
- Человек перестает быть способным объяснить самые простые явления и ситуации. Например, он не может рассказать, зачем нужен врач или что для чего нужен светофор.
- Неспособность абстрактно мыслить. Например, человек не может объяснить, в чем отличие зимы от лета или не может посчитать, сколько сотен в одной тысячи.
- Поведенческие изменения. Характеризуются безосновательной резкой сменой настроения (слезы в смех и обратно, симпатию в агрессию).
- Изменения черт характера. Например, у него появляется, не свойственная ранее, обидчивость по пустякам. Или, раньше был человек доверчивым, а стал слишком подозрительным.
Стадия тяжелой деменции
Тяжелая деменция при болезни Альцгеймера оставляет человека полностью беззащитным. Он уже полностью утрачивает самостоятельность своего существования и нуждается в постоянной помощи со стороны других людей.
При этом наблюдается следующая картина:
- Потеря способность самостоятельно передвигаться, сидеть и держать голову;
- Потеря способности самостоятельно принимать пищу;
- Постоянная апатичность;
- Полная или преимущественная утрата речевого навыка. На этой стадии у человека может остаться лишь несколько слов из его словарного запаса;
- Утрата мимики;
- Неспособность удерживать мочу и кал;
- Непостоянство ясности сознания;
- Потеря веса;
- Неспособность зрительно следить за объектами, находящимися в его поле зрения;
- Возникновение сопутствующих заболеваний, которые становятся причиной летального исхода.
Это последняя стадия болезни Альцгеймера, когда уже остается только ухаживать за больным, способствуя продлению его срока жизни. Эта стадия обычно наблюдается у людей, которые переступили порог старости.
Причины заболевания
Причины заболевания болезнью Альцгеймера.
Причины болезни Альцгеймера до сих пор неизвестны до конца, но существуют некоторые теории. На сегодняшний день ученым удалось выявить три гена, которые ответственны за развитие наследственной формы заболевания. Это подтверждает наблюдения о семейной наследственности болезни Альцгеймера.
Гибель синаптических связей и нейронов напрямую связана с развитием заболевания и деменции. Дегенеративным изменением подвергаются теменная доля, фронтальная кора, височная доля и поясная извилина головного мозга.
Существуют факторы риска:
- кровные родственники с болезнью Альцгеймера;
- женский пол;
- в анамнезе события, серьезно травмирующие психику;
- низкий уровень образования;
- зрелый возраст;
- травмы головы.
Методы дианостики
Для постановки точного диагноза используются следующие методы, применимые в условиях клиники:
- сбор истории жизни пациента (обязательное выявление наследственности, травм головы или психоэмоционального глубокого переживания);
- врач должен провести нейропсихологический и неврологический осмотр;
- необходимо общение с родственника для сбора дополнительной информации;
- прохождение ряда тестов на определение состояния интеллекта;
- анализ на содержание в ликворе амилоида;
- проведение КТ, ПЭТ и МРТ.
Визуальное отличие здорового мозга от пораженного.
Своевременная диагностика болезни Альцгеймера дает возможность предотвращать ее прогрессивное развитие.
Важно! Можно самостоятельно или в компании близкого родственника пройти тест на болезнь Альцгеймера. В открытом доступе есть два теста, которые легко можно найти в Интернете.
В первом тесте нужно нарисовать обычный циферблат часов, где буде указано точное время. По рисунку определяются возможные отклонения. Во втором тесте нужно ответить на несколько вопросов.
Количество полученных ответов характеризует возможность развития болезни Альцгеймера.
Методы лечения
Способов замедлить развитие болезни и облегчить симптомы несколько.
Надо сказать сразу, что нет лекарства от болезни Альцгеймера. Можно затормозить ее развитие в начальных стадиях, смягчить симптомы старческого слабоумия на двух последних стадиях. В лечение применяется комплекс мер, направленный на всестороннюю помощь пациенту. Продолжительность жизни при болезни Альцгеймера в условиях отсутствия лечения составляет порядка 6-8 лет.
Фармакотерапия
Медикаментозное лечение направлено, прежде всего, на снижение гибели клеток мозга. В медицинской практике при лечении болезни Альцгеймера используются ингибиторы холинэстеразы.
На стадиях ранней и умеренной деменции используются Галантамил, Ривастигмин и Донепезил. Эти препараты от болезни Альцгеймера могут вызывать неприятные побочные эффекты. Могут начаться тошнота и рвота, мышечные спазмы, ухудшение аппетита, брадикардия.
На ранней стадии применяется мемантин, но он способен вызывать галлюцинации, головокружения, спутанность сознания и головную боль. На умеренной стадии также применяются антипсихотики.
Их использование, также может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому их нельзя принимать на ежедневной основе.
На тяжелой стадии используют Донепезил.
Интересное открытие сделали ученые из Великобритании. Они нашли способ лечить болезнь Альцгеймера путем введения гена, который будет стимулировать выработку белка PGC-1. Пока исследование проводилось только на мышах и уже показало успешный результат. Ученые надеются на то, что в будущем они смогут протестировать свое открытие на людях.
Другие виды помощи
Важно помогать больному в социальной адаптации. Для этого созданы службы поддержки для пациентов и их родственников.
Родственники могут помочь больному не чувствовать себя ущербным, привлекая его участвовать в различных мероприятиях. Занятия спортом, пребывание на природе.
Психологическая поддержка является крайне важной. Она должна быть направлена на смягчение агрессии, улучшение сна, снижение беспокойства.
Важно! Уровень лечения определяет, сколько человек проживет при болезни Альцгеймера. Чем раньше оно начинается, тем благоприятнее прогноз. В лучшем случае, человек может прожить с болезнью Альцгеймера до 20 лет.
Способы профилактики
Основной способ профилактики: не опускать руки и как можно больше занимать свой мозг и тело.
Если человек понимает, что входит в группу риска, то в его силах попытаться предотвратить болезнь.
Для этого необходимо:
- следить за своим психоэмоциональным состоянием;
- заниматься физической активностью;
- тренировать мозг, преодолевая лень, для того, чтобы постоянно создавались новые нейронные связи.
Полезным будет использовать все методы памяти: кинетическую, зрительную, слуховую. В этом помогает расширение кругозора и спектра интересов, работа с мелкой моторикой, чтение, решение аналитических задач, изучение иностранных языков.
Видео: о болезни Альцгеймера
- Видео 1.
- Видео 2.
В заключение
Несмотря на то, что болезнь Альцгеймера уже сегодня считается чумой 21 века, научное медицинское сообщество близко к решению задаче по абсолютному лечению этого заболевания.
Для каждого человека важно как можно дольше быть умственно и физически активным, отдаляя перспективу старческих изменений.
Это сегодня под силу каждому! Надежда есть, что болезнь Альцгеймера в будущем станет рядовым заболеванием, легко излечимым.
Загрузка…
Источник: https://prostarenie.ru/bolezni/bolezn-alcgejmera-simptomy-priznaki.html
Болезнь Альцгеймера: симптомы и лечение, первые признаки, что это, причины
Болезнь Альцгеймера – это одна из распространенных форм деменции, относящаяся к нейродегенеративному заболеванию. Обнаруживается у людей пожилого возраста, однако бывают случаи появления и в раннем возрасте.
С каждым годом болезнь Альцгеймера диагностируют у все большего количества людей. Это достаточно серьезное заболевание, причина которого заключается в нарушении деятельности мозга. Оно развивается в результате разрушения нервных клеток и отличается вполне конкретными симптомами.
Зачастую люди игнорируют эти признаки, принимая их за возрастные особенности.
В статье рассмотрим: что это такое, какие основные причины Альцгеймера, первые признаки и симптомы, а также сколько лет люди живут с данным заболеванием.
Болезнь Альцгеймера: что это такое?
Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание, принадлежащее к категории неизлечимых, от которого страдает головной мозг. Разрушение нервных клеток, ответственных за передачу импульсов между мозговыми структурами, вызывает необратимое ухудшение памяти. Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, лишается элементарных навыков и теряет способность к самообслуживанию.
Своим нынешним названием эта форма слабоумия обязана психиатру из Германии Алоису Альцгеймеру, более ста лет (1907) назад впервые описавшему данную патологию.
Однако в те времена болезнь Альцгеймера (сенильная деменция альцгеймеровского типа) не имела столь широкого распространения, как в настоящее время, когда заболеваемость неуклонно растет и список забывчивых пациентов пополняют все новые и новые случаи.
Статистика:
- В группе лиц в возрасте 65-85 лет данное заболевание будет у 20-22% людей.
- Среди людей старше 85 лет частота встречаемости вырастет до 40%.
По данным исследователей в настоящее время в мире есть более 27 миллионов больных этим заболеванием. Согласно прогнозам через 40 лет эта цифра увеличится в три раза.
Причины возникновения
Что является причиной заболевания? На сегодняшний день четкого ответа нет, но самым подходящим объяснением можно считать образование амилоидных (сенильных) бляшек на стенках сосудов и в веществе головного мозга, которое приводит к разрушению и гибели нейронов.
Возможные причины возникновения Альцгеймера:
- Специалисты утверждают, что чаще всего развитие болезни Альцгеймера проявляется у людей с низким интеллектуальным уровнем развития, выполняющих неквалифицированную работу. Наличие развитого интеллекта снижает вероятность возникновения данного заболевания, так как между нервными клетками в этом случае присутствует большее количество связей. В таком случае функции, выполняемые погибшими клетками, передаются другим, ранее не задействованным.
- Существуют данные, что риск развития этого заболевания возрастает с каждым годом после 60 лет. В более раннем возрасте это заболевание возникает у людей с синдромом Дауна.
- Также чаще склонны к слабоумию женщины, нежели мужчины, причиной этому является большая продолжительность жизни слабого пола.
Формы болезни Альцгеймера:
- Сенильная (спорадическая) – начало заболевания после 65 лет, симптомы прогрессируют медленно, как правило, семейный анамнез отсутствует, характерна для 90% пациентов с таким диагнозом.
- Пресенильная (семейная) – начало заболевания до 65 лет, симптомы развиваются быстрыми темпами, присутствует отягощенный семейный анамнез.
Факторы риска
Некорригируемые причины представляют собой врожденную или приобретенную анатомическую или физиологическую патологию, которую уже невозможно вылечить или изменить. К таким факторам можно отнести:
- старческий возраст (более 80 лет);
- принадлежность к женскому полу;
- травмы черепа;
- тяжелая депрессия, стрессы;
- отсутствие «тренировок» для интеллекта.
Частично корригируемые факторы составляют группу заболеваний, которые вызывают острый или хронический недостаток кислорода в клетках коры мозга:
- гипертония;
- атеросклероз сосудов шеи, головы, мозга;
- нарушение липидного обмена;
- сахарный диабет;
- заболевания сердца.
Некоторые исследования ученых свидетельствуют о том, что те же самые факторы риска, которые увеличивают шансы развития сердечно-сосудистых патологий также могут увеличить вероятность развития болезни Альцгеймера. Например:
- Гиподинамия.
- Ожирение.
- Курение или пассивное курение.
- Артериальная гипертензия.
- Гиперхолестеринемия и триглицеридемия.
- Сахарный диабет 2 типа.
- Питание с недостаточным количеством фруктов и овощей.
Первые признаки Альцгеймера
Признаки болезни Альцгеймера указывают на на наличие патологических изменений в головном мозге, которые со временем развиваются и усиленно прогрессируют.
Клетки мозга понемногу отмирают, и человек потихоньку теряет память, становиться рассеянным, нарушается координация. Все эти и некоторые другие симптомы приводят к слабоумию. Очень часто это называют старческим маразмом.
На раннем этапе развития у больных болезнью Альцгеймера могут возникать следующие признаки:
- Немотивированная агрессия, раздражительность, неустойчивость настроения;
- Снижение жизненной активности, потеря интереса к окружающим событиям;
- «Что-то с памятью моей стало…» — неспособность вспомнить как заученное вчера, так и события «давно минувших дней»;
- Трудности с пониманием сказанных собеседником простых фраз, отсутствие процесса осмысливания и формирования адекватного ответа на обычные вопросы;
- Затухание функциональных способностей организма больного.
Хотя первые признаки болезни долго остаются незамеченными, процесс в голове идет полным ходом, а многообразие патогенеза заставляет ученых выдвигать различные гипотезы развития заболевания.
Стадии
Деменция Альцгеймера существует в двух вариантах: обычная, которая начинается после достижения возраста в 65 лет, и ранняя форма, которая встречается гораздо реже.
В зависимости от того, насколько выражены синдромы, выделяют следующие стадии болезни Альцгеймера:
Преддеменция
На стадии предеменции возникают малозаметные когнитивные затруднения, зачастую выявляемые лишь в ходе детального нейрокогнитивного тестирования.
От момента их появления до верификации диагноза, как правило, проходит 7-8 лет.
В подавляющем большинстве случаев на первый план выходят нарушения памяти на недавние события или полученную накануне информацию, значительные затруднения при необходимости запомнить что-то новое.
Ранняя или начальная стадия Альцгеймера
Ранняя деменция – просматривается незначительное расстройство интеллектуальной сферы при сохранении критического отношения больного к проблеме. Кроме этого, нарушается внимание, человек становиться раздражительным и нервным. Часто появляются сильные головные боли, головокружение. Однако имея такие нарушения, не всегда осмотр может обнаружить изменения.
Умеренный тип
Умеренная деменция – сопровождается частичной потерей долговременной памяти и некоторых привычных бытовых навыков.
Тяжелая стадия болезни Альцгеймера
Тяжелая деменция – предполагает распад личности с утратой всего спектра когнитивных способностей. Пациенты истощены как психически, так и физически.
Они неспособны самостоятельно совершать даже самые простые действия, с трудом передвигаются и в конечном итоге перестают подниматься с кровати. Происходит потеря мышечной массы.
Из-за обездвиженности развиваются такие осложнения как застойная пневмония, пролежни и др.
Поддержка больного на последней стадии развития патологии состоит из следующих мероприятий:
- обеспечение регулярного кормления;
- гигиенические процедуры;
- помощь при отправлении физиологических потребностей организма;
- обеспечение комфортного микроклимата в комнате больного;
- организация режима;
- психологическая поддержка;
- симптоматическое лечение.
Симптомы болезни Альцгеймера
К сожалению, симптомы болезни Альцгеймера у пожилых людей начинают активно проявляться, когда разрушена большая часть синаптических соединений. В результате распространения органических изменений на другие ткани головного мозга, пожилые люди испытывают следующие состояния:
Для ранней стадии Альцгеймера болезни характерны такие симптомы:
- неспособность вспомнить события недавней давности, забывчивость;
- отсутствие узнаваемости знакомых предметов;
- дезориентация;
- эмоциональные расстройства, депрессия, беспокойство;
- безразличие (апатия).
Для поздней стадии Альцгеймера болезни характерны такие симптомы:
- бредовые идеи, галлюцинации;
- неспособность узнавать родственников, близких людей;
- проблемы с прямохождением, переходящие в шаркающую походку;
- в редких случаях – судороги;
- утрата способностей двигаться и самостоятельно мыслить.
Симптомы | |
Альцгеймер у женщин |
|
Болезнь Альцгеймера у мужчин | Симптомы могут сопровождаться:
|
Усилить симптомы болезни Альцгеймера могут:
- одиночество длительное время;
- скопление незнакомых людей;
- незнакомые предметы и окружение;
- темнота;
- жара;
- инфекции;
- прием медикаментов в большом количестве.
Осложнения
Осложнения болезни Альцгеймера:
- инфекционные поражения, чаще всего развитие пневмонии у лежачих больных;
- образование пролежней в виде изъязвлений и мокрых ран;
- расстройство бытовых навыков;
- получение травм, несчастные случаи;
- полное истощение организма с атрофией мышц, вплоть до летального исхода.
Диагностика
Диагностика болезни Альцгеймера достаточно трудна. Поэтому очень важно подробное описание происходящих изменений состояния и поведения человека, чаще со стороны родственников или сотрудников. Чем раньше начато лечение, тем дольше можно поддержать когнитивные функции мозга.
Обратиться нужно к неврологу (для исключения других неврологических заболеваний) и психиатру.
Признаки болезни Альцгеймера играют важную роль в диагностировании данного заболевания. Если выявить патологию на раннем этапе, можно существенно повлиять на ход ее развития. Поэтому ни один симптом, связанный с расстройством умственных функций, нельзя игнорировать.
Подобными симптомами могут сопровождаться и другие неврологические патологии, например:
- опухоль мозга,
- болезнь Паркинсона,
- инсульт,
- атеросклероз сосудов головного мозга,
- а также заболевания щитовидной железы,
поэтому проводят дифференциальную диагностику с помощью следующих методик:
- Тестирование по шкале MMSE для изучения когнитивных функций и их нарушений.
- Лабораторные исследования — биохимический анализ крови, исследование эндокринных функций организма.
- КТ и ЯМР — компьютерная томография с ядерно-магнитным резонансом.
На снимке видно атрофию мозга при болезни Альцгеймера (справа)
Важной задачей врачей, наряду с ранним диагностированием выступает определение стадии данного состояния. Если дифференцировать течение заболевания по степеням нарушения, то болезнь делится на три стадии и каждый отрезок равен трем годам. Но длительность развития заболевания сугубо индивидуально и может быть различна.
Чем может помочь специалист:
- Обследует больного.
- Проконсультирует родственников о правилах ухода за ним.
- Назначит лечение препаратами, замедляющими развитие заболевания.
- Направит к психиатру, геронтологу и прочим врачам для проведения дополнительных обследований.
Лечение
К сожалению, лечить болезнь Альцгеймера крайне сложно, ведь до сих пор никто от нее не вылечился. Кроме этого, существует еще один вопрос: стоит ли вообще это делать? Безусловно, подобные проблемы решают с лечащим врачом.
Препараты, которые могу затормозить процесс развития болезни Альцгеймера на начальной стадии:
- Антихолинэстеразные средства (ривастигмин, галантамин). Характерный представитель – «Экселон», «Донепезил». Повышение концентрации ацетилхолина замедляет прогрессирование, и образование патологического белка амилоида, который образуется в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера;
- Блокаторы глутаматных NMDA – рецепторов. Это «Акатинол Мемантин», который замедляет атрофию серого вещества;
- Антидепрессанты (флуоксетин «Прозак», сертралин, лоразепам).
Для улучшения повседневной жизни лиц, страдающих болезнью Альцгеймера, используются такие методы:
- ориентирование в реальности (больному предоставляют информацию о его личности, месте положении, времени…);
- когнитивная переподготовка (направлена на улучшение нарушенных способностей пациента);
- арт-терапия;
- анималотерапия;
- музыкотерапия и т. д.
Родственникам важно понимать, что в поведении больного виновата болезнь, а не человек и быть терпимыми, научиться ухаживать за болеющим, обеспечить ему безопасность, питание, профилактику пролежней и инфекций.
Нужно упорядочить режим дня, можно сделать надписи – напоминания, что нужно сделать, как пользоваться бытовыми приборами, подписать фотографии неузнаваемых родственников, стрессовых для больного ситуаций нужно избегать.
Прогноз для больных с Альцгеймером
К сожалению, болезнь Альцгеймера имеет неутешительный прогноз. Неуклонно прогрессирующая потеря важнейших функций организма приводит к летальному исходу в 100% случаев. После постановки диагноза продолжительность жизни в среднем составляет 7 лет. Более 14 лет проживают менее 3% больных.
Сколько живут на последней стадии Альцгеймера? Тяжелая стадия деменции начинается с того момента, когда пациент не может передвигаться. Со временем болезнь усугубляется, наблюдается потеря речи и способности осознавать происходящее.
С момента полного отсутствия умственной деятельности и нарушения глотательного рефлекса до летального исхода проходит от нескольких месяцев до полугода. Смерть наступает в результате присоединения инфекции.
Профилактика
Официально озвученных исследователями мер профилактики болезни Альцгеймера, увы, не существует. Считается, что предотвратить или несколько замедлить прогрессирование заболевания можно, регулярно занимаясь интеллектуальными нагрузками, а также корректируя некоторые провоцирующие болезнь факторы:
- питание (Средиземноморская диета – фрукты, овощи, рыба, красное вино, крупы и хлеб);
- контроль артериального давления, уровня липидов и сахара в крови;
- отказ от курения.
В связи с вышесказанным, чтобы избежать болезнь Альцгеймера и затормозить ее течение, рекомендуется вести здоровый образ жизни, в любом возрасте стимулировать мышление и выполнять физические упражнения.
Источник: http://www.zdoroviyvopros.ru/nevrologiya/bolezn-altsgeymera/
Причины Альцгеймера
В этой статье пойдет речь о наиболее частой причине старческой деменции – болезни Альцгеймера. Это одна из форм дегенеративных заболеваний, приводящих к слабоумию. Знание факторов риска, которые вызывают недуг или способствуют появлению симптомов, это единственная профилактика. Устранение этих причин поможет уберечься от патологии. Эффективного лечения не существует.
Что такое болезнь Альцгеймера простыми
словами?
Недуг ведет к появлению старческой деменции. К сожалению, это не
единственная патология, вызывающая слабоумие. Похожий механизм появления
симптомов встречается при заболевании Пика, надъядерном параличе взора,
кортикобазальной дегенерации.
Альцгеймер поражает кору головного мозга и некоторые части подкоркорых
структур. Активнее всего нейроны гибнут в теменной, фронтальной и височной
области. Поражается поясная извилина. Главные симптомы болезни: потеря памяти,
утрата навыков и расстройства настроения. Клиника появляется после 65 лет. Есть
и молодая форма болезни. Отчего болезнь Альцгеймера появляется, пока не
установлено.
Наиболее популярные теории возникновения болезни:
патогенез
Сегодня выделяют три основные теории патогенеза. Это недостаток ацетилхолина в коре больших полушарий, накопление бета-амилоида и патология тау-белка. Все они имеют одинаковую значимость. Ученые рассматривают их, как основу патогенеза болезни Альцгеймера.
Амилоидный
белок
На мембране клетки расположен белок APP (кодируется геном на 21
хромосоме). Он отвечает за рост и регенерацию. Его обновление обеспечивает фермент
альфа/гамма-секретаза. Она расщепляет APP
на
растворимые элементы.
Если белок расщеплен другим ферментом (бета-секретазой),
то одна из его частей не растворяется. Нити накапливаются и слипаются между
собой. Образуются скопления бета-амилоида – первые предпосылки болезни
Альцгеймера.
Нарушается работа мозга.
ФАКТ! Причины образования амилоидов белка при болезни Альцгеймера до конца не изучены.
Тау-гипотеза
Тау-протеин укрепляет каркас миктротрубочек. Это структуры, через
которые клетки мозга соединены между собой. По ним идет обмен сигнальными
молекулами и питательными веществами.
Накопление бета-амилоида вне клетки
вызывает активацию киназы (фермента) внутри нейрона. Она меняет форму тау-белка.
Он отрывается от микротрубочек и скапливается в межклеточном пространстве. Так
образуются нейрофибриллярные клубки.
Связь между нейронами ослабевает. А
поврежденные клетки умирают.
Холинергическая
гипотеза болезни Альцгеймера
Ученые обнаружили, что у больных с Альцгеймером есть недостаток ацетилхолина. Вещество является медиатором. Это молекула, которая передает информацию от одной клетки к другой.
Передача осуществляется через синапс. Так называемым контакт-щель, соединяющая два нейрона. При дефиците ацетилхолина сигнал передается плохо или его нет.
Поэтому структуры мозга не работают и постепенно атрофируются.
Факторы, повышающие риск заболевания
Болезнью Альцгеймера не страдают все пожилые люди. Симптомы возникают лишь у некоторых лиц. И причины этого еще не изучены. Перечислим факторы риска болезни Альцгеймера:
- Возраст;
- Наследственность;
- Черепно-мозговые травмы;
- Сахарный диабет;
- Сердечно-сосудистые патологии;
- Вредные привычки: алкоголь, курение, питание;
- Отсутствие интеллектуальной нагрузки;
- Половая принадлежность;
- Сопутствующие заболевания: психические, кожные и другие.
Возраст: дети и подростки, взрослые,
пожилые
Кто болеет болезнью Альцгеймера? В основном это старческая патология. Она возникает у пожилых людей. Критический возраст – после 65 лет. Однако, выявлены случаи заболевания среди пациентов 35-40 лет. В детском и подростковом возрасте деменция развивается по другим причинам.
Возрастная группа | Частота развития деменции |
Менее 65 лет | 5% |
65-74 года | 15% |
75-84 года | 50% |
Более 85 лет | 35% |
Кто подвержен болезни Альцгеймера в раннем возрасте? Установлено, что первые признаки недуга появляются раньше у пациентов с семейным анамнезом. Это важный фактор риска ранней формы.
Исследование у детей и подростков от 3 до 20 лет показало связь с наследованием патологического гена. Малые размеры гиппокампа обнаружены у ребят, которые имели одну или несколько форм гена ApoE4. А также они демонстрировали худший результат функциональных тестов.
Сейчас ученые с уверенностью говорят о
том, кому грозит болезнь Альцгеймера. Это пожилые люди после 75 лет, лица с
семейным анамнезом патологии, дети и подростки с одной из форм гена ApoE4. К сожалению, предотвратить заболевание
методами генной инженерии невозможно. Людям с высоким риском рекомендовано
следить за здоровьем с молодого возраста.
Наследственность
Передается ли болезнь Альцгеймера по наследству? Врачи при сборе анамнеза часто выявляют ее наличие у близких родственников. Ученые обнаружили изменения в геноме, которые могут спровоцировать недуг.
Но как передается болезнь Альцгеймера? О высокой вероятности развития патологии свидетельствует наличие гена ApoE4. Однако, четкой корреляции появления деменции при таком генотипе не выявлено. Ведь ген встречался и у здоровых носителей.
Поэтому однозначно ответить, болезнь Альцгеймера наследственная или нет, невозможно.
Вопрос «болезнь Альцгеймера – наследственность» остается открытым. Поэтому людям с предрасположенностью к патологии стоит заняться профилактикой. Болезнь Альцгеймера, наследственная или приобретенная, врачами рассматривается как единое заболевание.
Факт! Болезнь Альцгеймера передается по наследству или нет? Есть формы, которые не связаны с изменением в генотипе.
Черепно-мозговые
травмы
Травмы приводят к нарушению работы нейронов головного мозга. Клетки могут гибнуть во время ушиба, так и после него. Следует учитывать и родовую травму, удары, полученные в молодом возрасте, серьезные операции на головном мозге. У лиц, перенесших травму головы, повышается риск заболеть.
От чего возникает болезнь Альцгеймера у боксеров? Хроническая травма представляет большую опасность, чем острая. Клетки не могут полностью восстановиться. Запускается воспалительная реакция. В результате их гибель массивная.
Сахарный диабет
У пациентов с сахарным диабетом в пожилом возрасте часто появляется болезнь Альцгеймера. Причина этого в разрушительном воздействии патологии на сосуды. Мозг – это главная мишень для диабета второго типа.
Воспаление внутренней оболочки капилляров приводит к нарушению питания его клеток, неправильной работе нейронов. Кроме того, высокие сахара вызывают деменцию в раннем возрасте (35- 55 лет). Диабет утяжеляет болезнь Альцгеймера, от чего умирают пожилые люди со слабоумием.
Сердечно-сосудистые патологии
Нейроны страдают от повышенного давления. При кризах стенка капилляров становится тонкой и эластичной. Ухудшается доставка в ткани кислорода. При этом вокруг сосудов идет хроническое вялотекущее воспаление, что может нарушить нормальную работу нейронов.
Альцгеймера болезнь появляется после перенесенных инфарктов, инсультов и других сосудистых расстройств. Профилактика этого состояния заключается в постоянном контроле артериального давления и холестерина в крови.
Вредные привычки: алкоголь, курение, питание
Многих волнует, является ли болезнь Альцгеймера наследственной? В
этом случае ее развитие трудно предотвратить. Но есть факторы риска, легко
поддающиеся контролю.
Например, у курильщиков болезнь Альцгеймера
развивается чаще, чем у некурящих. Причины этого в никотине, который вызывает
хроническое воспаление в сосудистой стенке и способствует распространению
атеросклероза.
Симптомы и признаки заболевания у курильщиков более выраженные,
деменция прогрессирует довольно быстро.
Провоцирующим фактором является алкоголь. Его токсическое действие приводит к разрушению нейронов и отложению амилоида еще в молодом возрасте. А нездоровое питание – это то, от чего появляется Альцгеймер. Трансжиры, калорийная еда и химические добавки в пище разрушают мозг также как этиловый спирт. Помните про это, покупая гамбургер или картошку фри.
Отсутствие интеллектуальной нагрузки
Что вызывает болезнь Альцгеймера в старости? Ученые выяснили, что это отсутствие умственной работы. Пожилые люди, ведущие активный образ жизни, реже страдают от этого недуга. Альцгеймер чаще поражает лиц, у которых профессия связана с физическим трудом. Симптомы и признаки заболевания можно сдерживать, постоянно нагружая пациента интеллектуальной работой.
Причины этого явления том, что, изучая незнакомую информацию, нейроны формируют «новые» связи. Это позволяет компенсировать нарушение «старых».
Например, человек знает, что деменция бывает у пожилых людей. Но если в мозге «умирает» эта связь, он благополучно забудет об этом недуге. Но вот он прочитал статью. Он узнал, что болезнь Альцгеймера впервые изучил немецкий психиатр.
Нашел информацию, что болеют пожилые люди, но есть случаи «молодой» патологии. Связей в головном мозге стало гораздо больше. И даже когда отмирает одна из них, человек все равно может рассказать вам о том, что такое старческое слабоумие.
Половая принадлежность
Болезнь Альцгеймера от чего возникает чаще у женщин, чем у мужчин? Гендерное
соотношение: 2/3 женщин к 1/3 мужчин. Причины такой частоты у «слабого» пола
могут скрываться в гормональных перепадах. Они случаются во время беременности,
климакса. Ученые, которые исследовали женскую популяцию, отметили: недуг у
многодетных матерей встречается гораздо чаще.
Мужчины | Женщины |
Раннее начало (60-69 лет) | |
Около 0,3% заболевших | Около 0,4% заболевших |
Причины патологии | |
Употребление алкоголя;Курение;Кофеин;Сердечно-сосудистые проблемы (перенесенные инсульты, инфаркты, транзиторные ишемические атаки);Черепно-мозговые травмы. | Резкое колебание гормонального фона (многодетность, гинекологические заболевания);Стресс на работе;Ожирение, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни;Однообразная рутинная работа;Истероидный тип личности;Опухоли, операции, инфекции головного мозга. |
Средняя продолжительность жизни | |
Проживают 3-5 лет | Живут около 6-8 лет |
Осложнения | |
Часто присоединяется сосудистые заболевания, инсульты | Осложняется психическими расстройствами |
Сопутствующие заболевания
У лиц, склонных к истерии и неврозам, чаще развивается болезнь Альцгеймера.
Причина такой закономерности не установлена. Это результат клинических
наблюдений американских психиатров.
Они заметили, что женщины, обращавшиеся к
ним в молодом возрасте для лечения фобий и тревожных расстройств, чаще
становятся их пациентками и в пожилом возрасте.
Поэтому психические
расстройства – это фактор повышенного риска для Альцгеймера.
Кроме того, ученые обнаружили связь «пародонтоз и болезнь Альцгеймера». Если больные десны – предрасположенность к болезни Альцгеймера, то возбудителем должна стать бактерия.
Ее следы были найдены в материалах «банка данных» пациентов с этим видом деменции.
От чего бывает болезнь Альцгеймера, какие патологии с ней сопряжены? Например, была изучена связь между заболеваниями кожи и развитием деменции.
Тревожные расстройства и фобии | Проявляются истериками, паническими расстройствами, возможны психосоматические проявления |
Пародонтоз | Кровоточивость десен, шаткость зубов |
Розацеа | Сыпь, покраснения, чувствительность к раздражению |
Бактерии
Инфекционная теория говорит о том, что деменцию вызывают микробы. Бактерия, вызывающая болезнь Альцгеймера — это любой микроорганизм. Он должен длительно пребывать в организме в виде хронической формы или вызвать активное острое воспаление. Например, микоплазменная инфекция.
Факт! Болезнь Альцгеймера: факторы риска развития патологии – это микроорганизмы Porphyromonas gingivalis. Этот вид вызывает пародонтоз и способствует накоплению амилоида у лабораторных мышей. Желтая пресса уже назвала ее «бактерия, крадущая разум». Раскрыта тайна болезни Альцгеймера или нет, покажет время.
Если бактерии вызывают болезнь Альцгеймера, можно ли заразиться слабоумием? Передается ли недуг по воздуху или контактно. Даже если деменцию вызывает бактерия, заразится ей невозможно. Связь между заражением и деменцией – это годы хронического воспаления. Здесь играет роль иммунный ответ организма, напряженность, влияние стресса. Поэтому бактерия крадущая разум не передается по воздуху.
Герпес
«Герпес и болезнь Альцгеймера» связь между ними реальна или нет? Вирус герпеса может долго оставаться в организме человека. Врачи предполагают, что хроническое воспаление от инфекции способствует нарушению иммунного ответа. Течение вируса волнообразное. А повреждения от него накапливаются с годами. Особая чувствительность к инфекции у лиц с геном APOE 4.
Причины развития и прогрессирования
Болезнь Альцгеймера: причины возникновения и лечение не изучены. Но имеются факторы, которые могут существенно ускорить течение заболевания:
- Хронический стресс (есть исследование, которое показывает развитие
патологии тау-белка в ответ на стрессовое воздействие на клетку); - Высокий уровень сахара, декомпенсация сахарного диабета (вызывает
повреждение сосудов мозга, ускоряет накопление амилоида); - Повышенный холестерин, нарушения липидного спектра (ускоряет
развитие атеросклероза, приводит к кислородному «голоданию» клеток мозга); - Дыхательная и сердечно-сосудистая патология (ведет к хронической
гипоксии тканей мозга); - Повышение гомоцистеина в крови, дефицит витаминов группы В,
фолиевой кислоты; - Нарушение работы почек и печени (влияние токсических метаболитов
на головной мозг).
Любая хроническая патология отягощает БА. На стадии преддеменции важно корректировать лечение с терапевтом, чтобы не допустить ускоренного развития слабоумия. Важна своевременная профилактика и здоровый образ жизни.
Пару слов о профилактике
Можно ли предотвратить развитие заболевания? Причины возникновения болезни Альцгеймера делятся на контролируемые и неконтролируемые. К первым относятся употребление алкоголя, курение, тяжелые хронические патологии, низкая интеллектуальная нагрузка, гиподинамия.
Ко второй группе принадлежат возраст, пол, генетика. И если нельзя остановить время, то заняться собой можно в любом возрасте.
Руководство по профилактике:
- Читайте книги;
- Учите языки;
- Общайтесь с детьми и внуками;
- Знакомьтесь с новыми людьми;
- Ведите активную социальную жизнь;
- Занимайтесь зарядкой или выходите на пробежку.
Пусть старение будет активным, мудрым и достойным, а болезнь Альцгеймера обойдет стороной. К сожалению, никто не может предсказать появление недуга. Причины возникновения деменции плохо изучены. Следует с молодости заботиться о своем здоровье, чтобы заслужить достойную старость.
Источник: https://parkinson.su/prichiny-altsgejmera
Болезнь Альцгеймера: первые признаки и симптомы
Болезнь Альцгеймера — один из видов деменции, нейродегенеративное заболевание, при котором происходит гибель нейронов. Впервые болезнь была описана в 1907 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. Прогрессирующая гибель нервных клеток приводит к неврологическим симптомам, которые раньше часто принимали за психическое заболевание.
Чаще всего болезнь встречается у людей старше 65-и лет. Существует и более ранняя форма заболевания, но встречается она крайне редко.
Статистика по возрасту пациентов с болезнью Альцгеймера указывает на прямую связь с возрастом человека:
Чаще всего заболевание поражает женщин, но вряд ли оно гендерной природы. Скорее, влияет продолжительность жизни. У женщин она выше.
Симптомы болезни Альцгеймера
Прежде всего стоит сказать, что симптомы болезни Альцгеймера могут встречаться и при многих других заболеваниях, часть из которых не представляет угрозы для жизни пациента.
Некоторые проявления болезни Альцгеймера говорят о банальных тревожности и неврозе, которые вполне успешно лечат у психиатра.
Если вы обнаружили у себя симптомы болезни Альцгеймера, не занимайтесь самодиагностикой и лечением, обратитесь за помощью к врачу.
- Сначала больные отмечают расстройство кратковременной памяти. Только что выученные строки стихотворения тут же вылетают из головы. Такое бывает и от усталости, но повторяющиеся случаи, которые нельзя списать не переутомления все же требуют врачебного контроля.
- Позже страдать начинает и долговременная память. Больной не может вспомнить имена ближайших родственников или адрес, дорогу до дома.
- Человек становится рассеянным. Например, кладет ключи от дома в холодильник, когда приходит из магазина. С кем из нас не случалось такого? Но у человека с болезнью Альцгеймера проявления начинают носить патологический характер. Это не единичные случаи, они становятся регулярными.
- Постепенно больной перестает ухаживать за собой, теряется в пространстве, не может ориентироваться в собственном доме.
- Человек с болезнью Альцгеймера умирает, когда все функции организма перестают работать.
Что будет после визита к врачу?
- Врач внимательно выслушает все настораживающие симптомы и, если на основании симптомов заподозрит болезнь Альцгеймера, назначит ряд когнитивных испытаний, чтобы проверить, как организм человека выполнянет свои функции.
- Наиболее точную картину даст Магнитно-Резонансная Томография.
Признаки дегенеративных изменений будут видны на МРТ мозга. Заодно врач исключит патологии, которые напоминают болезнь Альцгеймера по признакам.
- У медицины есть способы смягчить проявления заболевания.
К сожалению, его нельзя остановить или даже замедлить на длительное время, но однозначно можно помочь человеку, страдающему болезнью Альцгеймера и облегчить непростое время ухода за пациентом его близким.
Если поставлен диагноз болезнь Альцгеймера
Человеку с диагнозом болезнь Альцгеймера важно не винить себя. Наука не знает причин заболевания, и вы не могли его спровоцировать. Существует несколько гипотез, но пока ни одна из них не подтверждена общепризнанными доказательствами.
Вы также не могли диагностировать его раньше, потому что болезнь может долго не проявлять себя. Такие симптомы как:
- Невозможность планирования;
- Трудности с сосредоточением на новой информации;
- Рассеянность
появляются у многих людей и не говорят о специфическом диагнозе. Поэтому, неважно, когда был поставлен диагноз.
Близким человека с болезнью Альцгеймера важно помнить, что раздражаться на больного — естественная реакция переживания горя, но стоит сдерживать себя, ведь в человеке говорит его болезнь, а не дурной характер.
Профилактика болезни Альцгеймера
Поскольку причины болезни Альцгеймера не выявлены, а многие ученые придерживаются версии генетического происхождения, смысл профилактики болезни — под вопросом.
Мутации в гене SORL1, кодирующем нейрональный рецептор аполипопротеина Е, так же могут увеличивать риск развития болезни Альцгеймера, особенно с поздним началом.
Эти разновидности приводят к нарушению функционирования гена и, как возможный результат, к повышению синтеза бета-амилоида.
При этом есть вполне безобидные правила, которых могут придерживаться люди с отягощенным семейным анамнезом.
Для профилактики ряд исследователей рекомендует ввести в рацион продукты «средиземноморской диеты»:
- фрукты и овощи,
- хлеб,
- пшеницr и другие крупяные культуры,
- оливковое масло,
- рыбу,
- умеренное потребление хорошего красного вина. При этом ключевое слово «умеренное», так как алкоголизм риски нейродегенеративных заболеваний, скорее, увеличивает.
Предполагается, что для профилактики и смягчения проявлений болезни Альцгеймера полезно кокосовое масло, точнее, содержащаяся в нем каприловая кислота. В процессе метаболизма этого вещества образуются кетоновые тела, участвующие в энергетических процессах головного мозга.
А вот сердечно-сосудистые заболевания ухудшают прогноз, поэтому контроль за ними — важная часть профилактики. Сами по себе заболевания сердца на здоровье хорошего влияния тоже не оказывают.
Поскольку вы здесь…
… у нас есть небольшая просьба. Статьи и материалы часто меняют жизни людей – обеспечивается доступ к лекарствам, дети-сироты обретают семьи, пересматриваются судебные дела, находятся ответы на сложные вопросы.
Правмир работает уже 15 лет – благодаря пожертвованиям читателей. Чтобы делать качественные материалы нужно оплачивать работу журналистов, фотографов, редакторов. Нам не обойтись без вашей помощи и поддержки.
Пожалуйста, поддержите Правмир, подпишитесь на регулярное пожертвование. 50, 100, 200 рублей — чтобы Правмир продолжался. А мы обещаем не сбавлять оборотов!
Подписывайтесь на канал Правмира в Yandex.Zen
Источник: https://www.pravmir.ru/bolezn-altcgeymera/
6 ранних симптомов болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера — заболевание нервной системы, сопровождающееся гибелью мозговых клеток. Называемый нейродегенерацией процесс вначале угнетает мыслительные способности человека. На поздних стадиях болезнь влияет на все функции организма.
Первые симптомы Альцгеймера
Первой страдает кратковременная память. Состояние, когда человек забывает свежую информацию, но помнит происходившие много лет назад события, характерно для пожилых людей. Поэтому симптомы болезни Альцгеймера какое-то время незаметны.
Со временем забывчивость усиливается. Человек забывает где расположены комнаты и вещи, удивляет близких и родных тем, что не узнаёт их.
Апатия — ещё один симптом. Интерес к привычным делам пропадает, пациенты становятся безразличными к своему внешнему виду и состоянию.
Очень часто больные не понимают, что их поведение вызвано развитием болезни, списывая всё на усталость и повседневный стресс. Из-за этого диагностика Альцгеймера на раннем этапе болезни зачастую невозможна.
Развитие болезни Альцгеймера
Прогрессирующее заболевание ведёт к деградации мозговых функций. Человек становится полностью беспомощным, не может ходить, сидеть, принимать пищу самостоятельно.
Болезнь Альцгеймера — следствие физиологических процессов, протекающих в организме. Её симптомы проявляются в различной степени деменции.
Преддеменция
Обычно это состояние диагностируются уже после перехода Альцгеймера в более поздние стадии. Врачи восстанавливают историю болезни по воспоминаниям родственников и самих пациентов о событиях, происходивших (в среднем) 8 лет назад.
Среди начальных симптомов болезни Альцгеймера нет ничего особенного:
— нарушение кратковременной памяти;— прогрессирующая забывчивость;— нарастающая потребность в записях бытовых дел;— снижения интереса к привычным занятиям;— усиливающаяся апатия;— стремление к уединению и замкнутости.
Ранняя деменция
На этой стадии нарастающее разрушение клеток и нейронных связей мозга усиливает первоначальные признаки болезни, вынуждая пациентов обращаться за медицинской помощью. Появляются новые симптомы Альцгеймера:
— усиливается забывчивость, пациент не может вспомнить называния предметов, путает похожие по звучанию слова;— нарушаются моторные функции, изменяется почерк, появляется медлительность и неуклюжесть.
На этом этапе Альцгеймера пациенты ещё способны самостоятельно справляться с бытовыми действиями. Помощь им требуется лишь иногда.
Умеренная деменция
Негативные симтомы болезни Альцгеймера нарастают. Вслед за кратковременной, страдает долговременная память, существенно нарушается речь.
Пациенты демонстрируют выраженные признаки старческого слабоумия и нарушения мыслительных процессов:
— испытывают трудности в построении логических связей;— утрачивают минимальные способности планирования бытовых ситуаций, например, не могут выбрать одежду для прогулки по погоде;— теряют пространственную ориентацию, вне дома не понимают, где находятся;— из-за существенного ухудшения краткосрочной памяти забываю о том, что случилось несколько минут назад;— вследствие нарушения долговременной памяти не помнят своего имени, не узнают близких родственников;— испытывают трудности в разговоре, не могут подобрать нужные слова;— утрачивают навыки чтения и письма.
На этой стадии болезни Альцгеймера больные подвержены частым сменам настроения, требуют постоянного внимания, но ещё сохраняют некоторые способности к самообслуживанию.
Тяжёлая деменция
На стадии тяжёлой деменции больные не способны обслуживать себя. Они не могут самостоятельно есть, глотать, управлять физиологическими процессами, разговаривать и двигаться.
Узнайте больше
- Чем деменция отличается от Альцгеймера
- 4 занятия, которые замедлят Альцгеймера и отсрочат деменцию
- 6 привычек, которые помогут избежать болезни Альцгеймера
Доброго здоровья!
Спасибо за интерес к статье. Если публикация заслуживает, отметьте её, пожалуйста, лайком, поделитесь с друзьями в социальных сетях. Подпишитесь на канал, не пропустить свежие публикации.
Лекарственные средства, советы по лечению, питанию и здоровому образу жизни, упомянутые в этой или любой другой публикации канала, не стоит применять и использовать без консультации со специалистом.
Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5aa4449ba936f44ace7c20e7/5aba22557ddde824e17a832f