Турецкое седло в стадии формирования

Турецкое седло в головном мозге служит местом расположения гипофиза. Эта железа отвечает за выработку гормонов. При синдроме пустого седла происходит уменьшение этого участка в размерах, что негативно отражается на работе всего организма, ликвор и гипоталамус начинают сдавливать гипофиз.

Что это за участок мозга

Расположение гипофиза в центральной части жизненно важного органа. Место, в котором находится железа, называют гипофизарной ямкой. Твердая оболочка обеспечивает гипофизу защиту от других участков мозга. Она называется диафрагмой турецкого седла. Она не позволяет сдавливать гипофиз.

Над железой наблюдается перекрещивание зрительных нервов и проводящих путей. Рядом с защитной оболочкой находятся артерии и вены, которые обеспечивают питание всего головного мозга.

Турецкое седло можно назвать защитным углублением, которое оберегает гипофиз от повреждений и не дает ликвору и гипоталамусу давить на него.

Суть патологии

Любые патологические процессы в гипофизе приводят к изменению и турецкого седла. Если в железе растет доброкачественное образование, то увеличивается и защитная оболочка. При опухолевых процессах на его стенках откладываются соли, происходит повышение давления в ямке и утолщение дна.

Когда под влиянием воспалительных заболеваний наблюдается снижение полостной пневматизации костных структур. Окостенение клиновидной кости вызывает уменьшение гипофизарной ямки в размере. Негативное влияние на защитную оболочку могут оказывать недостаточный или избыточный уровень гормонов, злокачественные и доброкачественные процессы.

Пустое турецкое седло в головном мозге является патологией, сопровождающейся истончением ее стенок и нарушением основной функции по защите гипофиза от давления.

Гипофизарная ямка не пустеет, но на рентгеновском снимке его почти не видно, поэтому болезнь и получила такое название. Происходит растекание железы по дну ямки, из-за чего этот участок мозга не может выполнять свои функции по выработке гормонов.

Вместо железы в этом участке располагается гипоталамус, оболочки мозга, субарахноидальная жидкость.

Наблюдается полная атрофия или частичное продавливание диафрагмы.

Если работа турецкого седла на нормальном уровне, это обеспечивает деятельность гипофиза. Он вырабатывает достаточное количество гормонов, что обеспечивает человеку нормальные рост и вес в соответствии с возрастом. Женщин не возникает нарушений менструального цикла, состояние потенции мужчины и полового влечения не отклоняется от норм.

Причины развития ПТС

Синдром турецкого седла представляет серьезную опасность для всего организма. Этот орган находится в клиновой кости черепа и обладает соответствующей формой. Участок должен заполняться гипофизом, тогда работа организма не нарушается.

При наличии патологических процессов происходит уменьшение формы образования и снижение количества гипофиза. Таким образом, происходит формирование пустого седла.

Патологический процесс развивается в сопровождении вторичных и первичных проявлений. Ее причина кроется в нарушении работы гипофиза и гипоталамуса. Болезнь может возникать также во время лечения болезней этих участков головного мозга.

При этом наблюдается поступление тканей мозговой оболочки в полость новообразования. Под влиянием возникшего давления происходит оседание гипофиза на дно ямки или тесное прижатие его к стенкам.

Когда количество гипофиза уменьшается, в пустом пространстве накапливается ликвор.

Это состояние может стать следствием прерывания беременности. В таких ситуациях диагностируют гиперплазию железы. Шансы на развитие патологии повышаются в связи с:

• употреблением противозачаточных, содержащих гормонов;
• очень частыми беременностями;
• увеличением давления, которое возникает в процессе развития легочной или сердечной недостаточности;
• черепно-мозговыми травмами;
• опухолевыми процессами в головном мозге;
• некрозами новообразований;
• образованием кистозных полостей в гипофизе или рядом с ним;
• оперативными вмешательствами;
• врожденными нарушениями диафрагмы.

Развитие пустого турецкого седла и нарушение функций головного мозга происходит:

• если резко меняется давления спинномозговой жидкости;
• при наличии кровоизлияний в гипофизарной области;
• в процессе лечения патологий эндокринной системы;
• если гипофиз и гипоталамус были подвержены облучению;
• вследствие образования опухолей в области гипофиза, а также при гиперплазии.

Все эти состояния требуют диагностики и лечения.

Симптомы

Патологический процесс в турецком седле сопровождается различной клинической картины. Но во многих случаях о проблеме не подозревают и обнаруживают ее в ходе детального обследования. Существует несколько групп симптомов, которые наблюдаются при данном заболевании. Проявления могут быть:

1. Неврологическими. С развитием заболевания больного начинают беспокоить головные боли, имеющие разную силу и продолжительность. Также резко меняются показатели давления в артериях. Человек страдает от одышки и приступов озноба. Беспокоят болезненные ощущения в конечностях и области живота, место расположения которой обнаружить не удается. Часто пациента сопровождают эмоциональные расстройства.
2. Эндокринными. Периодически возникают приступы рвоты, колебания веса, нарушения половых функций. Человек страдает от симптомов несахарного диабета. Такая клиническая картина связана с тем, что гипофиз продуцирует гормоны в избыточном количестве.
3. Офтальмологическими. При этом нарушаются поля зрения. Иногда отекает глазное дно, наблюдается появление ретробульбарных болей, которые сопровождаются повышенным слезотечением.

Развитие такой симптоматики связано с нарушениями общих мозговых функции. Если зрительный нерв будет подвергаться чрезмерному натяжению, то больной может полностью потерять зрение.

Диагностические методы

В ходе первичного осмотра обнаружить нарушение нельзя. Определяют подобные патологические обследования с помощью:

1. Лабораторных исследований. Для этого берут кровь на анализ. Это позволяет выявить, какое количество гормонов в ней содержится. Повышение или понижение уровня говорит о развитии патологических процессов в головном мозге. При проблеме пустого седла анализ крови может показать и нормальное содержание гипофизарных гормонов, поэтому одного этого исследования не достаточно для постановки диагноза.
2. Разных видов лучевой диагностики. Чаще всего назначают рентген турецкого седла и черепа, с помощью которого определяют индекс турецкого седла. Также могут прибегать к компьютерной томографии головы. На снимке можно получить изображения конкретного участка черепа и увидеть любые патологические изменения в нем. Обычно делают рентгеновские снимки боковой проекции головы. Такое расположение дает более подробную информацию об изменениях в череп. С помощью компьютерной томографии получают полное представление о системных и структурных заболеваниях головного мозга на любой стадии развития. На снимке можно увидеть, что в гипофизарной ямке находится ликвор, гипофиз уменьшен в размере, изменена его форма или он приплюснут к стенке ямки.
3. МРТ. Сеанс на магнитном томографе назначают, чтобы подробно исследовать все особенности патологии. В этом случае четко визуализируются структуры и любые патологические изменения.

Врач может рекомендовать комплексную диагностику с использованием сразу нескольких методик для получения более полной картины состояния головного мозга, а в частности, гипофиза.

Лечение

Терапевтические методики назначают в зависимости от основной причины болезни. Обычно лечение заключается в устранении основного заболевания. Для облегчения состояния больного проводят симптоматическое лечение.

Проблему устраняют двумя способами:

1. Медикаментозным. Назначают препараты в соответствии с эндокринными нарушениями, обезболивающую терапию и устранение симптомов вегетативных дисфункций.
2. Хирургическим. Если провисает зрительный перекрест в диафрагму турецкого седла, сдавливаются зрительные нервы, через тонкое дно новообразования просачивается спинномозговая жидкость, назначают оперативное вмешательство с выполнением транссфеноидальной фиксации хиазмы или тампонады турецкого седла.

Терапевтические меры не принимают, если магнитно-резонансная томография показала, что синдром пустого седла является феноменом. Отдельно, если они имеются, могут провести лечение нарушений в эндокринной системе, проблем со зрением и неврологической симптоматики.

Профилактические меры

Существует профилактика, соблюдая которую можно избежать развития синдрома турецкого седла и связанных с этим нарушений. Для этого необходимо:

1. Избегать нежелательной беременности.
2. Принимать современные средства гормональной контрацепции или предохраняться барьерными способами.
3. Избегать черепно-мозговых травм.
4. Своевременно проводить лечение патологий инфекционного и воспалительного характера. Соблюдать все предписания врача.

При таком диагнозе может наблюдаться разный прогноз. Если патологические изменения в турецком седле есть, но клинических проявлений патологии больно не ощущает, то можно рассчитывать на благоприятный исход.

Если значительно нарушился гормональный баланс, успешно пройдет лечение или нет, зависит от правильности подобранной терапии.

Развитие синдрома пустого турецкого седла наблюдают у десяти процентов жителей Земли. Очень часто она протекает без малейших проявлений, и обнаружить ее удается только после гибели больного. Также диагноз могут поставить в ходе планового обследования.

Определенная часть больных ощущают разноплановую и вариабельную клиническую картину. Все это негативно отражается на общем состоянии организма и качестве жизни пациента.

Стандартным методом обследования считают магнитно-резонансную томографию. Другие методики не предоставляют такой подробной информации о состоянии головного мозга человека.

Вариант устранения проблемы подбирают с учетом особенностей течения болезни. Сначала могут подобрать медикаментозное лечение, а при отсутствии эффекта от него обращаются к оперативному вмешательству.

Прогноз может быть неоднозначным. Некоторым удается прожить долгую жизнь, так и не узнав об имеющихся нарушениях, а другие страдают от существенного дискомфорта и должна постоянно употреблять назначенные врачом медикаменты.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/tureckoe-sedlo.html

Синдром пустого турецкого седла

Многие, которые слышат в заключении врача диагноз «синдром пустого турецкого седла», приходят в недоумение.
Узнайте, что означает это патологическое состояние, и как себя проявляет эта болезнь у мужчин и у женщин.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что означает синдром пустого турецкого седла

Синдром возникает вследствие недостаточности диафрагмы, из-за чего спинномозговая жидкость не попадает в головной мозг. В результате такого негативного воздействия нарушается работа гипофиза.

Он влияет на рост, контролирует гормональный фон, ускоряет обмен веществ в организме и улучшает репродуктивную систему.

Пустое турецкое седло в головном мозге получило такое название из-за внешнего вида клиновидной кости. Но многие врачи утверждают, что она имеет схожесть с формой бабочки. Если ликвор свободно проникает внутрь него, то гипофиз начинает постепенно деформироваться и уменьшаться в своих размерах.

Диагноз ставится многодетным женщинам старше 35 лет. В зону риска попадают пациентки с избыточной массой тела.

Синдром имеет подвиды:

• Первичный или врожденный;
• Вторичный (патология развивается после негативного воздействия на гипофиз).

Причины патологии у женщин

Синдром связан с генетической предрасположенностью, с анатомическими особенностями строения черепа. Заболевание диагностируется у 12% новорожденных детей. У них отсутствуют симптомы и другие клинические проявления.

Вторичный синдром развивается по следующим причинам:

1. Изменение гормонального фона. Нарушения имеют физиологическое или естественное происхождение. У женщин патология развивается во время полового созревания, в период беременности или при наступлении менопаузы.
2. Прием гормональных препаратов и наличие эндокринных болезней.
3. Многократная беременность, которая влияет на увеличение размера гипофиза. В результате такого негативного воздействия происходит сдавливание этого внутреннего органа.
4. Синдром Шиена. Участок гипофиза отмирает после родовой деятельности, которая была осложнена обильным маточным кровотечением.

Факторы возникновения и особенности у мужчин

• При прогрессировании этого синдрома у мужчин происходят проблемы в половой сфере.
• В результате такого воздействия развивается гинекомастия, снижается сексуальное влечение и потенция.
• Заболевание у мужчин возникает по следующим причинам:

1. Разнообразные повреждения костной ткани. Это может быть генетическая недоразвитость диафрагмы, травмы мозга, новообразования, кисты и гематомы.

   Они будут причиной расширения отверстия диафрагмы, через которое легко проникают посторонние вещества.

2. Воспалительные процессы и инфекции в мозге, его оболочке.
3. Патологии дыхательной и сосудистой системы, которые сопровождаются гипоксией мозга.

4. Повреждения гипофиза или атрофия, новообразования, в результате которых перерождается мягкая ткань, оперативные вмешательства и лучевая терапия.

Симптомы болезни у девушек

Симптомы различаются своим многообразием, потому что в организме женщины возможны разные варианты нарушений выработки, выделения гормонов гипофиза. Он может увеличиваться или уменьшаться в размерах.

Выделяют распространенные симптомы:

• Головная боль и головокружение;
• Ухудшение общего самочувствия и быстрая утомляемость;
• Боль в глазнице;
• Плохая концентрация и внимание;
• Снижается острота зрения;
• Сердце начинает биться чаще;
• Резко повышается артериальное давление;
• Одышка;
• Повышение температуры тела;
• Нарушение менструального цикла (выделения будут нерегулярными, обильными, скудными, продолжительными);
• Отсутствие менструации;
• Кожа становится сухой, а ногти ломкими;
• Увеличение массы тела;
• Из молочных желез самопроизвольно вытекает молоко.

При появлении первых признаков патологии или подозрении на этот синдром, необходимо срочно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Видео

Клинические проявления заболевания у мужчин

У мужчин патология протекает аналогичным образом, но существуют и некоторые отличия.

Выделяют распространенные клинические проявления:

• Боль в грудной клетке;
• Резкое повышение температуры тела и артериального давления;
• Ухудшение общего самочувствия;
• В глазах начинает двоиться;
• Снижается острота зрения;
• Ломкие ногти и чрезмерно сухая кожа;
• Ухудшается половое влечение и потенция.

Существует высокий риск развития неврологических проявлений:

1. Головные боли. Они бывают периодическими или продолжительными.
2. Резкая смена настроения, депрессивное состояние и апатия. Возможны моменты плаксивости и озлобленности.
3. Усталость и плохой сон. Появляется резкая слабость и головокружение, снижается аппетит и восприятие информации.
4. Трудности в выполнении интеллектуальной и физической деятельности.
5. Вегетативное нарушение. Ощущается боль в грудной клетке и животе. Пациентов мучают приступы паники, повышенная потливость, резкий скачок артериального давления и обморочное состояние.

У мужчин в результате такого негативного воздействия может увеличиться грудь в размерах.

Необходимые методы диагностики

Магнитно-резонансная томография поможет врачу поставить точный диагноз, и не допустить ошибку. Метод диагностики является высокоинформативным и показывает даже малейшие изменения в головном мозге.

Другие методы исследования — рентгенография черепа с прицельным фотографированием области турецкого седла, не позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз на 100%.

В качестве дополнительного исследования врачи могут назначить сдачу крови на определение уровня гормонов гипофиза. Но во всех случаях этот синдром появляется в результате гормонального нарушения.

Магнитно-резонансная томография проводится строго по показаниям врача. Если у пациентов снижается тонус, появились сильные головные боли, ухудшилось зрение, то нужно срочно обследовать турецкое седло.

Показаниями к проведению магнитно-резонансной томографии служат факторы:

https://feedmed.ru/bolezni/endokrinnye/sindrom-pustogo-turetskogo.html

• Определены нарушения неврологического характера;
• Снижение зрения;
• Эндокринные нарушения.

Если у пациента диагностированы неврологические отклонения, наблюдаются постоянные боли в голове, повышение артериального давления, покалывания в грудной клетке, озноб, обморочное состоянии или повышение температуры без явных признаков, то нужно срочное обследование.

К патологическим изменениям в зрительных органах относится двоение в глазах, болезненность глазниц, слезоточивость и постепенное снижение остроты зрения. При прогрессировании эндокринных нарушений снижается или повышается процесс выработки гормонов. Это связано с увеличенным уровнем пролактина в организме.

Проведение МР-диагностики синдрома

Симптомы и клинические проявления имеют индивидуальный характер. У некоторых пациентов они ярко выражены или протекают бессимптомно. При диагностике этого синдрома врачам нужно определить степень поражения гипофиза.

Магнитно-резонансная томография поможет поставить точный и правильный диагноз. Процедуру используйте для определения патологических отклонений в сосудах, диафрагме или гипофизе.

Томограммы имеют высокое качество, поэтому врачи смогут рассмотреть даже мелкие детали. Для этого синдрома характерно снижение высоты гипофиза до 1-2 мм.

После проведения томографии специалист сможет назначить пациентам лечение. Главное правило — это соблюдение всех рекомендаций и прием лекарственных препаратов по установленной схеме.

При тяжелых состояниях может использоваться специальное контрастирующее вещество, которое вводится в вену до начала магнитно-резонансной томографии. Оно распространяется по крови и аккумулируется в местах, где есть патологические изменения.

Врачи смогут увидеть яркие очертания новообразований и четкие края. Процедура показана пациентам, у которых есть подозрения на прогрессирование вторичного синдрома.

Контрастирование — это совершенно безвредная для здоровья процедура. У пациентов редко наблюдаются аллергические реакции. Контрастное вещество не содержит йод. После такого метода диагностики важно пить больше жидкости, чтобы быстро вывести контраст из организма.

Продолжительность процедуры зависит от сложности исследования и аппаратуры. В среднем — это занимает 60-80 минут. Перед обследованием пациенты должны снять все предметы, в которых содержится металл и украшения.

Исследование проводят на выездном столе, голову надежно фиксируют. При необходимости оператор может давать пациенту рекомендации благодаря громкоговорителю. Магнитно-резонансная томография имеет и противопоказания.

Ее нельзя проводить детям до семи лет и женщинам в период беременности. Запрещено исследовать пациентов, у которых в организме есть металлические имплантаты. К относительным противопоказаниям относятся такие состояния, как клаустрофобия, аллергическая реакция на вводимые вещества и эпилепсия.

Современное и эффективное лечение

При подтверждении диагноза пациенты ставятся на учет к офтальмологу, эндокринологу и неврологу. Им необходимо регулярно приходить на обследование к этим врачам. Так специалисты смогут вести контроль прогрессирования болезни.

Быстрая помощь медикаментозной терапии

Главная задача врача назначить пациентам эффективное симптоматическое лечение. Лекарства нормализуют артериальное давление, улучшают иммунную систему, устраняют мигрень и налаживают менструальный цикл.

При диагностике гормональных нарушений в организме и недостаточной выработки отдельных гормонов, врачи назначают заместительную терапию.

В организм вводится недостающий гормон. Обезболивающие и успокоительные препараты решают астенические, вегетативные проблемы. У некоторых пациентов при прогрессировании этого синдрома наблюдается провисание зрительного нерва, сдавливание диафрагмы. Врачи советуют, не откладывая, проводить оперативное лечение.

Необходимость осуществления оперативного лечения

Чрезмерное сдавливание зрительного нерва приводит к необратимым последствиям, и даже полной потере зрения. Во время хирургического вмешательства специалисты делаю тренассфеноидальную фиксацию зрительных нервов, чтобы устранить провисание и сдавливание.

Тампонада турецкого седла помогает остановить вытекание ликвора. После этих процедур пациентам назначается прохождение полного курса лучевой и заместительной гормональной терапии.

Хирургические операции на головном мозге проводятся по-разному:

1. Доступ через лобную кость. Врачи используют такую методику, если у пациентов обнаружили опухоль большого размера. Тогда невозможно удалить ее через носовые пазухи.
2. Доступ через нос. Это наиболее распространенный способ проведения хирургического вмешательства. В носовой перегородке делают небольшой разрез, чтобы выполнить необходимые манипуляции.

Лечение медикаментами назначается только врачом. Не существует четкой схемы, которая поможет справиться с этой болезнью.

Борьба народными и домашними средствами

Врачи не советуют проводить лечение этой болезни в домашних условиях народными средствами. Они не оказывают положительное действие на гипофиз и не влияют на механизм патологических изменений.

Возможные последствия и осложнения патологии в головном мозге

Ни один врач не сможет сделать точный прогноз течения этого синдрома. Важно обратить внимание на возможные сопутствующие болезни, которые связаны с головным мозгом и гипофизом.

Наиболее опасное осложнение — это вытекание спинномозговой жидкости, поэтому врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства.

Иначе существует высокий риск сдавливания зрительного нерва, провисание его перекреста. Если у пациентов отсутствуют негативные клинические симптомы, то специалисты дают благоприятный прогноз.

Учеными не были определены профилактические мероприятия, которые помогли бы предупредить появление такой патологии. Люди, находящиеся в группе риска, могут регулярно сдавать кровь для лабораторного исследования. Диагностика поможет определить гормональный состав в организме.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/endokrinnye/sindrom-pustogo-turetskogo.html

Синдром пустого турецкого седла: причины, симптомы, лечение

Турецкое седло представляет собой анатомическое образование в клиновидной кости, своеобразной, аналогичной названию, формы. В его центре имеется углубление – гипофизарная ямка, в которой расположен важный эндокринный орган – гипофиз.

Отделяет гипофизарную ямку от субарахноидального пространства так называемая диафрагма турецкого седла, представленная твердой мозговой оболочкой.

В ней имеется отверстие, пропускающее ножку гипофиза, которая соединяет эту структуру головного мозга с другой – гипоталамусом.

Существует патологическое состояние, при котором оболочки мозга выпячиваются (пролабируют) в гипофизарную ямку, сдавливая при этом гипофиз. Он распластывается по седлу, что проявляется комплексом неврологических, офтальмологических и нейроэндокринных расстройств.

Именно эту патологию и именуют синдромом пустого турецкого седла. О том, почему он возникает и как проявляется, а также о принципах диагностики и лечения данного симптомокомплекса и пойдет речь в нашей статье.

Но сначала мы хотели бы предоставить вам некоторые исторические сведения.

Историческая справка и данные статистики

Синдром пустого турецкого седла… Многие из читателей наверняка недоумевают по поводу загадочного названия данной патологии. Но все достаточно просто.

Предложен был этот термин еще в середине прошлого столетия. Патологоанатом В. Буш исследовал материал более 700 умерших от различных не связанных с гипофизом заболеваний, и вдруг обнаружил интересный факт.

У 40 трупов (34 из них оказались женскими) практически полностью отсутствовала диафрагма турецкого седла, а гипофиз был распластан по его дну тонким слоем. На первый взгляд оно вообще казалось пустым.

Специалист заинтересовался своей находкой и дал ей название «синдром пустого турецкого седла».

Симптомы же, связанные с этой патологией, были установлены почти через 20 лет – в 1968 году. Еще позднее ученые предложили различать 2 формы данного синдрома, о которых мы расскажем в соответствующем разделе.

Согласно статистическим данным, такая аномалия имеется практически у каждого десятого жителя нашей планеты и чаще встречается у женщин.

Однако у некоторых людей синдром пустого турецкого седла все же вызывает ряд определенных симптомов, в той или иной степени ухудшающих качество жизни таких больных.

Виды патологии

Классифицируют это патологическое состояние в зависимости от факторов, его вызвавших. Выделяют первичную и вторичную его формы. Первичная возникает сама по себе, без болезней гипофиза, предшествовавших ей. Вторичная же может оказаться следствием:

• кровоизлияния в опухоль гипофиза;
• оперативного, лучевого или медикаментозного лечения некоторых болезней гипофиза;
• инфекционных процессов в центральной нервной системе.

Причины и механизм развития

Синдром пустого турецкого седла формируется при условии недостаточности его диафрагмы. Последняя может быть как первичной (имеющей место уже при рождении), так и вторичной (приобретенной).

В подростковом возрасте, в период беременности или климакса, а также при других состояниях, сопровождающихся эндокринной перестройкой организма, имеет место преходящая гиперплазия (увеличение в размерах) гипофиза и его ножки. Также это может наблюдаться на фоне длительного приема женщиной комбинированных гормональных контрацептивов и при заместительной гормонотерапии по поводу первичной недостаточности функций этого органа.

Увеличенный гипофиз давит на диафрагму, что приводит к ее истончению и увеличению диаметра отверстия. Впоследствии размеры гипофиза возвращаются в норму, а недостаточность диафрагмы никуда не исчезает, свои функции эта структура не восстанавливает.

Усугубляет ситуацию повышенное внутричерепное давление, которое может иметь место при опухолевых образованиях головного мозга, черепно-мозговых травмах или же нейроинфекциях. Оно повышает вероятность того, что отверстие диафрагмы турецкого седла еще больше расширится.

Следствием недостаточности диафрагмы становится распространение мягких мозговых оболочек в полость турецкого седла. Они сдавливают гипофиз, уменьшая вертикальный размер этой железы, прижимают его к стенкам и дну седла.

Клетки гипофиза даже при выраженном внешнем воздействии на них продолжают функционировать в пределах физиологической нормы. Симптомы, характерные для этой патологии, возникают из-за нарушения контроля гипоталамуса над гипофизом, возникшего по причине изменения анатомии этих структур мозга.

В непосредственной близости от турецкого седла располагается перекрест зрительных нервов – хиазма оптикус. Патологические изменения в этой анатомической области приводят к натяжению зрительных нервов или нарушают их кровообращение. Клинически это проявляется расстройствами зрения у больного.

Симптомы

Клинические проявления синдрома пустого турецкого седла непостоянны – одни симптомы периодически сменяются другими.

Со стороны нервной системы возможны такие нарушения:

1. Головная боль. Это наиболее частый признак данной патологии. Однако определенных характеристик она, увы, не имеет. Интенсивность ее варьируется от слабой до выраженной, продолжительность – от приступообразной до практически постоянной. Четкая локализация боли также отсутствует.
2. Вегетативные расстройства. Больные могут предъявлять жалобы на:

• перепады артериального давления;
• внезапно возникающие приступы озноба;
• чувство нехватки воздуха и одышку;
• тревожность и чувство страха;
• не связанное с какой-либо соматической или инфекционной патологией повышение температуры тела до субфебрильных значений (как правило, не более 37.5-37.6 °С);
• боли спастического характера в области живота или конечностей;
• головокружения вплоть до кратковременной потери сознания.

3. Раздражительность, лабильность психики, снижение интереса к жизни.

Расстройства со стороны эндокринной системы связаны с нарушением (повышением либо снижением) выработки каких-либо гормонов гипофиза. Это может быть:

• гиперпролактинемия (выделение большого количества пролактина, приводит к расстройствам в половой сфере как у женщин, так и у мужчин);
• акромегалия (связана с повышенным синтезом соматотропина);
• болезнь Иценко-Кушинга (следствие избыточного выделения клетками гипофиза адренокортикотропного гормона);
• несахарный диабет (возникает при дефиците вазопрессина, выделяемого клетками гипоталамуса, или является следствием нарушения процесса выделения его из гипофиза в кровь);
• метаболический синдром;
• гипопитуитаризм – частичный или тотальный (сниженная секреция одного или сразу нескольких гормонов гипофиза).

Расстройства со стороны органа зрения зависят от степени нарушения кровоснабжения зрительных нервов и циркуляции спинномозговой жидкости в пространствах паутинной оболочки. У больного могут возникнуть:

• боли за глазным яблоком различной интенсивности, сопровождающиеся двоением в глазах, слезотечением, затуманиванием поля зрения, вспышками на нем (фотопсиями);
• патология полей зрения (черные пятна в них (скотомы), выпадение половины (гемианопсии));
• снижение остроты зрения (больной попросту отмечает, что вдруг стал хуже видеть);
• отек и покраснение диска зрительного нерва, выявляемые офтальмологом при проведении офтальмоскопии.

Принципы диагностики

Процесс постановки диагноза включает в себя 3 этапа:

• сбор врачом жалоб пациента, данных анамнеза и объективное его обследование (на этой стадии, как правило, устанавливается предварительный диагноз);
• лабораторные исследования;
• инструментальная диагностика.

Рассмотрим каждый из них подробнее.

Жалобы, анамнез, объективное обследование

• Заподозрить первичный синдром пустого турецкого седла можно при наличии в анамнезе пациента черепно-мозговых травм, особенно неоднократных, у больных женского пола – большое количество беременностей, продолжительный прием гормональных противозачаточных препаратов.
• Натолкнуть врача на мысли об этой патологии вторичной природы поможет информация о ранее имевшей место опухоли гипофиза, по поводу которой было выполнено нейрохирургическое вмешательство либо назначена лучевая терапия.
• Объективно могут быть обнаружены признаки состояний и заболеваний, описанных в предыдущем разделе.

Лабораторная диагностика

Здесь имеет значение анализ крови на уровень того или иного гормона гипофиза, признаки нарушения которого имеют место у конкретного пациента (пролактина, АКТГ, соматотропина и прочих).

Обращаем внимание читателя на то, что гормональные нарушения сопровождают данную патологию далеко не всегда, поэтому нормальный уровень в крови даже каждого из выделяемых гипофизом гормонов не исключает диагноз этого синдрома.

Методы инструментальной диагностики

МРТ предоставляет врачу важную информацию о состоянии области турецкого седла.

1. Наибольшее значение здесь имеют методы визуализации – компьютерная или магнитно-резонансная томография, причем второй из этих методов имеет значительные преимущества перед первым.
2. На снимках обнаруживается такая картина: в полости турецкого седла находится ликвор; гипофиз значительно уменьшен в вертикальном размере (3 мм и менее), имеет неправильную форму (сплюснут), сдвинут к задней стенке или дну седла.
3. Магнитно-резонансная томография позволяет также обнаружить косвенные признаки повышенного внутричерепного давления: расширение желудочков мозга и других пространств, содержащих спинномозговую жидкость.

Из более доступных населению методов диагностики можно отметить прицельную рентгенографию области турецкого седла. На снимке будет обнаружено уменьшение гипофиза в размерах, а полость седла, соответственно, казаться пустой. Тем не менее, возможности данного метода исследования не позволяют достоверно утверждать о наличии или отсутствии синдрома пустого турецкого седла.

Тактика лечения

Целью лечебных мероприятий является коррекция нарушений со стороны нервной, эндокринной систем и органа зрения. В зависимости от особенностей течения патологии у конкретного больного ему может быть рекомендовано медикаментозное лечение либо же хирургическое вмешательство.

Если синдром турецкого седла обнаружен совершенно случайно, не проявляется какими-либо симптомами, не причиняет дискомфорта больному, лечения в этом случае он не требует. Такие больные должны находиться под диспансерным наблюдением и периодически проходить обследование, чтобы врач мог своевременно обнаружить возможное ухудшение их состояния.

Медикаментозное лечение

• При подтвержденных лабораторно гормональных расстройствах в виде недостатка в крови отдельных гормонов проводят заместительную гормональную терапию – вводят недостающее вещество в организм извне.
• Если имеют место симптомы вегетативных расстройств, назначают больному симптоматическую терапию (седативные, снижающие артериальное давление, обезболивающие и прочие препараты).

Внутричерепная гипертензия не подлежит коррекции лекарственными средствами, она пройдет сама собой после того, как будет устранена причина, вызвавшая ее.

Хирургическое лечение

В некоторых клинических ситуациях без вмешательства нейрохирурга, увы, обойтись не удается. Показаниями к операции являются:

• провисание перекреста зрительных нервов в расширенное отверстие диафрагмы, сопровождающееся их сдавливанием;
• просачивание спинномозговой жидкости (ликвора) через истонченное дно турецкого седла; этот симптом носит название «ликворрея» и проявляется клинически истечением бесцветной жидкости (того самого ликвора) из носовых ходов больного.

В первом случае проводят транссфеноидальную фиксацию зрительного перекреста (хиазмы) – таким путем устраняют его сдавливание и провисание.

Чтобы устранить ликворрею, осуществляют тампонаду турецкого седла мышцей.

Заключение

Синдром пустого турецкого седла – патология, которая имеет место почти у 10 % населения нашей планеты.

У некоторых она протекает бессимптомно и обнаруживается лишь после смерти – при аутопсии.

У других также ничем не проявляет себя и диагностируется совершенно случайно – при проведении исследований по поводу иного заболевания.

Стандартом диагностики является магнитно-резонансная томография. Другие методы исследования не позволяют с высокой достоверностью судить о наличии или отсутствии у пациента этой патологии.

Тактика лечения в зависимости от особенностей течения болезни варьируется от динамического наблюдения до медикаментозного лечения и даже хирургического вмешательства. Прогноз также неоднозначен – некоторые больные живут долго и счастливо, даже не подозревая о существовании такой патологии, другие испытывают в связи с ней дискомфорт и вынуждены постоянно принимать лекарственные препараты.

К какому врачу обратиться

При появлении постоянных головных болей и нарушений со стороны внутренних органов, особенно увеличения веса, гипертонии, снижения зрения следует обратиться к неврологу.

Обязательно назначается консультация эндокринолога и исследование гормонального фона. Пациента осматривает офтальмолог для диагностики поражения зрительных нервов.

При необходимости проводится нейрохирургическая операция.

Научно-исследовательская клиника «МедХэлп», информационный фильм на тему «Синдром пустого турецкого седла»:

Телеканал «Россия-1», программа «О самом главном», сюжет на тему «Синдром пустого турецкого седла»:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/sindrom-pustogo-tureckogo-sedla-prichiny-simptomy-lechenie/

Синдром пустого турецкого седла и последствия его прогрессирования

Головные боли, ухудшение зрения, тревога и другие симптомы зачастую появляются на фоне полного клинического благополучия. Многие пациенты с такими жалобами проходят диагностику для выявления причины недугов. Нередко при этом обнаруживается патология в области турецкого седла и гипофиза, связанная с нарушением анатомии головного мозга.

В норме турецкое седло является естественным углублением клиновидной кости черепа, образующим ложе для гипофиза.

Участок твердой мозговой оболочки отделяет область гипофиза от подпаутинного пространства головного мозга (фото представлено ниже).

При нарушении строения диафрагмы турецкого седла подпаутинное пространство начинает сдавливать структуры гипофиза. Синдром пустого турецкого седла может вызывать опасные неврологические поражения.

Причины формирования патологии

Точную причину первичного заболевания, выявляемого во время диагностических манипуляций, не всегда удается установить.

Это может быть врожденный дефект диафрагмы турецкого седла в головном мозге или приобретенная особенность.

При этом исследования показали, что некоторые люди имеют небольшие разрывы в области твердой мозговой оболочки при рождении. Дальнейшие исследования позволяют врачам определить точные причины болезни и факторы риска.

Возможные причины:

• травма головы и повреждение костей черепа, включая височную и клиновидную кости;
• инфекционное заболевание;
• опухоль гипофиза;
• последствия лучевой терапии или хирургии в области гипофиза;
• послеродовое поражение гипофиза, обусловленное недостатком кровоснабжения (синдром Шихана);
• повышенное внутричерепное давление.

Установление точной причины дает врачам возможность назначить наиболее эффективное лечение.

Симптомы

Клиническая картина синдрома может варьироваться в зависимости от причины патологии и тяжести состояния.

Самые распространенные симптомы обусловлены нарушением функций гипофизарно-гипоталамической системы и связанных с ней зрительных структур.

Необходимо учитывать, что гипофиз является важной железой внутренней секреции, определяющей функции других желез организма, поэтому любые нарушения в его работе потенциально опасны.

Бессимптомное течение распространено среди пациентов, однако неприятные признаки синдрома могут проявить себя в любом возрасте. Самыми опасными являются неврологические и эндокринные нарушения, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни пациента.

Офтальмологические

Структуры зрительной системы располагаются над турецким седлом, поэтому поражение этого участка также вызывает соответствующую симптоматику. Как правило, это ухудшение остроты зрения, боли в области глазного яблока и ограничение полей зрения. Отек зрительного нерва вызывает самые тяжелые офтальмологические симптомы.

Неврологические

Признаки поражения структур центральной нервной системы являются наиболее выраженными. К частым признакам относят:

• хроническую головную боль;
• постоянную усталость;
• тревогу;
• выделение спинномозговой жидкости из носа;
• нарушение походки;
• ухудшение памяти;
• расстройства эмоциональной сферы;
• вегетативные проявления (изменение частоты сердцебиения, потливость, увеличение кровяного давления и затруднение дыхания).

Описанные симптомы не являются специфичными для синдрома пустого турецкого седла.

Эндокринные

Ухудшение гормональной регуляции организма обусловлено нарушением связи гипофиза с гипоталамусом на фоне измененной анатомии турецкого седла. Долгосрочное влияние этой патологии на регуляцию других желез организма приводит к формированию следующих симптомов:

• повышение температуры тела;
• беспокойство и стресс;
• нарушение функций половых органов;
• гипотиреоз;
• ожирение.

Гипофиз, имеющий изначально малый размер, может также увеличиваться.

Диагностика

Заболеваниями структур головного мозга занимаются неврологи и нейрохирурги.

При этом патология турецкого седла может быть случайной находкой во время поиска других нарушений центральной нервной системы.

Если же пациент обращается к врачу с распространенными при заболевании жалобами, проводится полноценная диагностика, включающая опрос, физический осмотр, инструментальное и лабораторное исследование.

Перед назначением диагностических манипуляций врач внимательно изучает анамнез. Недавние роды, врожденные заболевания, инфекции и другие факторы помогают поставить предварительный диагноз. Во время физического осмотра могут быть выявлены вегетативные и офтальмологические симптомы болезни. Для точной диагностики назначают анализы на гормоны и инструментальные исследования.

МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет врачам получать изображения мельчайших структур головного мозга. На снимке можно увидеть типичные признаки измененной анатомии турецкого седла. Возможности точной визуализации также позволяют оценить степень поражения неврологических структур и выявить возможные причины синдрома.

МРТ области турецкого седла является быстрой и безопасной процедурой. Этот метод исследования доступен в крупных больницах и медицинских центрах.

Рентген

Рентген турецкого седла является менее точным методом диагностики. По результатам такого исследования врачам не всегда удается установить причину возникновения симптомов у пациента. В ряде случаев рентгенография может быть рекомендована для предварительной диагностики.

Лечение

Методы терапии должны быть направлены как на устранение первопричины заболевания, так и на коррекцию неврологических, офтальмологических и эндокринных осложнений. Вторичная форма патологии может быть показанием для оперативного вмешательства.

Следует также учитывать, что лечение требуется далеко не во всех случаях. Если у пациента не выявляют симптомы и осложнения синдрома турецкого седла, то в терапии нет никакой необходимости.

Препараты

Медикаментозное лечение может быть направлено на устранение симптомов болезни и коррекцию осложнений. Пациентам назначают гормональные препараты для улучшения эндокринного статуса и нестероидные противовоспалительные средства для облегчения головной боли. Схема терапии зависит от жалоб конкретного пациента и степени тяжести состояния.

Оперативное вмешательство

Операция требуется при сложной форме расстройства, сопровождающегося выделением спинномозговой жидкости из носа и другими неврологическими поражениями. В ходе нейрохирургического лечения восстанавливают естественную анатомию турецкого седла.

Прогноз и возможные последствия

Прогноз условно благоприятный. Основная опасность связана с вторичной формой болезни и ее тяжелыми осложнениями, которые в редких случаях становятся причиной инвалидности пациента. Своевременное лечение устраняет симптомы и осложнения болезни, а также помогает улучшить качество жизни пациентов.

(1

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/sindrom-pustogo-turetskogo-sedla.html