Риск инсульта: факторы, вызывающие проблемы кровобращением

Основные факторы риска возникновения инсульта. Какие из них имеют наибольшее значение? Как на них можно повлиять и снизить риски?

Почему профилактика инсульта так важна? Наиболее красноречивый ответ на этот вопрос даст статистика, а она говорит о том, что примерно четверть людей, у которых случился «мозговой удар», погибают в течение первого года, а в течение 5 лет – около половины. Среди выживших 25% имеют незначительную и 40% — более серьезную степень инвалидности. При этом у них повышен риск повторного инсульта, и, если он случится – неизвестно, чем это закончится.

Но есть и хорошие новости. Ученые считают, что до 90% всех инсультов можно предотвратить. Есть люди, которые входят в группу повышенного риска по инсульту. В их жизни присутствуют некоторые факторы, которые повышают вероятность острого нарушения кровотока в головном мозге. Если знать о них и постараться исключить, риски можно снизить.

Главные факторы риска развития инсульта, на которые вы можете повлиять

1. Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)

Повышает риск инсульта на 47,9%. Какое артериальное давление можно считать нормальным? Идеальные показатели – 120 и 80 мм. рт. ст. или ниже.

У многих людей оно колеблется в пределах от 120 и 80 мм. рт. ст. до 140 и 90 мм. рт. ст. Это – еще не болезнь, но уже и не так хорошо для сердечно-сосудистой системы.

Нужно принимать меры, чтобы снизить кровяное давление или по крайней мере не допустить его дальнейшего повышения.

Если показатели выше 140 и 90 мм. рт. ст. – такое состояние называется артериальной гипертензией. Это – фактор риска возникновения инсульта. Чем больше повышается кровяное давление, тем сильнее возрастают риски.

Подробнее о связи между инсультом и повышенным давлением: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/vysokoe-davlenie-i-insult.html

2. Отсутствие физической активности

У людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, риски инсульта повышены на 35,8%. В группе повышенного риска – в первую очередь офисные работники, которые проводят большую часть дня, сидя за компьютерным столом, а остаток вечера – на диване перед телевизором.

Как много нужно двигаться? Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют людям 18–64 лет 150 минут в неделю заниматься упражнениями умеренной интенсивности или 75 минут – высокой интенсивности. Это минимум. Конечно, если у вас есть хронические проблемы со здоровьем, обязательно нужно посоветоваться с врачом, вам порекомендуют специальный комплекс упражнений.

3. Повышенный уровень «плохого» холестерина в крови

Этот фактор повышает риск развития геморрагического и ишемического инсульта на 26,8%.

Давно ли вы сдавали биохимический анализ крови? В возрасте 30–40 лет это желательно делать раз в год, после 40 лет – раз в полгода.

Во время биохимического анализа крови можно определить не только уровень «плохого» жира, но и других веществ – это поможет вовремя выявить многие проблемы со здоровьем.

Подробнее о связи между атеросклерозом и инсультом: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/ateroskleroz-i-insult.html

4. Нездоровое питание

Повышает риск инсульта на 23,2%. «Ты есть то, что ты ешь» – Гиппократ говорил так не случайно. К этой фразе можно добавить: «и твои болезни – тоже». В целом диета, которая помогает снизить риск инсульта, выглядит так:

• Старайтесь есть больше продуктов растительного происхождения: бобы, цельные злаки, орехи.
• Ешьте больше морепродуктов, меньше красного мяса, птицы и яиц.
• Ограничьте потребление твердых (животных) жиров, натрия, сахара, рафинированных злаков.
• Старайтесь есть меньше калорий и больше сжигать их во время физических упражнений.

5. Ожирение

У людей, которые страдают ожирением, риск инсульта повышен на 18,6%. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на сердце, способствуют повышению артериального давления, уровня холестерина в крови, риска сахарного диабета.

Ключевой показатель, который помогает выявить отклонение веса от нормы – индекс массы тела. Для того чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах:

• 18,5 – 25 – нормальный вес;
• 25 – 30 – избыточная масса тела;
• более 30 – ожирение.

Подробнее о связи между ожирением и инсультом: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/insult-i-ozhirenie.html

6. Курение

У курящих людей риск возникновения инсульта в среднем повышен на 12,4%. И это – лишь одно из негативных последствий вредной привычки.

В США курение признано ведущей предотвратимой причиной смертности. Оно приводит к гибели большего количества людей, чем алкоголь, ВИЧ, наркотики и автомобильные катастрофы вместе взятые.

Причем, страдают не только активные, но и пассивные курильщики.

Через 2–5 лет после отказа от вредной привычки вероятность возникновения инсульта снижается до того же уровня, что и у некурящих.

Подробнее о связи между курением и инсультом: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/kurenie-i-insult.html

7. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Аритмия, сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, а также другие патологии сердечно-сосудистой системы – факторы, которые могут повышать вероятность инсульта на 9,1%.

8. Увлечение алкоголем

Этот фактор повышает вероятность «мозгового удара» на 5,8%. Часто можно услышать о «безопасных дозах алкоголя», но существование таковых ставится современными учеными под сомнение. Есть исследования, которые доказывают некоторую пользу умеренных и низких доз спиртного, но их результаты по ряду причин нельзя считать до конца достоверными.

Подробнее о связи между употреблением алкоголя и инсульта: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/alkogol-i-insult-mogut-li-spirtnye-napitki-stat-prichinoj-mozgovogo-udara.html

9. Стресс

Часто нервничаете? Работаете в состоянии хронического цейтнота? Ваша жизнь наполнена конфликтными ситуациями? Если это так – ваш риск инсульта повышен на 5,8%.

Почему стресс плохо влияет на сосуды вашего головного мозга? В первую очередь, вспомним о том, что гормоны стресса повышают артериальное давление.

Если их уровень частенько поднимается, это способствует развитию артериальной гипертензии. Во-вторых, гормоны стресса оказывают эффект, обратный эффекту инсулина: они повышают уровень сахара в крови.

Это способствует развитию сахарного диабета – заболевания, одним из осложнений которого является поражение сосудов.

Наконец, хронический стресс заставляет многих людей чаще курить – быстрый, эффективный, недорогой, но опасный для здоровья способ снять нервное напряжение.

Подробнее о связи между стрессом и инсультом: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/stress-i-insult.html

10. Сахарный диабет

При сахарном диабете высокий уровень глюкозы в крови вызывает повреждение сосудистой стенки, способствует образованию на ней тромбов и атеросклеротических бляшек. В итоге вероятность инсульта повышается на 3,9%. Кроме того, диабетики тяжелее переносят «мозговой удар» и хуже после него восстанавливаются.

Подробнее о связи между сахарным диабетом и инсультом: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/insult-pri-saharnom-diabete-i-ego-posledstviya.html

Факторы риска инсульта, на которые вы не можете повлиять

Существуют некоторые факторы риска, с которыми ничего нельзя сделать. Но о них важно знать:

• Возраст. Чаще всего инсульты у людей случаются после 65 лет. Но это не значит, что «мозговой удар» не может произойти в более раннем возрасте. Это может случиться даже с младенцем.
• Наследственность. Если у ваших близких родственников (родители, бабушки, дедушки) были инсульты, особенно до 65 лет, ваши риски также повышены. Известны некоторые генетические расстройства, при которых нарушается кровоток в мозге.
• Пол. У женщин инсульты бывают чаще. С одной стороны, это связано с более высокой продолжительностью жизни по сравнению с мужчинами. В то же время, развитию инсульта способствуют такие «женские» факторы риска, как беременность, гестационный сахарный диабет, прием оральных контрацептивов (особенно в сочетании с курением), заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Личный анамнез. Если человек уже переносил инсульт или инфаркт, его риски выше. После перенесенной транзиторной ишемической атаки риск «настоящего» инсульта повышается примерно в 10 раз.

Несмотря на то, что не на все факторы риска можно повлиять, как видно из этой статьи, многое в ваших руках.

Источник: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/10-glavnyh-faktorov-riska-insulta.html

Факторы риска инсульта

Смертность от внезапно лопнувшего сосуда в головном мозге занимает одно из первых мест среди сердечно-сосудистых заболеваний. Статистические данные показывают, что с каждым годом инсульт случается во все более молодом возрасте, хотя еще несколько десятилетий назад болезнь выявляли только у пожилых людей.

На сегодняшний день более 25% пациентов умирает в первый месяц после приступа недуга, и еще столько же не проживают и года. Современные медицинские исследования позволили достаточно подробно описать причины развития инсульта и создать ряд методик для предотвращения заболевания.

Причины, по которым  развивается инсульт, связаны с нарушением нормального функционирования сердечно —  сосудистой системы. Медики выделяют 2 типа инсульта: ишемический и геморрагический. В первом случае болезнь развивается по причине плохого снабжения кровью мозга, а во втором вызывается разрывом сосуда.

Факторы риска развития инсульта

Нарушение кровотока в мозге может быть вызвано как разрывом сосуда, так и патологическим изменением работы сердечно — сосудистой системы. В не зависимости от первопричины болезни последствия бывают очень тяжелыми и проявляются в виде неврологических расстройств.

Недостаток питательных веществ и кислорода приводит к гибели нейронов головного мозга, что часто провоцирует утрату человеком способности даже здраво рассуждать. Не более 15% перенесших инсульт людей возвращаются к нормальной жизнедеятельности и полноценному труду.

Медики делят острое нарушение кровотока в мозге на два типа:

• ишемическое (недостаточное поступление крови);
• геморрагическое (разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг).

Ишемический инсульт

Данный тип инсульта развивается вследствие патологического изменения работы сердечно-сосудистой системы. Старение организма и перенесенные заболевания часто способствуют засорению сосудов и расстройству сердечной функции, что провоцирует нарушение мозгового кровотока.

Ишемический тип инсульта исследован довольно глубоко, и медики выделяют следующие предпосылки к его развитию:

1. Повышенная свертываемость крови.
2. Засорение сосудов атеросклеротическими бляшками.
3. Стойкое повышение давления (артериальная гипертензия).
4. Нарушение ритма сердца (тахикардия, фибрилляция и пр.)
5. Перенесенные заболевания сердца (инфаркт миокарда) и врожденные пороки.
6. Повышенная концентрация жиров в крови.
7. Сахарный диабет.

Как показывает статистика, риск ишемического инсульта существенно повышается после перенесенных инфекционных заболеваний, которые способствуют засорению сосудов (например, герпес). Известно о положительном влиянии терапии повышенного давления: частота острых нарушений мозгового кровообращения снижается на треть.

Также есть данные о том, что препараты для нормализации вязкости крови способствуют уменьшению вероятности инсульта почти на 50%.

Геморрагический инсульт

Длительное засорение сосудов может вызвать их разрыв совершенно внезапно. Кроме нарушения кровоснабжения в данном случае  нейроны головного мозга также насыщаются кровью, что препятствует нормальной работе нервной системы.

Медики выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать такое событие:

1. Выпячивание ослабленных стенок сосудов (аневризма).
2. Патологическое соединение артерии и вены дополнительным сосудом (мальформация).
3. Ломкость сосудов вследствие различных заболеваний.
4. Резкий скачок давления влечет за собой внезапный разрыв сосуда в самом слабом месте.

Причины развития инсульта

Недуг практически всегда развивается вследствие нарушенного движения крови по сосудам (гемодинамики). Клинические исследования показывают, что обусловить данную патологию способны факторы риска инсульта, связанные с расстройством сердечной деятельности, недостаточной эластичностью кровеносных сосудов и качественным изменением состава крови. Результатом таких нарушений часто может стать гемодинамический криз, который способен проявиться по-разному.

Гипертонический криз

Резкий скачок давления является основной причиной инсульта как ишемического, так и геморрагического типа. Медицинская практика показывает, что далеко не каждый гипертонический криз вызывает острое нарушение кровотока. Но в 10% случаев все же возможны очень высокие показатели давления, которые приведут к инсульту.

Гипотонический криз

Хотя нормальным считается давление 120 на 80, но эти цифры имеют усредненное значение: для каждого человека данные показатели сугубо индивидуальны. Если мозговой кровоток адаптирован к высокому давлению, то его резкое уменьшение способно вызвать ишемический инсульт.

Причиной такого скачка часто бывает сердечная недостаточность, вследствие которой значительно уменьшается объем перекачиваемой крови.

Одной из причин такого гемодинамического нарушения  выступает быстрое снижение артериального давления при гипертоническом кризе. Поэтому врачи рекомендуют воздержаться от уколов с мгновенным действием и снижать давление постепенно.

• Коронарный криз
• Нарушение сердечной деятельности вследствие недостаточного коронарного снабжения кровью способно привести к тахикардии, фибрилляции желудочков и прочим осложнениям, результатом чего может стать внезапный инсульт ишемического типа.
• Аритмический криз
• Хроническое нарушение ритма сердца создает условия для формирования эмбол, которые после попадания в кровь вызывают закупорку сосудов, провоцируя ишемический инсульт.
• Ангиодистонический криз

Изменения в шейном отделе позвоночника часто способствуют нарушению мозгового кровотока. Хотя такой криз возможен только при выраженном дегенеративном процессе, но последствия могут быть  очень тяжелыми. Поэтому врачи рекомендуют следить за физическим состоянием шеи и регулярно укреплять ее с помощью специальных упражнений.

Нейроэндокринный криз

Данное нарушение возникает вследствие выброса большого количества гормонов, провоцирующих спазм сосудов. Медики связывают повышение концентрации биологически активных веществ с расстройством деятельности желез внутренней секреции, пораженных добро- или злокачественными опухолями.

Обтурационный криз

Закупорка шейных или внутримозговых артерий, как при тромбозе, так и атеросклерозе, нарушает кровоснабжение и способствует проявлению инсульта ишемического типа.

Предпосылки развития заболевания

Развитие любого заболевания обуславливают причины внешнего и внутреннего характера. Исследования показывают, что предрасположенность к инсульту не передается по наследству, но некоторые особенности сердечно — сосудистой системы способны проявляться из поколения в поколение.

Также медики выделяют и другие факторы риска развития инсульта:

• курение большого количества табака;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• прием гормональных препаратов;
• избыточный вес;
• стрессовая ситуация;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение питания;
• резкое переохлаждение организма;
• недостаток в организме калия;
• чрезмерное употребление поваренной соли.

Как быстро выявить инсульт?

Клинические проявления данного заболевания зависят от участка мозга, где возникла проблема. Повреждение двигательного центра способно привести к полному параличу организма, дыхательного – расстройству дыхания и т.д. Однако есть общие признаки, которые помогут выявить инсульт даже неподготовленному человеку.

Врачи скорой помощи издавна применяют методику УЗП, которая заключается в нескольких тестах:

• У (улыбнуться) – больному сложно улыбнуться симметрично: одна сторона губ всегда будет выше другой;
• З  (заговорить) – у больного нарушена речь: самые простые фразы произносятся рвано и с запинками;
• П  (поднять руки) – трудности с симметричным поднятием рук над головой;
• также у пациента часто западает одна сторона языка.

Хотя данные признаки не приводят к пониманию типа инсульта, но дают возможность осознать всю тяжесть ситуации. В медицинском учреждении полное обследование больного позволит составить детальную клиническую картину и принять меры в зависимости от спровоцировавших приступ факторов.

Инсульт является опаснейшим заболеванием, способным не только значительно ухудшить жизнь человека, но и привести к летальному исходу. Данный недуг чаще всего сражает пожилых людей, однако слабые сосуды, сердечная недостаточность и вредные привычки создают предпосылки для нарушения мозгового кровообращения и в более раннем возрасте.

Как известно, сильному организму гораздо легче противостоять различным болезням, чтобы предупредить  факторы риска развития инсульта, необходимо заботиться о своем здоровье, это должен делать каждый человек — регулярно и самостоятельно.

Здоровые сердце и сосуды очень важны для того, чтобы наша жизнь была полноценной и насыщенной радостью.  Это  позволит избежать развития инсульта и продлит нашу жизнь.

Источник: https://ibeauty-health.com/zdorove/faktory-riska-insulta.html

Инсульт: факторы риска и меры профилактики

Инсульт – острое нарушение кровоснабжения головного мозга, который перестает получать кислород и питательные вещества, что влечет за собой необратимые последствия.

Инсульт – серьезное и опасное заболевание, которое требует безотлагательного лечения. Чем раньше пациент получает медицинскую помощь, тем меньше повреждений получит головной мозг.

Существует два основных типа инсульта:

• Геморрагический: возникает в результате разрыва сосуда с последующим кровоизлиянием в мозг. Скопившаяся в большом количестве кровь начинает создавать давление на ткани мозга, чем нарушает их деятельность.
• Ишемический: возникает в результате сдавливания или закупорки тромбом или атеросклеротической бляшкой сосуда головного мозга. Этот вид инсульта по статистике встречается чаще всего, а именно в 75% случаев.

Инсульт практически всегда влечет за собой тяжелые последствия для здоровья и жизнедеятельности организма человека. Наиболее распространенные последствия инсульта:

• Нарушение координации, невозможность определить положение тела в пространстве, сохранять равновесие при движении.
• Нарушение чувствительности – пациент теряет способность ощущать боль, перепады температуры на различных участках тела.
• Ухудшение зрения: двоение в глазах, или выпадение участка поля зрения
• Нарушение речи: больной говорит бессвязно, нечетко, иногда не может понять речь другого человека, ему становится трудно читать и писать.

Ежегодно с инсультом сталкивается около полумиллиона человек. Полностью восстанавливают свое здоровье лишь 13-15% из них, остальные либо умирают, либо становятся инвалидами. К сожалению, даже после успешной реабилитации и восстановления здоровья человек, перенесший инсульт в 50% случаев вновь сталкивается с этим недугом в течение ближайших пяти лет.

К сожалению, инсульт стремительно молодеет.  С острым нарушением кровообращения сегодня сталкиваются молодые люди и девушки в возрасте 20 лет. Именно поэтому об инсульте, факторах риска его развития и мерах профилактики должен знать каждый.

Существуют определенные факторы риска возникновения инсульта. Проверьте, присутствуют ли они в вашей жизни:

• Курение, чрезмерное потребление алкоголя, наркотических веществ оказывает пагубное влияние на состояние сосудов, разрушая их целостность, а также повышает артериальное давление.
• Повышенное артериальное давление (артериальная гипертония) повышает риск инсульта на 48%. Сосуды головного мозга способны выдерживать высокое давление, но при его скачкообразных изменениях, а также при постоянном повышенном давлении стенки сосудов начинают терять свою эластичность, что может привести к их разрывам.
• Сахарный диабет считается серьезным заболеванием сам по себе. Больше всего при этом заболевании страдают стенки кровеносных сосудов, которые с течением времени становятся более хрупкими и ломкими. Такое состояние сосудов опасно не только разрывами, но и образованием большого количества тромбов в местах повреждениях.
• Лишний вес, ожирение, переедание, нездоровое питание. Избыточная масса тела, употребление большого количества пищи повышает риск увеличения уровня холестерола в крови, что чревато развитием жировых бляшек на стенках сосудов, которые могут их закупорить.
• Низкая физическая активность. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, риск инсульта повышается на 35,8%. К группе риска обычно относятся офисные работники, которые большую часть дня проводят сидя, а вечером останавливают свой выбор не на спортзале, а на домашнем диване перед телевизором.
• Длительный прием гормональных контрацептивов. Высокие дозы эстрогенов увеличивают риск повышения артериального давления и сосудистого тромбоза.
• Наследственность.

Как уменьшить вероятность развития инсульта:

• Контролируйте артериальное давление. Этот пункт является одним из самых главных. Необходимо строго и ответственно относиться к указаниям врача, медикаментозному лечению гипертонии, регулярно принимать назначенные препараты. Помните, что гипертония считается «невидимым убийцей», так как высокое давление часто проходит бессимптомно.
• Следите за питанием. Избегайте выпечки из белой пшеничной муки, большого количества сладостей, сахара. Старайтесь есть больше продуктов растительного происхождения: фрукты, зелень, овощи, бобы, цельные злаки, орехи.
• При необходимости снижайте вес. Контролируйте потребление калорий, уделяйте время физическим нагрузкам. Уменьшение веса даже на 5 кг способствует снижению артериального давления, улучшению работы сердечно-сосудистой системы.
• Откажитесь от вредных привычек. Помните, что пассивное курение также пагубно сказывается на здоровье.
• Лечение диабета, контроль уровня сахара в крови. Диета, медикаментозное лечение, уменьшение избыточного веса позволит вам снизить уровень сахара в крови, что поможет уменьшить риск развития инсульта.
• Сделайте хорошей привычкой регулярные физические нагрузки, которые улучшают состояние сосудов, сердца, помогают снизить вес, способствуют снижению артериального давления. Не обязательно перегружать себя занятиями в тренажерном зале. Такие упражнения, как ходьба (например, с работы пешком), бег, плавание, катание на велосипеде не менее 30 минут в день помогут значительно снизить риск возникновения инсульта.
• Регулярно посещайте врача особенно при наличии негативной наследственности. Предупредить болезнь проще, чем ее лечить. Вовремя проходите профилактические обследования.

Если вы каждый день будете делать выбор в пользу здорового образа жизни, внимательного отношения к себе и к своим близким, то сможете снизить вероятность возникновения инсульта!

Архангельский центр медицинской профилактики

Источник: http://zdorovie29.ru/insult-faktory-riska-i-mery-profilaktiki/

Факторы риска и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения

Острые нарушения мозгового кровообращения – одна из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире. По данным ВОЗ, ежегодно инсульт развивается не менее чем у 5,6–6,6 млн человек, а третья часть перенесших инсульт людей трудоспособного возраста умирает.

Выявление и контроль факторов риска развития инсульта – это лучший способ его первичной профилактики. Между многими факторами существует взаимное влияние, поэтому их сочетание приводит к более значительному увеличению риска заболевания, чем простое арифметическое сложение их изолированного действия.

 Основные факторы риска инсульта разделяют на: 

• возраст (старше 50 лет);
• наследственная предрасположенность;
• пол.
• артериальная гипертония (АГ);
• курение;
• употребление алкоголя;
• мерцательная аритмия и другие заболевания сердца;
• факторы образа жизни (избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса);
• сахарный диабет;
• предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт;
• применение оральных  контрацептивов.

Хорошо известно, что с возрастом увеличивается риск развития инсульта. Одну треть перенесших инсульт составляют люди в возрасте от 20 до 60 лет. Две трети инсультов происходят у лиц старше 60 лет.

С каждым десятилетием после 55 лет риск развития инсульта удваивается. У мужчин риск развития инсульта выше, чем у женщин, но смертность от инсульта в любой возрастной группе выше у женщин.

А что касается наследственности, то люди, у ближайших родственников которых был инсульт, имеют более высокий риск развития инсульта.

Профилактика инсульта  должна осуществляться врачами первичного звена, которые при осмотре практически здоровых людей будут выявлять, и учитывать все факторы риска и вовремя брать их под контроль. По результатам таких осмотров будет выявлен контингент, наиболее предрасположенный к развитию цереброваскулярных заболеваний.

Значимым в плане увеличения риска инсульта является любое повышение АД (как систолического, так и диастолического) выше оптимального (110–120/70–80 мм рт. ст.), а также риск значительно возрастает у больных с нарушением толерантности к глюкозе и особенно с тяжелым, декомпенсированным течением сахарного диабета. 

Курение и гиперхолестеринемия повышают риск развития инсульта и легочной патологии, утяжеляют течение сердечно–сосудистых заболеваний, ускоряют развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий, существенно увеличивая риск развития инсульта. 

Атеросклеротическое поражение артерий, кровоснабжающих мозг (прежде всего сонных и позвоночных), значительно повышает риск ишемического инсульта – до 13% в год. Отложение бляшек в сосудах приводит к их стенозу, а позже и к окклюзии.

Каждый третий ишемический инсульт происходит из–за атеросклеротического поражения сосудов, питающих головной мозг, и в первую очередь, сонных артерий. Внутренняя сонная артерия при атеросклерозе поражается чаще остальных сосудов,  кровоснабжающих мозг.

Еще одним важным фактором риска развития ишемического инсульта является мерцательная аритмия. Она увеличивает вероятность возникновения острого нарушения мозгового кровообращения примерно в 6 раз. 

Особое место факторов риска занимают факторы «образа жизни» – питание, приводящее к избыточному весу, отсутствие физической активности, постоянная психоэмоциональная нагрузка, употребление алкоголя в больших количествах. 

Основная цель системы профилактики инсульта – снижение общей заболеваемости и уменьшение частоты летальных исходов. Профилактика – наиболее действенный и выгодный путь.

Мероприятия первичной профилактики направлены на устранение и уменьшение воздействия факторов риска инсульта.

Массовая стратегия заключается в достижении позитивных изменений у каждого человека в общей популяции посредством изменения образа жизни, повышения физической активности, уменьшения массы тела, отказа от курения и злоупотребления алкогольными напитками.

Риск развития повторного нарушения мозгового кровообращения у пациентов, выживших после инсульта, достигает 30%, что в 9 раз превышает частоту в общей популяции. Общий риск повторного нарушения мозгового кровообращения в первые два года составляет от 4 до 14%, причем в течение первого месяца повторный инсульт развивается у 2–3% выживших.

Отягощенная наследственность.

Основные профилактические мероприятия:

1. Нормализация давления (целевой уровень – ниже 140/90 мм рт.ст.). Лечение АГ включает общие мероприятия (диета, изменение образа жизни) и лекарственную терапию, которую подбирают индивидуально.

  Артериальная гипертония является важнейшим, хорошо изученным и поддающимся коррекции фактором риска геморрагического и ишемического инсульта.

• Существенным и весьма частым осложнением течения АГ являются церебральные гипертонические кризы. 
• АГ имеет самое непосредственное отношение к формированию практически всех механизмов развития ишемического инсульта.
• В настоящее время достаточно четко определены основные принципы гипотензивной терапии: 

2. Коррекция и поддержание оптимального уровня холестерина и глюкозы в крови, сахарный диабет является точно установленным фактором риска развития инсульта.

3. Профилактика инсульта у больных с нарушениями ритма сердца. Заболевания сердца выявляются у 30% больных, перенесших ишемический инсульт. Частыми причинами кардиоэмболического инсульта являются: мерцательная аритмия (связанная с поражениями миокарда при артериальной гипертонии и ИБС), острый инфаркт миокарда, ревматические заболевания и др.. 

4. Профилактика ишемического инсульта у больных с атеросклеротическими изменениями сонных артерий. Стеноз сонных артерий выявляется примерно у 1/3 мужчин среднего возраста и реже – у женщин. С возрастом частота стенозов значительно возрастает.

Развитие грубого стеноза или даже окклюзии сонной артерии не обязательно ведет к нарушениям церебральной гемодинамики и ишемии мозга.

Значимость патологии сонной артерии для конкретного больного определяется индивидуальными особенностями строения сосудистой системы мозга, а также выраженностью и распространенностью ее поражения. 

 По данным ультразвукового дуплексного сканирования сонных артерий можно определить не только степень стеноза, но и структуру бляшки

5. Профилактическое применение антиагрегантов. Для профилактики ишемического инсульта у больных с нарушениями ритма сердца и ТИА применяют антиагреганты. Их назначение снижает риск развития инсульта на 20–25%. Наиболее изученными являются три группы препаратов – ацетилсалициловая кислота (АСК), тиклопидин и дипиридамол.  

Профилактическая антиагрегантная терапия должна проводиться непрерывно и длительно (по крайней мере в течение нескольких лет).

Желательно определение агрегации тромбоцитов до начала и через несколько дней после проведения антиагрегантной терапии.

Заключение

Работу по предупреждению инсульта целесообразно проводить совместно терапевтам и неврологам, поскольку профилактика церебро– и кардиоваскулярных заболеваний тесно связаны. АГ и ИБС – важнейшие факторы риска инсульта, а ТИА – существенный предиктор развития не только инфаркта мозга, но и инфаркта миокарда. 

Наконец, следует иметь в виду, что добиться значительного снижения частоты инсультов только усилиями, направленными на выявление и лечение группы высокого риска, невозможно.

Необходимы целенаправленная работа по пропаганде здорового образа жизни и рационального питания, улучшение экологической обстановки и т.д.

Лишь сочетание профилактики в группе высокого риска с популяционной стратегией профилактики позволит уменьшить заболеваемость и смертность от цереброваскулярных болезней. 

Источник: http://crb-borzia.ru/for-patients/profilaktika/80-16-03-17-1

Инсульт: предупреждающие признаки, факторы риска, профилактика

Большинство людей стараются планировать свое будущее. При выполнении какой-либо задачи, вы планируете какую-выгоду вы сможете из нее извлечь. При покупке дома, вы учитываете его местоположение и прочие факторы, чтобы ваши инвестиции были в безопасности. Сегодня все больше людей стараются защитить свой самый важный актив – свой головной мозг.

Инсульт стоит на четвертом месте по частоте причин смертности в мире. Инсульт может приводить к летальному исходу или полной потере независимости человека. Это самая распространенная причина возникновения инвалидности у взрослых людей. Ежегодно примерно у 500 000 соотечественников случается инсульт, причем около 30% из них с летальным исходом.

Что такое инсульт?

Инсульт возникает, когда нарушается кровообращение в головном мозге. Клетки мозга могут умереть от снижения кровотока и, как следствие, недостатка кислорода.

Есть две большие разновидности инсульта: тот, который вызван блокировкой кровотока и вызванный кровотечением в мозг.

Закупорка кровеносного сосуда в головном мозге или шее, называемая ишемическим инсультом, является наиболее частой причиной инсульта и составляет около 80 процентов всех приступов.

Два ключевых шага, которые вы можете предпринять, уменьшат риск наступления смерти или инвалидности в результате инсульта: контролирование факторов риска инсульта и знание предупреждающих признаков приступа инсульта.

Предупреждающие признаки инсульта

Предупреждающие признаки – это подсказки, которые посылает ваше тело о том, что ваш головной мозг не получает достаточного количества кислорода. Если вы замечаете один или несколько из этих признаков инсульта или, немедленно вызовите скорую помощь!

• Внезапное онемение или слабость в области лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
• Внезапные трудности при разговоре или понимании речи;
• Внезапные нарушения зрения в одном или обоих глазах
• Внезапные трудности при ходьбе, головокружение или потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без какой-либо известной причины.

Другие признаки опасности, которые могут возникнуть, включают в себя двоение в глазах, сонливость, тошноту или рвоту. Иногда предупреждающие признаки могут продолжаться всего несколько секунд, а после этого исчезают.

Эти короткие эпизоды, называемые переходные ишемические атаки или ТИА, иногда называются «мини-инсультами». Несмотря на краткость, они обнаруживают основное тяжелое заболевание, которое не пропадает без медицинской помощи. К сожалению, многие люди игнорируют их.

Обращая внимание на них, вы можете спасти свою жизнь.

Факторы риска инсульта

Фактор риска – это состояние или поведение, которое чаще встречается у тех людей, которые подвергается большему риску наступления инсульта, чем у тех, кто этого не делает.

Наличие фактора риска для инсульта не означает, что у вас непременно случится инсульт. С другой стороны, отсутствие фактора риска не означает, что вы избегнете инсульта.

Но риск развития инсульта возрастает по мере увеличения количества и тяжести факторов риска.

Некоторые факторы для инсульта не могут быть изменены путем лечения или изменения образа жизни.

Возраст. Инсульт может возникнуть в любом возрасте. Научные исследования показывают, что риск инсульта удваивается за каждое десятилетие в возрасте от 55 до 85 лет. Но удары могут случаться даже в детстве или подростковом возрасте.

Хотя инсульт часто считается болезнью пожилых дюлей, риск развития инсульта в детском возрасте является самым высоким в течение перинатального периода, который охватывает последние несколько месяцев жизни плода и первые несколько недель после рождения.

Пол. У мужчин имеется более высокий риск наступления инсульта, но женщины чаще умирают от инсульта. Мужчины обычно не живут так долго, как женщины, поэтому у мужчины приступы случаются в более молодом возрасте, и поэтому они имеют более высокий уровень выживаемости после ударов.

Семейная история болезни. По-видимому, что в некоторых семьях инсульт случается чаще. Несколько факторов могут способствовать семейным случаям инсульта.

Влияние общего образа жизни среди членов семьи также может способствовать семейной истории болезни.

Приемлемые факторы риска

Некоторые из наиболее важных излечимых факторов риска развития инсульта:

Высокое кровяное давление, или гипертония.

Гипертония на сегодняшний день является самым мощным фактором риска развития инсульта. Гипертония вызывает двукратное увеличение риска инсульта до возраста 80 лет. Если ваше кровяное давление значительно, вам и вашему врачу необходимо разработать индивидуальную стратегию, чтобы довести давление до нормального диапазона.

Некоторые способы понизить давление:

• Поддерживайте нормальный вес.
• Избегайте лекарственных препаратов, которые повышают артериальное давление.
• Ешьте правильно: употребляйте умеренное количество соли, ешьте фрукты и овощи, чтобы обеспечить ваш организм калием.
• Увеличьте физическую активность, выполняйте легкие физические упражнения;
• Ваш врач может назначить лекарственные препараты, которые позволят снизить кровяное давление.

Контроль артериального давления также поможет вам избежать других сердечных заболеваний, развития диабета и почечной недостаточности.

Курение

Курение вызывает двукратное увеличение риска ишемического инсульта и до четырехкратного увеличения риска геморрагического инсульта. Он был связан с накоплением жирных веществ (атеросклероза) в сонной артерии, основной шейной артерии, снабжающей кровью головной мозг. Блокада этой артерии является основной причиной инсульта.

Кроме того, никотин повышает кровяное давление; окись углерода от курения снижает количество кислорода, которое ваша кровь может переносить в мозг; и сигаретный дым делает вашу кровь более густой. Курение также способствует образованию аневризмы.

Лечащий врач может рекомендовать программы и лекарственные средства, которые могут помочь вам бросить курить. Бросая курить в любом возрасте, вы также уменьшаете риск развития заболеваний легких, сердечно-сосудистых заболеваний и нескольких видов рака, включая рак легких.

Болезни сердца

Общие сердечные заболевания, например, болезнь коронарных артерий, болезни клапана сердца, нерегулярный сердечный ритм (фибрилляция предсердий) и расширение одной из сердечных камер, могут привести к образованию тромбов, которые могут заблокировать кровеносные сосуды в головном мозге или попадать в мозг.

Фибрилляция предсердий, которая чаще наблюдается у пожилых людей, является причиной каждого четвертого приступа инсульта в возрасте после 80 лет и связана с более высокой смертностью и инвалидностью. Наиболее распространенным заболеванием кровеносных сосудов является атеросклероз. Гипертония способствует атеросклерозу и вызывает механическое повреждение стенок кровеносных сосудов.

Лечащим врачом должно проводиться лечение сердечно-сосудистых заболеваний и им могут назначаться такие лекарственные препараты, как аспирин, чтобы предотвратить образование сгустков.

Если вам больше 50, вы и ваш врач должны рассмотреть решение о приеме аспирина.

Транзиторная ишемическая атака

Если вы испытываете симптомы транзиторной ишемической атаки, немедленно вызовите скорую помощь. Если у вас ранее был приступ ТИА или инсульт, риск возникновения инсульта во много раз возрастает, чем у человека, у которого его никогда не было.

При возникновении предупреждающие признаков инсульта, необходимо оказание скорой (неотложной) медицинской помощи. Если у вас был удар в прошлом, важно снизить риск наступления второго удара. Головной мозг помогает больному оправиться от инсульта, задействуя не затронутые области мозга вдвое больше.

Это означает, что второй приступ может быть вдвое хуже.

Диабет

Что касается инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний, диабет является эквивалентом старения на 15 лет. Возможно вы полагаете, что данная болезнь оказывает влияние только на способность организма использовать сахар или глюкозу. Но это также приводит к повреждениям в кровеносных сосудах по всему телу, включая головной мозг.

Кроме того, если уровень глюкозы в крови высок во время инсульта, то повреждение головного мозга как правило более тяжелое и обширное, чем когда уровень глюкозы в крови контролируется. Гипертензия является распространенной среди диабетиков и объясняет большую часть имеющегося повышенного риска инсульта.

Лечение диабета может приостановить начало осложнений, повышающих риск инсульта.

Повышенный холестерин

Липопротеиновый холестерин низкой плотности (ЛПНП) переносит холестерин (жирное вещество) через кровь и доставляет его клеткам. Избыточный холестерин может вызвать образование холестерина в кровеносных сосудах, что приводит к атеросклерозу. Атеросклероз является основной причиной сужения сосудов, что приводит к сердечному приступу и инсульту.

Физическая активность и ожирение

Ожирение и бездействие приводят к гипертонии, диабету и сердечным заболеваниям. Величина окружности талии до размера окружности тазобедренного сустава, равная или превышающая среднюю величину для населения, увеличивает риск ишемического инсульта в три раза.

Источник: https://cardio-bolezni.ru/insult-preduprezhdayushhie-priznaki-faktory-riska-profilaktika/

1. Нарушения мозгового кровообращения: классификация, причины и факторы риска. Роль апоптоза в развитии инсульта, концепция биохимического (глутамат-кальциевого) каскада

Классификация
наруш мозгов кровообращ:

1.Острые:

1. переходящве нар мозг кров:

• -Транзиторные
  ишемические атаки ТИА
• -гипертонические
  церебральные кризы.
• острые
  гипертонические энцефалопатии
• в) Инсульты:
• -ишемические:
  *атеротромботические*кардиотромботические
  *гемодинамические *гемореологические
  *локунарные *по типу дессекции *криптогенные
• -гемморрагические:
  *субарахноидальные *паренхиматозные
  *вентрикулярные *сочетанные

2. Хронические

Хронич ишемия
мозга-дисциркуляторная энцефалопатия.

Причины: АГ Атеросклероз Заболев сердца-наруш серд ритма, инфаркты, пороки Аномалии строения сосудов-извитость, сужение, гиперплазия Заболевания крови- анемии, лейкозы Опухоли, метостазы Интоксикации-эндогенные,экзогенные Шейный остеохондроз Мигрень АТ к собственным фосфолипидам Коагулопатии Заболеван соединит ткани Сах диабет

Факторы риска: АГ Атеросклероз Фибрилляция предсердий ИБС-инфаркты Сах диабет Курение Интоксикации Гипергликимия Ожирение Гиперхолистеринемия Прием оральных контрацептивов Пол Возраст старше 45 С юга на север с запада на восток

1. Глутамат-кальциевый
   каскад:
2. В основе формирования
   очагового некроза на
   фоне ишемии мозга лежат быстрые реакции
   глутамат-кальциевого каскада,
   разворачивающиеся в первые минуты и
   часы после сосудистого инцидента и
   являющиеся основным содержанием периода
   » терапевтического
   окна В развитии
   глутамат-кальциевого каскада выделяют
   три основных
   этапа: индукции (запуск),амплификации (усиление
   повреждающего потенциала)
   и экспрессии (конечные
   реакции каскада, непосредственно
   приводящие к гибели клетки)
3. Этапы:

1. Анаэробный гликолиз+лактолиз

2. Глутаматная экситоксичность- активация глутомата и аспартата-возбуждение аминокис с поврежд эффектом

3. Повыш прониц ионных каналов: 1)Na,Ca, H2O-внутри клетки=цитотоксич отек,2) K-вне клетки=деполяризац мембран-не будут работать ионные каналы

4. Оксидантный стресс-накопление свободных радикалов=агрессия NO и OH и продук полурасп арахаид к-ты

5. Воспаление наруш прониц ГЭБ

6. Отёк

7. Экспрессия генов индукторов апоптоза

Инфаркт:

1. Ядерная зона- погиб ч-з 5-10 мин за счет некроза

2. Зона ишемической полутени живет 2-6 ч (этапы каскада и погиб в результ апоптоза

2.Факторы риска нарушений мозгового кровообращения. Пнмк: определение, классификация, клиника в каротидной и вертебробазилярной системах. Леч диагн. Профилактика

Факторы
риска:

1. АГ

2. Атеросклероз

3. Фибрилляция предсердий

4. ИБС-инфаркты

5. Сах диабет

6. Курение

7. Интоксикации

8. Гипергликимия

9. Ожирение

10. Гиперхолистеринемия

11. Прием оральных контрацептивов

12. Пол

13. Возраст старше 45

• С
  юга на север с запада на восток
• ПНМК-
  острые нарушения мозг
  кровообр, котор проявл очаговыми и/или
  общемозговыми симптомами, длительн не
  более 24 часов.(ТИА и гиперт кризы)
• ТИА-
  очагов симпт зависит от повр бассейна,
  общемозг сим нерезко выр.

Каротидный б Наруш чувствит-онемен рук, пол лица гемигипостезии Двигат расстройства-централ моно или гемипарезы Сенсорные или моторные джексоновские припадки Афазия(моторная, сенсорная) Оптикопирам сим:слепота на один глаз	Вертебробазил б Умер затыл боль, головокр,шаткость,тошн,рвота Зрительные нар: слепота, гемианопсии, скатомы, фатомы+глазодвиг расстрой:двоение Легкий бульбарный синдром+сниж памяти, шум в ушах, вращ предметов.
Передняя мозг артЛобная(внутр,нар,орбитал пов), теменная доли, мозол тело, передн отделы внутр капс.	Задняя мозговЗатыл д, ниж отд височн доли, зрит бугор, задние отд внутр капс.
Средняя мозгЛобная, теменная, височные доли, внутр капс	Позвоночная аМозжечек, ствол, верхн шейн сегменты.

1. Гипертонич
   церебрал криз
2. На
   фоне АД появл общемозговой симптоматики,
   очаговая симптоматика отсутств или
   слабо выр: голов боль, тошн, рвота, заторм,
   дизориентиров+вегитатив симпт-потливость,
   озноб, гиперем лица, тремор пальцев рук,
   эпиприп.(очаг-центр парез лицеев нерва)
3. Диагностика
   

1. общий клинич миним: липидограмма, холестерин, сахар..

2. кт

3. мрт-нет патол в посл возм кисты

4. узд доплерография, -бляшки,извитости,утолщен.

Лечение

1. антигипотенз ср-ва: ингибиторы апф, блокатторы кальциев каналов

2. статины-симвастатин, аторвастатин

3. антиагреганты –ачпирин, кардиомагнил

4. антикоагулянты-когда есть очагов симптом при тиа.

профилактика повторения:
 —
при улучшении общего самочувствия
приступайте к восстановительным
мероприятиям;
 —
возвращайтесь к активной жизни, и
профессиональной деятельности;
 —
откажитесь от курения, так как оно
увеличивает риск появления инсульта в
два-четыре раза.

—
исключите алкогольные напитки –
употребление алкоголя провоцирует
увеличение артериального давления и
повышение угрозы кровоизлияния в мозг;
—
стабилизируйте массу тела, нормализовав
режим питания;
—
каждый день делайте легкие физические
упражнения;
—
контролируйте уровень артериального
давления. 

Источник: https://studfile.net/preview/6024516/