Первая помощь при черепно-мозговой травме пострадавшему

18.12.20185 мин чтения   Статья проверена врачом

От качества оказания первой помощи при любой форме черепно-мозговой травмы во многом зависит прогноз состояния пострадавшего. Базовые признаки ЧМТ универсальны и очевидны даже лицам без медицинского образования. Их появление позволяет заподозрить развитие экстренного состояния у человека, получившего удар по голове, своевременно начать лечение черепно-мозговой травмы. Первая медицинская помощь (ПМП) в такой ситуации нередко должна быть оказана больному уже на месте. Неправильные действия грозят усугублением положения, серьезными осложнениями.

От того как будет оказана первая помощь, будет зависеть дальнейшее состояние пострадавшего.

Формы и признаки ЧМТ

Прежде чем оказывать помощь при травмах головы, надо установить форму, тип и степень повреждения. По типу ЧМТ бывают проникающими, открытыми и закрытыми. По форме закрытые черепно-мозговые травмы делят на три обширных группы: сотрясение, ушиб, сдавление.

В зависимости от серьезности нарушения экстренное состояние может быть легким, средним или тяжелым.

Сотрясение

Самая распространенная форма закрытой ЧМТ, которая диагностируется в 80% случаев. Повреждение тканей головного мозга происходит на клеточном уровне, не сопровождается нарушением целостности костей черепа. Иногда дополняется кровотечением в результате рассечения мягких тканей головы.

Это функционально обратимое состояние, которое нередко протекает бессимптомно, иногда сопровождается лишь кратковременной потерей сознания или однократной рвотой. Лечение пациентов с легкой формой сотрясения мозга обычно проводится в домашних условиях, их состояние быстро нормализуется.

Более тяжелые степени повреждения нуждаются во врачебной оценке и обязательном медицинском вмешательстве.

Тяжелый случай травмы нуждается во вмешательстве специалиста.

Ушиб

Более серьезная форма повреждения головного мозга, которая сопровождается деструкцией нервной ткани и геморрагиями. Ушиб ГМ нередко возникает на фоне перелома костей черепа, провоцирует субарахноидальное кровоизлияние.

В случае возникновения такого типа травмы отмечается отек органа, который становится причиной появления характерных симптомов. По этой причине клиническая картина может развиться вскоре после получения травмы больным или через некоторые время.

Потеря сознания фиксируется даже при легкой степени повреждения, а тяжелая может стать причиной продолжительной комы.

Сдавление

Результат формирования гематомы под костями черепной коробки, которая оказывает давление на оболочки и мозговое вещество. Также может стать последствием вдавленных переломов черепа.

Симптомы ЧМТ такого типа в значительной мере напоминают картину ушиба головного мозга, но имеют ряд особенностей.

В зависимости от места поражения органа ЦНС у пострадавшего отмечаются разные степени отсутствия сознания, может возникать нарушение речи.

Дифференцирование видов ЧМТ по симптоматическим проявлениям

Оказание первой помощи при разных травмах головы проводится по схожему алгоритму. Несмотря на это, важно как можно быстрее установить форму ЧМТ, чтобы провести адекватное лечение, предупредить возможные осложнения.

На сотрясение головного мозга указывает кратковременная потеря сознания, после которой у пациента возникает ряд характерных симптомов. Может случиться однократная рвота без тошноты. Больной жалуется на головокружение и цефалгию, двоение в глазах, общий дискомфорт, слабость.

Высока вероятность асимметрии сухожильных рефлексов, нистагма.

Проявлением сотрясения является потеря сознания на не продолжительное время.

Клиническая картина ушиба головного мозга обусловлена степенью поражения органа и тяжестью течения патологии:

• легкая – к симптоматике сотрясения присоединяются провалы в памяти, повышение АД, замедление пульса. Потеря сознания длится около 20 минут. Возможна асимметрия в размере зрачков, выражен нистагм, дрожание рук и подбородка, сбои хватательного рефлекса;
• средняя – продолжительное отключение сознания, рвота и многократные позывы, очевидная амнезия, проблемы с дыханием, гипертензия в сочетании с брадикардией. Характерно присоединение менингеальных симптомов в виде ригидности затылочных мышц, симптома Кернига;
• тяжелая – кома и отсутствие реакции зрачков на свет, «плавающие» глаза, повышение мышечного тонуса, нарушение дыхания, снижение силы в мышцах

Для сдавления головного мозга свойственна схожая с ушибом клиническая картина, но после восстановления сознания возникает «светлый промежуток». Пациенту на какое-то время становится легче, но патология прогрессирует и пострадавший опять впадает в кому.

При средней степени повреждения может быть рвота.

Алгоритм оказания первой помощи при черепно-мозговой травме

Каждый может оказаться свидетелем несчастного случая, поэтому всем без исключения стоит заучить алгоритм действий в такой ситуации. Принципы неотложной помощи просты и доступны, не требуют наличия медицинского образования.

Важно помнить, что нарушение правил грозит пострадавшему серьезными последствиями.

Качественно оказанная помощь при ЧМТ может стать залогом скорого выздоровления пациента, профилактикой осложнений.

Первая помощь – с чего начинать?

Независимо от формы и степени ЧМТ прежде всего следует вызывать медицинскую бригаду, а пациента нужно уложить. По возможности доврачебную помощь рекомендуется свести к минимуму, чтобы не навредить пострадавшему еще больше. Все же существует ряд действий, которые надо выполнить как можно быстрее.

Схема оказания первой неотложной помощи при черепно-мозговой травме:

• аккуратно постараться привести больного в чувство, если он потерял сознание;
• оценить степень повреждения головы, установить место удара, выявить рассечения или признаки вытекания спинномозговой жидкости;
• проверить наличие пульса и дыхания, убедиться в проходимости дыхательных путей. При необходимости начать реанимационные мероприятия, состоящие из искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;
• рану по возможности обработать и наложить повязку, к месту гематомы можно приложить холод;
• зафиксировать больного в неподвижном положении на спине, с повернутой на бок головой.

После повреждения головы нужно проверить пульс человека.

В ситуациях, когда нет возможности вызвать медицинскую помощь на место происшествия пострадавшего надо как можно быстрее доставить в больницу. При этом важно свести к минимуму его двигательную активность, постараться не давать никакой нагрузки на позвоночник. В процессе транспортировки следует контролировать жизненные показатели пациента.

Необходимость обращения в клинику при ЧМТ

• Своевременно оказанная пострадавшему медицинская помощь минимизирует возможные последствия травмы, гарантирует более тщательное проведение диагностики и терапии.
• Врачи настаивают на необходимости обращения пациента с ЧМТ в клинику, независимо от выраженности клинической картины, силы удара, поставленного диагноза.
• Не стоит медлить с обращением к профессионалам, если у больного очевидные проблемы с дыханием, если человек находится без сознания или неадекватно реагирует на происходящее.

Основные ошибки при оказании неотложной помощи

Нарушение правил оказания первой помощи при любой форме ЧМТ грозит больному даже большей опасностью, чем отказа от каких-либо действий. Если нет уверенности в своих силах, лучше обратиться за советом к окружающим или дождаться приезда медицинской бригады.

Если нет уверенности, что самостоятельная помощь будет оказана правильно, лучше дождаться бригаду из больницы.

Оказывая первую помощь при черепно-мозговой травме, важно учесть такие моменты:

• нельзя позволять пациенту вставать, ходить, совершать активные движения даже когда он утверждает, что чувствует себя нормально. Особенно, если ситуация сопровождается потерей памяти, нарушением сознания, другими очевидными симптомами ЧМТ;
• не рекомендуется двигать больного, если нет острой необходимости;
• запрещено пытаться самостоятельно очистить рану от обломков костей или осколков какого-либо материала;
• головная боль не является показанием к применению анальгетиков после удара головой. Любые препараты должны быть назначены врачом.

Перечисленные действия недопустимы при всех видах черепно-мозговых травм, независимо от формы поражения головного мозга и выраженности клинической картины. Нарушение правил грозит усугублением положения, смазыванием симптомов.

Особенности травмы у детей и неотложная терапия

Особого внимания заслуживает вопрос, какова должна быть первая помощь при черепно-мозговой травме у ребенка. В такой ситуации действует аналогичный алгоритм, что и со взрослым потерпевшим. Сложность заключается в том, что за детьми не так просто уследить, а сами они несчастные случаи нередко замалчивают.

При появлении у малыша таких симптомов, как внезапная рвота, сонливость, головная боль, головокружение, слабость, обморок или нарушение координации, надо вызвать врача. Пока он едет следует проверить череп на наличие раны или гематомы, расспросить пострадавшего.

Пациента надо уложить на ровной поверхности, повернув голову на бок, успокоить, приложить к больному месту холод, если нет рассечения.

Черепно-мозговые травмы крайне опасны из-за последствий, которые влечет их получение.

Правильно оказанная первая помощь и своевременное обращение к врачу являются залогом минимизации рисков, благополучного исхода ситуации.

Правила оказания первой помощи при черепно-мозговой травме Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы.
Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы — 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Источник: https://insultinform.ru/bolezni/cherepno-mozgovaya-travma/pervaya-pomosh

Травматическое повреждение головы – оценка и первая помощь

Говоря о травме головы, у большинства людей возникает ассоциация с сотрясением. Действительно, в силу преобладания размера над лицевой частью, отделы мозгового черепа получают физические воздействия намного чаще.

И, если сила воздействия высока, тяжесть состояния при повреждении головного мозга, даже жизнь человека, могут зависеть от действий людей, находящихся рядом с ним. Своевременно и правильно оказанная первая помощь при травме волосистой части головы способна предотвратить возможные последствия общего и неврологического здоровья, стать хорошей основой для быстрого восстановления пострадавшего.

Любые черепно-мозговые травмы будь-то сотрясение мозга или иные могут происходить в результате сильных ударов, ушибов либо резких движений головой

Само определение «первая помощь» не подразумевает наличие специальных знаний, тем более, приспособлений для ее реализации.

Будут достаточными элементарные навыки определения основных жизненных параметров (пульс, дыхание, состояние сознания), умение выполнить искусственное дыхание, остановить кровотечение.

А если дело не ограничилось «шишкой», следует позвонить в службу неотложной медицинской помощи.

Следует учесть, что при черепно-мозговой травме (ЧМТ) нередко имеется спутанность сознания и пострадавший может не совсем адекватно оценивать собственное состояние. А при серьезных повреждениях головного мозга бывает «светлый промежуток», когда после первичных клинических проявлений наступает период мнимого благополучия.

Кратко о видах травм головы

Существует множество различных классификаций повреждений.

Две большие группы составляют:

• Травма лицевого отдела – от линии бровей до подбородка.
• Травма мозгового отдела.

В обеих, физические факторы действуют:

• без повреждения покровного слоя – ушиб, гематома, вывих, инородное тело без проникновения;
• с повреждением – ссадина, рана, ожог; в отдельных группах рассматриваются укусы животных и полученные в результате применения оружия.

Черепно-мозговая травма подразделяется:

1. закрытую (сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга; перелом основания черепа) без нарушения целостности кожи;
2. открытую – с наличием раны;
3. проникающую – с повреждением оболочки мозга.

Черепно-мозговая травма и первая помощь при ней — залог минимизации негативных последствий для больного и способ спасения его жизни

Оказание первой помощи может существенно отличаться по объему, действиям и дальнейшим неотложным мероприятиям, в зависимости от вида травмы головы или ее сочетания с другими повреждениями.

Основные принципы доврачебного вмешательства при травме головы

• Не навредить! Нельзя давать (вводить) пострадавшему лекарственные препараты. Не изменять положение его тела (поворачивать) или сегментов (головы, рук, ног) без крайней необходимости. Не пытаться самостоятельно извлечь инородное тело.
• Оценить состояние травмированного. Реакция головного мозга на повреждения бывает различной: отсутствие (при действии значительной силы), спутанность (оглушение), потеря сознания. В определении общего статуса имеет значение наличие сердечной деятельности (пульс) и самостоятельного дыхания. Оценка состояния дополняется выявлением истечения крови или других жидкостей из ран или носа, уха.
• Провести неотложные мероприятия. Оказание первой помощи при травме волосистой части головы и лицевого отдела черепа сводятся к посильному прекращению действия повреждающего фактора, восстановлению проходимости верхних дыхательных путей, фиксации головы и шеи подручными средствами, остановке кровотечения. В дополнение немаловажно поддержание контакта – если пострадавший в сознании, желательно, чтобы в нем и оставался.
• Организовать эвакуацию пострадавшего. Даже незначительные черепные повреждения с вовлечением головного мозга могут вызывать легкую дезориентацию – травмированному нельзя управлять транспортным средством. При более серьезных ЧМТ рекомендуется вызвать бригаду неотложной помощи. При отсутствии сознания и жизнеугрожающих ситуациях эвакуация осуществляется экстренной специализированной бригадой.

Критерии оценки состояния

При обращении к пострадавшему, по его ответу можно предположить как серьезно повреждение. Черепно-мозговые травмы легкой и средней тяжести сопровождаются спутанностью сознания. Могут наблюдаться: пространственно-временная дезориентация, заторможенность, нарушение речи, провалы памяти.

Нередко беспокоят: сильная головная боль, повышенная реакция на свет или звук, шум в ушах, головокружение, тошнота и рвота без облегчения.

Визуально можно определить бледность кожи, повышенную потливость; подергивание глазных яблок (горизонтальный нистагм), разный диаметр зрачков; кровотечение и другие повреждения мягких тканей.

Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы

Тяжелые и сверхтяжелые ЧМТ приводят к потере сознания, угнетению сердечной и дыхательной деятельности.

Пульс проверяется на лучевой (на внутренней поверхности предплечья возле лучезапястного сустава, со стороны большого пальца) или на сонной (по переднему краю мышцы шеи, чуть ниже угла нижней челюсти) артериях.

Дыхание определяется по движению грудной клетки или тактильно, максимально приблизив ладонь или предплечье ко рту и носу травмированного. Из носа, уха может наблюдаться истечение крови или бесцветной жидкости. Возможны судороги.

При обнаружении пострадавшего с ЧМТ в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, следует сразу же позвонить в службу скорой и неотложной медицинской помощи (мобильный номер 112 для всех операторов связи и регионов РФ). Диспетчер подскажет последовательность действий, оставаясь на связи до приезда врачей.

Мероприятия до приезда медиков

Проходимость верхних дыхательных путей поддерживается аккуратным поворотом головы на бок во избежание вдыхания (аспирации) рвотных масс. При отсутствии сознания может западать язык – нужно поместить ладонь на щеку пострадавшего (большой палец окажется на скуле), подушечкой указательного нажать на угол нижней челюсти, которая выдвинется вперед.

Неотложная сердечно-легочная реанимация проводится только в случаях достоверного отсутствия дыхания и пульса. Пострадавший должен лежать на спине, на твердой поверхности. Примерное соотношение – 2 искусственных вдоха на 10 (для детей), 15 (для взрослых) нажатий непрямого массажа сердца. Проверку состояния осуществляют через каждые 2-3 цикла.

Совокупность мероприятий, направленных на возвращение жизнеспособности организма называется сердечно-легочной реанимацией

Открытая ЧМТ сопровождается кровотечением. Для его остановки (уменьшения) на этапе первой помощи достаточным будет наложение давящей повязки или ручного прижатия чистой ткани. В экстренной ситуации, при массивном кровотечении из крупного сосуда, допускается прижатие его в ране пальцами.

Для фиксации головного и шейного сегментов, на этапе доврачебной неотложной помощи, достаточно приложить импровизированный валик, как профилактику случайных движений.

Детские особенности

Организм ребенка отличается высокой компенсаторной способностью. Это, с одной стороны, защищает головной мозг от серьезных повреждений при частой травматизации. С другой, может скрывать истинное состояние. Изменение поведения, самочувствия в результате травмы головы должно расцениваться как ЧМТ. Обязательна неотложная консультация невролога.

Источник: http://GolovaLab.ru/travma/pervaya-pomoshh-pri-cherepno-mozgovoj-travme.html

Первая помощь при черепно-мозговой травме (ПМП): что делать, оказание

Первая помощь (ПМП) и время ее оказания при черепно-мозговых травмах играет важную роль. Такое повреждение головного мозга может привести к серьезным последствиям, среди которых выделяют нарушение кровообращения, смещение серого вещества, отек, пережатие сосудов. Кроме этого, летальный исход при таких травмах наступает в каждом сотом случае.

1. Признаки
2. Оказание первой помощи до приезда скорой
3. Что нельзя делать

Признаки

Черепно-мозговая травма может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень, которая определяется по времени нахождения пациента без сознания. Также по характеру повреждения различают закрытого и открытого типа.

Установление травмы открытого типа не представляет сложностей. Определить ее можно по внешним признакам, таким как рана и кровотечение.

В случае когда пострадавший находится в сознании, свидетельством наличия повреждения является тошнота, которая сопровождается частыми приступами рвоты, особенно при смене положения. Выявить черепно-мозговую травму закрытого типа также можно по бледности кожи лица, нарушению сердечного ритма и ухудшению общего самочувствия.

К основным проявлениям относятся:

1. Сонливость. Пострадавшего постоянно клонит в сон.
2. Головокружения, сопровождающиеся общей слабостью.
3. Головные боли.
4. Потеря сознания. Происходит чаще всего при травмах средней и тяжелой степени.
5. Постоянная тошнота, периодическая рвота.
6. Амнезия. В некоторых случаях потерпевший не помнит, где и при каких обстоятельствах он получил травму.

Длительное нахождение в бессознательном состоянии после получения травмы может стать причиной паралича. Именно поэтому с пострадавшим необходимо разговаривать до приезда скорой помощи, чтобы он находился в сознании.

Оказание первой помощи до приезда скорой

От качества и времени оказания первой помощи, а также скорости транспортировки человека в медицинское учреждение зависит не только продолжительность лечения, но и жизнь. Именно поэтому важно быстро оказать помощь и не навредить. При черепно-мозговых травмах различной степени и тяжести необходимо в первую очередь вызвать бригаду скорой помощи.

До ее приезда алгоритм оказания МПМ будет следующий:

1. Определить, находится ли пострадавший в сознании. Для этого нужно попытаться привести его в чувство и проследить за реакцией на болевой синдром.
2. Установить тип повреждения, наличие кровотечения. При тяжелых травмах может наблюдаться вытекание ликвора или спинномозговой жидкости.
3. Выявить наличие пульса, характер сердцебиения. У пострадавшего, в зависимости от характера повреждения может быть установлена тахикардия или брадикардия.
4. В случаях когда выявлено повреждение открытого типа, нужно наложить повязку. При наличии костных обломков, которые выступают из раны или различима мозговая ткань, повязка накладывается вокруг раны.
5. Когда пострадавший находится в бессознательном состоянии, нужно установить проходимость дыхательных путей, так как человек может задохнуться.
6. Удалить инородные тела, которые находятся в носоглотке. Это могут быть кровяные сгустки или обломки зубов.
7. В случае отсутствия дыхания провести искусственное дыхание, предварительно очистив ротовую полость.
8. Сделать непрямой массаж сердца при отсутствии пульса.
9. Уложить пострадавшего набок. Это необходимо для предотвращения удушья. Но при наличии подозрений на перелом позвоночника, потерпевшего укладывают на спину и фиксируют шейный отдел.
10. К месту травмы для снятия отека приложить холод.

В случаях когда пострадавшего необходимо экстренно доставить попутным транспортом в медицинское учреждение, необходимо каждые десять минут контролировать дыхание, пульс и проходимость дыхательных путей. Если человек находится в сознании, с ним нужно разговаривать, задавая различные вопросы для того. Это поможет избежать паралича и других последствий.

Что нельзя делать

Транспортировать самостоятельно пострадавшего с черепно-мозговой травмой можно только в самых экстренных случаях, убедившись, что отсутствуют переломы позвоночника и конечностей.

Первая медицинская помощь оказывается только на месте в первые минуты после получения травмы. Нужно помнить, что есть ряд действий, выполнять которые при оказании ПМП категорически запрещено, так как это может стать причиной серьезных последствий, а в некоторых случаях летального исхода.

Запрещено:

1. Поднимать или переносить пострадавшего.
2. Отказываться от осмотра специалиста, так как только опытный врач может установить степень и тяжесть травмы, а также оказать необходимую помощь.
3. Допускать, чтобы пострадавший принимал сидячее положение. После получения травмы человек может находиться в состоянии шока и неадекватно оценивать свое состояние.
4. Пытаться извлечь выступающие обломки костей или другие инородные тела. Это может привести к большой кровопотере.
5. Оставлять пострадавшего без присмотра, так как в любую минуту его состояние может ухудшиться.
6. Давать обезболивающие препараты или вводить внутривенно анальгетики.

Любое вмешательство в работу головного мозга, в том числе и неотложная помощь, может негативно отразиться на здоровье пострадавшего, длительности лечения и выраженности клинических проявлений.

Если пострадавший находится в сознании, крайне важно убедить его обратиться к специалисту за помощью и сопроводить до лечебного учреждения, если он в состоянии передвигаться самостоятельно при легкой степени повреждения.

Первая медицинская помощь при черепно-мозговых травмах имеет большое значение. Если она была оказана качественно, это поможет предотвратить возникновение тяжелых последствий в виде отека мозга, паралича, нарушения кровообращения. Но в случаях, когда помощь была оказана неправильно, это становится причиной развития осложнений или наступления летального исхода.

Источник: https://nevralgia.ru/cherepno-mozgovye-travmy/pomosch/

Статья по БЖД на тему «Порядок и правила оказания первой помощи пострадавшим. Первая помощь при травмах головы.»

Травма – повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физических функций органов и тканей тела человека, в результате внешнего воздействия.

Черепно-мозговая травма(ЧМТ) – комплекс различных видов и степеней тяжести механических повреждения как самого черепа (мягких тканей лица и головы, костей черепа и лицевого скелета), так и внутричерепных образований (мозговых оболочек, тканей мозга, церебральных сосудов и мозговых нервов). При повреждении головного мозга возникают нарушения мозгового кровообращения, ликвороциркуляции, проницаемости гематоэнцефалического барьера. Развивается отек мозга, который вместе с другими патологическими реакциями обуславливает повышение внутричерепного давления.

Виды черепно-мозговой травмы

• Сотрясение головного мозгахарактеризуется кратковременной потерей сознания на несколько секунд или минут, может быть, однократная рвота, учащенное дыхание и пульс, которые быстро нормализуются. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, слабость, потливость, отмечаются боли при движении глаз.
• Ушиб головного мозга – более тяжелая ЧМТ, которая характеризуется повреждением вещества головного мозга. Потеря сознания от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Для ушиба головного мозга характерны перелом свода и основания черепа, внутричерепные кровоизлияния.
• Сдавление головного мозга – чаще всего головной мозг сдавливается излившейся кровью в полость черепа из поврежденных сосудов (внутричерепные гематомы), вдавленными переломами и другими факторами. Если пострадавший приходит в сознание, то его беспокоят сильные головные боли, многократная рвота, выраженная слабость, характерны различные пробелы в памяти (амнезия) и психомоторное возбуждение.

• Общие признаки ЧМТ:
• — постоянная головная боль;
• —оглушенность, заторможенность;
• — головокружение, тошнота, рвота (не приносящая облегчения);
• — звон и шум в ушах;
• — дезориентация в пространстве и времени;
• — утрата памяти (кратковременная или стойкая).
• Дополнительно к общим признакам могут иметь место и частные признаки ЧМТ:
• — напряжение мышц затылка (голова как бы запрокидывается назад);
• — нистагм (подергивание глазных яблок при взгляде в сторону);
• — замедление пульса;
• — повышение температуры тела;
• — кратковременная или длительная потеря сознания;
• — шумное прерывистое дыхание;
• — расстройство чувствительности и (или) речи;
• — разная величина зрачков (как правило, расширенный зрачок указывает на сторону повреждения);.
• — симптом «очков» (кровоподтеки вокруг глазных яблок, которые образуются при ударе в область переносицы);
• — истечение крови и (или) ликвора (спинномозговой жидкости) из ушей или носа (возникает при нарушении целостности внутренней оболочки черепной коробки);
• — судороги (непроизвольные мышечные подергивания);
• — участки вдавления и (или) похрустывание костных отломков при ощупывании места травмы.
• Принципы оказания первой помощи при черепно-мозговой травме.
• Первая помощь при различных видах ЧМТ сводится к выполнению следующих основных принципов:
• — обеспечение покоя пострадавшему (желательно — лежа);
• — голова должна быть зафиксирована (особенно на период транспортировки) при помощи импровизированного валика из одежды либо перевязочным материалом к носилкам;
• — обеспечение холода к месту травмы (или ко всей голове) при помощи пакетов со льдом, снегом, холодной водой;
• — при наличии ран — произвести обработку по общим принципам;
• — если в ране застрял какой-либо предмет (не извлекать его!), необходимо прикрыть края раны чистым, а лучше стерильным материалом, не накрывая сам предмет; после чего, положив с обеих сторон от предмета прокладки, произвести бинтование вокруг предмета по типу «креста»;
• — если из уха и (или) рта вытекает кровь или ликвор, прикрыть чистым материалом и уложить пострадавшего на сторону истечения;
• —перемещение пострадавшего, если необходимо, следует осуществлять с предельной осторожностью и обязательно с фиксацией шейного отдела позвоночника;
• — при бессознательном состоянии пострадавшего — осуществлять постоянный контроль ва проходимостью дыхательных путей и дыханием, при этом голову пострадавшего лучше всего зафиксировать -в положении набок идя уложить его в «безопасное положение»;
• — при угрозе жизни — начать выполнение комплекса СЛМР;
• — если имеются признаки повреждения головного мозга, а также рвота — ни в коем случае при оказании помощи не обезболивать!
• — переноску пострадавшего следует осуществлять только лежа в положении на боку (животе) с обязательным контролем состояния пострадавшего.

Открытая черепно-мозговая травма характеризуется нарушенной целостностью кожи головы и/или непроницаемости черепной коробки.

К ним относятся переломы костей, расположенных в своде черепа, с разрывами тканей, переломы основания черепной коробки, осложняющиеся кровотечением, ликвореей, ранения мягких тканей с нарушениями апоневроза.

В случае отсутствия нарушений непрерывности твердой оболочки мозга, травма считается непроникающей, в противном случае – проникающей.

Оказание первой помощи при открытой ЧМТ:

• Устранение явлений, непосредственно угрожающих жизни больного (остановка кровотечения, восстановление дыхательной и сердечной функций);
• Организацию и проведение безопасной эвакуации (тщательная иммобилизация и предоставления правильного положения пострадавшему при транспортировке);
• Предупреждение осложнений.

Виды повязок на голову:

• Крестообразная повязка на затылок
• Перевязка глаз
• Повязка «Чепец»
• Повязка «Уздечка»
• Перевязка ушей
• Простая круговая перевязка
• Повязка «Шапочка Гиппократа»

Выделяют пять категорий исхода черепно-мозговой травмы: смерть, постоянное вегетативное состояние, тяжелая инвалидность, инвалидность средней степени тяжести и хорошее восстановление.

Прогноз при черепно-мозговой травме. При сотрясении мозга подавляющее большинство больных полностью выздоравливают. Исход ушиба мозга и открытых повреждений черепа зависит от тяжести повреждения мозга.

В большинстве случаев у выживших сохраняются те или иные остаточные церебральные симптомы. Своевременное удаление гематомы спасает больным жизнь; во многих подобных случаях не остается существенных резидуальных симптомов.

При тяжелых повреждениях мозга смертность может достичь 40-50%.

Источник: https://infourok.ru/statya-po-bzhd-na-temu-poryadok-i-pravila-okazaniya-pervoy-pomoschi-postradavshim-pervaya-pomosch-pri-travmah-golovi-3114566.html

Черепно-мозговая травма: алгоритм первой помощи, возможные ошибки

Черепно-мозговая травма головы характеризуется разрывом, переломом, ушибом костных структур черепа, внутричерепных элементов либо мягких тканей головы, которые связаны с резкой травмой или другим видом внешнего механического давления. Рассмотрим подробнее, как оказать первую помощь при получении черепно-мозговой травмы.

Причины и виды

Черепная травма — частый вид повреждений, при котором человек может на всю
последующую жизни остаться инвалидом. Именно поэтому своевременная и грамотно
оказанная помощь пострадавшему стоит на первом месте после травмы. В группу
риска входят молодые люди от 20 до 45 лет, преимущественно мужского пола. Такое
повреждение возникает при сильном ударе по черепу.

Наиболее частыми причинами являются:

• сильный удар при аварии на дороге;
• несчастные случаи при трудовой деятельности на
  производстве, на высоте;
• попытка суицида;
• случайное падение;
• драка или избиение;
• огнестрельные ранения;
• удары холодным оружием.

Способы лечения и продолжительность восстановления после таких повреждений
напрямую обусловлены их видом и тяжестью. Специалистами выделены несколько
разновидностей травм. Их различают по степени тяжести (для этого используется
специальная шкала, по которой оценивается возможность открывать глаза,
проводится оценка речи и двигательной активности):

Чем больше баллов, тем легче повреждение.

Есть классификация по характеру травмы. Она определяется по тому, имеются ли
повреждения целостности черепной коробки и тканей:

• закрытая мозговая травма. Характеризуется отсутствием
  нарушения целостности черепной коробки, при этом имеются внутренние повреждения
  костных структур и тканей;
• открытая. Характеризуется сообщением
  внутричерепного пространства с окружающей средой. Это чревато опасностью
  развития инфекционных процессов и последствий, сложно поддается лечению,
  имеются серьезные последствия.

Классификация по симптоматике:

• сотрясение головного мозга;
• ушиб легкой степени;
• ушиб средней степени;
• ушиб мозга тяжелой степени;
• диффузное аксональное поражение тканей;
• сдавливание мозга;
• сдавливание головы.

Симптомы

Клиническая картина таких повреждений напрямую обусловлена конкретным видом.
Среди общих признаков всех травм выделяется:

• головная боль;
• головокружение;
• потеря сознания;
• приступы тошноты;
• судорожные припадки;
• приступы рвоты;
• кровотечения различного характера;
• нарушения в дыхательных функциях;
• нарушения речи;
• нарушения слуха;
• утрата возможности запоминать и воспроизводить информацию;
• галлюцинации;
• нарушения когнитивных центров;
• кома.

Визуализируются ушибы, ссадины, гематомы, переломы. В некоторых случаях симптоматика может проявляться не сразу после повреждения. Нередко возникает внутренняя гематома, ее можно определить только при выполнении КТ или МРТ.

Клинические проявления также можно описать по этапам их появления:

1. Сразу после травмы человек теряет сознание. Длительность нахождения в бессознательном состоянии обусловлена степенью тяжести травмы – от часа до нескольких дней. Отсутствует реакция на боль, на голос. Ответы медленные, наблюдается задержка.
2. После того, как человек приходит в себя, возникает сильная головная боль и рвота, головокружение, краснота лица, повышенное потоотделение.
3. Если случается травма костных структур, отмечается наличие осколков, кровотечение, раны.
4. Если случился перелом костей черепа, образуется гематома. Она может быть под глазами и над ними, за ушной раковиной.
5. Из полости носа или из ушей вытекает ликвор – цереброспинальная жидкость. Такое случается при переломе костей.
6. Развивается амнезия различного характера.
7. Если повреждаются сосуды головного мозга, появляется сильная головная боль, светобоязнь, приступы тошноты и рвоты, обморок.

Последствия и осложнения

Перенесенные травмы являются очень опасными, поскольку существует опасность
для жизни человека. Опасными являются последствия и осложнения, которые могут
возникать даже не сразу, а спустя какое-то время после перенесенного
повреждения:

1. Нарушение когнитивных функций. Такое может происходить даже если случается легкая степень травмы. Последствием может стать спутанность сознания, ухудшение умственных способностей пострадавшего. Если возникают травмы средней или тяжелой степени, может развиваться потеря памяти, трудности со слухом.
2. Нарушение функций речи и глотательных функций. Чаще случаются, если имеются повреждения средней или тяжелой степени. В запущенных случаях может полностью утрачиваться речевая функция.
3. Нарушения в функциях опорно-двигательной системы, которые проявляются судорогами конечностей, параличом шейных мышц, утрата чувствительности некоторых частей тела.
4. Головные боли.
5. Утрата трудоспособности, склонность к депрессиям и повышенной раздражительности.
6. Посттравматический синдром.
7. Эпилептические припадки, которые возникают как периодически, так и ежедневно. Сопровождаются непроизвольным сокращением мышц конечностей, непроизвольным опорожнением мочевого пузыря и западанием языка.
8. При гибели коры мозга человек не приходит в сознание, даже если глаза открыты.

Первая помощь

Чаще всего встречается повреждение головного мозга легкой степени. Но оказывать первую помощь пострадавшему нужно обязательно.

1. При падении с высоты и при ушибе головы нужно уложить
   пострадавшего на горизонтальную поверхность, осмотреть его.
2. Если имеются раны, их нужно обработать и перевязать.
3. Не позволять человеку спать до приезда скорой помощи.
4. Если случилась потеря сознания, перевернуть пострадавшего
   на бок, руки уложить под голову.

Даже при нормальном самочувствии нельзя позволять человеку активно двигаться, в первую очередь нужен покой. Вызов кареты скорой помощи является обязательным, независимо от вида травмы и от признаков. Консультация доктора обязательна, поскольку самостоятельно определить степень тяжести повреждений невозможно, а последствия могут развиваться не сразу, а спустя какое-то время.

Ошибки при оказании первой помощи

Есть важные моменты, на которые следует обязательно обращать внимание при
оказании первой помощи. Не разрешается:

• позволять человеку садиться или двигаться;
• заставлять перемещаться с одного места на
  другое, даже если ему неудобно лежать;
• уходить и оставлять человека в одиночестве, без
  присмотра;
• трясти его, пытаясь привести в чувства;
• отказываться от стационарного лечения.

Лечение

После того, как человеку оказана первая помощь, нужно обязательно дождаться скорой помощи, не отказываться от дальнейшей госпитализации даже в том случае, если самочувствие пострадавшего удовлетворительное.

Алгоритм медицинской помощи выглядит примерно так:

1. Пациента доставляют в неврологию.
2. Важным этапом является поддержка всех показателей
   жизнедеятельности. Пациент находится на ИВЛ, осуществляют подачу кислорода,
   вводят медикаментозные средства для баланса давления.
3. Если имеется отек мозга, проводится лечение,
   направленное на удаление скопившейся жидкости.
4. Вводят лекарства для поддержки мышечного аппарата,
   противосудорожные лекарства.
5. При гипертермии используются жаропонижающие средства.
6. При необходимости проводится оперативное вмешательство
   с целью удалить осколки костных структур, разрушенные ткани или тромбы, также
   на рану накладывают швы.

Если случается сотрясение головного мозга легкой степени, терапия будет
продолжаться в среднем от двух недель до 30 дней. Даже если травма легкая,
очень важно обеспечить пострадавшему покой на два-три дня, важен постельный
режим.

Важно, чтобы пострадавший хорошо отдохнул и выспался. Можно давать
легкие седативные препараты, в составе которых присутствует валериана,
пустырник, боярышник.

В помещении закрыть шторы, чтобы яркий свет не раздражал
глаза, а в вечернее время включить только неяркий ночник или бра.

Важно оказать пациентам с тяжелыми травмами быструю и квалифицированную
помощь. Алгоритм терапии обусловлен состоянием пациента.

Если имеются нарушения
в основных жизненных функциях, все мероприятия направлены на то, чтобы
восстановить их. Преимущественное количество внутричерепных гематом и переломов
лечатся оперативных путем.

В период реабилитации пациенту назначаются
ноотропные лекарственные средства, психотерапевтическая помощь.

Дополнительно пациент нуждается в профилактике либо в контроле
внутричерепного повышенного давления. Назначаются поливитаминные комплексы,
лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Прогноз восстановления

На то, насколько успешной будет реабилитация, напрямую влияют различные факторы – степень повреждения, качество оказанной помощи, скорость начала лечения. Также скорость реабилитации обусловлена возрастной категорией пострадавшего — чем моложе человек, тем быстрее он восстановится. Также повышаются шансы на полноценное восстановление даже после тяжелых травм.

Прогноз реабилитации примерно следующий:

1. При легкой степени в большинстве ситуаций прогноз
   является благоприятным. Возвращение к полноценной жизни отмечается практически
   во всех случаях. Опасность составляют систематические травмы в силу профессии
   (к примеру, у боксеров). В данном случае существует риск того, что со временем
   будет развиваться деменция либо энцефалопатия.
2. Если у пациента диагностирована средняя степень
   повреждения, тогда восстанавливаться придется около полугода.
3. При тяжелой степени отмечается летальный исход у
   половины пострадавших. Вторая половина пациентов теряет работоспособность.
   Психические и неврологические нарушения становятся постоянным спутником жизни.

Направления реабилитации

Еще несколько лет назад для пострадавших, у которых опасность миновала, специфическое лечение не проводилось.

Человека выписывали, он возвращался к родным, однако опасность получить инвалидность вследствие тяжелой травмы велика.

Пять лет назад постепенно для таких пациентов начали открываться специальные реабилитационные центры, в которые они направляются на предстоящее восстановление работы всего организма.

Ключевой целью ряда специалистов является:

• полное восстановление способностей к самообслуживанию. Сюда входит как способность самостоятельно перемещаться по дому, так и возможность ездить в качестве водителя. В данном случае это задача эрготерапевта;
• логопед помогает избавиться от нарушений в артикуляции, восстанавливает нормальную дикцию;
• кинезитерапевт работает над тем, чтобы устранить нарушения в двигательной активности, восстановить походку;
• физиотерапевт помогает справиться с постоянными головными болями, головокружениями;
• психотерапевт работает над адаптацией к новым условиям и над коррекцией поведенческих реакций;
• травматолог, невролог и реабилитолог координируют в каждом конкретном случае схему лечения, при необходимости внося в нее корректировки.

О полном восстановлении пациента может говорить только специалист после
соответствующих обследований. Самостоятельно не рекомендуется менять схему
лечения и отказываться от предложенных методов терапии.

Профилактика черепно-мозговых травм

Чтобы снизить риск развития таких повреждений, рекомендуется соблюдать все правила дорожной безопасности во время передвижений на транспортных средствах. При работе на высоте нужно пользоваться соответствующей амуницией, избегать физического контакта с неадекватными личностями.

Черепно-мозговая травма: алгоритм первой помощи, возможные ошибки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://GetFirstHelp.ru/injuries/cherepno-mozgovaya-travma