Травмы головы: разновидности, последствия и лечение

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) различной тяжести по статистике являются наиболее распространенными среди всех видов травматических повреждений. Узнать стоимость реабилитации… Пройти реабилитацию после черепно-мозговой травмы возможно в кредит. Посмотреть условия… Недолеченная черепно-мозговая травма впоследствии может привести к постоянным головным болям и сбоям внутричерепного давления. Где можно пройти курс восстановления после ЧМТ? Чтобы избежать осложнений после ЧМТ и восстановить все функции организма, рекомендуется в обязательном порядке проходить реабилитационные процедуры. Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как ускорить восстановление здоровья после спортивной травмы и вернуться к полноценным тренировкам? Узнать…

Риск неотъемлемый спутник нашей жизни. Зачастую, мы даже не осознаем его. Мало кто во время поездки на автомобиле думает о возможном ДТП, в разгар работы – о беспрекословном соблюдении техники безопасности, во время занятий спортом – о травмах. Одними из самых распространенных травм являются повреждения головы, причем немалый процент пострадавших составляют именно спортсмены, получившие черепно-мозговую травму во время соревнований или даже на тренировках.

Классификация ЧМТ

Казалось бы, крепкий череп – надежная защита для самого важного органа человека. Но, тем не менее, черепно-мозговые травмы являются самым распространенным видом повреждений, причем подвержены им, в основном, люди до 50 лет.

Черепно-мозговая травма, или ЧМТ, – это механические повреждения мягких тканей головы, непосредственно черепной коробки и лицевых костей, а также мозговых тканей. Существует несколько классификаций черепно-мозговых повреждений в зависимости от их характера.

Так, по степени тяжести разделяют легкие , средние и тяжелые травмы .

Также классифицируют открытые , закрытые и проникающие черепно-мозговые травмы.

Для первых характерно наличие раны, при которой обнажена кость или апоневроз; для вторых – наличие или отсутствие повреждений кожного покрова при сохранности апоневроза и кости; при третьих –нарушена герметичность черепа и повреждена твердая мозговая оболочка.

Открытые и закрытые травмы имеют различные клинические формы:

• Сотрясение головного мозга. Самая легкая из травм, симптомы которой обычно перестают быть заметны через несколько дней. Все повреждения мозга в данном случае обратимы.
• Сдавление головного мозга. Может быть вызвано тяжелым ушибом или отеком мозга, а также обломками костей при переломе.
• Ушиб головного мозга, при котором происходит поражение и некротизация определенного участка мозговой ткани. В зависимости от величины очага поражения и глубины потери сознания выделяют три степени ушиба мозга: легкую, среднюю и тяжелую.
• Аксональные повреждения – вид травмы, при котором излишне резкие движения головы (например, при падении или после удара) вызывают разрыв аксонов. Впоследствии микроскопические кровоизлияния в мозге могут привести к коме.
• Внутричерепное (в том числе и внутримозговое) кровоизлияние. Одна из наиболее серьезных патологий, вызывающая повреждение нервной ткани и смещение структур мозга.

Каждая из форм может сопровождаться трещинами или переломом костей черепа и/или переломами костей лицевого скелета.

Статистика ЧМТ Согласно статистике зафиксированных случаев, больше всего повреждений головы возникает из-за бытовых травм (60%), затем идут травмы при ДТП (30%), и 10% приходится на спортивные травмы.

Последствия черепно-мозговых травм

Черепно-мозговые повреждения – одна из самых распространенных причин инвалидизации и летальных исходов в общей травматологии (до 40% от общего количества). Но последствия травмы не всегда можно предсказать: иногда, казалось бы, легкое сотрясение может привести к печальному исходу, а обширные проникающие травмы закончиться выздоровлением пациента.

Однако в большинстве случаев и тяжелые, и легкие травмы имеют неприятные последствия, причем как ранние (наступающие сразу), так и отложенные (посттравматический синдром). К ранним относятся:

• кома;
• постоянное головокружение;
• кровоизлияния;
• гематомы;
• расстройства сна;
• развитие инфекционных заболеваний.

Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы наблюдаются в течение длительного времени. Это могут быть:

• нарушения сна, речи, памяти;
• быстрая утомляемость;
• различные расстройства психики;
• хроническая головная боль;
• депрессия.

Степень тяжести последствий зависит не только от характера и сложности травмы, но и от возраста пострадавшего, а также оперативности оказанной помощи.

Признаки травмы головного мозга

Своевременное диагностирование позволяет вовремя оказать необходимую медицинскую помощь и не допустить развития тяжелых последствий травмы и осложнений. Для этого нужно обращать внимание на признаки наличия ЧМТ и даже при подозрениях на них незамедлительно вызывать неотложную бригаду скорой помощи.

Симптомы травм черепа и головного мозга:

• потеря сознания (даже кратковременная – на несколько секунд);
• головокружение и головная боль различного характера (острая или ноющая);
• тошнота, рвота;
• шум или звон в ушах, кратковременная потеря слуха, нарушения речи;
• кровотечение или выделение бесцветной жидкости из носа и ушей (признак тяжелой черепно-мозговой травмы);
• амнезия, помутнение сознания: галлюцинации, бред, неадекватное поведение (агрессивное или чересчур апатичное);
• кратковременная или продолжающаяся слепота (частичная или полная);
• проявление гематом на лице, за ушами, на шее;
• искривление лица (при переломах основания черепа).

При наличии любого из признаков черепно-мозговой травмы или их комплекса необходимо, как уже было сказано, доставить пострадавшего в больницу, где ему окажут необходимую помощь.

Лечение ЧМТ

Лечение травм головного мозга протекает в два этапа: оказание первой помощи (доврачебной или врачебной) и последующее наблюдение больного в клинике, а затем в стационаре. Первичные меры позволят избежать развития вторичных повреждений и предупредить гипоксию мозга и внутричерепную гипертензию.

При поступлении пострадавшего в больницу проводят диагностику (рентгенографию или томографию) для определения характера и степени повреждений.

По результатам обследования разрабатывают курс лечения: в тяжелых случаях нейрохирургическое вмешательство, при отсутствии необходимости операции – консервативные меры.

Безоперационное лечение включает фармакологические методы (введение блокаторов кальциевых каналов, ноотропов, кортикостероидов и т.д.)

В целом, курс лечения всегда разрабатывают индивидуально, с учетом всех факторов: возраста и общего состояния пациента, характера травмы, наличия сопутствующих повреждений и заболеваний. Длительность лечения в стационаре составляет от 10 дней (при ушибах и легких сотрясениях) до нескольких месяцев (при черепно-мозговых травмах тяжелой степени).

Реабилитация после травм головы

Период реабилитации после ЧМТ не менее важен, чем этап интенсивного лечения, так как именно восстановительный курс позволяет избежать осложнений после травмы и повторных повреждений головного мозга.

Также во время реабилитационного периода пациент восстанавливает утерянные во время болезни функции организма (речь, моторику, память), проводится ряд мероприятий для стабилизации психоэмоционального состояния пострадавшего, подготавливающих его к возвращению к полноценной жизни в семье и обществе.

После выписки из стационара многие пациенты не считают нужным проходить дополнительный курс восстановительного лечения в санатории или специализированной клинике, полагая, что дома можно обеспечить все необходимые для реабилитации условия.

Таким образом, больной сможет не только более эффективно восстановить когнитивные навыки и мобильность, но и пройти необходимую социализацию, адаптацию к новым для него условиям жизни. Особенно это касается пациентов, перенесших тяжелые травмы головного мозга.

Черепно-мозговые травмы очень опасны для здоровья человека, их последствия, особенно при неправильной диагностике или лечении могут привести к инвалидности или смерти человека.

Поэтому очень важно оказать пострадавшему своевременную первую помощь, провести тщательное диагностирование и разработать верный курс медицинских мероприятий.

Больной, в свою очередь, должен не только пройти стационарное лечение, но и реабилитацию.

В нашей стране до последнего времени уделяли мало внимания необходимости восстановительного лечения после различных травм и болезней, даже таких серьезных, как повреждения головного мозга, инсульты, переломы шейки бедра и т.д. Поэтому клиник, которые занимаются реабилитацией пациентов после таких заболеваний, немного и в основном они частные.

Одним из самых известных центров, на который мы рекомендуем обратить внимание, является реабилитационная клиника «Три сестры». Здесь пациенты в санаторных условиях проходят курс постстационарного лечения после ЧМТ под наблюдением квалифицированных врачей и медицинского персонала.

В центре постоянно работает нейропсихолог, который помогает пострадавшим от травмы головного мозга вернуть все утраченные навыки и скорректировать психические процессы.

Повара ресторана «Три сестры» готовят исключительно полезные и вкусные блюда, учитывая рекомендованную каждому пациенту диету, причем пообедать можно вместе с гостями – центр открыт для близких и друзей своих клиентов.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Источник: https://www.eg.ru/digest/cherepno-mozgovaja-travma.html

Черепно-мозговая травма: лечение и ее последствия

Особенность данной патологии в том, что после травмы возможно возникновение целого ряда осложнений, в большей или меньшей степени влияющих на качество жизни пострадавшего. Выраженность последствий напрямую зависит от того, какие конкретно важные системы были повреждены, а также от того, как быстро была оказана помощь специалистом-неврологом или нейрохирургом пострадавшему.

Нижеприведенная статья ставит своей целью изложить доступным и понятным языком всю необходимую информацию по вопросу черепно-мозговых травм и их последствий, дабы в случае потребности вы имели четкое представление о серьезности данной проблемы, а также ознакомились с алгоритмом неотложных действий по отношению к потерпевшему.

Виды черепно-мозговых травм

Для начала следует указать, что выделяют изолированную травму, для которой характерно абсолютное отсутствие повреждений вне черепной коробки, а также сочетанную и комбинированную ЧМТ.

Травма головы, сопровождающаяся механической травмой других систем или органов, называется сочетанной. Под комбинированным понимают повреждение, возникающее при действии на пострадавшего нескольких патологических факторов – термического, лучевого, механического воздействия и тому подобное.

В отношении возможности инфицирования содержимого полости черепа выделяют два основных типа ЧМТ – открытую и закрытую. Таким образом, если у пострадавшего нет повреждения кожных покровов, то травма считается закрытой. Доля закрытой ЧМТ составляет 70-75%, частота открытых переломов – 30-25% соответственно.

Открытая черепно-мозговая травма подразделяется на проникающую и непроникающую, что зависит от того, была ли нарушена цельность твердой мозговой оболочки. Отметим, что объем поражения мозга и черепных нервов не определяют клиническую принадлежность травмы.

Закрытая ЧМТ имеет нижеприведенные клинические варианты:

• сотрясение мозга – легчайший вид травмы головы, при котором наблюдаются обратимые неврологические нарушения;
• ушиб головного мозга – травма, характеризующаяся повреждением тканей головного мозга на локальном участке;
• разлитое аксональное повреждение – множественные разрывы аксонов в головном мозге;
• сжатие головного мозга (с наличием ушиба или без него) – компрессия тканей головного мозга;
• перелом костей черепа (без внутричерепного кровоизлияния или с его наличием) – повреждение черепной коробки, следствием которого бывает травмирование белого и серого вещества.

Степени тяжести ЧМТ

В зависимости от комплекса факторов, травма головы может иметь одну из трех степеней выраженности, определяющих тяжесть состояния человека. Итак, выделяют следующие степени тяжести:

• легкая степень — сотрясение головного мозга или незначительный ушиб;
• средняя степень – при хроническом и подостром сжатии головного мозга, сочетающемся с ушибом головного мозга. При средней степени сознание пострадавшего выключается;
• тяжелая степень. Наблюдается при остром сжатии мозга в сочетании с разлитым аксональным повреждением.

Зачастую при ЧМТ на коже в участке травмы появляется гематома вследствие повреждения тканей головы и костей черепа.

Как видно из вышесказанного, отсутствие выраженных дефектов головы и костей черепа не является поводом для бездействия пострадавшего и людей, его окружающих. Несмотря на условную дифференциацию легкой, средней и тяжелой степени травм, все вышеперечисленные состояния обязательно требуют срочной консультации у невролога или нейрохирурга для оказания своевременной помощи.

Симптомы травмы головы

• Несмотря на то что травма головы любой тяжести и при любых обстоятельствах требует срочного обращения за консультацией к врачу, знание ее симптомов и лечения является обязательным для каждого образованного человека.
• Симптомы травмы головы, как и любой другой патологии, образуют синдромы – комплексы признаков, которые помогают врачу определиться с диагнозом. Классически выделяют следующие синдромы:
• Общемозговые симптомы и синдромы. Для этого симптомокомплекса характерны:

• потеря сознания в момент травмы;
• головная боль (колющая, режущая, сдавливающая, опоясывающая);
• нарушение сознания спустя какое-то время после травмы;
• тошнота и/или рвота (возможен неприятный привкус во рту);
• амнезия – утрата воспоминаний о происшествиях, предшествовавших инциденту либо последовавших за ним, или о тех и других (соответственно, выделяют ретроградный, антероградный и ретроантероградный виды амнезий);

Очаговые симптомы – свойственны локальным (очаговым) поражениям структур головного мозга. В результате травмы могут пострадать лобные доли мозга, височные, теменные, затылочные доли, а также такие структуры, как таламус, мозжечок, ствол и так далее.

Конкретная локализация очага всегда обуславливает определенную симптоматику, при этом следует учесть, что внешних (заметных) нарушений целостности черепной коробки может и не наблюдаться.

Так, перелом пирамиды височной кости далеко не всегда может сопровождаться кровотечением из ушной раковины, однако это не исключает возможности повреждений на топическом (локальном) уровне. Одним из вариантов этих проявлений может быть парез или паралич лицевого нерва на травмированной стороне.

Группировка отдельных признаков

Классификационно очаговые признаки объединены в следующие группы:

• зрительные (при поражении затылочного участка);
• слуховые (при поражении височного и теменно-височного участка);
• двигательные (при поражении центральных отделов, вплоть до выраженных двигательных нарушений);
• речевые (центр Вернике и Брока, кора лобной доли, теменная кора мозга);
• координаторные (при поражении мозжечка);
• чувствительные (при повреждении постцентральной извилины возможны расстройства чувствительности).

Стоит обратить внимание, что лишь дипломированный специалист, соблюдающий классический алгоритм обследований, способен точно определить топику очаговых поражений и их влияние на будущее качество жизни, потому никогда не пренебрегайте обращением за помощью в случае травмы головы!

Синдром вегетативной дисфункции. Данный симптомокомплекс возникает вследствие повреждения вегетативных (автоматических) центров. Проявления крайне вариабельны и зависят сугубо от конкретного центра, который был поврежден.

При этом зачастую наблюдается сочетание симптомов поражения нескольких систем. Так, одновременно возможны изменение ритма дыхания и частоты сердечных сокращений.

Классически выделяют следующие варианты вегетативных расстройств:

• нарушение регуляции обмена веществ;
• изменения в работе сердечно-сосудистой системы (возможна брадикардия);
• нарушения функционирования мочеиспускательной системы;
• изменения в работе дыхательной системы;
• расстройства желудочно-кишечного тракта.
• шения к своему измененному состоянию психики.

Чаще всего это:

• эмоциональные нарушения (депрессии, маниакальное возбуждение);
• сумеречное помрачение сознания;
• нарушение когнитивных функций (снижение интеллекта, памяти);
• изменения личности;
• возникновение продуктивной симптоматики (галлюцинации, бред разного характера);
• отсутствие критического отно

Обратите внимание, что симптомы ЧМТ могут быть как ярко выраженными, так и незаметными для неспециалиста.

Кроме того, часть симптоматики может возникать через определенное время после повреждения, потому обязательно при получении травмы головы любой тяжести следует обратиться к врачу!

Диагностика ЧМТ

Диагностика черепно-мозговых поражений включает в себя:

• Расспрос больного, свидетелей происшествия. Определяется, при каких условиях была получена травма, является ли она результатом падения, столкновения, удара. Важно узнать, страдает ли пациент хроническими заболеваниями, были ли ранее ЧМТ, операции.
• Неврологический осмотр на предмет наличия специфических симптомов, характерных для поражения той или иной области головного мозга.
• Инструментальные методы диагностики. После травмы головы всем без исключения назначается рентгенологическое исследование, при необходимости — КТ и МРТ.

Принципы терапии ЧМТ

Всем пострадавшим рекомендуется стационарный тип лечения со строгим постельным режимом. Основная масса больных проходит курс терапии в отделении неврологии.

Существует два основных подхода ведения пациентов с последствиями травмы головы: хирургический и терапевтический.

Период лечения и подход к нему определяется общим состоянием пациента, тяжестью поражения, его типом (открытая или закрытая ЧМТ), локализацией, индивидуальными особенностями организма, реакцией на медикаменты. После выписки из стационара, больной чаще всего нуждается в курсе реабилитации.

Возможные осложнения и последствия черепно-мозговых травм

В динамике развития последствий травм головы выделяют 4 этапа:

• Острейший, или начальный, который длится на протяжении первых 24 часов с момента травмы.
• Острый, или вторичный, от 24 часов до 2 недель.
• Реконвалесценции, или поздний этап, его временные рамки — от 3 месяцев до одного года после травмы.
• Отдаленные последствия ЧМТ, или резидуальный период, – от года и до конца жизни пациента.

Осложнения после ЧМТ различаются в зависимости от этапа, тяжести и локализации травмы. Среди расстройств можно выделить две основные группы: неврологические и психические нарушения.

Неврологические нарушения

В первую очередь к неврологическим расстройствам относится такое распространенное последствие травмы головы, как вегетососудистая дистония. ВСД включает в себя перепады артериального давления, чувство слабости, быструю утомляемость, плохой сон, дискомфортные ощущения в области сердца и многое другое. Всего описано свыше ста пятидесяти признаков этого расстройства.

Известно, что при черепно-мозговых травмах, не сопровождающихся повреждением костей черепа, осложнения возникают более часто, чем при переломе.

Связано это главным образом с синдромом так называемой ликворной гипертензии, проще говоря, повышением внутричерепного давления.

Если при получении черепно-мозговой травмы кости черепа остаются неповрежденными, повышается внутричерепное давления из-за нарастающего отека мозга.

При переломах черепа этого не происходит, так как повреждение костей дает возможность для получения дополнительного объема для нарастающего отека.

Синдром ликворной гипертензии обычно возникает спустя два-три года после перенесенного ушиба головного мозга. Основными симптомами этого заболевания являются сильные головные боли распирающего характера.

Характерными неврологическими симптомами черепно-мозговых травм являются параличи, нарушение речи, зрения, слуха, обоняния. Нередким осложнением перенесенной ЧМТ является эпилепсия, которая представляет серьезную проблему, так как слабо поддается медикаментозному лечению и считается инвалидизирующим заболеванием.

Психические нарушения

На позднем этапе острых травматических расстройств у пациентов наблюдаются психозы – нарушения психической деятельности, при которых изменяется объективное восприятие мира, и психические реакции человека грубо противоречат реальной ситуации. Травматические психозы разделяют на острые и затяжные.

Острые травматические психозы проявляются самыми разнообразными видами изменения сознания: оглушенностью, острым двигательным и психическим возбуждением, галлюцинациями, параноидными расстройствами. Развиваются психозы после того, как пациент приходит в сознание после полученной ЧМТ.

Типичный пример: больной очнулся, вышел из бессознательного состояния, начинает реагировать на вопросы, затем появляется возбуждение, он вырывается, хочет убежать куда-то, спрятаться. Пострадавший может видеть каких-то чудищ, животных, вооруженных людей и так далее.

Через несколько месяцев после происшествия часто возникают психические нарушения по типу депрессий, больные жалуются на угнетенное эмоциональное состояние, отсутствие желание выполнять те функции, которые раньше выполняли без проблем. К примеру, человек испытывает голод, но не может себя заставить приготовить что-либо.

Возможны также различные изменения личности пострадавшего, чаще всего по ипохондрическому типу. Больной начинает чрезмерно беспокоиться о своем здоровье, выдумывает болезни, которых у него нет, постоянно обращается к врачам с требованием провести очередное обследование.

Перечень осложнений перенесенной ЧМТ чрезвычайно разнообразен и определяется особенностями полученной травмы.

Прогноз черепно-мозговой травмы

Восстановление тканей мозга и утраченных функций организма после травмирующей ситуации происходит на протяжении нескольких лет, обычно трех-четырех, при этом в первые 6 месяцев регенерация идет наиболее интенсивно, в дальнейшем постепенно замедляясь. У детей, за счет более высоких компенсаторных возможностей организма, восстановление происходит лучше и быстрее, чем у взрослых.

Реабилитационные мероприятия необходимо начинать безотлагательно, сразу после выхода пациента из острой стадии заболевания. Сюда входит: работа со специалистом для восстановления когнитивных функций, стимуляция двигательной активности, физиотерапия. Совместно с грамотно подобранной медикаментозной терапией реабилитационный курс позволяет существенно повысить уровень жизни больного.

Врачи говорят, что важнейшую роль в прогнозировании результатов лечения ЧМТ играет то, насколько быстро была оказана первая медицинская помощь. В некоторых случаях травма головы остается нераспознанной, потому что больной не обращается к доктору, сочтя повреждение несерьезным.

При таких обстоятельствах последствия черепно-мозговой травмы проявляются в гораздо более выраженной степени.

Люди, находящиеся в более тяжелом состоянии после ЧМТ и сразу обратившиеся за помощью, имеют намного больше шансов на полное восстановление, чем те, кто получил легкий ущерб, но решил отлежаться дома.

Поэтому при малейшем подозрении на ЧМТ у себя, своих близких и друзей стоит немедленно обратиться за медицинской помощью

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovy/cherepno-mozgovaya-travma-i-ee-posledstviya.html

Черепно мозговая травма: последствия, осложнения

Одним из самых часто встречаемых повреждений у человека является черепно-мозговая травма, последствия которой иногда бывают очень тяжелыми.

Исходя из статистических данных, травмы головы настигают каждого второго человека, на протяжении всей жизни. Этот вид повреждений считается самым опасным, из-за последствий, которые проявляются не сразу, а через некоторое время.

Повреждение головного мозга может навсегда оставить отпечаток на жизни человека.

Повреждения черепных костей, или мягких тканей головы (ткань мозга, сосуды, оболочка мозга) называют черепно-мозговой травмой. Классифицируют ЧМТ как открытую и закрытую, а также делят ее на три степени тяжести.

Последствия повреждения головы могут быть разными, в зависимости от степени тяжести повреждения.

Чтобы их избежать или в случае тяжелой травмы сохранить трудоспособность, необходимо профессиональное вмешательство врачей таких как: хирург, травматолог, невропатолог.

Открытая и закрытая ЧМТ

В случае открытой черепно-мозговой травмы наблюдаются повреждения кожного покрова. Сквозь рану могут быть видимыми кости черепа или еще более глубокие мягкие ткани мозга.

Если повреждение проникает в оболочку мозга, такую травму называют проникающей.

При открытой травме головы, ситуация осложняется большим риском попадания микробов внутрь раны, что может привести к инфекции и нагноениям.

При закрытых травмах головы кожа может быть повреждена (царапины, ссадины), но ткани, которые находятся глубже остаются целыми. Так же сохраняется целостность оболочки мозга. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы могут проявляться не сразу, нередки случаи отдаленных последствий спустя некоторое время.

Закрытые и открытые черепно-мозговые травмы можно разделить на такие типы:

• Сотрясение. Повреждение, не приносящее весомых нарушений в работе мозга. Все симптомы сотрясения мозга можно наблюдать определенный промежуток времени (несколько дней), после чего полностью исчезают. Если же симптомы сохраняются на длительный период, это свидетельствует признаком более серьезной степени травмы головы.
• Сдавление. Давление на мозг может оказывать развитая гематома или наличие воздуха в черепе, реже это может быть вызвано инородным телом.
• Ушиб головного мозга. Это повреждение может быть как легкой, так средней и тяжелой степени.
• Диффузное аксональное повреждение.
• Субарахноидальное кровоизлияние.

Сочетание этих повреждений может быть разным, например, ушиб и сдавливание, или кровоизлияние с ушибом. Нередко может быть кровоизлияние с наличием ушиба и сдавливанием мозга гематомой.

Степени тяжести ЧМТ

Для одних людей последствия черепно-мозговой травмы могут заключаться в частых головных болях, у других все может оказаться намного сложнее, вплоть до полной инвалидности. На это влияют определенные факторы:

1. Степень тяжести. Чем серьезнее травма и глубже ее проникновение, тем тяжелее наступает выздоровление пациента.
2. Медицинская помощь. Чем быстрее пострадавшему человеку будет оказана квалификационная медицинская помощь, тем больше шансы на успешное выздоровление с минимальными последствиями, или их отсутствием.
3. Возраст потерпевшего. Чем старше человек, тем его организму сложнее справиться с такой травмой.

Степени тяжести ЧМТ характеризуют: легкая, средняя, тяжелая. Исходя из проведенных статистических исследований, у людей возрастом до 20 лет, последствий после легкого повреждения головы вовсе нет.

В случаях, когда потерпевшему за 60 лет, а степень тяжести черепно-мозговой травмы характеризуется тяжёлой, вероятность смертельного исхода 80%.

Если не обратиться за врачебной помощью в самый короткий период, осложнений черепно-мозговой травмы не избежать.

  Травма ногтя на руке, ноге — лечение, симптомы

Чмт легкой степени

Легкая травма черепной коробки может даже не оставить никаких последствий, либо они будут едва заметными и быстро пройдут. Чаще после сотрясения мозга или при его незначительном ушибе, человек на некоторое время теряет сознание, а иногда и память. Последствия Чмт легкой степени полностью обратимы, и продолжаются короткий промежуток времени:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• расстройство сна;
• раздражительность;
• скорая утомляемость.

После легкой черепно-мозговой травмы, человек снова начинает вести обыденную жизнь буквально через две недели после курса лечения. В случаях, когда травмы головы повторяются неоднократно, боли в голове и нарушения памяти могут наблюдаться у человека в течение всей его жизни, но не отражаться на трудоспособности.

Чмт средней степени

Травмы головы средней тяжести — это сильный ушиб, повреждение участков мозга, перелом черепа. Они являются более серьезными, и могут сильно отражаться на самочувствии человека:

• нарушения речи;
• частичная потеря зрения;
• пароксизмы конечностей;
• нарушение психики;
• потеря памяти;
• нарушения ритма сердцебиения.

Восстановление после такого повреждения занимает период времени от одного до двух месяцев. Иногда требуется и больше.

Чмт тяжелой степени

После тяжелой травмы головы (тяжелого ушиба мозга, открытого перелома черепа) могут быть очень серьезные последствия, способные полностью изменить жизнь потерпевшего, или даже привести к смертельному исходу. Часто люди оказываются в коме, после получения тяжелой черепно-мозговой травмы.

Даже в случаях, когда человеку сохраняют осмысленную жизнь, при помощи профессионального медицинского вмешательства, полного восстановления после этой травмы быть не может. Тяжелая степень ЧМТ может иметь очень весомые осложнения и последствия:

• провалы в памяти;
• потеря зрения;
• потеря слуха и речи;
• нарушения дыхания;
• сбой в работе сердцебиения;
• потеря чувствительности;
• частые приступы пароксизма;
• приступы эпилепсии.

Все это может проявиться не сразу, часто встречаются отдаленные последствия, спустя годы после происшествия, после чего остаются спутниками человека на протяжении всей его жизни. Также Чмт тяжелой степени может привести к еще более серьезным последствиям:

1. Частичная инвалидность. Это могут быть психические или неврологические патологические нарушения, при которых человек теряет свою трудоспособность, но он еще может самостоятельно ухаживать за собой.
2. Полная инвалидность. Потерпевший нуждается в постоянном уходе, так как самостоятельно он уже ничего сделать не может.
3. Кома. Глубина комы может быть разной, и длится очень долго. При этом организм продолжает функционировать, все органы остаются задействованными, но сам человек не проявляет никакой реакции на происходящее вокруг.
4. Летальный исход.

Тяжелые травмы головы оставляют заметный отпечаток на всю жизнь. Часто люди, пережившие такие повреждения, полностью меняются в характере, наблюдаются бесконтрольные приступы агрессии.

Симптомы ЧМТ

Обычно симптомы черепно-мозговой травмы проявляются сразу после происшествия, но в некоторых случаях может пройти некоторый период времени. Независимо от степени тяжести травмы головы, определяют такие симптомы ЧМТ:

• Потеря сознания. Человек может оказаться в бессознательном состоянии практически сразу после происшествия. Продолжительность потери сознания зависит от степени тяжести полученной травмы. При легкой степени ЧМТ этот период составляет до 5 минут или без потери сознания. В случае средней степени от 5 до 15 минут, а тяжелой от 15 минут до 6 и более часов.
• Боли в голове и головокружение. После того как потерпевший приходит в сознание, могут проявиться сильные головные боли, потеря координации с головокружением.
• Тошнота и рвота. Сразу после того как человек приходит в себя, проявляется ярко выраженная тошнота, которой часто сопутствует рвота.
• Видимые травмы. В некоторых случаях на голове можно наблюдать кровотечение, повреждения мягких тканей и осколков черепа.
• Гематома. В случае закрытой ЧМТ, кровоизлияние происходит в мягкие ткани, и образуются гематомы вокруг глаз или за ухом.
• Истекание ликвора. От перелома основания черепа, появляются дефекты черепных костей, и рвется твердая оболочка мозга. Эти условия сопутствуют вытеканию жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном мозге.
• Приступы судороги. При таких повреждениях возможны приступы пароксизма. Мышцы рук и ног непроизвольно начинают сокращаться. Этому могут сопутствовать потеря сознания и мочеиспускание.
• Амнезия. Проявляется после происшествия. Чаще человек не помнит некоторый промежуток времени до травмы, и момент ее получения, но иногда это может быть также и временной промежуток после получения ЧМТ.

  Признаки сотрясения мозга у ребенка

Последствия после ЧМТ для каждого человека полностью индивидуальны. Последствий черепно-мозговой травмы можно избежать, или в случае тяжелой степени сохранить трудоспособность, если сразу после обнаружения первых симптомов обратиться за квалификационной помощью медицинских сотрудников.

Диагностика и лечение ЧМТ

Люди с черепно-мозговыми травмами госпитализируются в стационар независимо от степени тяжести повреждения. Пациент проходит полный осмотр, делается рентгенография костей черепа, и проводится КТ головного мозга. После этого врачом определяется точный диагноз, и назначается специальный курс медицинских мероприятий.

Лечение после черепно-мозговой травмы является симптоматической помощью. При наличии головных болей назначаются анальгетики. Если же есть наличие выраженной вегетативной дисфункции, пациенту приписывают бета-блокаторы и беллатаминал.

Также может быть назначен курс сосудистой и метаболической терапии, чтобы ускорить период восстановления нарушенной функциональности мозга. Спустя неделю после получения травмы, назначают вазотропную и церебротропную терапии. Рекомендовано сочетание вазотропной (стугерон, теоникоп и т.п.

) и ноотропной (ноотропил, пикамилон и т.п.) терапий.

Лечение легких черепно-мозговых травм является в первую очередь предупреждением вторичного повреждения головного мозга. Множественные повторения мозговых травм в анамнезе пациента, влекут за собой разнообразные последствия. Они могут продолжаться на протяжении всей жизни человека, и будут мешать вести активный образ жизни.

Источник: https://VseoTravmah.ru/stati/cherepno-mozgovaya-travma-posledstviya.html

Травма головы

Травма
головы – понятие собирательное. Сюда
относят:

1. травму мягких тканей головы (раны, ушибы);

2. травму органов чувств (глаз, слухового и весибулярного аппарата, полости носа и пазух);

3. травму челюстно-лицевого аппарата;

4. черепно-мозговую травму (ЧМТ).

Классификация
повреждений черепа и мозга

Классификация
ЧМТ по глубине поражения.

1. закрытая (повреждение черепа и мозга без повреждения покровных тканей);

2. открытая (повреждение черепа и мозга с повреждением кожи или слизистых);

а) непроникающая
(раневой канал не проникает под твердую
мозговую оболочку, т.е. нет сообщения
между субарахноидальным пространством
и внешней средой);

б) проникающая
(раневой канал проникает под твердую
мозговую оболочку и в результате
сообщения между субарахноидальным
пространством и внешней средой возникает
ликворея, а также инфицирование ликвора
и оболочек мозга и появляется большая
опасность развития менингита).

Классификация
переломов черепа:

1. переломы костей лицевого черепа;

2. переломы свода черепа;

3. переломы основания черепа;

• а)
  через переднюю черепную ямку;
• б)
  через среднюю черепную ямку;
• в)
  через заднюю черепную ямку.
• Классификация
  внутричерепных гематом:

1. эпидуральные (источником могут быть эмиссарные вены, синусы твердой мозговой оболочки и средняя менингеальная артерия);

2. субарахноидальные (источник — синусы твердой мозговой оболочки или артерии мозга: передняя, средняя, задняя и базилярная);

3. внутрижелудочковые (источник – сосудистые сплетения желудочков);

4. внутримозговые (источник – внутримозговые артерии и вены).

Классификация
повреждений мозга:

1. сотрясение мозга (commotio cerebri);

2. ушиб мозга (contusio cerebri);

1. а)
   легкой степени;
2. б)
   средней степени;
3. в)
   тяжелой степени.

1. сдавление мозга (compressio cerebri).

Патогенез
ЧМТ. Кроме
прямого действия травмирующего агента
имеет значение «противоудар» свободно
лежащего в ликворе мозга о противоположную
стенку черепной коробки и костные
выступы. Вторичное повреждение мозга
и черепно-мозговых нервов возникает
при переломах черепа со смещением
отломков.

В раннем посттравматическом
периоде опасность несут нарушения гемо-
и ликвородинамики.

Грубые нарушения в
виде кровотечения в полость черепа или
выраженной ликворной гипертензии
приводят к сдавлению мозга и вклинению
продолговатого мозга в большое отверстие,
что сопровождается угнетением в нем
дыхательного и сосудодвигательного
центров и наступлением смерти. Кровотечение
в полость черепа в объеме 150 мл. смертельно
для человека.

Местные нарушения
гемодинамики в виде венозного полнокровия,
стаза и отека приводят к ишемическому
и последующему реперфузионному
(перекисное окисление липидов) локальному
поражению мозга. Нервная ткань чрезвычайно
чувствительна к ишемии. Клинические
проявления зависят от функциональной
значимости пораженного участка.

Клиника.
Различают 5 групп симптомов при ЧМТ:

1.
Общемозговые симптомы:
потеря сознания, ретроградная амнезия,
головная боль, головокружение.

2.
Вегетативные симптомы:
тошнота, рвота, тахикардия, брадикардия,
неустойчивость пульса, гипотония,
нарушение терморегуляции, нарушения
дыхания.

3.
Очаговые симптомы:
судороги, парезы и параличи мышц,
выражающиеся в нарушении активных
движений или снижении мышечной силы,
отсутствие или асимметрия рефлексов,
нарушения чувствительности, моторная
и сенсорная афазия (утрата речи или
понимания речи соответственно). Их
появление связано с ушибом мозга или
внутримозговым кровоизлиянием.

Особое значение имеют симптомы
нарушения функции черепно-мозговых
нервов: нистагм, анизокария, снижение
прямой и содружественной реакции зрачка
на свет, сглаженность носогубной складки,
невозможность зажмурить глаз и надуть
щеки, девиация языка, вестибулярные
нарушения и нарушения зрения.

Чаще всего
эта симптоматика связана с поражением
самих черепно-мозговых нервов при
переломах основания черепа и проявляется
на стороне повреждения. Реже она
обусловлена поражением ядер в стволе
мозга, при этом выражена вегетативная
симптоматика.

4.
Симптомы сдавления мозга:
Сдавление мозга происходит под
воздействием гематомы или при вдавленных
переломах черепа. Классическую триаду
симптомов образуют анизокария,
брадикардия и повторная потеря сознания.

Последний симптом обусловлен тем, что
после первой потери сознания после
удара происходит его возвращение, но
при этом скопление крови в полости
черепа повышает давление в нем. Это
сопровождается нарушением венозного
оттока и усилением общемозговой
симптоматики вплоть до повторной потери
сознания.

Естественно, что при вдавленных
переломах и при кровотечении из крупной
артерии этот симптом не развивается. О
начинающемся вклинении продолговатого
мозга в большое отверстие свидетельствуют
прогрессивное нарушение дыхания и
прогрессирующая гипотония.

5.
Менингеальные симптомы:
Являются следствием раздражения богатой
болевыми рецепторами твердой мозговой
оболочки кровью и свидетельствуют о
наличии субарахноидального кровоизлияния
или о проникающем характере травмы.
Большинство из менингеальных симптомов
представляют собой разновидность
защитного мышечного напряжения. К ним
относят:

1. симптом ригидности затылочных мышц при сгибании головы;

2. симптом Кернига – ригидность сгибателей ноги при попытке разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу;

3. верхний симптом Брудзинского – сгибание ног при насильственном сгибании головы;

4. средний симптом Брудзинского – сгибание ног при нажатии на область лонного сочленения;

5. нижний симптом Брудзинского – сгибание ноги при попытке разогнуть другую ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах;

6. выраженная головная боль при перкуссии скуловых дуг;

7. головная боль при взгляде на свет;

8. кровь в ликворе при пункции.

Сотрясение
мозга. Главным
и обязательным компонентом клинической
картины является потеря сознания
непосредственно после травмы. Характерна
также ретроградная амнезия (больной не
помнит, что с ним происходило непосредственно
перед травмой), головная боль, тошнота,
рвота. Другие группы симптомов отсутствуют.

Ушиб
мозга. Принципиальным
является появление очаговой симптоматики
и выраженность вегетативной. При ушибе
легкой степени характерна потеря
сознания до 30 минут, очаговые симптомы
проявляются в виде рефлекторной
асимметрии, остальная симптоматика
сходна с сотрясением мозга.

При ушибе
средней тяжести длительность потери
сознания не превышает 2 часов, очаговые
симптомы оформляются в виде парезов,
афазии и т.д, характерна многократная
рвота, лабильность пульса.

При тяжелом
ушибе принципиальным является потеря
сознания от 2 часов до нескольких суток
(кома) и крайняя выраженность вегетативной
симптоматики (неукротимая рвота,
расстройства терморегуляции, нарушения
сердечно-сосудистой деятельности и
дыхания вплоть до их остановки).

Симптомы
внутричерепной гипертензии, сдавления
мозга и вклинения продолговатого мозга
проявляются не сразу и связаны с отеком
мозга.

Сдавление
мозга.
Симптомы сдавления мозга при внутричерепном
кровотечении могут появляться не сразу
после получения травмы, а через некоторое
время (светлый промежуток), поэтому
возможна гиподиагностика травмы.

Все
прочие группы симптомов могут встречаться,
но их наличие второстепенно. Преобладание
менингеальной симптоматики говорит о
субарахноидальном кровоизлиянии,
очаговой — о внутримозговом.

Эпидуральное
кровоизлияние может не сопровождаться
этими группами симптомов.

Открытая
ЧМТ
сопровождается кровотечением и ликвореей
из раны, из носа или из уха. Соответственно
появляется менингеальная симптоматика.
При переломе
основания черепа
часто встречаются назальная или ушная
ликворея, гематомы в области глазниц
(симптом очков) и сосцевидного отростка
височной кости, менингеальные симптомы
и признаки повреждения черепно-мозговых
нервов.

Диагностика
ЧМТ Перелом
костей черепа устанавливается при
обязательной для травмы черепа
рентгенографии в 2-х проекциях.
Внутричерепная гематома диагносцируется
с помощью эхографии, компьютерной
томографии, ядерно-магнитно-резонансной
томографии и наложения поисковых
фрезевых отверстий.

Диагностической
ценностью при подозрении на субарахноидальное
кровоизлияние обладает спинномозговая
пункция. Ее техника идентична таковой
при спинномозговой анестезии. При
пункции можно оценить давление в
субарахноидальном пространстве и
наличие крови в ликворе.

Спинномозговая
пункция категорически противопоказана
при вклинении продолговатого мозга в
большое отверстие.

Первая
помощь.
По показаниям выполняют сердечно-легочную
реанимацию и остановку кровотечения
(давящая повязка, тампонирование раны).
При рвоте следует обеспечить такое
положение больного, при котором возможен
свободный отток рвотных масс во избежание
аспирации.

Важным моментом является
применение местной гипотермии. Кроме
того, следует при боли применить
анальгетики, наложить асептическую
повязку при наличии ран. Специализированным
этапом оказания помощи при ЧМТ является
нейрохирургическое отделение.

Лечение
При сотрясении головного мозга показаны
госпитализация, постельный режим от 14
дней до 1-2 месяцев, проведение
дегидратационной терапии, применение
бромидов, анальгетиков, транквилизаторов,
по показаниям — спинномозговая пункция
(удаление 5-8 мл. спинномозговой жидкости
обычно улучшает состояние больного).

Лечение
ушиба мозга консервативное, то же, что
и при сотрясении мозга, но применяется
более длительный постельный режим. При
наличии парезов, параличей назначается
массаж, ЛФК. При тяжелых ушибах проводят
симптоматическое лечение (противорвотные
препараты, стимуляция гемодинамики,
ИВЛ). При повышении внутричерепного
давления проводят повторные спинномозговые
пункции.

Лечение
сдавления мозга только оперативное —
экстренная трепанация черепа, ликвидация
компрессии отломками, удаление гематомы
и мозгового детрита, тщательный гемостаз.
В послеоперационном периоде назначается
лечение как при сотрясении и ушибе.

• При
  открытой ЧМТ обязательно выполняют
  первичную хирургическую обработку раны
  и назначают антибактериальную терапию.
• Последствия
  ЧМТ.
• Непосредственные:
  остановка сердца и дыхания, аспирация
  рвотными массами, травматический шок.
• Ближайшие:
  менингит, отек мозга.

Отдаленные:
стойкие неврологические нарушения
(парезы, расстройства зрения и слуха и
др.), слипчивый арахноидит, эпилепсия.

Источник: https://studfile.net/preview/6199926/page:4/