Томография головного мозга как безболезненный метод диагностики

Современная медицина достигла того уровня знаний и способов исследования организма, при которых доступным становится обнаружение патологии на самых начальных стадиях. Для этого используется весь арсенал научных знаний в области физики, химии, биологии. Мы рассмотрим самый современный метод исследования головного мозга — МРТ головы.

История открытия

За время разработки метода МРТ было вручено три Нобелевские премии.

Вначале в 1945 году Феликс Блох (Стенфорд) и Эдвард Перселл (Гарвард) независимо друг от друга описали явления ядерно-магнитного резонанса, за что получили Нобелевскую премию по физике (1952 г).

В 1973 году Пол Лютербул создал первое трехмерное изображение объекта с помощью магнитного резонанса. Этот год считают началом МРТ. Томографы появились в клиниках в 80-х годах прошлого века. Сейчас без этой аппаратуры не обходится ни одна крупная больница.

Felix Bloch, Edward Purcell, Paul Lauterbur

Принцип действия МРТ

Чтобы понять что такое МРТ головного мозга и насколько исследование безопасно для человека, нужно разобраться в сути метода.

Все клетки нашего организма содержат молекулы воды, которые, как известно, состоят из двух атомов водорода и одного — кислорода. Сами атомы с физической точки зрения являются магнитами.

Если их помещают в магнитное поле большой напряженности, то электроны в атомах начинают вращаться параллельно оси внешнего поля, то есть отклоняются от своей первоначальной орбиты.

При воздействии на такую систему радиоволнами, этот угол наклона увеличивается.

Разрешительная способность магнитно-резонансной терапии головного мозга очень высока. Современные томографы позволяют получать срезы (послойные картинки органа) от 1 мм.

Основные составляющие томографа закрытого типа

При проведении МРТ головы на человека не воздействуют рентгеновским или ультразвуковым излучениями, которые наносят вред организму.

Безопасность МРТ исследования головного мозга доказана многочисленными клиническими наблюдениями. За всю историю существования не было описано ни одного случая осложнений.

Это и понятно, ведь магнитные поля и радиоволны являются естественной средой обитания человека.

Описание метода

Пациентов интересует вопрос, как проводится процедура МРТ головного мозга. Ведь многие методы исследования связаны с неприятными ощущениями или даже болью.

Подготовка к МРТ головного мозга очень проста и связана лишь с тем, что во время исследования внутри капсулы томографа не должно быть металлических предметов.

Для этого перед процедурой нужно снять часы, кольца, цепочки. Следует избавиться от пирсинга. Одежда должна быть соответствующей (без металлических пуговиц, пряжек и т.д.).

Некоторые татуировки содержат металлические красители, об этом нужно обязательно сообщить врачу.

ВАЖНО! Некоторые виды декоративной косметики содержат молекулы металлов. Узнайте об этом заранее или лучше вообще не используйте косметические средства в этот день.

Не забудьте вынуть из карманов пластиковые карты, они могут повредиться под действием магнитного поля.

Процедуру проведения МРТ головного мозга можно разделить на несколько этапов:

• Предварительная беседа с врачом или медсестрой. Пациенту подробно рассказывают как вести себя в момент исследования. Главное — неподвижно лежать, так как от этого зависит четкость получаемых картинок. Человека обязательно предупреждают о сильном шуме томографа. Это может неприятно поразить или даже испугать больного (желательно пользоваться берушами).
• Пациент ложится на специальный стол. Руки, ноги и грудная клетка фиксируются ремнями.
• Стол задвигается в капсулу томографа и начинается сам процесс исследования. От больного требуется спокойствие и неподвижность.

Виды томографов для МРТ

Процедура МРТ исследования сегодня отличается в зависимости от вида томографа. Они бывают следующими:

1. закрытого типа;
2. открытого типа.

Закрытый тип томографии является традиционным. Больного помещают в специальную камеру, похожую на туннель. Это достаточно тесное пространство — ширина 60 см, длина 2 метра.

Томографы закрытого и открытого типа

Открытый тип томографов стали применять сравнительно недавно, что еще больше расширило возможности метода. Камеру-туннель заменили на специальные магнитные катушки, которые не ограничивают пространство. Открытое МРТ головного мозга имеет ряд преимуществ:

• Позволяет исследовать головной мозг у детей, людей с клаустрофобией, страдающих ожирением.
• Сохраняется контакт с врачом или сопровождающими лицами. Это важно в педиатрической практике.
• МРТ головного мозга открытого типа позволяет проводить хирургические операции под точнейшим визуальным контролем.
• Раньше больные с тяжелыми травмами и переломами просто не могли долгое время находиться в горизонтальном положении в капсуле закрытого томографа. Открытый способ сделал томографию доступной и для них.
• Сегодня разработаны устройства для томографии отдельных частей тела (например для исследования суставов).

Недостатком открытого вида МРТ можно назвать только менее четкое изображение по сравнению с закрытым томографом (за счет не такого мощного магнитного поля).

Сколько длится МРТ головного мозга зависит от вида процедуры. В среднем продолжительность составляет 20 минут, но в отдельных случаях процесс может растянуться на час.

Самые большие сложности возникают при проведении МРТ головы у детей, у людей, страдающих клаустрофобией и некоторыми психическими отклонениями. Подготовка к МРТ головного мозга в таких случаях может занять большее время. Часто применяют седативные препараты. Иногда допускается использование кратковременного внутривенного наркоза.

Показания к проведению МРТ

Список того, что может показать МРТ головного мозга достаточно велик. Показаниями являются:

• Опухолевый процесс. За счет высокой разрешающей способности с помощью МРТ исследования головного мозга можно определить опухоли на начальных стадиях. Это значительно улучшает результаты противоопухолевой терапии и прогноз по продолжительности жизни пациентов. МРТ головы незаменима для выявления метастазов.
• Травма. При подозрении на ушиб или кровоизлияние в головной мозг делают магнитно-резонансную томографию по экстренным показаниям. Это особенно важно при повреждении крупных сосудов мозга, когда время спасения жизни больного ограничено часами. Своевременно сделанная трепанация черепа и удаление гематомы позволяют спасти ему жизнь.
• Острый ишемический или геморрагический инсульт. Существует терапевтическое окно (до 6 часов), когда комплексное лечение инсульта (особенно ишемического) позволяет полностью восстановить функции головного мозга. Такое своевременное лечение возможно благодаря ранней диагностике с помощью МРТ.
• Инфекционный процесс в тканях головного мозга. Иногда дифференцировать менингит, энцефалит и абсцесс мозга трудно по клиническим симптомам и исследованию спинномозговой жидкости. Тактика лечения этих заболеваний немного отличается, поэтому на помощь приходит МРТ головы.
• Патология в глубинных структурах мозга (опухоли гипофиза, заболевания мозжечка).
• Наследственная и сосудистая патология (аневризма сосудов головного мозга, атеросклероз).
• Наличие таких симптомов, как: длительные головные боли, головокружения, нарушение координации, шаткость походки, приступы судорог. Все они могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые легко определяются МРТ диагностикой головного мозга.
• Дегенеративные процессы в нейронах (рассеянный склероз).
• Осложнения ВИЧ-инфекции (менингит, энцефалопатия, деменция, саркома Капоши).
• Психические и поведенческие нарушения: прогрессирующее снижение памяти, эмоциональные расстройства, нарушение внимания. Перечисленные симптомы могут быть признаками различного вида деменций (в том числе болезни Альцгеймера). В таких случаях чем раньше больному будут назначены специфические противодементные препараты, тем больше времени он сможет избежать тяжелой инвалидности и полного распада личности.

Опухоль (указана стрелками)

Разновидности МРТ головного мозга

Медицинская наука не стоит на месте, и метод магнитно-резонансной терапии постоянно совершенствуется. Сегодня существует принципиально разных два вида МРТ головного мозга. Это традиционная томография и МРТ головного мозга с контрастированием.

Отличием является применение контрастных веществ, улучшающих визуализацию срезов тканей головного мозга. Это особенно важно для изучения не размеров, а структуры тканей.

Как делают МРТ головного мозга с контрастом? Вещество (обычно это соли гадолиния, обладающие наименьшей токсичностью) вводят внутривенно. Оно проходит по сосудам и накапливается в тканях головного мозга. Гадолиний способен усиливать действие магнитного поля, что дополнительно улучшает качество изображения.

Когда назначают контрастное МРТ головного мозга? В случаях, когда важно не только определить размеры и контуры патологического процесса, но и структуру измененных тканей:

• микроскопические опухоли, в том числе гипофиза;
• определение характера опухоли в зависимости от ее структуры;
• метастазы в головном мозге;
• изменение тканей головного мозга при рассеянном склерозе (демиелинизация), болезни Альцгеймера (белковые образования и нейрофибриллярные клубочки).

Незаменима магнитно-резонансная томография и после операций по удалению опухолей головного мозга. С помощью этого исследования быстро и безопасно можно определить степень травматизации мозговой ткани и эффективность хирургического вмешательства.

Противопоказания

Любое воздействие на организм человека при определенных условиях бывает нежелательным. МРТ головного мозга не является исключением. Противопоказания этому исследованию связаны обычно с наличием металлов в организме пациента или устройств, которые не терпят воздействия магнитного поля:

• Металлические спицы, пластины, аппарат Илизарова (фиксирует костные обломки при сложных переломах).
• Травмирование глаза металлическим предметом, когда есть риск сохранения в тканях металлических отломков.
• Кардиостимулятор (магнитное поле может изменить частоту сердечного ритма и сбить настройки ЭКС).

Кардиостимуляторы нового поколения позволяют проведение МРТ

• Различные импланты в среднем ухе (ферромагнитные, электронные).
• Наличие кровеостанавливающих клипс в сосудах (магнитное поле может стимулировать кровотечение).
• Инсулиновая помпа (содержит металлические предметы).
• Для закрытой томографии — ожирение (вес более 120 кг и объем талии более 70 см).
• Татуировки с красителем, который содержит металл.
• Для МРТ с контрастированием — аллергические реакции на контрастное вещество, почечная недостаточность, беременность.

ВАЖНО! Если пациент сообщил о наличие у него в организме имплантов, то необходимо ознакомиться с сертификатом на имплантированный материал, в котором обязательно указывается его безопасность для МРТ диагностики.

Кроме абсолютных, есть и относительные противопоказания к МРТ головного мозга:

• Беременность, особенно в первом триместре (действие магнитного поля на эмбрион никогда не изучалась, поэтому от такого исследования стоит воздержаться).
• Тяжелое общее состояние пациента (декомпенсированные сердечная, легочная, почечная недостаточность).
• Острый период после тяжелых травм (вынужденное неподвижное положение в одной позе может усилить болевой синдром или привести к развитию болевого шока).
• Пациенты, находящиеся в реанимации (необходимость контроля за жизненно важными функциями и проведение экстренных реанимационных манипуляций).
• Непереносимость замкнутого пространства (клаустрофобия).
• Психические заболевания (сопровождающиеся страхами, панической атакой) и неадекватность пациента (алкогольная или наркотическая интоксикация).
• Пластиковые импланты (искусственный клапан сердца, протезы внутреннего уха).

ВАЖНО! Титановые пластины, внутриматочные спирали, зубные протезы, менструация и кормление грудью не являются противопоказаниям для проведения МРТ исследования.

Ограничения метода МРТ

Для исследования головного мозга метод МРТ очень информативен. Единственное, что не показывает магнитный томограф — биоэлектрическую активность нейронов. Применение МРТ нецелесообразно в следующих случаях:

1. Подтверждение диагноза эпилепсии. При этом заболевании МРТ может иногда определить причину патологического возбуждения (если она связана с изменением структруры тканей головного мозга), но поставить окончательный диагноз можно только методом электроэнцефалографии (ЭЭГ).
2. Все заболевания, связанные с нарушением сна (имеют функциональную природу).
3. Диагностика смерти мозга у пациентов в коме.
4. Функциональные психические нарушения (неврозы, психопатии, нервные срывы).

Результат МРТ исследования

Наибольшее количество вопросов возникает у пациентов после того, как они получили на руки результаты МРТ головного мозга. Обычно это пленка, на которой находятся снимки поэтапного сканирования мозга.

Иногда (по желанию пациента) результаты записываются на диск. К самой пленке прикладывается описания врача радиолога, где он указывает обнаруженные патологические изменения.

На этом этапе пациент не получает никаких выводов и, тем более, назначенного лечения.

Расшифровка результатов МРТ головного мозга — очень сложный процесс, который делает только лечащий врач. При этом он учитывает не только морфологические изменения головного мозга, но и жалобы больного, динамику развития заболевания.

ВАЖНО! Получив результат МРТ исследования, в котором присутствуют изменения (часто описанные совершенно непонятными медицинскими терминами), не впадайте в панику, а обратитесь к хорошему клиницисту.

Ни один, даже самый современный метод, не может заменить опыт и логическое мышление лечащего доктора. Заключение МРТ головного мозга это только подспорье, позволяющее быстрее подтвердить предполагаемый диагноз.

Источник: https://CheckUpAdviser.ru/mrt-scan/golova-i-sheya/mrt-mozga

Томограмма головного мозга: показания, методы и что это такое — Сайт о

При обследовании часто применяется компьютерная томография головы – наиболее информативный способ диагностики. При помощи рентгеновских лучей можно получить изображение органов пациента.

Такой способ позволяет диагностировать гематомы, травмы, другие патологии головного мозга, а также проблемы с позвоночником и спинным мозгом. Обработка данных ложится на плечи рентгенолога, а потом и невролога, выставляющего окончательный диагноз.

Принцип действия

Компьютерная томография основана на рентгеновском излучении, которое дает данные для визуализации определенной зоны. Анализ этих данных выполняется программой. Стандартный рентген имеет точечный принцип действия, а  КТ головы подразумевает  плавное движение луча вдоль тела пациента. Результат – серия послойных горизонтальных и вертикальных снимков нужных органов (до 320 на одну зону).

Наиболее продвинутый способ обследования – использование мультиспирального томографа. При данном способе передвигается не только луч, но и стол, на котором лежит пациент.

Показания

Компьютерная томография головного мозга считается самым эффективным методом диагностики при черепно-мозговых травмах, опухолях, наличию кист в шишковидной железе и кровоизлияниях. Также ее могут назначать в следующих случаях:

• инсульт;
• воспаление головного мозга;
• новообразование;
• закупорка сосуда тромбом, эмболия;
• гидроцефалия;
• ухудшение зрения;
• нарушение чувствительности;
• помутнение сознания;
• частые боли;
• обследование перед операциями;
• противопоказания к МРТ;
• нарушение симметрии лица.

Помимо этого, томография головы может использоваться для оценки действенности лечебных процедур. С данной методикой намного проще проконтролировать состояние сосудов, костей черепа и мозга.

Противопоказания

Не советуют назначать томографию детям, не достигшим 14 лет.

Метод строго запрещен для беременных, так как рентгеновские лучи могут вызвать патологии плода, и кормящих женщин, если планируется КТ с контрастом. Исключение делается в ситуациях, когда малыша не допускают к груди минимум два дня.

• При заболеваниях почек не рекомендуется процедура с контрастом, так как она может ухудшить состояние пациента.
• Нежелательно проводить томографию при сильных болях, когда пациент не может оставаться спокойным и постоянно двигается, так как процедура требует неподвижного состояния от человека.
• При некоторых заболеваниях крови и аллергических реакциях противопоказано КТ с контрастированием.
• При клаустрофобии проведение томографии возможно только под наркозом.
• Избыточный вес (более 130 кг) может стать причиной отказа в проведении процедуры, если габариты тела больше камеры аппарата.
• В случае опухоли костного мозга или каких-либо проблем со щитовидной железы особо опасно даже незначительное облучение.

Вред от процедуры

Разовая диагностика приводит к рентгеннагрузке в 1-2 мзв, тогда как доступный максимум за 1 год – 150 мзв. Однако при назначении томографии врачом должны учитываться все особенности пациента, начиная с возраста и заканчивая количеством уже проведенных обследований. Иногда, если от процедуры зависит жизнь человека, при назначении КТ головы не учитывают на максимальную дозу.

Предварительные мероприятия перед процедурой

Как таковых особых требований к пациенту перед прохождением томографии нет, за исключением контрастного метода, когда необходимо проводить исследование на пустой желудок. Поэтому достаточно снять с себя все металлические предметы и переодеться в удобную одежду.

Однако обычно требуются следующие документы:

• направление;
• история болезни;
• результаты предыдущих диагностик;
• остальные бумаги, касающиеся данного случая.

Если пациент болен сахарным диабетом, то к КТ головного мозга необходима определенная подготовка – отказ от понижающих содержание глюкозы средств.

Проведение диагностики

Вопрос, как делают КТ, волнует многих. Сначала больной укладывается на томографический стол спиной и его перемещают в туннель аппарата. Специалист при этом находится в соседнем помещении и наблюдает за процессом. Общение между ним и пациентом осуществляется через микрофон, вмонтированный в аппарат. При работе устройства будет вращаться кольцо, оснащенное датчиками для сканирования.

1. Если у вас нет уверенности в способности сохранять неподвижность, следует зафиксировать голову ремнями.
2. Итог обследования – множество изображений, которые поступают на монитор компьютера специалиста.
3. Если вводилось контрастное вещество, то возможно появление ощущения тепла во всем теле и привкуса металла во рту, в остальных случаях человек ничего не ощущает, за исключением шума от работы аппарата.
4. Вся процедура длится от 30 минут до часа, причем большую часть времени занимают подготовительные мероприятия.

Иногда специалистами назначается компьютерная томография детям. При этом она проводится так же, как и взрослым, но только под наркозом, чтобы малыш не шевелился.

Сразу после диагностики человек может возвращаться к повседневным делам без каких-либо ограничений.

Контрастное усиление

Под контрастным веществом подразумевается препарат на основе соединений йода. Его используют, когда необходима компьютерная томография сосудов головного мозга, мозгового вещества, позвоночника.

• Данный компонент помогает ясно увидеть, например, границу опухоли и ее расположение.
• При проведении КТ с контрастом для диагностики сосудистых отклонений структура сосудов проявляется более четко, так как рентгеновские лучи хуже проходят через контрастное вещество.
• В момент ввода компонента иногда появляются следующие нежелательные реакции:

• привкус металла;
• тепло в некоторых зонах организма;
• легкие приступы тошноты;
• головные боли;
• зуд и сыпь;
• проблемы с дыханием, в том числе кашель.

При появлении последних двух симптомов необходимо оказать пациенту квалифицированную медицинскую помощь.

Осложнения после процедуры

Не нужно опасаться каких-либо проблем со здоровьем после обследования. Осложнений после томографии обычно не бывает, за исключением аллергических реакций при контрастном диагностировании. Однако и данных трудностей можно избежать, если сотрудники клиники тщательно изучат историю болезни и особенности конкретного пациента.

Оценка результатов

Снимки могут быть показаны больному либо переданы врачу. Если в результате обследования обнаружена серьезная угроза здоровью, информация сразу доводится до пациента. Как правило, при этом рекомендуется проконсультироваться у узкопрофильных специалистов, в зависимости от заболевания.

В итоге у вас будут фото КТ головного мозга (черно-белые снимки), а также выводы рентгенолога. На этих снимках хорошо видны кости черепа, основные сосуды и мозг. Если диагностика не выявит патологии, то на фото не будет инородных объектов и потемнений. В противном случае тревожным знаком будут нестандартные габариты сосудов, разрывы в костных структурах, скопления жидкостей и отеки.

КТГ признана специалистами одним из самых эффективных и быстрых методов диагностики.

Альтернативные методы

Стандартная рентгенография применяется, когда не наблюдается сложной патологии. Метод позволяет обнаружить инородные объекты в тканях головы и определить области воспаления в пазухах носа. Однако он не обнаруживает очаги кровоизлияния. Как правило, данное обследование применяется в дополнение к другим способам.

Если необходимо обследовать ребенка до одного года, то используется нейросонография. Метод основан на ультразвуковых волнах, проникающих через родничок на голове малыша. Для взрослых метод непригоден из-за того, что ультразвук не проходит сквозь кости черепа.

При патологиях челюсти или зубов зачастую применяется радиовизиография. В результате диагностики можно получить исчерпывающие данные о здоровье зубов. Нарушения в работе мозга при этой процедуре не отслеживаются.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображение определенных тканей головы, а также помогает определить их состояние.

Способ похож на КТ и используется, когда она недоступна. Методика основана на магнитных свойствах тканей и эффекте резонанса. МРТ также имеет внушительный список противопоказаний, поэтому консультация со специалистом перед применением обязательна.

Таким образом, большинство других способов имеют узкую направленность и не дают полной картины состояния мозга. КТ позволяет провести комплексную диагностику и предоставляет только точные данные. Особенно хорошо метод проявляет себя при обнаружении полостей и скоплений жидкости.

Заключение

МСКТ головного мозга — очень эффективный и быстрый способ диагностики заболеваний. Он помогает решать широкий круг задач, однако имеет много противопоказаний, поэтому перед прохождением процедуры необходима консультация со специалистом.

Если КТ нельзя сделать, то существуют альтернативные и более узкоспециализированные методы обследования. Качество итоговых снимков может сильно зависеть от используемого оборудования, так как аппаратура постоянно обновляется, но больницы часто не могут позволить себе новинку из-за дороговизны.

Источник:

Как делают компьютерную томографию головного мозга — показания к диагностике, подготовка и проведение

Источник: https://cdkb.ru/mozg/tomogramma-golovnogo-mozga-pokazaniya-metody-i-chto-eto-takoe.html

Диагностика головного мозга: виды исследования

Инсульт ишемического типа ежегодно диагностируется у 450 тысяч пациентов в России.

Статистика показывает тенденцию к увеличению случаев инсульта по сравнению с прошлыми десятилетиями (к примеру, 300 тысяч зарегистрированных случаев в 1990 году).

Количество пациентов, перенесших состояние острого нарушения мозгового кровотока, увеличивается ежегодно на 0,5%. Обследование сосудов, пролегающих в головном мозге, поможет выявить патологии элементов кровеносной системы мозга на ранней стадии.

Значимость диагностики в профилактике патологий

Обследование головы может назначить врач – терапевт, невролог, офтальмолог (при нарушениях зрения невыясненной этиологии), эндокринолог (для выявления состояния гипофиза).

Невролог выпишет направление на обследование головы при головных болях, головокружениях, расстройстве двигательной координации, тошноте, несвязанной с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Подобная симптоматика типична для многих болезней ЦНС.

Инструментальная диагностика позволяет выявлять характер и причины нарушений.

Ишемический инсульт занимает 2 место (23% случаев) среди патологий, которые чаще всего являются причинами летального исхода, уступая только болезни сердца ишемического типа (25% случаев). На 3 месте значатся онкологические заболевания, доля которых в общей структуре летальности составляет 14%. Инсульт является основной причиной инвалидизации.

Среди пациентов, перенесших острое нарушение кровоснабжения отделов головного мозга, 20% теряют способность передвигаться без посторонней помощи, 31% больных впоследствии нуждаются в обслуживании и уходе. В 20% случаев пациент утрачивает трудоспособность временно и после периода реабилитации возвращается к нормальной жизни.

В основе патогенеза инсульта в подавляющем большинстве случаев лежат заболевания элементов системы мозгового кровоснабжения. Особую роль в патогенезе играет атеросклеротическое поражение магистральных артерий, в первую очередь сонных и позвоночных. Диагностика кровеносной системы головного мозга является превентивной мерой, направленной на раннее выявление патологий питающих артерий.

Статистика показывает, атеросклеротические бляшки чаще образуются в области бифуркации (раздвоения) сонной артерии.

Атеросклеротическое поражение сосудистой стенки с локализацией в устье сонной артерии в 40% случаев обуславливает развитие инсульта ишемического типа.

Обычно в случае выявления бляшки проводится каротидная эндартерэктомия. В ходе хирургического вмешательства удаляется бляшка, расположенная на стенке сонной артерии.

В результате восстанавливается кровоток, и предотвращаются перебои в кровоснабжении мозговой ткани. Каротидная эндартерэктомия существенно снижает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения и его последствий. Операция относится к лечебным мероприятиям первого выбора, когда речь идет о диагнозе каротидный стеноз.

Другие профилактические мероприятия: каротидная ангиопластика и стентирование в области магистральных артерий. Успешность любого оперативного вмешательства и консервативного лечения зависит от результатов предварительного диагностического обследования.

Виды инструментальной диагностики

Для многих людей, у которых постоянно болит голова или наблюдаются нарушения в работе головного мозга, становится актуальным вопрос, как проверить голову. Назвать подходящие диагностические методики сможет врач с учетом состояния общего здоровья, возраста пациента, особенностей клинической картины, наличия хронических соматических заболеваний в анамнезе.

Процедура, которая позволяет проверить как состояние сосудов, пролегающих в головном мозге, так и параметры кровотока, называется рентгеноконтрастная ангиография субтракционного типа. Получают качественные снимки с детальным выделением определенных артерий. На снимках отчетливо видны участки сужения и закупорки сосудистого просвета.

Этот вид исследования кровеносной системы, питающей головной мозг, сопряжен с риском осложнений, которые возникают в 4,7% случаев (риск летального исхода – до 0,1% случаев). Обычно этот вид исследования сосудов не проводится с целью диагностики стенозов в области сонной артерии.

Исследование мозга малоинвазивными методиками ассоциируется с отсутствием риска осложнений, что делает их вариантами приоритетного выбора. Безопасные виды обследования головного мозга включают дуплексное (триплексное) сканирование (УЗИ) и МР-ангиографию. Недостаток этих методов заключается в наличии физических ограничений.

Компьютерно-томографическая ангиография спирального типа предполагает использование болюсного контрастирования (порционное непрерывное, внутривенное введение контрастного вещества) и получение большого количества срезов. Этот метод применяется для выявления каротидных кальцификаций (накопление солей кальция в стенках сонной артерии).

Преимущество цифровых рентгеновских методов заключается в большом диапазоне доступных исследований. Изображения отличаются высокой контрастной чувствительностью. На одной рентгенограмме видны объекты, которые по-разному поглощают излучение. В основе ультразвуковых методов диагностики лежит способность ультразвуковых волн отражаться от уплотненных структур и перемещаться по жидким средам.

Методы исследования мозгового кровотока

Обследование сосудов головы и шеи, как и выявление параметров мозгового кровотока, выполняется разными инструментальными методами, которые называются: дуплексное сканирование, КТ, МРТ, ангиография, реоэнцефалография.

Дуплексное сканирование или транскраниальную допплерографию часто выбирают как профилактический метод, позволяющий выявлять патологии сосудистой системы мозга.

Это неинвазивный, безболезненный, безопасный способ определить состояние артерий и вен крупного и среднего диаметра. Показания к проведению:

• Мигрень и другие виды болей в зоне головы, головокружения, шум или гул в ушах.
• Признаки острого или хронического нарушения кровообращения (ишемии).
• Признаки церебральной гипертензии.
• Заболевания, провоцирующие нарушение мозгового кровотока (артериальная гипертензия, сахарный диабет), в анамнезе.

При помощи дуплексного сканирования (транскраниальное) происходит визуализация практически всех элементов кровеносной системы, определяются такие показатели, как направление и линейная скорость движения крови.

Врач может назначить ультразвуковую диагностику в формате дуплексного сканирования, если у родственников пациента ранее обнаружены патологии – инфаркт мозга, инсульт, атеросклероз.

Ультразвуковая диагностика показана для контроля результатов лечения.

Реоэнцефалография проводится для оценки мозгового кровообращения. Методика основана на применении электрического тока слабой силы и изменении величины электрического сопротивления в зависимости от плотности и морфологического строения обследуемого участка ткани. Этот метод обследования артерий, питающих головной мозг, помогает определить состояние сосудов и другие характеристики:

• Тонус сосудистой стенки.
• Степень пульсового кровенаполнения отделов мозга.
• Особенности циркуляции крови.
• Качество магистрального (основного) и коллатерального (обходного) кровотока.

Это неинвазивный способ, который не вызывает неприятные или болезненные ощущения. Врач получает сведения о степени эластичности сосудистой стенки, периферическом сопротивлении и реактивности (чувствительность к вазоактивным веществам, пиковые показатели вазоконстрикции – сужение и вазодилатации – расширение) сосудов.

В числе преимуществ – возможность изучения сосудов разного диаметра и разграничение информации относительно артериального и венозного кровотока. Этот метод исследования сосудов, пролегающих в головном мозге, используется в профилактических целях. Реоэнцефалографию можно проводить неоднократно без возрастных ограничений, даже новорожденным.

Методика МРТ мозга и других органов строится на принципе ядерно-магнитного резонанса и отличается высокой информативностью. В ходе магнитно-резонансной ангиографии врач узнает анатомические и функциональные особенности кровотока. Трехмерная реконструкция сосудистого русла позволяет выделять из общей картины единичные элементы кровеносной системы.

Кровеносную систему головы проверяют в формате МРТ по такому критерию, как замещение нормального МР-сигнала тока крови на паталогические паттерны. К примеру, Т1-изоинтенсивный становится Т2-гипоинтенсивным в острой стадии течения венозных тромбозов. Другие доступные сведения:

• Зоны ишемического поражения, инфаркта мозга.
• Остро протекающий процесс нарушения кровообращения.
• Вазогенный (спровоцированный увеличением проницаемости сосудистой стенки) отек (гиперинтенсивный сигнал в режиме Т2).

Чтобы проверить кровеносную систему головы на наличие заболеваний, используют такую методику, как компьютерная томография, при помощи которой можно получить сведения о локализации патологического очага и степени повреждения элементов сосудистой системы. Технология основана на изменении сигнала при прохождении рентгеновских лучей сквозь ткань мозга с разной плотностью и морфологической структурой.

Мультиспиральная КТ – один из приоритетных способов выявления венозных тромбозов. Процедура позволяет поставить дифференциальный диагноз, исключив патологии, протекающие со схожей симптоматикой – абсцессы, интракраниальные гематомы, опухолевые процессы. В ходе спиральной КТ-венографии выявляются нарушения:

• Уплотнение стенок синусов.
• Дефекты наполнения синусов.
• Нарушение венозного оттока через коллатерали (боковые, обходные пути движения крови).
• Уплотнения в зоне мозжечкового намета.

Метод особенно информативен в острой стадии течения заболевания (венозный тромбоз). При помощи спиральной КТ-ангиографии выявляют деформации элементов сосудистой системы и стенозирующие поражения артерий. КТ-перфузионное исследование проводят с целью определения показателей гемодинамики при различных патологиях позвоночных артерий.

При выполнении позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) применяются радиофармпрепараты – вещества, которые распределяются в организме и испускают мягкое свечение, фиксирующееся специальными аппаратами. Технология позволяет судить о функциональном состоянии кровеносной системы.

Вертебро-базилярная недостаточность часто предшествует инсультам ишемического типа, что предполагает важную роль ранней диагностики нарушений. Инфракрасная термография используется для оценки локального кровотока. На участках нормального кровоснабжения температура тканей выше, чем в зонах, куда не поступает кровь.

Несмотря на обилие разновидностей методов изучения кровеносного русла, ни один из них не дает полную картину патологических процессов.

Чтобы проверка показала объективную, точную картину, нужно всесторонне обследовать голову, как в отношении состояния сосудистого русла, так и в плане проходимости артерий и вен.

Обычно для выявления характеристик циркуляции крови применяют параллельно несколько методов, дополняющих друг друга.

Особенности способов диагностики

Компьютерная томография превосходит реоэнцефалография (РЭГ) и (МРТ) по информативности при подозрении на геморрагический инсульт.

На снимках КТ кровь, попавшая в мозговое вещество, проявляется участком повышенной плотности.

При помощи МРТ-диагностики при ишемическом инсульте изменения структуры ткани (отек вокруг зоны поражения) выявляются через 12 часов. Для сравнения подобные изменения на снимках КТ становятся заметны спустя 24 часа.

Наиболее информативными методами диагностики при выявлении патологий позвоночных артерий в экстракраниальном отделе считается МРТ. В режимах 2D TOF, БОМРА (болюсная МР-ангиография) выявляются деформации, аномалии развития, окклюзирующие поражения. Чувствительность метода составляет 85%, точность – 82%.

КТ-ангиография – приоритетный метод, когда нужно получить комплексные сведения о просвете сосудов и анатомо-топографическом взаимодействии элементов кровотока с костными структурами позвоночника в зоне шеи. Чувствительность метода составляет – 95%, точность – 86%.

Комплексная профилактика инсульта

Для профилактики развития ОНМК (острое нарушение кровообращения в мозге) применяют инструментальные методы исследования сосудов головы и сердца, учитывая тесную взаимосвязь между состоянием кровеносной системы этих органов и развитием ишемического инсульта. Чтобы обследовать головной мозг и сердце, наряду с МРТ и КТ назначают такие диагностические процедуры, как эхокардиография, коронарография, холтеровское мониторирование.

Изучение кровеносной системы головы выполняется разными методами. Подходящие методики с учетом характера нарушений, возраста больного и других особенностей подбирает лечащий врач. Анализ полученных данных выполняется после сопоставления всех результатов диагностического обследования.

Источник: https://golovmozg.ru/diagnostika/diagnostika-golovnogo-mozga

Кт головного мозга: показания и методика проведения диагностики

Компьютерный томограф работает на знакомом человеку рентгеновском излучении, только его излучатель имеет существенные отличия от излучателя обычного рентгеновского аппарата.

Томограф устроен так, что либо специальная труба с излучателем вращается вокруг головы обследуемого человека, либо излучатель расположен неподвижно, под определенным углом к пациенту, но лучи образуют конусный пучок.

Облучения при обследовании на томографе можно не бояться. Интенсивность излучения на аппарате не дает остаточной радиации.

Томография выдаёт снимки с объемным изображением, что позволяет врачу видеть все области мозга на любой глубине.

Как подготовиться к проведению КТ головного мозга

Особой подготовки к проведению КТ головного мозга нет. Не рекомендуется есть и пить за 2 часа до проведения процедуры. В томограф нельзя ложиться с металлическими украшениями и деталями на одежде.

Противопоказанием к проведению обследования на КТ является наличие имплантатов, кардиостимуляторов.

Подготовка к КТ головного мозга более всего заключается в психологическом настрое самого пациента, его готовности спокойно, без нервного напряжения пролежать без движения нужное количество времени. В таком случае получатся четкие достоверные снимки.

Процедура обследования для пациента очень простая: ему надо лечь на подвижной стол, при этом голова фиксируется специальными ремнями. Стол с лежащим на нем пациентом задвигается в трубу аппарата, сканер вращается вокруг тела.

При этом томограф издает достаточно шумные щелчки и потрескивание. Тем не менее человеку во время сканирования надо лежать совершенно неподвижно.

Обследование проводит лаборант-рентгенолог, расшифровывает и описывает снимки, пишет заключение врач-рентгенолог.

Другие врачи привлекаются при необходимости создать оптимальные условия для обследования.

В это время при обследовании за пациентом наблюдает врач-анестезиолог. Специалисты могут переговариваться с пациентом по двусторонней связи.

Пациент может прервать обследование, если у него появляются неприятные ощущения. Для этого ему в руку вкладывают обычную медицинскую грушу, присоединенную к переговорной системе.

Если пациенту назначено проведение компьютерной томографии головного мозга с применением контрастного вещества, то лекарство в вену вводит лаборант-рентгенолог под контролем врача-рентгенолога. Такое обследование назначается по особым показаниям и используется достаточно часто в практике проведения КТ.

При введении контрастного препарата у пациентов возникают различные ощущения: одним становится тепло, у других появляется металлический привкус во рту, боль в желудке или в голове. Эти симптомы следует сообщить специалистам.

Однако потерпеть неприятные ощущения несложно, так как исследование выполняется быстро – от 3 до 15 минут в зависимости от диагноза и условий проведения.

Важный момент: заключение врача вместе со снимками выдаются на руки пациенту в течение часа после проведения обследования. Это значимо для быстрой установки правильного диагноза и выбора верного направления лечения.

Показания для проведения КТ головного мозга

При различных жалобах пациентов на головные боли, носящие устойчивый, длительный по времени характер, на частые головокружения и невозможность шевелить головой, без опасения потерять равновесие, врач обязательно назначит исследование на компьютерном томографе.

КТ головного мозга проводится в следующих случаях:

• при сотрясениях после ушибов, после падения или драк;
• при частой и длительной отечности лица, шеи;
• при подозрении на внутреннее кровоизлияние после черепно-мозговой травмы;
• при подозрении на инсультные изменения в кровообращении;
• при росте кисты, когда устанавливается ее природа и динамика движения, увеличения в размерах;
• при воспалительных процессах;
• при инфекционных процессах, когда налицо симптомы менингита, энцефалита, энцефалопатии;
• для определения локализации опухолей, оценки их характера – доброкачественного или злокачественного, наличия метастаз. При этом может назначаться и МСКТ;
• для оценки объема аномалий в структурах и сосудах мозга;
• для оценки состояния гидроцефалии, контроля скопления ликворной жидкости в тканях мозга.

Судорожные состояния, беспричинное временное нарушение зрительных функций, спутанность сознания – множество причин становятся показанием к проведению компьютерной томографии головного мозга.

Когда планируется операция на отделах головного мозга, томография обязательно проводится и перед хирургическим вмешательством, и после него в плане послеоперационного контроля. Исследование проводится столько раз, сколько потребуется для качественного контроля.

Тем не менее, при этом учитывается общее количество облучения, которое получает человек в сумме всех исследований.

КТ для головного мозга – это всегда возможность оценить его состояние и функции, обнаружить патологию на любой ее стадии. На томографии головного мозга всегда четко показываются изображения внутренности глаз, лицевого скелета, внутреннего строения ушей, синусовых полостей в области околоносовых костей.

Когда КТ проводится с контрастированием

Контрастное вещество требуется вводить перед томографической диагностикой, чтобы более глубоко изучить структуры мозга, его кровоснабжение, состояние сосудов в голове и шее.

Основные показания для получения изображения томограммы с использованием контрастного вещества:

С контрастным веществом всегда проводится КТ-ангиография, когда требуется исследовать сосуды в полости черепа. В локтевую или подключичную вену вводится контрастирующий препарат, окрашивающий сосуды так, чтобы они четко сканировались и отображались на снимках.

В целях лучшей визуализации вводится контрастирующее вещество, несмотря на то, что от него могут быть неприятные ощущения в организме обследуемого пациента.

Препарат усиливает видимость сосудистого рисунка, подсвечивает те зоны, которые показывают наличие воспалительных очагов или дегенеративных изменений.

Контрастирование совершенно безболезненно для пациента: препарат вводится внутривенно или принимается внутрь как простое лекарство. Сегодня разработаны разные виды препаратов, служащих определенным целям диагностики. Ограничением для применения контрастного вещества является чувствительность к компонентам или аллергия на йод, который всегда входит в состав таких препаратов.

Как компьютерная томография проводится детям

КТ допускается проводить детям, начиная с 3-летнего возраста, если ребенок достаточно сознательный и согласится все время обследования, а это занимает 15-20 минут, лежать без движения. КТ проводится только по экстренным показаниям, и если есть острая необходимость в таком исследовании, а ребенок ведет себя неадекватно, то ему дается легкий наркоз.

Компьютерная томография сегодня – наиболее безопасное и информативное исследование головы. Поэтому родителей не должно пугать назначение такой диагностики. Несомненно, есть определенная лучевая нагрузка на детский организм, но информативность обследования перекрывает все возможные риски, связанные с проведением КТ даже под легким наркозом.

Ребенка следует хорошо подготовить к прохождению процедуры. Можно рассматривать фото на стендах, в рекламных буклетах. Можно поговорить с мамами и детьми, которые уже прошли такое исследование. Так постепенно выясняется отношение ребенка к предстоящей диагностике, решается вопрос о необходимости давать наркоз.

Источник: https://neuromed.online/kt-golovnogo-mozga/

Как проводится процедура КТ головного мозга и что она показывает?

Для постановки верного диагноза одних жалоб пациента недостаточно, особенно если речь идет о таком сложном и «тонком» органе, как мозг.

Врач всегда назначает диагностические процедуры, которые помогут определить, в чем проблема.

И компьютерная томография головного мозга и его сосудов на сегодняшний день считается одним из самых точных и информативных методов диагностики.

КТ головного мозга: что показывает исследование?

Компьютерная томография (КТ) – это рентгенологический способ диагностики. Во время процедуры томограф делает серию послойных рентгеновских снимков в разных плоскостях. После этого изображение обрабатывается компьютером.

Один из вариантов этого обследования – с контрастированием. В этом случае перед процедурой пациенту посредством инъекции вводят особое вещество (как правило, на основе йода), которое не пропускает рентгеновские лучи, и потому очень хорошо видно на снимке.

Распространяясь по сосудам и тканям, контраст позволяет четче увидеть их границы.

КТ, с контрастом или без, дает исчерпывающую информацию о состоянии костных структур и мягких тканей головы. На снимках хорошо видны кости черепа, сосуды и придаточные пазухи носа.

Помимо травм, КТ головы дает возможность обнаружить острые нарушения кровообращения мозга, тромбы в венах головного мозга, гематомы, аневризмы и кровоизлияния, увеличения полостей мозга у пациентов с гидроцефалией, новообразования, менингит и его осложнения.

Когда назначается исследование?

КТ головного мозга часто применяется для определения причин регулярных головных болей, общей слабости, судорог, головокружений и обмороков, спутанности сознания.

Исследование также нередко назначается в случаях резкого ухудшения зрения и слуха – такие симптомы могут говорить о патологических процессах в мозге.

Его также назначают после черепно-мозговых травм – особенно сопровождающихся потерей сознания и неврологической симптоматикой. КТ помогает выявить выделение ликвора и переломы костей черепа, отек мозга и наличие кровоизлияний.

Кстати Компьютерная томография является альтернативой магнитно-резонансной томографии. Этот вид обследования имеет ряд преимуществ перед МРТ – он лучше подходит для диагностики травматических изменений и свежих кровоизлияний в первые сутки после травмы. Помимо этого, КТ назначают в случаях, когда проведение МРТ невозможно – например, если у пациента есть металлические имплантаты.

Противопоказания КТ-диагностики

Компьютерная томография получила такое широкое распространение не только благодаря своей информативности, но и потому, что противопоказаний у этого метода практически нет.

Как правило, КТ не назначается беременным женщинам, так как рентгеновское излучение может негативно повлиять на плод, а также пациентам, чей вес превышает 130 кг – последнее ограничение обусловлено конструктивными особенностями аппарата.

У КТ с контрастом противопоказаний несколько больше. Этот тип обследования не назначается людям с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, с некоторыми формами сахарного диабета и аллергией на компоненты контрастного вещества. Относительными противопоказаниями являются психические заболевания и клаустрофобия, однако седативные препараты решают эту проблему.

Нужна ли подготовка к процедуре?

Для пациента КТ головного мозга – безболезненная и простая процедура, которая не требует никакой специальной подготовки. Достаточно снять все металлические предметы – серьги, украшения для пирсинга, зубные протезы, слуховые аппараты, очки – и переодеться в удобную просторную одежду.

Как делают КТ головного мозга?

После подготовки пациента помещают в томограф. Он выглядит как тоннель, внутри которого перемещается специальный подвижный стол. Пациент ложится на него, его голова фиксируется ремнями – это необходимо для соблюдения полной неподвижности, ведь даже одно случайное движение не лучшим образом скажется на качестве снимка.

Стол заезжает в аппарат, и с этого момента исследуемому остается только ждать, когда томограф закончит работу. Врач в это время находится в соседней комнате, но может поддерживать связь с пациентом при помощи микрофона.

Главное неудобство – необходимость лежать неподвижно, но никаких неприятных ощущений во время обследования не возникает. При проведении КТ с контрастом некоторые пациенты отмечают ощущение тепла во всем теле и металлический привкус во рту. Так наш организм реагирует на препараты йода, что является нормой.

КТ головного мозга иногда назначается и детям. Процедура обследования мозга малышей ничем не отличается от «взрослого» КТ. Разве что малышам, не способным долго сохранять неподвижность, делают наркоз – он безвреден и его действие кончается очень быстро, сразу после завершения процедуры.

Вредно ли КТ?

Конечно, во время обследования пациент получает небольшую дозу облучения (1-2 мЗв), но она намного меньше максимально допустимой эффективной дозы радиации (150 мЗв в год).

КТ назначает врач, и, принимая такое решение, он учитывает все факторы: возраст пациента, состояние его здоровья, количество рентгеновских обследований в последнее время. В экстренных ситуациях, когда речь идет о жизни и смерти, КТ могут назначать так часто, как это необходимо.

Вред от такого обследования несоизмерим с теми последствиями, которые нанесет человеку не выявленная вовремя патология головного мозга.

Оценка результатов томографии

Обычно результатов КТ головного мозга долго ждать не приходится. Особенно это касается частных медицинских центров, где поток посетителей меньше – там результаты выдают пациенту на руки через час-полтора после обследования.

Результаты КТ головного мозга – это черно-белые снимки и заключение врача-рентгенолога. При желании можно попросить специалиста записать результаты на диск или другой носитель.

При нормальных показателях на снимках видно, что все кости черепа, кровеносные сосуды и мозг имеют нормальные размеры, отсутствуют инородные тела и новообразования, нет затемнений, означающих скопления жидкости или кровотечения.

Отклонением от нормы считаются новообразования, кровотечения, инородные тела, нарушение целостности костных структур, изменение размеров костей и сосудов, повреждение нервных волокон, скопления жидкости, аневризмы, увеличение или расширение желудочков мозга, а также его отек.

КТ – один из самых быстрых способов диагностики. В критических ситуациях, когда врачу нужно принять диагностическое решение здесь и сейчас, у метода нет конкурентов. Однако и в менее драматичных случаях компьютерная томография крайне информативна.

Источник: https://www.eg.ru/digest/protsedura-kt-golovnogo-mozga.html