Эпилепсия представляет заболевание неврологического характера, имеющее хроническую форму.
Болезнь проявляется в возникновении эпилептических припадков, сильных судорог как всего тела в целом, так и отдельных его частей, иногда и потерей сознания.
Перед возникновением приступа больной может испытывать головокружение, галлюцинации. Само состояние сопровождается нехваткой воздуха, так как часто во время приступа западает язык.
У людей с данным заболеванием наблюдаются резкие перемены в настроении, расстройства сознания, постепенно переходящие в стадию слабоумия. С приступами очень тяжело справиться, само заболевание несет серьезный характер и необратимые последствия для больного и его родных. Поэтому люди с данным диагнозом нередко становятся инвалидами.
Причины инвалидности
Эпилептики в повседневной жизни ничем не отличаются от обычных людей, занимаются личными делами, ходят на учебу, на работу. Приступы у некоторых возникают крайне редко. Поэтому ставить эпилептические приступы во главе всех причин не совсем верно.
Не они сами служат причиной установления инвалидности, а именно их взаимосвязь с деятельностью человека, страдающего ими. В некоторых ситуациях возникающие приступы и судорожное состояние могут принести серьёзную опасность окружающим, так как в период их ощущения теряется всякий контроль над действиями.
Инвалидность устанавливается лицам, работающим со сложными механизмами, с огнем, на воде, на высоте. Тем, чья деятельность связана с управлением различного рода транспортными средствами, воздействием с химическими реактивами, с применением оружия, работой с ценными бумагами, врачи, ведущим различного рода операции, также могут оформить инвалидность.
В причины можно включить индивидуальные черты человека, особенности, свойственные только определенной личности, характер выполняемых работ, занимаемую должность.
Кардинальное изменение состояния человека после очередного приступа также ведет к присвоению статуса инвалид. Сюда относится изменение в психическом состоянии больного, порождение различного рода психических отклонений, прогрессирование умственной деградации, неадекватность в действиях и поведении, возникновение апатии или, наоборот, агрессии.
Нарушение координации движений, появление паралича, это те моменты, что мешают полноценной деятельности эпилептика, тоже входят в группу причин при рассмотрении вопроса установления инвалидности. А также отсутствие полноценной деятельности в период между эпилептическими приступами, обязательный осмотр специалиста, у которого больной состоит на учете, постоянные обследования.
В учет берется возраст, с которого наступило заболевание, дети, страдающие эпилепсией, невольно входят в категорию инвалидов по причине того, что она могла служить причиной задержки в развитии.
Показания для направления в МСЭ
Для установления инвалидности требуется прохождение медико-социальной экспертизы. Направление выдается специалистом, наблюдающим больного. Для прохождения МСЭ существуют определенные критерии.
Главным показанием выступает наличие эпилептических приступов, точнее то, с какой частотой они происходят, какой характер носят. Единожды случившийся приступ с легким протеканием не является таким показанием. Перед выдачей учитывается степень осложнений, возникающих после них.
Направление выдается эпилептикам, которые имеют противопоказания для работы по своей профессии, которым приступы мешают полноценному рабочему процессу, создают угрозу для окружающих. При возможности перевода на другую профессию, облегчении условий труда, направление не выдается.
Показанием является присутствие задержки в развитии у ребенка как в двигательной системе, в речи, так в отклонении психического характера.
При долгом лечении, но отсутствии результата, дальнейшем прогрессировании болезни, специалист может выдать направления на медико-социальную экспертизу. При наблюдении облегчений и смягчения симптомов болезни при лечении эпилепсии в МСЭ не направляют.
Выдача направления еще не является гарантом присуждения инвалидности, окончательное решение принимается медико-экспертной комиссией.
Перечень обследований для установления инвалидности
Одним из обследований является электроэнцефалограмма (ЭЭГ), то есть электрическая проверка активности мозга и отдельных его частей. При помощи ЭЭГ выявляются малейшие отклонения в нервной деятельности мозга, помогая выявить заболевания неврологического характера. Снимок и результаты данного обследования должны быть поданы за 6 месяцев.
Необходимым является прохождение компьютерной томографии мозга, при КТ обследование проходит с помощью рентгеновских лучей.
Данная процедура проверяет сосуды головного мозга, выявляя предрасположенность к инсульту, наличие внутренних гематом, последствий черепно-мозговых травм.
Альтернативой обследованию служит магнитно-резонансная томография головного мозга, которая также помогает выявить отклонения.
Должна присутствовать выписка для направления на МСЭ от специалиста.
Необходимо обследоваться у офтальмолога, получив от него необходимое для МСЭ заключение с описанием глазного дна, остроты зрения.
В очереди стоит поход к психиатру, прохождение психологического тестирования, при этом необходимо получить результаты этого тестирования и в целом осмотра.
Понадобится прохождение ЭХО-ЭГ головного мозга. Процедура представляет собой ультразвуковое обследование черепной коробки, которое поможет с помощью волн выявить процессы, предшествующие нарушению сознания.
В перечне необходимых обследований будут стоять стандартные лабораторные анализы крови и мочи.
При особенностях протекания болезни может быть назначена консультация у дополнительных специалистов.
Критерии присвоения инвалидности
Присваивая одну групп инвалидности, комиссия учитывает определенные критерии протекания болезни.
Наличие припадков не служит критерием для присвоения, а вот их периодичность и степень тяжести послужит. Учитывается, сопровождаются ли припадки потерей сознания.
В критерий берется психическое состояние больного, его умственные способности, присутствует ли интеллектуальное развитие или идет процесс деградации.
- Для присвоения определенной группы учитывается состояние двигательной системы больного, нарушения в движениях, степень этих нарушений.
- Критерием присвоения инвалидности у детей является задержка в их развитии, в движениях, в психике, в мышлении.
- Учитываются показатели со стороны неврологии, серьезность и тяжесть неврологических нарушений, показатели по анализам ЭЭГ, МРТ, КТ, состояние и активность мозговой деятельности.
При установлении инвалидности экспертная комиссия в критерий берет причину появления и развития эпилепсии.
Рассматривается факт того, как лекарственные препараты, необходимые для нормального существования, снижения эпиприступа влияют на организм больного, имеются ли побочные эффекты, индивидуальная непереносимость организма, есть ли польза от противоэпилептической терапии.
Группы
Соединять понятия эпилепсия и инвалидность воедино не совсем верно. Но тем не менее на определенной стадии протекания болезни больному устанавливается определенная группа инвалидности.
Для 3 группы характерны редкие эпилептические приступы с нарушением сознания, их частота не превышает двух раз в месяц. Также характерны приступы, при которых больной не теряет сознание, их частота 3-4 раза в день. Психическое состояние не претерпевает резких изменений, имеет умеренную степень.
Наблюдается умеренное снижение активности мышц, это может привести к невозможности заниматься определенной деятельностью профессионального характера, утрачивается полноценная способность к самообслуживанию. То есть при 3 группе инвалидности у больного наблюдается лишь некоторое снижение активности, без явных тяжелых осложнений.
При 2 группе у больного наблюдается частота приступов свыше 4-х раз в месяц, приступы сопровождаются потерей сознания. Припадки без потери сознания у больного эпилепсией могут присутствовать свыше пяти раз на день. Припадки, влекущие нарушение психического состояния, свыше одного раза в 3-4 недели.
Отклонения в психическом состоянии уже более выражены, это влечет отсутствие возможности полноценного самообслуживания, занятия рабочей и учебной деятельностью. Присутствует онемение конечностей, что мешает полноценному движению.
Все припадки должны иметь официальный документ, подтверждающий их наличие и последствия. Эта группа инвалидности встречается чаще всего. Больной может работать, но работодателем для него создаются специальные облегченные условия труда.
Самой серьезной по наличию осложнений является 1 группа инвалидности.
Ее устанавливают при серьезных нарушениях неврологического характера, при кардинальных изменениях в личности больного, становлении на путь деградации, резко снижается умственная и физическая активность, наблюдаются серьезные психические отклонения, поведение имеет необъяснимый характер, полное отсутствие возможности обслуживать самого себя.
Наличие серьезных симптомов не говорит о постоянных припадках, приступы могут иметь разную периодичность и степень выраженности, но нести осложнения. Люди, кому присуждена 1 группа, не могут учиться и работать.
Больным со 2 и 1 группой инвалидности может быть установлена бессрочная инвалидность, так как у страдающего эпилепсией отсутствует всякая трудоспособность, а лечения бездейственны на протяжении пяти лет.
Инвалидность у детей
Детям, страдающим эпилептическими припадками, также устанавливается инвалидность. Инвалидность, установленная в детском возрасте, на группы не подразделяется.
Инвалидность по детству длится до совершеннолетия. Далее порядок установления одной из групп происходит по тому же порядку как у взрослых людей. Перекомиссии происходят один раз в пять лет. При наблюдении протекания лечения безрезультатно присваивается бессрочная инвалидность.
Источник: https://nevralgia.ru/epilepsiya/invalidnost/
Инвалидность при эпилепсии: условия назначения и оформление документов
Эпилепсия относится к невралгическим заболеваниям, которые могут принимать хронический или прогрессирующий характер. Основным симптомом болезни считаются припадки, при которых человек теряет способность управлять собственным телом, теряется или нарушается сознание.
В промежутках между приступами больной чаще всего производит впечатление вполне нормального здорового человека. Во время приступа при определенных обстоятельствах эпилептик представляет опасность для себя и окружающих. Именно поэтому инвалидность при эпилепсии оформляется в более чем 90% случаев.
Законодательные нормы для назначения статуса
При эпилепсии имеют место невралгические патологии головного мозга. Согласно Постановлению Правительства № 339, болезни головного мозга, связанные со стойким нарушением психических или других функций организма, являются основанием для назначения статуса. Эпилепсия симптоматическая и идиопатическая значится в списке заболеваний и патологий, по которым дается группа.
По каким критериям дают направление
Процесс оформления статуса начинается с получения у наблюдающего пациента доктора направления на медицинскую экспертизу. Обычно если есть веские основания, доктор самостоятельно выписывает направление на необходимые исследования и на МСЭ.
Если больной считает, что у него достаточно показаний для получения статуса, он может самостоятельно сообщить врачу о своих намерениях и попросить назначение на экспертизу.
Если доктор под любым предлогом не выдает направление, ему необходимо отразить свое мнение в письменном виде.
Справка! По закону оформление письменного отказа – обязательная мера. Несоблюдение данного правила является весомой причиной для заявления в суд.
С полученным документом больной вправе лично обратиться в приемную экспертной комиссии. Сотрудники бюро при наличии оснований выписывают назначение на все необходимые анализы и устанавливают дату проведения комиссии.
Основания для проведения МСЭ:
- При выполнении своих профессиональных обязанностей больной может представлять опасность для себя или окружающих;
- Припадки повторяются слишком часто и продолжаются длительное время;
- Развитие болезни или прием препаратов привели к появлению осложнений или ухудшению качества жизни;
- У ребенка-эпилептика отмечается торможение в развитии;
- Все предпринятые для улучшения состояния методы (включая хирургический и медикаментозный) не дают какого-либо видимого результата.
Группа определяется в зависимости от сопутствующих болезни патологий и тяжести течения.
| Группа | Симптомы, сопровождающие болезнь | % назначения группы |
| 3 |
|
30-40 |
| 2 |
|
50-60 |
| 1 |
|
2-4 |
Справка! По каждому приступу нужно иметь документальное подтверждение.
Особенности оформления статуса для детей
Для детей, страдающих эпилепсией, не предусмотрено разделение на группы. Для них есть только один статус — инвалид с детства. Он присваивается вплоть до достижения ребенком совершеннолетия. После того, как эпилептику исполнится 18 лет, ему придется проходить ту же процедуру подтверждения статуса, что и взрослым.
Запрещенные профессии и инвалидность без переосвидетельствования
Если эпилепсия не сопровождается сильным снижением качества жизни, больные могут осуществлять профессиональную деятельность в определенных сферах. После подтверждения диагноза эпилептикам запрещено занимать должности, на которых в ходе исполнения обязанностей они могут навредить себе или окружающим.
Так как припадки начинаются внезапно, существует запрет на работу эпилептиков в следующих отраслях:
- Профессии, требующие управления транспортными средствами;
- Работа около больших водоемов, на высоте, с огнем;
- Управление сложными агрегатами;
- Работы в стрессовых условиях;
- Профессии, подразумевающие контакты с химическими веществами, радиоактивным излучением, оружием, ценными бумагами.
Если у эпилептика нет положительной динамики от лечебных мероприятий в течение пяти лет, группу могут назначить без необходимости переосвидетельствования. Также получение больным бессрочной инвалидности возможно при стойкой потере способности работать и учиться.
Как получить статус
Процедура признания за человеком прав на льготы установлена Постановлением Правительства России № 95. Она начинается с обязательного получения заключения врачей и проведения необходимых исследований.
Куда обращаться
Направление на прохождение процедуры освидетельствования можно получить как у доктора, который наблюдает больного, так и в ближайшем отделе социальной защиты. Получив первый документ нужно отнести его в местное отделение МСЭ. После написания заявления на прохождение в установленном формате будет определена дата освидетельствования.
Пример направления
Необходимые при эпилепсии документы
- Людям с эпилепсией помимо стандартного набора документов, состоящего из паспорта, трудовой книжки и характеристики рабочего места, необходимо предоставить еще и внушительный список медицинских заключений.
- Пример производственной характеристики
- Медицинские заключения, необходимые членам комиссии для принятия решения:
- Стандартные лабораторные анализы;
- Заключение психиатра и результаты примененного психологического тестирования;
- МРТ и электроэнцефалограмма;
- Результаты осмотра офтальмологом;
- При развитии других серьезных сопутствующих патологий осмотр узкопрофильными специалистами;
- Заключение невролога.
Чего ожидать на комиссии
В процессе проведения экспертизы члены комиссии изучают имеющиеся документы, осматривают больного и опрашивают его. Решение отдают на руки сразу же по окончании процедуры. Регламент проведения МСЭ установлен законодательными актами:
Подтверждение полученного статуса
Группа дается на определенное время. Для того чтобы получить продление статуса, потребуется ежегодно проходить комиссию. Во время переосвидетельствования члены комиссии могут сменить группу на более легкую или тяжелую, не продлевать статус при наличии положительной динамики.
При переосвидетельствовании учитывается:
- Регулярность и длительность приступов;
- Нарушение подвижности конечностей;
- Состояние психики и интеллектуальные способности;
- Степень развития сопутствующих патологий;
- Результативность лечебных мероприятий;
- Наличие побочных эффектов от применяемой терапии.
В случаях когда течение болезни привело к тяжелым патологиям, переосвидетельствование может быть назначено раз в 2 года или 5 лет.
Почему отказывают в назначении статуса
Отказ в присвоении статуса могут получить те граждане, у которых болезнь не привела к значительной потере важных функций. Если заболевание имеет легкое течение, приступы слабые и редкие — это является законной причиной для отказа в присвоении группы.
Также учитывается и возможность продолжать трудовую деятельность, пройти переобучение и перейти на другую работу. Если в результате лечебных мероприятий наступила стойкая ремиссия, группу могут снять.
Как оспорить отказ
Оспорить решение комиссии можно в региональном или главном представительстве бюро. Для этого необходимо составить заявление, в котором выразить несогласие с полученным отказом.
Пример заявления
В течение месяца будет проведена повторная экспертиза, и выдано новое заключение. Если таким образом оспорить решение не удалось, остается только обращаться в суд. Решение суда окончательное и обжалованию не подлежит. Если судья полагает, что больному нет необходимости получать статус, шансов изменить ситуацию уже не будет.
Эпилепсия может протекать в различных формах, но часто становится препятствием для продолжения профессиональной деятельности. В таком случае необходимо обращаться за помощью к государству и оформлять статус инвалида.
Присвоение группы, несмотря на некоторую трудоемкость процедуры, позволит получить финансовую помощь от государства и целый перечень льгот, направленных на компенсацию утраченных функций.
Источник: https://invalid.expert/invalidnost-pri-jepilepsii/
Дают ли инвалидность при эпилепсии и как ее получить
Это неврологическое заболевание встречается довольно часто.
Эпилептические приступы бывают у каждого сотого жителя Земли.
Падучая болезнь, приводящая к инвалидности
В большинстве случаев эпилепсия болезнь врожденная и первые ее признаки проявляются еще в детском и подростковом возрасте. У пациентов снижается порог возбудимости головного мозга, но повреждений вещества мозга нет. Можно наблюдать только изменения электрической активности нервных клеток.
Такой вид эпилепсии называется первичным (идиопатическим). Он поддается лечению, протекает доброкачественно и с возрастом больной может полностью избавится от приема таблеток.
Вторичная (симпотматическая) эпилепсия развивается, если в мозге нарушается обмен веществ или есть повреждения его структуры.
Эти изменения происходят из-за различных патологий:
Эта форма эпилепсии может проявиться в любом возрасте. Она плохо поддается лечению, но если справится с причиной появления заболевания, то можно навсегда избавиться от эпилептических приступов.
Типы эпилептических приступов
Различают два основополагающих вида приступов:
- Парциальные. Встречаются чаще всего. Они начинаются, когда в определенном участке мозга формируется очаг повышенной
электрической возбудимости. Проявления эпилептического приступа зависят от того, в каком участке мозга возник очаг. Человек остается в сознании, но может не контролировать часть тела, у него могут появиться необычные ощущения, в сложных случаях он может потерять ориентацию в пространстве и перестать реагировать на внешние раздражители. При этом он может выполнять начатое до приступа действие: ходить, улыбаться, петь и т.п. Парциальный приступ может перейти в генерализованый. - Генерализованые вызывают потерю сознания. Человек полностью теряет контроль над своими действиями. Вызваны эти приступы излишней активацией глубинных отделов с дальнейшим вовлечением всего головного мозга. Такое состояние не обязательно приводит к падению, т.к. не всегда нарушается тонус мышц. Приступ начинается с тонического напряжения всех групп мышц, что может привести к падению. Затем следуют клонические судороги, во время которых начинаются сгибательные и разгибательные движения рук, ног, движения головы и челюстей. У детей генерализованые приступы могут проявляться как абсансы. Ребенок застывает на месте, его взгляд становится неосознанным, можно наблюдать подергивание мышц лица.
Все приступы длятся 1-3 минуты. После них человек ощущает слабость и сонливость. О начале приступа больной может не помнить. Приступы начинаются спонтанно, поэтому больным эпилепсией нельзя водить автомобиль, работать с электричеством или на высоте.
Также с таким заболеванием нельзя работать с оружием, химикатами или газом.
Межприступные проявления эпилепсии
В периоды между приступами неправильная электрическая активность мозга также оказывает свое влияние на человека. У него могут появиться признаки эпилептической энцефалопатии.
Это заболевание особенно опасно для детей. У них замедляется развитие речи, ухудшается обучаемость, снижается внимание. В некоторых случаях это приводит к гиперактивности, синдрому дефицита внимания или аутизму. Почти все больные время от времени чувствуют беспокойство, страдают приступами мигрени.
В каких случаях можно рассчитывать на группу?
При этом они могут жить полноценной жизнью и работать. Но если приступы повторяются так часто, что человек становится неспособным к нормальной жизнедеятельности и труду, то он может рассчитывать на получение группы инвалидности.
При эпилепсии можно получить одну из трех групп инвалидности, в зависимости от тяжести и частоты приступов:
- В России по статистике около 40% больных получают третью группу, среди них большинство — дети. Получить ее может каждый заболевший, если он страдает приступами умеренной интенсивности и легкими когнитивными расстройствами. Больные, получившие эту группу, находятся под социальной защитой и продолжают трудиться.
- Если у человека наблюдаются ощутимые когнитивные приступы, нарушения умственной деятельности, вследствие чего он не может выполнять трудовые обязательства, то он может получить вторую группу инвалидности. Дети с этой группой могут продолжать учебу в специальных условиях.
- Всего 2-4% больных эпилепсией получают первую группу инвалидности. У них сильно выраженное слабоумие, болезнь протекает в тяжелой форме. Дети с такой формой заболевания редко доживают до совершеннолетия.
Больным первой и второй групп дают пожизненную инвалидность, если нет улучшений в течение 5 лет.
Эпилепсией в РФ страдает один человек из ста. Десять процентов детей болеют тяжелыми формами этого заболевания. 48,3% у мужчин и 23,3% женщин страдают судорожными припадками. Сумеречные расстройства встречаются у 8,5% больных.
У 5,4% всех пациентов обоих полов были парциальные и бессудорожные эпилептические приступы. Только 1% больных получают первую группу инвалидности из-за того, что у них наступает тяжелая деменция.
За инвалидность в основном обращаются граждане трудоспособного возраста, которые не могут работать из-за состояния здоровья.
Пять шагов к заветной «корочке»
Как получить инвалидность при эпилепсии:
- Невролог, который наблюдает взрослого пациента по месту жительства, должен дать ему направление на медико-социальную
экспертизу (МСЭ). Главной причиной такого обращения обычно становится прогрессирующее течение болезни и потеря работоспособности в следствие психических нарушений и изменений личности. Также направление можно попросить в управлении социальной защиты населения в своем городе. - Нужно пройти ряд медицинских обследований: сдать анализ мочи, крови, сделать в двух проекциях рентгенограмму черепа, пройти обследование глазного дна, электроэнцефалографию, Эхо-ЭГ и компьютерную томографию, получить заключение психолога.
- Комиссия изучит изменения умственных способностей и особенностей характера и сделает прогноз о возможности выполнения трудовой деятельности.
- После признания больного инвалидом, ему выдают справку, подтверждающую его статус.
- После того, как специалисты МСЭ в течение месяца разработают программу реабилитации пациента, ее передадут в управление соцзащиты. После этого можно обращаться в органы соцзащиты за оформлением пенсии.
Чтобы оформить инвалидность ребенка, страдающего эпилепсией, родителям или опекунам нужно взять направление на МСЭ у детского невролога или педиатра, предварительно написав заявление на имя заведующего медицинским учреждением.
Если МСЭ признает ребенка инвалидом, то помощь ему будет назначаться со дня подачи заявления о направлении на экспертизу.
Читайте ещё
Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/epilepsiya/kak-poluchit-invalidnost.html
Стволовые клетки почти полностью лечат эпилепсию — МК
Ученые пытаются лечить эпилепсию пересадкой стволовых клеток
Американские специалисты, применив стволовые клетки, добились первых успехов — по крайней мере, в экспериментах на мышах. Результаты этих исследований, выполненных в Калифорнийском университете в Сан-Франциско под руководством профессора нейрохирургии Скотта Барабана, опубликованы в журнале Nature Neuroscience.
Ученые работали с мышами, у которых эпилепсия была вызвана искусственно воздействием на головной мозг пилокарпина.
Вообще-то этот алкалоид растительного происхождения широко применяется в офтальмологической практике — прежде всего, для понижения внутриглазного давления при глаукоме.
Однако при введении пилокарпина подопытным мышам непосредственно в гиппокамп у них развивается типичная височная эпилепсия с судорожными приступами и характерными для этой болезни изменениями поведения.
По нынешним представлениям, эпилепсия вызывается чрезмерной и неконтролируемой активностью нейронов в том или ином участке головного мозга. При височной форме эпилепсии этим гиперактивным участком мозга является гиппокамп.
Несколько упрощая, можно сказать, что в здоровом мозге нейроны функционируют строго согласованно, их активность регулируется гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) — веществом, вырабатываемым тканью головного мозга и выполняющим функцию нейромедиатора.
В мозге эпилептика синтез этой субстанции нарушен, ее не хватает, и в результате нейроны склонны время от времени «срываться с катушек», вызывая очередной эпилептический припадок.
Стандартное медикаментозная терапия эпилепсии предполагает прием препаратов, повышающих содержание ГАМК в головном мозге. Беда лишь в том, что применение такой «химической дубины» неизбежно приводит к множеству побочных реакций, порой очень тяжелых.
«Проблема медикаментозного лечения в том, что лекарство действует на все отделы мозга, — поясняет Барабан. — Где-то оно вызывает тот самый нужный нам эффект, подавляет эпилептический очаг, а где-то, напротив, приводит к крайне нежелательным последствиям, например, нарушает психику».
Это и побудило Барабана и его коллег разработать методику более избирательного воздействия на мозг, метод более прицельного восполнения дефицита ГАМК, сообщает Deutsche Welle.
С этой целью исследователи трансплантировали подопытным мышам непосредственно в гиппокамп стволовые клетки-предшественницы так называемых ГАМКергических интернейронов, то есть тех самых нервных клеток, которые синтезируют в мозге гамма-аминомасляную кислоту и благодаря этому могут тормозить активность соседних с ними нейронов.
Стволовые клетки для пересадки были взяты у мышиных эмбрионов из медиального ганглионарного бугорка — это временная, существующая лишь на зародышевой стадии развития структура мозга, дающая начало популяции ГАМКергических интернейронов во взрослом организме.
Впрочем, трансплантируемые клетки-предшественницы интернейронов должны были отвечать еще ряду требований, говорит один из соавторов работы Роберт Хант: «Мы использовали для пересадки в мозг клетки, не способные к делению.
Таким образом, мы полностью исключили возможность образования опухоли, а это порой случается при трансплантации стволовых клеток. В то же время применяемые нами клетки — незрелые, они продолжают расти в мозге реципиента и там дифференцируются.
Но в клетки какого именно типа они дифференцируются — это уже предопределено».
В головном мозге подопытных мышей трансплантированные клетки дифференцировались в ГАМКергические интернейроны, что и вызвало ожидаемый эффект, говорит профессор Барабан: «Мы наблюдали наших животных с помощью электроэнцефалографии круглосуточно на протяжении двух недель. У одной половины мышей после пересадки стволовых клеток приступы прекратились совсем, у другой половины стали гораздо реже. А в контрольной группе у мышей, не подвергшихся трансплантации, припадки продолжали происходить очень часто и каждый день».
Профессор Барабан с удивлением констатировал, что мыши-реципиенты прекрасно справились с программой тестов на пространственное ориентирование и на выполнение ряда когнитивных операций.
По этим показателям они практически не уступали здоровым животным и намного превосходили не подвергшихся лечению больных.
Это неожиданный эффект, поскольку стандартные методы терапии эпилепсии когнитивный дефицит компенсировать, как правило, не могут.
Источник: https://www.mk.ru/science/2013/05/20/856553-stvolovyie-kletki-pochti-polnostyu-lechat-epilepsiyu.html
Стволовые клетки помогут в лечении эпилепсии
Пациентам, страдающим от тяжёлой формы эпилепсии, зачастую не помогают стандартные методы лечения. Однако новый метод, основанный на имплантации стволовых клеток, сможет прекратить приступы, воздействуя на их источник.
Во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией. Доля общего населения с активной формой эпилепсии (то есть с продолжающимися припадками или потребностью в лечении) на сегодняшний день составляет от 4 до 10 на 1000 человек.
Хотя большинство из них положительно реагирует на медикаментозное лечение, от 20 до 40 процентов пациентов с эпилепсией продолжают испытывать приступы, несмотря на различные терапевтические подходы. Даже когда лекарства работают, у людей могут развиться когнитивные нарушения, проблемы с памятью и депрессия из-за побочных действий препаратов.
Заболевание возникает вследствие того, что возбуждающие нейроны чрезмерно активируются, а тормозящие нейроны либо не справляются со своей работой, либо их количества недостаточно для снижения импульсов. Важнейшим нейромедиатором, отвечающим за процесс торможения возбуждения в мозге, является гамма-аминомасляная кислота (сокращенно — ГАМК).
Команда учёных во главе с доктором Ашоком Шетти (Ashok K. Shetty), профессором кафедры молекулярной и клеточной медицины в техасском медицинском колледже A&M (Texas A&M College of Medicine), работает над улучшением методов лечения эпилепсии. Результаты их исследований опубликованы 17 декабря 2018 года в Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).
За последнее десятилетие ученые научились создавать индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (иПСК) из обычных взрослых клеток, таких как клетки кожи.
Развитие данных стволовых клеток можно направить по любому пути.
Они могут превратиться в любой тип клеток организма, включая нейроны, секретирующие в качестве трансмиттера ГАМК (тормозные ГАМК-ергические вставочные нейроны).
Команда Шетти ввела 38 крысам химическое соединение, которое, в результате повреждения головного мозга, вызывает длительные спонтанные припадки, начинающиеся в гиппокампе и продолжающиеся несколько месяцев.
Через неделю после повреждения мозга учёные имплантировали ГАМК-ергические вставочные нейроны в гиппокамп примерно половине животных. Спустя пять месяцев у данной группы крыс наблюдалось на 70% меньше приступов, чем у животных без трансплантации клеток.
«Мы пересадили в гиппокамп животных моделей ранней височной эпилепсии ГАМК-ергические клетки-предшественники человека, полученные из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток», — сказал Шетти.
Гиппокамп — это область мозга, где возникают приступы при эпилепсии височной доли. Он также играет важную роль в обучении, регуляции настроения и памяти.
«Это дало положительные результаты в подавлении приступов и даже улучшило когнитивные функции и настроение в хронической фазе эпилепсии».
Дальнейшее исследование показало, что трансплантированные нейроны человека образовывали синапсы (связи) с возбуждающими нейронами хозяина.
«Они также были ГАМК-позитивные, а также специфичными для других маркеров специализированных подклассов ингибирующих интернейронов, что и требовалось», — сказал Шетти.
«Еще один интересный аспект этого исследования заключается в том, что трансплантированные человеческие ГАМК-нейроны были непосредственно вовлечены в контроль судорог, поскольку их отключение привело к увеличению количества судорог».
«Данная публикация доктора Шетти и его коллег является важным шагом вперед в терапии неизлечимых заболеваний головного мозга», — сказал Дарвин Дж. Прокоп (Darwin J.
Prockop), доктор медицинских наук, заведующий кафедрой геномной медицины, директор Техасского института регенеративной медицины A&M (Texas A&M Institute for Regenerative Medicine).
«Одним из важных аспектов работы является то, что все клетки могут быть получены от пациента».
Данный подход, называемый аутологичной трансплантацией, специфичен для пациента, что означает, что не будет риска отторжения новых нейронов, и человек не будет нуждаться в лекарствах, предотвращающих отторжение.
«Мы должны убедиться, что мы приносим больше пользы, чем вреда», — сказал Шетти. «Прежде, чем идти дальше, мы должны убедиться, что все пересаженные клетки превратились в нейроны, потому что введение недифференцированных плюрипотентных стволовых клеток в организм может привести к опухолям и другим проблемам».
«Прежде, чем пациенты смогут получать безопасное лечение, требуется большое количество исследований», — сказал Прокоп. «Однако данная публикация показывает, как пациенты смогут когда-нибудь лечиться своими собственными клетками не только от разрушительных последствий эпилепсии, но, возможно, также и других заболеваний, таких как паркинсонизм и болезнь Альцгеймера».
Источник: https://biopro-st.com/ru/sc-v-lechenii-epilepsii/
Стволовые клетки для лечения эпилепсии: механизм действия, стадия испытаний
Эпилепсия является неврологическим состоянием, характеризующимся повторяющимися эпизодами судорог. У большинства случаев эпилепсии нет четкой известной причины, кроме генетических факторов.
Первичным патогенезом генетических форм эпилепсии является аномальная экспрессия определенных рецепторов в головном мозге, что приводит к усилению возбуждения и снижению торможения. Некоторые случаи эпилепсии происходят после гипоксии (кислородного дефицита) во время родов.
Другие поздние формы эпилепсии могут быть связаны с повреждением мозга, например, вследствие инсульта, опухоли головного мозга, черепно-мозговой травмы, злоупотребления наркотиками или инфекции головного мозга.
На сегодняшний день существует несколько ключевых стратегий лечения, которые помогают людям избежать приступов. Противоэпилептические препараты в основном используются для лечения частоты и степени тяжести эпилепсии. Тем не менее, они должны приниматься регулярно, и не являются долгосрочным решением. У них также есть много нежелательных побочных эффектов.
Однако противоэпилептические лекарственные средства могут не действовать для всех, поэтому используются другие способы лечения, включая хирургическое вмешательство и диетические модификации (например, кето-диета). Таким образом, необходимость в поиске эффективных долгосрочных решений необходима для лечения эпилепсии.
Что такое стволовые клетки?
Стволовые клетки — это клетки, которые способны развиваться в различные специализированные типы клеток организма.
Большинство клеток в организме являются постмитотическими, то есть они не способны делиться и расти в новые типы тканей.
Тем не менее, стволовые клетки способны делиться и трансформироваться в различные типы клеток организма, включая мышечные клетки, нервные клетки и клетки крови.
Следовательно, стволовые клетки могут быть использованы для лечения многих заболеваний, при которых нормальные клетки организма являются нефункциональными или патологическими.
Это включает состояния, при которых собственные клетки организма начинают дегенерировать, например, инсульт, инфаркт, повреждение спинного мозга и дегенерация желтого пятна.
Традиционно стволовые клетки могли быть выделены только из эмбрионов (животных и человека) и некоторых взрослых соматических стволовых клеток, таких как клетки, найденные, например, в костном мозге.
Однако благодаря достижениям науки и техники клетки могут быть взяты из таких тканей, как, например, кожа, и затем перепрограммированы в клетки, подобные стволовым клеткам, называемые индуцированными плюрипотентными стволовыми клетками (ИПСК).
Эти ИПСК могут функционировать очень похоже на те, которые ранее можно было получить только путем донорства эмбрионов.
Индуцированные плюрипотентные стволовые клетки могут быть генетически изменены, чтобы сформировать множество различных клеток организма, например, нейроны и мышечные клетки.
Тем не менее, требуется гораздо больше работы, прежде чем ИПСК могут быть использованы для замены дисфункциональных клеток в организме, хотя были достигнуты значительные успехи, особенно в исследованиях на животных, включая успешную замену поврежденных клеток сердца лабораторно выращенными клетками сердца животных.
Можно ли использовать стволовые клетки для лечения эпилепсии
Поскольку большинство случаев эпилепсии можно отнести к различиям в экспрессии рецепторов в головном мозге (из-за мутаций), их исправление в теории может снизить вероятность развития электрических судорог в мозге.
Кроме того, во время эпилептического статуса перегрузка возбуждением иногда убивает нейроны, особенно в гиппокампе. Это может действительно ухудшить состояние с течением времени и привести к развитию височной эпилепсии (ВЭ).
В то время как противоэпилептические препараты могут лечить судороги, повреждение височной доли часто необратимо, носит постоянный характер, и современные методы лечения не решают эту проблему.
Как обсуждалось ранее, снижение ингибирования в головном мозге, в первую очередь из-за потери ГАМК-эргических интернейронов, в сочетании с повышенным возбуждением нейронов, является ключевым в развитии эпилепсии, включая ВЭ. Поэтому ученые предположили, что усиление ингибирования ГАМК-нейронами может облегчить эпилептический статус из-за возобновления тормозного баланса.
Новое исследование, опубликованное в 2019 году в PNAS, имело целью выяснить, могут ли ИПСК, введенные в мозг крысы, уменьшить судороги и обратить вспять повреждения в гиппокампе.
Ученые обнаружили, что клетки медиального ганглиозного возвышения (MGE), полученные из человеческих ИПСК, привитых в гиппокамп, успешно снижали частоту приступов и уменьшали ГАМК-эргическую потерю нейронов.Кроме того, у пациентов произошло улучшение познания и настроения.
Хотя это исследование было проведено на крысах, его последствия имеют далеко идущий потенциал для клинического использования.
Другое исследование I фазы на 22 пациентах с использованием аутологичных мезенхимальных стволовых клеток у пациентов с эпилепсией, показало снижение общей частоты приступов (опубликовано в журнале Advances in Medical Sciences в 2017 году).
Стволовые клетки были получены из собственного костного мозга пациентов и вводились внутривенно однократной инъекцией в спинной мозг. Через 1 год 3 из 10 пациентов достигли полной ремиссии (без судорог), и еще 5 пациентов, которые ранее не реагировали на лекарства, стали отвечать положительно.
Никаких побочных эффектов не наблюдалось ни у одного из пациентов.
Это исследование является многообещающим и показало хороший профиль безопасности для пациентов.
Похоже, что стволовые клетки были связаны с облегчением патологических признаков, а также симптомов эпилепсии.
Хотя это было только исследование I фазы с очень небольшой группой, для более точных выводов об эффективности и безопасности необходимы дополнительные контролируемые исследования с плацебо.
Таким образом, лечение на основе стволовых клеток показывает многообещающие результаты в терапии заболеваний, включая эпилепсию. Клинические исследования показали замечательную эффективность регенеративных свойств стволовых клеток. Однако для того, чтобы терапия стволовыми клетками стала рутинной, необходимы более крупные клинические испытания. Это лечение также достаточно дорогостоящее.
- Новый метод лечения эпилепсии стволовыми клетками
- Читать подробнее:
- news-medical.net
Источник: https://carence.ru/novosti/628-uchenye-rasskazali-o-primenenii-stvolovykh-kletok-dlya-lecheniya-epilepsii
В москве при помощи стволовых клеток лечат заболевания мозга. новости. первый канал
В российской академии медицинских наук обсуждают новые способы лечения заболеваний мозга.
Эксперимент со стволовыми клетками, которые изъяты из пуповинной крови и вводятся пациенту, дает стабильный положительный результат. Пока подобные манипуляции невозможны в массовом порядке.
В стране еще не развита система банков стволовых клеток, да и сама процедура юридически никак не обусловлена.
Репортаж Антона Войцеховского.
У восьмилетнего Паши атрофия зрительных нервов, детский церебральный паралич и поражения мозга различного генеза. Его случай врачи называют безнадежным. И он один из первых людей на земле, который попробовал новый метод лечения с помощью стволовых клеток пуповинной крови.
Ольга Завражнова, мать Паши: «Первый раз нам ввели в дозе 103 миллиона. В этот раз доза в 2 с половиной раза больше. 250 миллионов».
Миллионы — это стволовые или клетки-предшественники. Получить их можно следующим образом: после рождения ребенка и отделения его от пуповины, в плацентарную часть вводится шприц. Забирается от 50 до 200 миллилитров кордовой крови. Ее отправляют на карантин. Проверяют на вирусы. Затем выделяют стволовые клетки. И их концентрат помещают на хранение в жидкий азот.
Геннадий Сухих, доктор медицинских наук, академик РАМН: «Может быть наиболее привлекательная часть именно этой популяции клеток состоит в том, что родившейся ребенок получает свой стратегический запас, если родители решат положить в банк его клетки пуповинной крови».
Это похоже на то, как откладывают деньги на черный день.
Раньше в роли черного дня были только заболевания кроветворной системы, когда после химеотерапии и облучения в организм вводили стволовые клетки, которые восстанавливали костный мозг.
Сейчас российские ученые с помощью клеток-предшественников в пуповинной крови предлагают лечить заболевания мозга: травмы, атрофии сосудов, ДЦП, болезни Альцгеймера и Паркинсона и даже психиатрические заболевания.
Ольга Завражнова, мать Паши: «Мы стали самостоятельно держать предметы. Мы стали держать ложку, мы стали кушать самостоятельно. То есть я считаю, что в нашем результате, когда у нас было огромное количество проблем, это очень хороший результат».
Правда, пока это все эксперименты, а не клиническое лечение. Не все знают, что можно сохранять пуповинную кровь, не все имеют на это средства и креохранилища есть далеко не везде.
Юрий Романов, директор по научным исследованиям креоцентра «Банк стволовых клеток», доктор биологических наук: «Вот один из 10 российских банков кордовой крови. Не государственный. Это нормальная практика. В мире они тоже в основном существует на частные деньги. Есть еще одна традиционная проблема – юридическая».
Михаил Пальцев, доктор медицинских наук, академик РАН и РАМН: «Не прописано в законе что можно, а что нельзя. Сегодня мы можем собирать клеточный материал, в том числе клетки пуповинной крови. Накапливать. Но, лечение не разрешено».
Паше предстоит еще сделать 3 инъекции стволовых клеток. Поскольку улучшение уже наступило и официально это называется экспериментом, родителям не надо ждать, пока решатся юридические проблемы, связанные со стволовыми клетками пуповинной крови.
Источник: https://www.1tv.ru/news/2008-12-26/180662-v_moskve_pri_pomoschi_stvolovyh_kletok_lechat_zabolevaniya_mozga
Загрузка...
