Операции на головном мозге взрослого человека и детей

За прошлый год онкологические заболевания унесли жизни более чем 9 миллионов жителей планеты — такие данные приводит Всемирная организация здравоохранения.

При этом самые коварные опухоли «обитают» в головном мозге: например, при глиобластоме выживают единицы.

Корреспонденты Vox Populi получили возможность зайти в операционную и проследили за процессом удаления опухоли на головном мозге, а также узнали у нейрохирурга с многолетним стажем, можно ли избежать рака мозга и какие симптомы указывают на наличие заболевания.

Операции на головном мозге взрослого человека и детей

Нейрохирургическое отделение № 4 Городской клинической больницы № 7

Операция сама по себе — всегда риск. Операция на головном мозге — это риск с высокой вероятностью тяжелых последствий. Но врачам часто приходится выбирать между жизнью и смертью, поэтому они идут на этот риск, пытаясь использовать даже минимальные шансы больного на выздоровление.

Операции на головном мозге взрослого человека и детей

Мы находимся в Городской клинической больнице № 7 города Алматы. В операционную везут женщину средних лет. Первоначальным симптомом, который она заметила, была головная боль, затем появились судороги и слабость в конечностях.

Операции на головном мозге взрослого человека и детей

Боль впоследствии нарастала, становилась всё более мучительной. Снимки показали неутешительные результаты: опухоль головного мозга.

Операции на головном мозге взрослого человека и детей

В операционной нет лишних людей: нейрохирург и его помощники — анестезиолог, медсестра и нейрофизиолог. Исключение, которое сделали для нас — большая редкость. Это для того, чтобы вы могли увидеть операционную и то, как в ней работают врачи.

Операции на головном мозге взрослого человека и детей

Инструменты готовы. Помимо стандартного хирургического набора, для проведения операции на головном мозге нейрохирурги применяют высокочастотный хирургический нож и современные светооптические системы.

Операции на головном мозге взрослого человека и детей

Также врачам помогает операционный микроскоп, который выводит изображение на монитор. Устройство позволяет увидеть мельчайшие детали в их натуральном цвете. Это позволяет хирургам действовать максимально точно.

Операции на головном мозге взрослого человека и детей

В положении на боку пациенту делается минимальный разрез: в данном случае 5×5 сантиметров. Разрез всегда делается с учетом размера опухоли. После разметки операционного поля с помощью рентгенологической установки обеспечивается доступ к месту расположения опухоли.

Операции на головном мозге взрослого человека и детей

Нейрофизиолог с помощью специальной аппаратуры производит контроль функционирования нервной системы пациента — нейромониторинг. В какой-то мере он руководит процессом операции, подсказывая врачам, как пролегают нервы в области опухоли и где ткани можно удалять, не боясь повредить жизненно важные функции.

Операции на головном мозге взрослого человека и детей

Во всём чувствуется невероятная собранность и сосредоточенность врачей. В операционной царит тишина, лишь иногда звучат специальные команды и просьбы друг к другу — врачи работают как одна слаженная команда. Миллиметр за миллиметром они тщательно выискивают территорию, свободную от сосудов и нервных окончаний, чтобы удалить опухоль без последствий для пациента.

Операции на головном мозге взрослого человека и детей

Два часа напряженной работы, и образование удалено. Эта опухоль — средних размеров, такая встречается наиболее часто. Злокачественная она или доброкачественная — станет известно только по результатам гистологических исследований. Они всегда назначаются после проведения хирургического вмешательства и удаления опухоли.

С заведующим нейрохирургическим отделением № 4 Городской клинической больницы № 7 Ермеком Дюсембековым нам удалось поговорить лишь после операции, так как во время хирургического вмешательства медиков отвлекать нельзя. Нейрохирург первым начал разговор:

— Ну, как впечатления? Вы уже поняли, наверное, что суперновости у вас не получится? Сегодня обычный день.

В такой «обычный» день Ермек Дюсембеков и его команда спасают жизни как минимум четверых пациентов. 98% операций по удалению опухолей мозга заканчивается успешно.

VOX: Вы спасли сотни, а может, и тысячи человек. Вы встречаетесь с пациентами после успешной операции?

— С годами появляется «защитная пленка». Операция может быть успешной, но это не дает гарантии, что болезнь отступила или осложнения не возникнут позже. В нейрохирургии вообще нет никаких гарантий. Часть больных умирает дома.

Дружить с ними или постоянно поддерживать связь по телефону — сложно. Мы имеем дело с живыми людьми в самый непростой для них период жизни. Естественно, мы становимся невольными свидетелями этих людских трагедий и потерь.

Но я не могу душой привязываться к своим пациентам.

— Не стану скрывать: быть отстраненным очень тяжело. Особенно — когда работаешь с детьми. Чтобы подбодрить ребенка, ты говоришь ему: «Всё будет хорошо». А родители, стоящие рядом, думают, что это было сказано им.

В случае осложнений они начинают возмущаться, мол, вы же сказали, что всё будет хорошо. Врач всегда находится в эпицентре вот этих переживаний и стресса, который есть у родственников.

Скажу честно: мне гораздо легче уйти в операционную и работать там, нежели общаться с людьми. 

VOX: Как я уже поняла, головная боль часто бывает основным симптомом наличия опухоли мозга. Но голова может болеть и при повышенном давлении, усталости, мигрени. Как распознать онкологическое заболевание?

— Симптомы проявляются у всех по-разному, в зависимости от того, где эта опухоль располагается. Если образование в лобной доле, могут начаться судорожные припадки, в мозжечке — нарушение походки.

Также стоит обратить внимание на сопровождение головной боли рвотой, после которой становится будто бы легче. У некоторых ухудшается зрение, появляются ощущение слабости, проблемы с запоминанием, легкое головокружение.

Наличие любого из этих симптомов — повод незамедлительно обратиться к врачу.

  • VOX: Чаще встречаются злокачественные или доброкачественные опухоли?
  • — К сожалению, злокачественные чаще — от всех опухолей мозга это примерно 60%.
  • VOX: А что можно сказать о причинах возникновения опухолей?

— Крайне редко опухоли мозга носят наследственный характер. Все говорят про экологию, но стопроцентных доказательств нет. Редкие работы подтверждали влияние отрицательных факторов, но это исключительные случаи, вроде повышения числа заболевших среди работников уранового производства или свинцовых заводов, где превышен уровень вредных веществ.

— Американцы доказали, что некоторые опухоли часто возникают на фоне сниженного иммунитета. В нашем организме всегда появляются незрелые опухолевые клетки, но благодаря возможностям иммунитета рак обходит нас стороной.

Но если иммунитет занят борьбой с инфекцией при простудных заболеваниях, гриппе или ангине, то опухолевые клетки успевают созреть и размножиться. Когда появляется целый узел таких клеток, иммунная система уже не справляется.

Из этого вытекает простой вывод — что необходимо вести здоровый образ жизни: быть спортивным, есть домашнюю пищу и следить за своим здоровьем. Чтобы иммунитет работал на полную мощь.

— Также опухоль мозга может возникнуть после незначительной травмы, а может являться метастазом от основной опухоли, которая расположена в желудке или легких. Бывают первичные злокачественные глиобластомы. Глиобластома к сожалению, относится к очень агрессивным опухолям. Она быстро растет, и радикального лечения от нее не существует. Смертность при таком виде опухоли очень высока.

VOX: О глиобластоме последнее время мы действительно стали слышать чаще. Такого вида опухолей становится больше?

— На самом деле — нет. Это всё «вина» некоторых СМИ и социальных сетей: мы получили более широкий доступ к информации. Я не думаю, что глиобластом стало больше, но — совершенно точно — улучшилась диагностика. То есть, опухоли стали обнаруживаться легче: в любом районном центре сегодня делают МРТ и КТ.

VOX: Из-за этой «интернет-паники» люди больше акцентируют внимание на возможности получить подобный диагноз. А некоторые живут в страхе, что у них уже опухоль.

— Фобия рака, или канцерофобия, всегда была и будет. Это неконтролируемый навязчивый страх онкологических болезней.

VOX: То есть этот страх оправдан? Ведь это единственная болезнь, которая не поддается лечению…

— Не совсем верно. Рак может быть самым разным. Многие виды хорошо лечатся, если вовремя диагностировать. Среди людей с опухолью мозга выживаемость меньше. Если с раком легких, желудка или печени человек может бороться годами, то у нас счет идет на недели. Удалять опухоль нужно как можно быстрее, так как она растет в черепной коробке, то есть в закрытом пространстве.

VOX: В этом и заключается коварство опухолей мозга?

— Верно. В обычных случаях принято вначале удалять основную опухоль, а уже потом в местах, где она распространилась. Но если метастазы пошли в головной мозг, то сначала удаляется опухоль мозга, а уже потом — основная.

VOX: Доброкачественные опухоли тоже растут?

— Конечно. И для головного мозга они не менее опасны. Если коротко: обе смертельно опасны — они давят на мозг и могут убить. Просто делают это с разной скоростью. Злокачественная делает это быстрее, но и с доброкачественной шутить не стоит.

VOX: Часто на просторах интернета всплывает реклама, мол, найдено лекарство от рака мозга. Как вы к этому относитесь?

— Я думаю, это жулики и шарлатаны. Обычные опухоли успешно лечатся химио- и лучевой терапией, а волшебной таблетки не существует. Что касается глиобластомы, то, к сожалению, с середины ХIХ века в лечении глиобластом не произошло никаких сдвигов. Хотя люди экспериментировали и пытались применять разные методы лечения, вплоть до кощунственных.

Например, человека нагревали до 42оC, и он умирал, или проводили терапию на атомных электростанциях, или вводили в кровь жуткие препараты. Чего только не пытались придумать, а побеждает пока стандартное лечение: лучевая и химиотерапия. Если пациент молодой и иммунная система в нормальном состоянии, то есть шанс выкарабкаться.

Если же старше 70, то вероятность полного выздоровления крайне мала.

VOX: Неужели нет надежды на появление лекарств от глиобластомы?

— Не всё так плохо. Сейчас проводятся исследования, касающиеся воздействия на иммунитет. На одного пациента с глиобластомой уходит от 900 тысяч до 10 миллионов тенге.

Поэтому американцы, например, давно предлагали не нужно оперировать этих людей — якобы, это бесполезная трата денег. Однако шанс есть: на сегодняшний день зарегистрированы единичные случаи выздоровления.

Именно ради них мы и оперируем пациентов с агрессивной формой рака.

Материал является интеллектуальной собственностью ТОО «Vox Populi» и защищен законом РК об авторском праве. При его публикации для соблюдения закона необходимо установить видимую и активную гиперссылку на адрес материала на сайте www.voxpopuli.kz.

Все фото- и видеорепортажи редакции вы также можете оперативно получать в Telegram: https://t.me/Voxpopulikz.

Источник: https://www.voxpopuli.kz/main/tonkie-materii-kak-neyrohirurgi-provodyat-operaciyu-na-golovnom-mozge-14317.html

Хирургическая операция на головном мозге

31 августа 2015

Просмотров: 3191

Операция на мозг оказывает скорее негативное влияние, но часто без нее последствия будут еще хуже. Причинами для назначения манипуляции на мозге могут быть опухоли, выпячивание сосудов мозга, внутричерепные ушибы, травматические дефекты черепной коробки и мозга, врожденные патологии, отдельные паразитирующие организмы в мозгу и недуги, связанные с абсцессом, а также многие прочие.

Читайте также:  Диета при болезни паркинсона: правильное питание при заболевании

Операции на головном мозге взрослого человека и детей

Внутримозговые операции отличаются в зависимости от уровня проникновения в мягкие ткани при совершении хирургического воздействия. Помимо этого, они могут являться диагностическими и целебными.

Техника операций на мозге

Возможность совершать процедуры с наименьшим риском для пациента – это ключевое стремление современной медицины. Данная цель делается возможной при помощи особых микрохирургических аппаратов.

Положение пациента также очень влияет на проведение процедуры. С целью осуществления вмешательства используются разные позы пациента на операционном ложе:

на спине, при этом голова завернута в сторону; на боковой стороне туловища; в единичных вариантах пациента оперируют в состоянии, когда он лежит на груди с повешенной и согнутой головой; при манипуляциях в задней черепно-мозговой ямке весьма нередко применяется сидячая поза пациента.

Операции на головном мозге взрослого человека и детей

Данным явлением поясняется вероятное формирование легкой эмболической патологии – попадания атмосферного кислорода в поврежденные большие венозные коллекторы и сосредоточение его в камерах сердца, при этом появляется угроза остановки сердечной деятельности. О данном осложнении нужно помнить, если пациента оперируют в состоянии сидя, и использовать цикл предупредительных мер. Более легким способом, позволяющим различить повреждение больших вен, представляется сжатие яремных сосудов на шее или гематома.

Микрохирургическая аппаратура

Операция на мозге немыслима без главных элементов микрохирургии – специализированных стереоскопических луп и операторных микроскопов.

Операции на головном мозге взрослого человека и детей

подвижность, позволяющую беспрепятственно перемещать ультрамикроскоп в разные, требуемые доктору положения; обширные границы смены увеличения; великолепное освещение операционного пространства; присутствие добавочных окуляров для помощника.

Маленькая телекамера, которой может быть оборудован ортоскоп, дает возможность наблюдать оперативную обстановку на мониторе. Телевизионные дисплеи и фотооборудование необходимы для контроля над проведением манипуляции. Операция по удалению опухоли головного мозга чрезвычайно трудоемка и продолжается десятки часов.

В зависимости от назначения процедуры на головном мозге могут быть относительно поделены на конкретные и паллиативные вмешательства.

Задача конкретных действий заключается в удалении болезненных образований (кровоподтеков, гнойников, новообразований), возобновлении стандартных отношений анатомии человека (реставрация) в случае приобретенных под воздействием внешних факторов повреждений черепной коробки и врожденных дефектов развития и т.д.

Концепция «радикальное воздействие» используется с установленной оговоркой. Оно обусловливает цель процедуры, однако итог ее не всегда отвечает установленной проблеме (к примеру, при новообразовании в мозгу зачастую не получается достичь его полного изъятия).

Операция опухоль головного мозга может вовсе не удалить, но зато стать причиной улучшения общего самочувствия пациента.

Паллиативные процедуры не определяют целью уберечь пациента от самого заболевания, а ориентированы на смягчение состояния пострадавшего. Образцом паллиативной процедуры представляется формирование новых линий убывания церебральной жидкости при неизлечимых новообразованиях, нарушающих проходимость линий и циркуляцию ликвора.

В зависимости от времени процедуры нейрохирургические манипуляции разделяются на запланированные и срочные. Неотложные процедуры, как правило, производятся при клинической необходимости.

Потребность в срочных процедурах появляется при травматических кровоизлияниях, при резком нарушении проходимости ликворных линий, при формировании у пациента признаков деформации тела мозга и сдавливания его узловых зон в большом затыльном либо тенториевом отверстии.

Стереотаксические процедуры

Операции на головном мозге взрослого человека и детей

Цель стереотаксических действий состоит в том, что в четко установленные отделы мозга (как правило, глубоко находящиеся) включаются разные приборы: электроды с целью уничтожения и стимуляции медуллярных текстур, канюли с целью криогенной деструкции, приборы для биопсии либо уничтожения глубоко находящихся опухолей.

Упомянутые приборы включаются в мозг с поддержкой специализированных стереотаксических агрегатов, крепящихся на мозге пациента. В данных агрегатах есть приспособления, позволяющие объемно направлять внедряемый в мозг аппарат и предопределять глубину его опускания. Стереотаксическая операция почти всегда наиболее безопасна.

Для установления местоположения мишеней (подкорных ганглиевых узлов, таламусовых центров, среднего мозга и прочих глубинно находящихся систем мозга, а кроме того глубоколежащих опухолей и др.) применяются особые стереотаксические таблицы и сводные сравнительные списки результатов рентгенографии.

Нынешние стереотаксические аппараты дают возможность внедрять в медуллярные текстуры требуемые приборы с точностью вплоть до 1 миллиметра при операции на головном мозге.

Стереотаксические процедуры нашли в особенности обширное использование в многофункциональной нейрохирургии (терапия синдромов повышенной двигательной активности, треморов, периодических болей, эпилептических припадков и др.).

Метод пластической ориентации в период процедуры на черепной коробке в новейшее время становится более вероятным даже без применения стереотаксических агрегатов. Негативные последствия при этом минимальны.

Эндоскопические процедуры

Операции на головном мозге взрослого человека и детей

Введение эндоскопов может быть реализовано с поддержкой стереотаксических агрегатов и воздействовать таким образом на головной мозг.

С такими целями применяются особые радиохирургические изобретения, лучшим из которых считают гамма-резак, созданный знаменитым скандинавским нейрохирургом Э. Лексиллом. Гамма-резак выглядит как огромный шлем, в который устанавливается примерно 190 небольших источников гамма-пучков. Лучи абсолютно от всех источников направлены на одну и ту же точку.

Позиция головы пациента по отношению к данной конструкции и автоколлимация испускания лучей дают возможность получать зону влияния в виде четкой геометрической фигуры, что предоставляет шанс адресно уничтожать глубоко находящиеся новообразования, фактически устраняя шанс небезопасного облучения всех рядом лежащих органов.

По точности подобное влияние равносильно оперативному воздействию, что объясняет название подобного лучевого лечения – «радиационная хирургия». Подобные результаты можно получить и при использовании точно сфокусированного излучения протонных частиц и электронов, а также отдельных прочих типов элементарных единиц строения вещества с высокой энергией.

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/07/08/hirurgicheskaya-operaciya-na-golovnom-mozge/

Операции на головном мозге, консультация и лечение в отделении нейрохирургии ГКБ им. А. К. Ерамишанцева (ГКБ№20) в Москве

Операция на головном мозге показана при злокачественных и доброкачественных опухолях, проблемах с сосудами, образовании кист и гематом, абсцессах, тяжелых психических расстройствах, болезни Паркинсона, эпилептическом синдроме и ряде других заболеваний.

Оперативное вмешательство бывает плановым, срочным и экстренным. Плановые операции на головном мозге проводятся согласно врачебным показаниям в оговоренные сроки. Срочное воздействие актуально при абсцессах и инсультах. Экстренные манипуляции выполняются при тромбозе, механическом ударе в область головы, огнестрельных и проникающих ранениях.

Хирургическое вмешательство затруднительно, если в организме проходят воспалительные процессы, наблюдаются тяжелые заболевания внутренних органов, сильное метастазирование, инфекционный дерматит кожных покровов головы.

Типы операций на головном мозге

Выбор конкретной методики проведения операции зависит от диагноза, угрозы функционирования тканевых структур, состояния и возраста человека. Распространены следующие виды вмешательств:

  • открытое (обеспечение прямого доступа к пораженной зоне путем вскрытия черепной коробки; выполняется только под общим наркозом);
  • стереотаксическое (создание отверстия в черепной коробке и проникновение в подкорково-стволовые структуры головного мозга с помощью специального микроинструмента);
  • радиохирургическое (деструкция новообразования диаметром до 40 мм путем воздействия излучением, получаемым из установки гамма-нож);
  • эндоскопическое (актуально при лечении желудочков и каналов головного мозга; малые хирургические операции и биопсия проводятся посредством зондов со специальной камерой);
  • эндовазальное (использование катетеров, через которые в зону поражения доставляются окклюзионные средства для перекрытия сосудов; осуществляется под местной анестезией).

Если без частичного удаления костей черепа не обойтись, учитывается одна особенность: дефекты диаметром до 40 мм могут сами закрываться соединительной тканью, в противном случае используются пластические материалы.

Как проходит и сколько длится операция на головном мозге

jpg»>

Подготовительный этап подразумевает выполнение комплекса действий по предупреждению или снижению отека мозга.

Берется общий анализ крови, при необходимости проводится дополнительная магнитно-резонансная или компьютерная томография. За 6 часов до момента операции не рекомендуется употреблять еду, пить, курить.

Особое внимание уделяется выбору препарата для анестезии, который минимально токсичный, сочетается с другими лекарствами, быстро выводится из организма, не повышает внутричерепное давление. В больнице этот вопрос должен быть продуман до мелочей, ведь, по статистике, на 2500 операций приходится одна смерть пациента от наркоза.

Следующий этап вмешательства — обеспечение хирургического доступа к зоне поражения. Если трепанация черепа не требуется, раздвигаются мягкие ткани и делается надрез необходимых размеров. При наличии абсцессов и гнойных очагов производятся разрезы мягких тканей и кожи в зоне патологии.

Длительность каждой операции разная. Например, краниотомия длится несколько часов, после чего пациент переводится в реанимацию минимум на 10 дней. Эндоскопия и стереотаксическое вмешательство занимают от нескольких минут до часа. Окончательные сроки зависят от размера опухоли. Если нет никаких осложнений пациент на следующий день отправляется домой.

Последствия и длительность жизни после операции

Операции на головном мозге взрослого человека и детей

Серьезным последствием оперативного вмешательства в головной мозг может стать ухудшение здоровья пациента. Но риски будут минимальными, если операцию делает опытный нейрохирург, используя современные методики. При краниотомии увеличивается вероятность возникновения осложнений:

  • при неполном удалении опухоли потребуется повторная операция;
  • участки мозга, на которые производилось воздействие, иногда утрачивают свои функции;
  • отек мозга приводит к нарушению кровообращения, эпилептическим припадкам, гипоксии;
  • в ткани головного мозга могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы.

На начальном этапе возможны нарушения функций отдельных участков мозга, которые отвечают за работу опорно-двигательного и вестибулярного аппарата, способность к коммуникации, зрение.

Но статистика говорит о том, что у 90% пациентов зрение возвращается, у более 60% людей полностью восстанавливается подвижность.

Многое зависит от общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста, плана реабилитации.

Чем моложе пациент, тем большей будет его продолжительность жизни после операции на головном мозге. В среднем отсутствие рецидивов при опухоли мозга на протяжении 5 лет — хороший показатель. После этого срока риск возврата заболевания минимален.

Реабилитация и восстановление

Для предотвращения повторного появления заболевания не рекомендуется пренебрегать рекомендациями врача по лечебному восстановлению.

Распространенные процедуры: массаж, электростимуляция мышечных волокон, лазерная терапия, рефлексотерапия.

В период реабилитации желательно воздержаться от тяжелого физического труда, стараться избегать стрессовых и психологически неблагоприятных ситуаций.

Главная цель реабилитации после операции на головном мозге — восстановление утраченных функций и возвращение к полноценной жизни. Лишь комплексный подход позволит добиться желаемых результатов на 100%. Восстановление длится несколько месяцев и в нем принимают участие разные специалисты: от физиотерапевтов и хирургов до психологов и логопедов.

Стоимость операции на головном мозге

Стоимость операции на головном мозге можно узнать на консультации нейрохирурга. Окончательная сумма зависит от вида и стадии заболевания, результатов диагностического обследования, типа анестезии, выбранной технологии удаления опухоли или решения другой задачи.

Источник: https://dr-zavalishin.ru/services/operacii-na-golovnom-mozge/

В россии впервые проведена уникальная операция на головном мозге с помощью робота. новости. первый канал

Есть случаи столь сложные, что руки хирурга не могут провести нужные манипуляции. Преимущество использования робота еще и в том, что он делает микроскопические разрезы, поэтому и заживление проходит быстрее.

Читайте также:  От вегетососудистой дистонии можно умереть: опасности заболевания

Съемочную группу Первого канала пригласили в операционную Института Склифосовского. Ведь это историческое событие для России — первая операция на головном мозге, которую провел не человек, а робот.

Опухоль у пациента в труднодоступном участке мозга. А чтобы подобрать лечение, нужно взять ее образец. Руками хирурга такую тонкую работу невозможно сделать.

«Сейчас настраивается программа, загружается протокол. Толщина надреза, величина наклона и так далее. Чтобы максимально точно увидеть опухоль, максимально точно попасть», — рассказывает главный нейрохирург департамента г. Москвы Андрей Гринь.

Подготовка длилась долго, а вот сама операция — меньше часа. Пациента и врачей можно поздравить с успехом!

Первый робот-хирург появился в России 10 лет назад. И тогда казалось, что это чудо. Сегодня чудеса входят в привычку. В Москве в этом году побит рекорд по числу операций.

«В нашем городе тысяча операций была сделана с использованием робота. Это шикарнейшие цифры, и мы же тоже начинаем очень быстро привыкать к хорошему, мы привыкаем, когда на третий день уже выписываемся из больницы», — говорит заведующий Медицинским симуляционным центром Боткинской больницы Юрий Логвинов.

Роботы оперируют в сотнях российских клиник. И даже появились специальные школы, где хирургов переучивают работать не скальпелем, а пультом.

«Второй инструмент если пропал, обязательно надо остановиться, рука должна замереть. Привод очень мощный. Вы смело можете крупного мужчину 100 кг с операционного стола откинуть рукой робота», — рассказывает преподаватель Медицинского симуляционного центра ГКБ им. С.П. Боткина Андрей Богданов.

Если врач совершает ошибку, рука робота краснеет. На этом симуляторе хирурги отрабатывают навыки, примерно, как пилоты самолета. Вот только у врача пока нет возможности включить режим «автопилот». Операция — это все та же виртуозная работа руками.

«Человеческий организм настолько вариабельная штука, и роботы никогда не заменят человека, никогда», — уверен врач-уролог ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова Ренат Гуспанов.

Но прогресс не стоит на месте. И, например, в областной больнице Тульской области робот-медсестра по имени Ангел уже заменил целого сотрудника. Она сама вводит назначенные лекарства. И, что важно для отделения реанимации, никогда не покидает пациента.

«Она отслеживает давление, пульс, насыщение крови кислородом. Сама снимает кардиограмму, все это записывает в электронный дневник», — рассказывает анестезиолог-реаниматолог, Тульская областная клиническая больница № 2 Иван Андреев.

Два месяца назад на базе научного центра в Пензе экспериментальную операцию провел первый мобильный робот-хирург, российского производства.

«Тот робот, которого мы испытывали у себя в лаборатории, он мобильный, он очень прекрасно передвигается из одного города в другой, быстро монтируется, достаточно легкий в установке и транспортировке», — рассказывает директор Центра доклинических исследований Ирина Ефимова.

Такого робота можно без труда разобрать и перевезти хоть на полярную станцию, а управлять можно дистанционно. То есть присутствие хирурга в операционной вообще не требуется. Первая пациентка этой уникальной операции тоже была не совсем обычная, ее зовут Роза.

«Обнаружили, что у Розы есть отклонения воспроизводительной функции. Это миома матки.

Дело в том, что по всем физиологическим биохимическим параметрам организм свиньи очень похож с организмом человека.

Поэтому проводить какие-либо эксперименты и тесты — это самая удобная и лучшая модель», — отмечает заведующий кафедрой биологии Пензенского государственного аграрного университета Геннадий Боряев.

Врачи считают, что свинья здорова. Но научный эксперимент еще не закончен.

«Где-то 25 сентября, плюс-минус три дня будем ждать потомства от нашей Розы. Мы будем все это фиксировать, узнавать и естественно докладывать разработчикам этого робота-хирурга», — рассказывает заведующий кафедрой биологии Пензенского государственного аграрного университета Геннадий Боряев.

Роботическая медицина перевернула не только хирургию. Дополненная реальность дает шанс на быстрое восстановление, например, пациентам после инсульта.

«Сейчас большой прорыв идет в реабилитации и с каждым годом появляется все новые тренажеры, все новая робототехника Роботы навязывают автоматизированные движения, которые быстро дают результат», — поясняет заведующая отделением ЛФК Екатерина Павлова.

Заведующая отделением лечебной физкультуры Первой градской больницы, Екатерина Павлова уже не представляет свою работу без тренажеров с биологической обратной связью. А когда в больнице появился экзоскелет, инвалид-колясочник Алексей Рязанцев получил возможность встать на ноги впервые с тех пор, как его сбила машина.

«Ну, конечно, конечно, это то же самое, что на велосипед первый раз сесть, мне кажется, вот такое же ощущение. Потому что то, чего не было у меня, то, чего у меня, можно сказать, забрали ноги, тут они просто механические», — рассказывает Алексей Рязанцев.

Экзоскелеты пока используют только для тренировок. Но с каждым годом они все легче и проще в использовании. Инструктор отпускает руки, и Алексей идет сам. Научный прогресс подарил не только возможность ходить, но и надежду.

Источник: https://www.1tv.ru/n/346505

Операция на мозге не сделает из ребенка инвалида — эксперт

С 20 по 27 октября проходила Всемирная неделя осведомленности об опухолях мозга.

По такому случаю Благотворительный Фонд Константина Хабенского попросил специально для проекта «Социальный навигатор» главных экспертов в сфере медицинской помощи детям с опухолями мозга в России рассказать, как обстоит ситуация с диагностикой и лечением таких заболеваний и почему сегодня родителям не нужно бояться этого диагноза.

«Сейчас позитивная ситуация с опухолями центральной нервной системы у детей» Несмотря на распространенное мнение обывателей о том, что такое заболевание — это стопроцентно смертельный приговор для ребенка, в большинстве случаев онкологические заболевания головного мозга успешно поддаются лечению. С каждым годом появляется все больше эффективных видов терапии, на которые реагируют опухоли центральной нервной системы, в том числе опухоли мозга. При этом важно, чтобы диагноз был поставлен вовремя: именно это часто становится залогом положительного результата.

Ольга Желудкова, детский онколог высшей категории, профессор Российского научного центра рентгенорадиологии:

«Сегодня существуют программы лечения, позволяющие вылечить большинство маленьких пациентов с опухолями центральной нервной системы. Сейчас мы оцениваем опухоли в том числе и с молекулярной точки зрения: это самый современный подход, который позволяет понять, каков прогноз заболевания и насколько интенсивной должна быть программа лечения.

Мы используем стереотаксическую, максимально локальную лучевую терапию, что позволяет минимизировать побочные эффекты. Онкологи применяют новые схемы лечения — например, включающие в себя терапию иммунологическими препаратами.

Все это привело к значительному прогрессу и улучшению результатов: сейчас выживаемость наших пациентов — детей с опухолями мозга — достигает 70%».

«Операция на мозге не сделает из ребенка инвалида»

В большинстве случаев одним из этапов лечения опухоли мозга у ребенка становится хирургическое удаление новообразования. Многие до сих пор считают, что это страшная, болезненная и опасная операция, которая может привести к тяжелым неврологическим последствиям, однако это далеко не всегда так. Сегодня нейрохирургия развита настолько, что риски, связанные с вмешательством хирурга, минимальны.

Сергей Горелышев, главный детский нейрохирург Министерства здравоохранения РФ, заведующий 1-м детским отделением Центра нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, профессор:

«Бояться нейрохирургической операции ни в коем случае не нужно. В настоящее время летальность после операции по удалению опухоли головного мозга составляет 0% при условии, что она проводится вовремя. Если до хирургического вмешательства у ребенка нет серьезных нарушений, то сама по себе операция не повлечет за собой потери важных жизненных функций.

Диагностика и лечение «в одном флаконе»: как наука сегодня борется с раком

Конечно, результаты операций значительно лучше именно в клиниках в крупных городах, где нейрохирурги гораздо чаще сталкиваются с такими пациентами.

Сейчас в Министерстве здравоохранения при нашем участии готовится новый приказ о порядке оказания нейрохирургической помощи детскому населению, где мы постараемся прописать положения о маршрутизации детей с опухолями головного мозга в межрегиональные центры».

«Опухоли мозга у детей можно успешно лечить в России»

Некоторые родители, узнав о диагнозе ребенка, хотят получать лечение за границей, поскольку не доверяют российским врачам. По мнению экспертов, сегодня по уровню развития нейроонкологии Россия не уступает другим странам, а российские протоколы лечения в федеральных клиниках идентичны зарубежным.

Ольга Желудкова, детский онколог высшей категории, профессор Российского научного центра рентгенорадиологии:

«Я знаю несколько случаев, когда больные с медуллобластомой (Злокачественная опухоль мозга. — Прим. ред.) приезжали, например, в Германию, а им говорили: «Зачем вы приехали? В России проводят такое же лечение, по тем же протоколам, которые используем мы».

Это действительно так: сегодня для лечения большинства опухолей центральной нервной системы мы применяем те же методики, что и наши коллеги в зарубежных клиниках.

Более того, мы работаем с самыми современными европейскими протоколами, у нас есть последние версии 2017 и даже 2018 года».

Михаил Ласков, онколог, гематолог, основатель Клиники амбулаторной онкологии и гематологии:

«Все компоненты успешного лечения в России действительно есть: у нас работают прекрасные врачи, а в больницах установлено высокотехнологичное оборудование. За последние 20 лет материально-техническая база для лечения выросла, однако остаются проблемы с неравномерным распространением компетенций.

Опытные специалисты есть в основном в крупных городах, а страна у нас большая. До ближайшей больницы, где окажут действительно качественную помощь, некоторым пациентам приходится добираться сутками.

В этом плане мы отстаем от развитых западноевропейских стран, где в каждом регионе есть хороший нейрохирург».

«Получить квалифицированную медицинскую помощь может любой ребенок с опухолью мозга» Сегодня стандартное лечение опухоли мозга у ребенка может быть бесплатным. Многие медицинские услуги предоставляются по полису ОМС, а за помощью в оплате нестандартного лечения или новых методов исследования можно обратиться в специализированные благотворительные фонды.

Сергей Горелышев, главный детский нейрохирург Министерства здравоохранения РФ, заведующий 1-м детским отделением Центра нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, д. м. н., профессор:

«Лечение опухолей головного мозга в нашей стране бесплатное: существуют системы ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь), ОМС (обязательное медицинское страхование) и так называемая ВМП в ОМС.

Многие считают, что попасть на операцию в ведущие федеральные медицинские учреждения очень сложно, но на самом деле это не так. Например, если к нам обращаются родители ребенка с опухолью головного мозга, то ребенок будет госпитализирован в течение нескольких дней.

Конечно, что-то все равно будет платным, например МРТ или некоторые анализы, но само хирургическое лечение для родителей будет бесплатным».

Алена Мешкова, директор Благотворительного фонда Константина Хабенского:

«Хирургическое лечение действительно в большинстве случаев бесплатно. Но иногда в конце года бывают ситуации, когда квоты заканчиваются и требуется наша поддержка, потому что при онкологических заболеваниях головного мозга нельзя терять время.

Помимо госпитализации и операции есть дальнейшие этапы лечения, которые не входят ни в ОМС, ни в квоты. На этих этапах наш фонд «подхватывает» пациентов, чтобы уже проделанная за счет государства работа не была напрасной».

Между тем, сегодня работают детские клиники Германии с весьма высоким рейтингом, куда можно обратиться и россиянам.

«Возвращение к полноценной жизни после лечения опухоли мозга реально»

Многие дети сталкиваются с различными последствиями сложного лечения опухоли мозга: кому-то приходится восстанавливать двигательные функции, кто-то заново учится говорить, а кто-то — складывать буквы в слова на бумаге или запоминать имена знакомых людей и персонажей в книгах.

В каждом конкретном случае все индивидуально, и специалисты не всегда могут сказать наверняка, с какими сложностями придется столкнуться ребенку после лечения. Однако грамотный подход к реабилитации поможет скорректировать многие нарушения, а иногда даже избежать некоторых из них.

Александр Карелин, онколог, гематолог, директор лечебно-реабилитационного научного центра «Русское поле»:

Читайте также:  Кислородное голодание: причины появления состояния

«Конечно, для детей с опухолями ЦНС важны не только диагностика и лечение, но и реабилитация. Она должна начинаться еще до постановки диагноза. Диагноз могут уточнять в течение двух-трех недель, и все это время ребенка будут беспокоить определенные симптомы. Уже с этого момента команда специалистов должна заниматься его проблемами, тогда многие из них получится нивелировать.

Реабилитация — это не просто лечебная физкультура, как до сих пор считают многие.

Процесс реабилитации должен быть комплексным: необходимо, чтобы он включал в себя развитие двигательной активности, нейрокогнитивную поддержку, нутритивную поддержку (то есть специальную организацию питания), помощь с социализацией. При таком комплексном подходе реально добиться улучшений даже у самых тяжелых пациентов».

Милана Паршкова, студентка Медицинского института РУДН, бывшая пациентка, прошедшая лечение опухоли мозга в детстве:

«После лечения у меня возникли некоторые проблемы с социализацией. Многие люди считают, что человек с диагнозом «опухоль мозга» больше никому не нужен. Им просто нельзя что-то доказать, они вряд ли тебя поймут. Я думаю, что с такими людьми каждый встречался в жизни.

Для меня более серьезной задачей было восстановление определенных функций: у меня, например, появились проблемы со зрением и с нервной системой. Я до сих пор каждый день продолжаю работать над своими минусами и знаю, что еще есть к чему стремиться. Несмотря на эти сложности, я поступила в медицинский институт, сейчас учусь уже на шестом курсе.

Выбор профессии никак не связан с моим заболеванием: я с детства об этом думала».

«Лечение опухоли мозга — не повод впадать в депрессию»

Даже в больнице или реабилитационном центре детям с опухолью головного мозга и их родителям не стоит замыкаться в себе: почти всегда можно найти возможность отвлечься от тяжелых мыслей. Важно помнить, что положительные эмоции и правильный психологический настрой помогают в борьбе с болезнью.

Милана Паршкова, бывшая пациентка, прошедшая лечение опухоли мозга в детстве:

«Когда я заболела, мне было 11 лет. Я уже понимала, что мне предстоит, но отнеслась к этому совершенно спокойно. У любого человека есть те или иные заболевания, и мое — просто одно из них.

Кто-то ломает руку или ногу, а мне нужно было перенести операцию на мозге, и в этом нет ничего особенного. Я считаю, что многие боятся онкологических диагнозов, потому что общество недостаточно информировано об этих заболеваниях.

Неизвестное всегда пугает больше всего».

Максим Никонов, папа 11-летнего Лени, подопечного Фонда Хабенского:

«Конечно, сначала я испытывал большой страх, и он был связан в том числе и с большим количеством мифов о нашем заболевании. На каждом этапе мы преодолевали самые разные страхи: страх перед операцией, страх начать химиотерапию, страх приступить к реабилитации.

Очень важно, что уже во время лечения Леня начал развиваться творчески, благодаря этому у него появился интерес к жизни. Я всегда старался его социализировать и делал все, чтобы он продолжал общаться с одноклассниками.

Ему писали письма, его приглашали на дни рождения и другие праздники, когда это было возможно. Мы всегда находили моменты для радости, и я видел, что именно они его заряжают.

Благодаря этим маленьким шажкам у него появилось желание собирать паззл под названием «жизнь».

Источник — РИА «Новости»

Источник: https://doctor.rambler.ru/news/41281344-operatsiya-na-mozge-ne-sdelaet-iz-rebenka-invalida-ekspert/

13 ответов на трудные вопросы об опухолях головного мозга

2017-08-03T10:30+0300

2017-08-03T19:36+0300

https://sn.ria.ru/20170803/1499634474.html

13 ответов на трудные вопросы об опухолях головного мозга

https://cdn21.img.ria.ru/images/149962/93/1499629388_0:150:1500:999_1036x0_80_0_0_a27ee1a703a785b1d96c34a7cabd69f7.jpg

РИА Новости

https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png

РИА Новости

https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png

Каждый, кто каким-то образом сталкивался с диагнозом «опухоль головного мозга», знает, как это страшно. Больше всего всегда пугает неизвестность. А между тем результаты лечения пациентов с каждым годом улучшаются.

В том числе благодаря совершенствованию методов диагностики, хирургического лечения, лучевой терапии и химиотерапии, а также инновационных методов, таких как иммунотерапия и генная терапия. Главное — знать, что и как лечить. Независимый информационный портал Oncobrain.

ru — проект благотворительного фонда Константина Хабенского — специально для проекта «Социальный навигатор» подготовил материал, в котором собраны ответы на самые важные вопросы об опухолях мозга.

В подготовке статьи участвовали эксперты фонда Константина Хабенского: Андрей Левашов, научный сотрудник отделения химиотерапии гемабластозов с группой нейроонкологии Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина и Эндже Валиахметова, детский онколог национального научно-практического центра нейрохирургии им. академика Н.Н.Бурденко.

1) Опухоли головного мозга — это не рак

Среди злокачественных новообразований выделяют два вида заболеваний: рак и саркома. Рак — опухоль, образованная из клеток эпителиальной ткани. Саркома — опухоль, образованная из клеток соединительной ткани.

Большинство первичных опухолей головного мозга — сложная структура, образованная преимущественно из глиальных клеток, реже нейронов.

Поэтому подавляющее большинство первичных опухолей головного мозга неправильно называть раком.

Редкие дефекты генов и мутации (наследственные и приобретенные) повышают риск возникновения онкологических заболеваний, однако они не являются наследственными. Некоторые внешние воздействия могут привести к спонтанному появлению мутации — например, ультрафиолетовые лучи или рентгеновское излучение‎, химические вещества, инфекции и др.

На данный момент в науке не существует доказательств, что какое-либо поведение или образ жизни ребенка или подростка приводят к возникновению опухоли. Болезнь не появляется потому, что вы что-то сделали или, наоборот, упустили. Популярные предположения, что опухоли возникают вследствие психологических причин (конфликтов, переживания утраты и др.

) являются ложными с точки зрения науки.

3) Среди всех онкологических заболеваний у детей опухоли мозга занимают второе место по распространенности

На первом месте — острые лейкозы, которые составляют около 30% от всех опухолей у детей и подростков. Частота обнаружения опухолей центральной нервной системы у детей составляет около 15-17%.

По данным межконтинентального ракового регистра, объединяющего данные из 86 раковых регистров пяти континентов, заболеваемость первичными опухолями головного мозга (включая менингиомы) составляет 6-19 случаев на 100 тысяч мужского и 4-18 случаев на 100 тысяч женского населения.

Данная мировая статистика собирается Международным агентством по изучению рака (International Agency for research on cancer) при участии Всемирной организации здравоохранения.

Официальные статистические данные в Российской Федерации по заболеваемости первичными опухолями центральной нервной системы — в среднем 4,8 случая на 100 тысяч населения в 2015 году.

По данным государственной медицинской статистики, представленной Российским центром информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.

Герцена «Злокачественные новообразования в России в 2015 году», абсолютное число впервые в жизни установленных диагнозов злокачественных новообразований мозга и других отделов ЦНС в 2015 году составило 4377 человек. Общая заболеваемость в РФ за 2015 год по данной локализации в 2015 году составила 8896 случаев, в том числе 655 детей в возрасте до 17 лет.

Даже доброкачественная, медленно растущая опухоль может быть опасна для жизни, если она давит на структуры мозга, регулирующие жизненно важные функции организма (дыхание или кровообращение).

В нейроонкологии встречаются доброкачественные опухоли, также способные распространять метастазы.

Поэтому в комплекс первичного обследования всех пациентов, в том числе и с доброкачественными опухолями, включается магнитно-резонансная томография (МРТ) всех отделов центральной нервной системы.

Кроме того, даже доброкачественные опухоли не всегда можно эффективно излечивать, а в некоторых случаях они со временем способны перерождаться в злокачественные.

5) У опухолей головного мозга нет стадий, есть степени злокачественности

Пациентам с опухолями головного мозга определение стадии заболевания не проводится, как, например, при раке или некоторых видах сарком. В настоящее время разработана классификация ВОЗ опухолей центральной нервной системы, которая является морфологической и определяет степень злокачественности.

Подход к лечению опухолей ЦНС в большинстве случаев зависит от степени злокачественности опухоли: так опухоли низкой степени злокачественности (I степень, grade I) обычно подлежат только оперативному лечению; при промежуточной степени злокачественности (II степень, grade II) выполняется оперативное удаление опухоли, в некоторых случаях лечение дополняется лучевой терапией или лекарственной противоопухолевой терапией (химиотерапией), а при высокой степени злокачественности (grade III-IV) лечение обязательно включает в себя удаление опухоли, лучевую терапию и лекарственную противоопухолевую терапию. Во многих случаях не размер, а локализация опухоли определяют тяжесть и прогноз заболевания. Некоторые метастазирующие опухоли головного мозга имеют более доброкачественное течение, чем неместазирующие или редко метастазирующие опухоли.

6) У взрослых заболевание часто проходит бессимптомно

Опухоль мозга может расти бессимптомно, а может сопровождаться характерными изменениями в организме. У взрослых пациентов на ранних этапах развития заболевание чаще всего сопровождается отсутствием клинической симптоматики.

У детей оно маскируется под инфекционные заболевания, заболевания вегетативной нервной системы, эндокринологические и гастроэнтерологические заболевания. Симптомы можно разделить на общие и специфические (характерные для определенного типа новообразования).

Общие симптомы возникают из-за давления, оказываемого опухолью на головной или спинной мозг: головная боль, быстрая утомляемость и слабость, тошнота и рвота, нарушение памяти, изменения личности, нарушение чувствительности и функций органов (осязания, зрения, слуха и обоняния), судороги (внезапные непроизвольные мышечные движения).

Специфические симптомы появляются, когда опухоль затрагивает функциональные центры мозга, и зависят от локализации опухоли.

Это могут быть: синдром сдавливания, нарушение равновесия и мелкой моторики, заторможенность, мышечная слабость или паралич, частичная или полная потеря зрения, нарушение глотания, слабость мимических мышц или онемение лица, двоение в глазах и др. Обязательно подробно информируйте доктора обо всех симптомах, которые вы заметили, в том числе о появлении новых или об изменении старых.

Опухоль головного мозга — не приговор, при разных нозологиях (диагнозах) и данных пациента разные прогнозы на выздоровление. Ранняя диагностика опухолей центральной нервной системы способствует улучшению результатов лечения заболевания, но и при наличии массивного и метастатического поражения в ряде случаев возможно оказание эффективной медицинской помощи. 

8) Подтвердить или опровергнуть наличие опухоли мозга невозможно без проведения МРТ

Для постановки диагноза обязательно проводятся: МРТ-исследование головного и спинного мозга с внутривенным контрастированием, цитологическое исследование спинномозговой жидкости. В случае выявление опухоли выполняется комплексное патоморфологическое исследование (исследование образцов ткани, в данном случае — опухоли) на биопсийном или послеоперационном материале.

9) Лечение опухолей мозга у детей значительно отличается от лечения таких же заболеваний у взрослых

Различия касаются локализации, морфологических свойств опухолей, поэтому у детей и взрослых могут встречаться разные нозологии, клинические проявления и терапевтические подходы. Так, например, медуллобластома у ребенка до 4 лет, подростка и взрослого человека — это совсем разные опухоли, что отражается на выборе методов лечения и их последовательности.

Основным методом лечения большинства детских опухолей головного мозга является хирургическая операция. Причем ее эффективность в большей степени зависит от раннего распознавания опухоли и хорошо спланированной бережной техники оперативного вмешательства.

Но важно помнить о своевременном начале последующих этапов программного лечения (лучевой терапии и химиотерапии).

10) При опухолях мозга метастазирование чаще всего происходит в пределах черепной коробки

Большинство опухолей головного и спинного мозга характеризуется отсутствием метастазов за пределами ЦНС. Склонные к метастазированию опухоли распространяются преимущественно по ликворным пространствам (ликвор — спинномозговая жидкость), что не характерно для опухолей внечерепной локализации.

11) Реабилитация не менее важна, чем само лечение

После тяжелого лечения и длительного пребывания в больнице многим пациентам очень трудно сразу вернуться к обычному образу жизни. Взрослые пациенты, и тем более дети, нуждаются в устранении его последствий в комплексной медико-психолого-социальной помощи.

На восстановление физического, психологического и социального статуса людей, утративших эти способности в результате заболевания, направлена реабилитация. Выделяют несколько видов реабилитации: медицинская, физическая, психологическая, академическая, психолого-педагогическая, социальная реабилитация семьи.

Реабилитация должна осуществляться начиная с момента установления диагноза болезни и до полного возвращения человека в общество на всех этапах — госпитальном, амбулаторном и диспансерном.

12) Головной мозг и спинной мозг имеют барьер к противоопухолевым препаратам

Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — полупроницаемый барьер между кровью и тканью головного и спинного мозга, препятствующий проникновению в мозг крупных или полярных молекул, а также клеток крови, в том числе иммунной системы. ГЭБ — физиологический механизм, обеспечивающий постоянство внутренней среды головного и спинного мозга.

Поэтому многие противоопухолевые препараты не создают необходимой концентрации в опухоли. Именно на преодоление этого барьера направлены современные исследования и методы лечения, такие как иммунотерапия.

13) Первичная опухоль мозга состоит из нескольких опухолей

Первичные опухоли мозга могут быть поликлональными, то есть состоять из нескольких видов, так называемых клонов опухоли. Лечение в таком случае должно содержать различные группы препаратов, поскольку каждый «клон» имеет свою чувствительность и резистентность к тому или иному противоопухолевому препарату.

Источник: https://sn.ria.ru/20170803/1499634474.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector