Инсульт у молодых людей: причины и последствия онмк

03.09.20175 мин чтения   Статья проверена врачом Инсульт у молодых людей: причины и последствия ОНМК

Инсульт – страшнейший диагноз, общее представление о котором имеет практически каждый. Все знают, что чаще данная патология поражает людей преклонного возраста, но бывают случаи, когда диагностируется инсульт в молодом возрасте. В возрасте 20-30 лет организм человека считается наиболее окрепшим, к этому моменту люди уже приобретают иммунитет к многим заболеваниям, которым подвержены дети, но еще не достигают того возраста, когда организм начинает медленно увядать. Какие же причины могут спровоцировать инсульт на данном этапе жизни, как оградить себя от страшного заболевания и как оправиться, если патология все же дала о себе знать.

Инсульт у молодых людей: причины и последствия ОНМК

Общее представление о проблеме

Действительно, многие слышали слово инсульт и примерно знакомы с последствиями, которые вызывает данная патология. Однако поверхностных знаний недостаточно, ведь для борьбы с проблемой, нужно знать о ней как можно больше.

Под понятием инсульт в медицинской практике подразумевается патологический процесс, при котором наблюдается частичная или полная непроходимость кровяных сосудов на определенных участках мозга, вследствие чего наблюдается острое нарушение кровообращения в мозгу.

Последствия в таком случае могут быть самыми разными, ведь нарушается мозговая деятельность, что грозит частичной или полной потерей некоторых жизненно важных функций. Что же касается тяжести этих последствий, во многом все зависит от обширности инсульта, его типа и локализации.

Виды инсультов

По статистике, у молодых мужчин инсульты возникают реже, чем у женщин. Кроме того, представительницы слабого пола тяжелее переносят данную патологию, процент смертности среди них выше, а реабилитация проходит сложнее и дольше. Однако у одних и у других выделяют две разновидности инсультов:

Ишемический

Наиболее распространенный и часто встречающийся вид патологии, которому характерно нарушение циркуляции крови внутри сосуда, его частичная или полная непроходимость. Причиной закупорки сосуда может быть тромб, эмболия, холестериновые бляшки, а также определенные заболевания (сосудистые, сердечные, онкологические и т.д.).

Геморрагический

Встречается реже, но является более опасным патологическим процессом, ведь в данном случае речь идет о нарушении целостности сосуда, его разрыв с последующим кровоизлиянием во внешние полости головного мозга.

Для нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу достаточно даже разрыва капилляра, но последствия значительно страшнее и осложнений больше, если нарушается целостность крупного сосуда.

Летальный исход при патологии данного вида более вероятен.

Инсульт у молодых людей: причины и последствия ОНМК

Причины инсульта среди молодежи

Основным фактором развития инсульта является старость, возрастные изменения в организме, его «изношенность» и сопутствующие заболевания. Но даже если отмести данный фактор и принимать во внимание, что данная патология среди молодых людей встречается значительно реже, все же причины инсульта в молодом возрасте не менее веские, а их количество весьма обширно.

Рассмотрим, от чего бывает инсульт и что способствует его развитию:

  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • болезни и пороки сердца;
  • повышенное количество тромбоцитов в крови;
  • некоторые инфекционные заболевания способны воздействовать на сосуды, в том числе разрушая их стенки;
  • повышенное внутричерепное, а также артериальное давление;
  • аномалии или травмы сонной артерии;
  • онкологические заболевания, новообразования в области мозга, сердца и т.д.;
  • повышенная вероятность инсульта у молодых женщин часто связана с длительным употреблением гормональных средств, ведь некоторые препараты способны влиять на химический состав крови;
  • нельзя списывать со счетов генетику, то есть наследственную предрасположенность. Если в семье молодого человека или девушки были случаи инсультов или родственники болели гипертоническими заболеваниями, вероятность возникновения патологии существенно повышается;
  • алкогольная зависимость, незначительное пристрастие к спиртному и вредная привычка в виде курения, способны нанести серьезный ущерб молодому организму. Особенно сильно данные факторы задействуются, если молодой человек или девушка начали курить или выпивать в более раннем возрасте;
  • неправильный образ жизни – развитию обсуждаемой патологии способствует сидячий образ жизни и сопутствующее данному фактору ожирение. Причины инсульта у молодых кроются в лишнем весе, повышается риск образования холестериновых бляшек в сосудах, да и в целом отложения лишних жировых масс сказывается на работе всех органов и систем, в том числе сердца и головного мозга.

Общая симптоматика

Ввиду того что инсульт у молодых является серьезнейшей аномалией, диагностируется редко, а потому никто не ждет возникновения этого острого нарушения, часто его развитие остается бесследным или списывается на проявления других, незначительных болезней.

Но чтобы предупредить инсульт, крайне важно суметь распознать его в зачатке, для этого необходимо чутко прислушиваться к своему организму и знать основные симптомы, указывающие на развитие патологического состояния:

  1. Главным симптомом являются частые или даже систематические головные боли, мигрени. Часто подобные клинические признаки списываются на обычное недомогание и предотвращаются обезболивающими, но игнорировать их все же не стоит.
  2. Ухудшение сна, бессонница или неспокойный сон, вполне могут указывать на развитие обсуждаемого заболевания.
  3. Нарушения сердечного ритма, аритмия, тахикардия или брадикардия. Одно из этих проявлений также может быть существенным сигналом.
  4. Частые судороги конечностей, их подергивание, незначительные спазмы мышц.
  5. Спутанность сознания, невнимательность, забывчивость, рассеянность, нарушения ориентирования в пространстве.
  6. Непереносимость или плохое восприятие яркого света.
  7. Нарушение зрения, размытость, помутнение, расплывчатость образов.
  8. Самым опасным и в то же время явным симптомом, который может произойти с человеком, является потеря сознания. В таком случае сомнений оставаться не может, необходимо срочно принимать какие-то меры, обращаться к врачу.

Учитывая все перечисленные выше признаки инсульта и при наличии хотя бы нескольких из них, проявляющихся на постоянной основе или остро, необходимо бить тревогу. Как можно быстрее обратитесь к врачу и пройдите обследование, ведь речь идет о здоровье, а возможно, жизни.

Симптомы инсульта у женщин

Стоит отметить, что описанная выше общая симптоматика присуща как представителям сильного, так и слабого пола в равной мере. Однако все же симптомы инсульта у женщин молодого возраста могут быть несколько иными, выделяться. Вот некоторые из таких признаков:

  1. Периодические онемения лица, чаще щек. Эти проявления могут быть кратковременными, их часто оставляют без внимания, но лучше их не игнорировать.
  2. Беспричинная икота, которая длится долго, изматывает, не проходит часами или даже днями.
  3. Болезненные ощущения в брюшной полости.
  4. Повторяющиеся боли в груди, особенно с левой стороны.

Инсульт у молодых людей: причины и последствия ОНМК

Как обнаружить инсульт?

Очень часто встречаются случаи, когда начало инсульта остается незамеченным, окружающие не понимают, что случилось с человек, как и он сам не в силах разобраться в себе. При этом каждая секунда на вес золота и может стоить жизни. В таком случае необходимо сопоставить нормальную реакцию организма человек с происходящими изменениями и обратить внимание следует вот на что:

  • при попытке улыбнуться половина лица человека остается неподвижной, уголок рта и щека обвисают;
  • нарушение кровообращения часто сопровождается мышечной дисфункцией, так что попытка поднять руки оказывается неудачной;
  • нарушается речь, человек говорит несвязно, чрезмерно медленно, иногда становится невозможным произнести какую-либо фразу, выговорить слово.

Невозможность проделать вышеизложенные действия наблюдается при инсульте, в таком случае требуется срочная неотложная помощь, необходимо вызвать скорую.

Инсульт у молодых людей: причины и последствия ОНМК

Борьба с последствиями инсульта

Пострадавшего вследствие приступа от обсуждаемого патологического нарушения срочно госпитализируют, стабилизируют его состояние и устанавливают последствия приступа.

 В зависимости от тяжести патологического процесса у пациентов фиксируется расстройство определенных функций, страдают речь, моторика, опорно-двигательная система, происходят психические расстройства, нарушения мышления, угасание интеллекта и т.д.

В подобных ситуациях требуется восстановление после инсульта путем длительной реабилитационной терапии. Все лечение и последующее восстановления курируется специалистами, процесс возвращения к нормальной жизни может занимать длительное время, целые месяцы.

К счастью, молодые люди восстанавливаются быстрее пожилых, и чем моложе человек (но не слишком мал, не ребенок или подросток), тем выше шанс успешной реабилитации. В остальном же следует следить за своим здоровьем, обращать внимание даже на малейшие отклонения, ведь лучше предупредить инфаркт мозга, чем избавляться от его последствий и подвергать свою жизнь опасности.

Причины инсульта в молодом возрасте Ссылка на основную публикацию Инсульт у молодых людей: причины и последствия ОНМК Инсульт у молодых людей: причины и последствия ОНМК

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы.
Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы — 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Источник: https://insultinform.ru/vidy-insulta/v-molodom-vozraste

Инсульт в молодом возрасте: причины, особенности течения, прогноз. Лечение инсульта у молодых людей в Москве

Инсульт (апоплексия, удар) — нарушение мозгового кровообращения — считается болезнью преклонного возраста, так как основными факторами риска являются сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, гипертония. Однако сейчас все чаще пациентами неврологов становятся трудоспособные люди.

Инсульт у молодых в настоящее время не является чем-то необычным. Это заболевание стремительно «помолодело». Печально, что врачи экстренных служб часто воспринимают симптомы удара за признаки других заболеваний, в том числе психогенных.

Инсульт у молодых людей: причины и последствия ОНМК

Причины инсульта в молодом возрасте 

  • повышенный уровень белка в крови, болезни кровеносной системы;
  • патологии сердечной мышцы и сосудов;
  • сахарный диабет;
  • различные инфекционные заболевания;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • побочные действия препаратов;
  • вредные привычки.

Повышенный уровень белка в крови — это тревожный симптом, который является важным показателем белкового обмена. Чем выше уровень протеинов, тем серьезнее болезнь. Это может быть аутоиммунный процесс или бактериальное заболевание, а также некоторые хронические патологии, например, полиартрит.

Высокий уровень белка — это причина закупорки артерий и образования микротромбов.

Инфекционные болезни также могут стать фактором риска возникновения приступа — они оказывают влияние на биохимический состав крови. Примеры таких инфекций — энцефалит, менингит, герпес.

Сахарный диабет как первого, так и второго типа поражает сосуды и сердце. Патология в системе и вызывает нарушения мозгового кровотока.

Опухоли (доброкачественные и злокачественные) при увеличении в размерах непосредственно влияют на кровообращение, механически сдавливают кровеносные сосуды.

Среди побочных действий некоторых лекарственных препаратов могут быть состояния, приводящие к инсульту. В последнее время с развитием соцсетей и интернета проблема приобрела устрашающие масштабы.

Читайте также:  Уровень эмоционального интеллекта: критерии определения

На заочном приеме «специалисты» назначают лекарства, даже не глядя на анализы пациента.

Сами же больные могут и без помощи врачей найти описание любого препарата, назначить его себе (опять же без анализов и обследований) и купить без рецепта (тоже через интернет).

Безусловно, прием не всех препаратов имеет такие серьезные последствия. Особенно внимательно нужно относиться к гормонам (или тем веществам, которые влияют на их уровень), в том числе к противозачаточным таблеткам.

Неправильный образ жизни — это тема, которую готов поддержать специалист любого профиля. Употребление спиртных напитков, курение, гиподинамия — главные факторы риска.

Добавим к этому постоянные стрессы, нервное напряжение и отсутствие привычек правильного питания (в частности, недостаток белка в пище и большое количество полуфабрикатов и фаст-фуда) — и вот мы уже имеем все шансы получить инсульт в молодом возрасте, причины которого настолько банальны, что многие даже не верят в это.

Инсульт у молодых людей: причины и последствия ОНМК

  • Полина Юрьевна Вахромеева
  • Врач-невролог

Инсульт в молодом возрасте, согласно ВОЗ, переносится пациентами в промежутке от 15 до 45 лет. Молодые пациенты редко могут заподозрить у себя острые нарушения мозгового кровообращения, так как традиционно инсульт считается заболеванием пожилых людей.

Частота встречаемости ишемического инсульта у людей молодого возраста составляет 5-14%, причем женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины. Пороки сердца, операции на этом органе, нарушения гормонального фона значительно повышают риск развития ишемического инсульта среди молодежи.

Причиной чаще всего является диссекция интракраниальных и экстракраниальных артерий. На втором месте — кардиогенная эмболия.

У пациентов молодого возраста механизм возникновения инсульта другой, чем у пожилых больных, поэтому требуется иной подход к диагностике и терапии.

В Юсуповской больнице по протоколам обследования и ведения таких пациентов учтена специфика инсульта молодого возраста.

Назначаются те исследования, которые наиболее целесообразны при подозрении у молодых пациентов острых нарушений мозгового кровообращения. В период реабилитации с больными работают инструкторы ЛФК.

Профилактика инсульта у пациентов с факторами риска включает контроль артериального давления, уровня сахара крови, отказ от курения, коррекцию необходимой медикаментозной терапии, адекватную физическую нагрузку и диету.

Факторы риска инсульта у молодых

Генетика

Метаанализ двенадцати исследований с участием почти 60 тысяч человек показал, что есть четыре гена, которые влияют на предрасположенность к апоплексии. Говоря простыми словами, если ваши родители (или бабушки с дедушками) перенесли приступ, то вам стоит очень внимательно следить за своим здоровьем.

Патологии, аномалии и болезни сердца и сосудов

Люди, имеющие проблемы с сердцем (ишемия, фибрилляция предсердий, патологии клапанов) и аномалии развития этого органа, обязательно должны отслеживать свое состояние и регулярно проходить обследования.

Заболевания вен и артерий также являются факторами риска, но если у вас или у ваших близких они уже диагностированы, то важно следить за качеством и количеством пищи, включить в режим физическую активность и регулярно посещать специалистов, чтобы предотвратить осложнения.

Пол — фактор риска

В пожилом возрасте фактор риска — мужской пол, однако в молодом возрасте в зоне риска оказываются женщины, особенно принимающие гормональные препараты и курящие. Дело в том, что эти два фактора влияют на свертываемость крови — повышают ее и, соответственно, могут стать причиной ишемического инсульта.

К группе риска также относятся женщины, которые недавно родили. Беременность и роды — очень сложные процессы, и зачастую организм повышает свертываемость крови (особенно после родов), чтобы избежать большой кровопотери. Это и становится причиной тромбообразования.

Нарушения метаболизма

Широкий спектр проблем с обменом веществ приводит к развитию инсультов в любом возрасте. Печальная статистика показывает, что в настоящее время очень большое количество далеко не пожилых людей страдает от метаболического синдрома и сахарного диабета второго типа. Эти состояния негативно сказываются на состоянии сосудов.

Проблема с метаболизмом — это проблема снижения общего качества жизни: гиподинамия, дисбаланс БЖУ, полигиповитаминозы. И это тот фактор, на который мы можем влиять, например, отказаться от вредных привычек, наладить питание, больше двигаться. Все эти советы мы слышим регулярно, но мало кто до конца понимает их важность.

Эмоциональный фактор

Многие заболевания списывают на стресс. И не зря. Первое, чем опасно хронические нервное напряжение (и недосып), — изменение уровня кортизола, который «тянет» за собой другие гормоны. Постоянное пребывание «на нервах» — прямая дорога к неврологу. Повышенное давление, головные боли, синдром хронической усталости, постоянные перегрузки — таковы страшные реалии современного мира.

Контроль эмоций и образа жизни — это те факторы, на которые мы также можем влиять. Но, к сожалению, редко на них обращают внимание в погоне за успехом, карьерным ростом. Еще печальнее, что даже после того, как приступ уже случился, молодые люди продолжают жить так же, чего вообще нельзя допускать.

Какими видами инсульта страдают молодые

Ишемический инсульт

Это нарушение кровоснабжения с поражением тканей мозга и изменением его функций. Ишемический инсульт в молодом возрасте сопровождается размягчением участков тканей мозга. Причина ишемического удара — недостаточность кровоснабжения вследствие развития тромбоза или эмболии. Кстати, среди молодежи ишемический тип чаще встречается у женщин.

Если говорить простыми словами, то в сосуды мозгового круга кровообращения попадают тромбы (кровяные сгустки) или посторонние предметы (эмболы), которые в нормальном состоянии в кровотоке (или лимфтоке) не должны присутствовать, и перекрывают его. Это и приводит к недостатку питания мозга, кислородному голоданию и отмиранию тканей.

Ишемические инсульты составляют до 85% случаев всех ударов и находятся на втором месте среди причин смерти. Этот вид приступов чаще встречается у больных старше 60 лет, но и более молодые пациенты могут стать жертвами.

Геморрагический инсульт

Раньше этот инсульт называли кровоизлиянием. Собственно, это и есть геморрагический тип удара, когда вследствие повышенной проницаемости стенок сосудов или их разрыва кровь изливается на мозг.

Чаще всего кровоизлияние развивается днем на фоне сильного стресса (что называется «перенервничал», «психанул»).

Признаки инсульта у молодых людей

Резкое нарушение кровообращения имеет свои признаки, связанные с изменениями функций мозга:

  • немеет правая или левая сторона тела;
  • резкое ухудшение зрения (на один или оба глаза) и слуха;
  • головокружение, сильная головная боль, потеря сознания;
  • холодный пот, тахикардия, сухость во рту;
  • провалы в памяти;
  • нарушения речи.

Даже один из этих симптомов должен вызвать как минимум беспокойство, и человек должен обязательно посетить специалиста и пройти обследование.

Как определить, что у человека удар. Попросите его улыбнуться — при нарушении кровообращения одна сторона лица «не работает» и улыбка получится кривой. Также можно попросить поднять руки. Спросите у человека, как его зовут, какой сегодня день — спутанность сознания и потеря памяти при инсульте случаются очень часто.

Если при наличии всех симптомов человек утверждает, что с ним все хорошо, посветите фонариком в глаза. При нарушении кровоснабжения зрачки будут реагировать по-разному. Но в любом случае помните, лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь, назвав все симптомы и время, когда они были обнаружены.

Отдельно стоит поговорить о том, насколько халатно порой мы относимся к головным болям.

«Сейчас пройдет», «дайте что-то от головы/давления», «голова кружится», «я устал(а)» и еще много фраз, которые мы слышим или сами произносим.

Если вы стали замечать регулярные головные боли, вялость, усталость, то нужно идти не в аптеку за очередным обезболивающим или списывать все на тяжелую работу, а обратиться к врачам.

Часто мы переоцениваем свои силы и действительно устаем, но, как говорят врачи, лучше перестраховаться, потому что бороться с последствиями будет гораздо сложнее.

Лечение инсульта у молодых людей

При быстром определении приступа и госпитализации пациента прогноз лечения благоприятный. И все меры направлены на устранение последствий и профилактику повторного удара.

В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при кровоизлияниях), затем уже приступают к терапии. Огромное значение имеет медикаментозное лечение сразу несколькими группами препаратов:

  • ангиопротекторы (для защиты сосудов и исключения повторного приступа);
  • антикоагулянты (для снижения свертываемости крови и предотвращения образования тромбов);
  • иммуномодуляторы (так как в молодом возрасте инсульт часто является следствием проблем с иммунитетом, особенно у женщин);
  • лекарства, которые предотвращают отмирание тканей;
  • витамины.

Полный комплекс препаратов назначает только невролог и обязательно после обследования, ведь в зависимости от типа болезни лечение может отличаться.

Важное (если не решающее) значение имеет образ жизни после приступа. Соблюдение баланса макронутриентов, контроль за поступлением микроэлементов — это ключевые факторы, которые нужны для профилактики и повышения качества жизни. Обязательно пересмотрите список лекарств, которые вы принимаете постоянно и, если необходимо, исключите или замените их.

Для пациентов любого возраста в реабилитационный период есть три ключевых совета — следить за питанием, добавить физическую активность и избегать перенапряжения.

Последствия инсульта у молодых людей

 В зависимости от того, какой участок мозга поражен, последствия могут различаться:

  • частичный или полный паралич конечностей;
  • дефекты речи;
  • проблемы со зрением (на один или оба глаза);
  • потеря памяти (часто встречаются проблемы с кратковременной памятью);
  • ухудшение слуха.

То, насколько серьезными будут последствия, зависит от скорости диагностики и госпитализации пациента, а также от качества реабилитации.

Реабилитация молодых людей после инсульта

Медикаментозная терапия тоже является частью программы реабилитации. Помимо приема таблеток, предстоит кропотливая ежедневная работа. Чем моложе пациент, тем больше шансов полностью восстановить все функции мозга. Самая большая сложность в данном случае — это неполное осознание серьезности происшедшего и тенденция все пускать на самотек.

Ранние меры реабилитации начинаются еще в отделении интенсивной терапии. В среднем специалисты говорят о шести месяцах — в течение этого периода обязательно надо заниматься, тренировать мозг для формирования новых нейтронных связей.

В программу реабилитации входит:

  • работа с несколькими специалистами (реабилитолог, невролог, физиотерапевт, эрготерапевт, массажист);
  • физические упражнения (как только это становится возможным);
  • различные обследования.
Читайте также:  Ишемическая атака: причины нарушений кровообращения в мозгу

Есть такое выражение «спасение утопающих — дело рук самих утопающих». И когда заходит речь о реабилитации после инсульта, больному предстоит выполнить колоссальный объем работы, причем делать это стоит ежедневно. Более того, необходимо понимание, что приступ не просто не проходит бесследно, но и значительно повышает шансы повторного удара в будущем.

Лучше всего проходить восстановление в специальных учреждениях, где узкопрофильные специалисты помогут и подскажут, подберут специальную программу в зависимости от типа приступа и очага поражения.

По окончании этой реабилитации бросать занятия нельзя — занимайтесь дома или просто находите пищу для ума. Все эти, казалось бы, простые действия, помогут быстрее адаптироваться и «вернуться в строй».

Причины инсульта у молодых отличаются от причин у пожилых пациентов, и зачастую на них просто не обращают внимания, как игнорируют регулярные обследования, побочные действия лекарств, гиповитаминозы, регулярные стрессы, недосып и гиподинамию.

Все в наших руках. Никто не знает наш организм лучше нас. И если в старости можно грешить на возраст, то до сорока лет это просто недопустимо.

Современные методы исследований помогают найти и обезвредить патологию раньше, чем наступят печальные последствия.

Инсульт у молодых людей: причины и последствия ОНМК Полина Юрьевна Вахромеева

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. — М.: Кворум, 2010. — 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. — Москва: Высшая школа, 1999. — 336 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Инсульт у молодых людей: причины и последствия ОНМК

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/insult-v-molodom-vozraste-prichiny/

Причины развития инсульта у молодых, восстановление после и шансы на нормальную жизнь

Острое нарушение мозговой гемодинамики у молодых людей возникает на фоне заболеваний сосудов, врожденных или приобретенных аномалий их строения, воспаления, при нарушении состава крови. Геморрагические инсульты преобладают у этой возрастной категории.

Проявления болезни внезапные, нередко бывает летальный исход. При ранней диагностике и комплексном лечении происходит частичное или полное (реже) восстановление двигательных функций, речи, способности к умственной работе.

Почему происходит инсульт у молодых

Существует отличие между факторами развития инсульта у пожилых и молодых людей. Если после 50 лет максимальное число мозговых катастроф вызывает атеросклероз, то до этого возраста лидируют врожденные аномалии и кардиологические патологии.

Наследственные причины

В структуре причин острого нарушения мозгового кровообращения у молодых пациентов более половины приходится на кровоизлияние. Оно чаще всего связано с аномалией строения сосудов – аневризмой артерии или артериовенозной мальформацией.

Стенки этих образований тонкие и ломкие, поэтому при повышении давления из-за стрессовой ситуации, физической или интенсивной умственной нагрузки сосуд разрывается. Наследственные дефекты свертывающей системы крови также приводят к геморрагиям, образованию гематом внутри черепа.

Аневризма аорты — частая причина инсульта у молодых

Примерно 45% инсультов протекают как ишемические. Закупорка происходит при отрыве тромба из венозной системы конечностей при наличии таких врожденных пороков, как открытое овальное окно, аневризма межпредсердной перегородки. Одна из причин ранних инсультов может быть связана с ангиопатией при сахарном диабете 1 типа, которым страдают с рождения.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах возникновения и симптомах патологии, угрозе для пациента, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов головного мозга.

Образ жизни как фактор риска

Риск ишемии и кровоизлияния в мозг возрастает у такого контингента лиц:

  • курящие;
  • принимающие наркотические препараты;
  • токсикоманы;
  • злоупотребляющие алкогольными напитками;
  • в рационе преобладают жирные продукты животного происхождения и сладости при дефиците пищевых волокон;
  • имеющие избыточный вес, особенно при сопутствующем нарушении углеводного обмена;
  • принимающие противозачаточные таблетки;
  • систематически нарушающие режим дня (ночные смены);
  • испытывающие частые психоэмоциональные перегрузки.

При этом, в отличие от пожилых пациентов, подобные нарушения не столько провоцируют отложения холестерина в артериях, а больше влияют на густоту крови и сосудистый спазм.

Другие факторы

Злокачественное течение артериальной гипертензии, чаще почечного происхождения, также может вызывать внезапный скачок давления, который заканчивается геморрагическим инсультом.

Приобретенные аномалии строения сердца ревматического происхождения, а также разрастания внутренней оболочки сердца при инфекционном эндокардите приводят к формированию эмбола, перекрывающего просвет артерии мозга, и провоцируют тяжелую ишемию мозга.

К более редким причинам инсульта у молодых относятся:

Миксома сердца может стать причиной инсульта

Виды инсультов в молодом возрасте

Основные варианты острого нарушения мозговой гемодинамики такие же, как и у более старшей возрастной группы, но по распространенности у молодых лидирует кровоизлияние (геморрагический инсульт), инфаркты мозга (ишемические инсульты) чаще диагностируют после 50 лет.

Ишемический

Возникает при нарушении потока крови по внутричерепным сосудам или сонным, позвоночным артериям. Существует 2 механизма развития инфаркта мозга – сосудистый спазм и тромбоэмболия. Закупорить артерию может тромб, который образовался в полости сердца или принесен током крови из венозной сети при открытом овальном окне или дефектах перегородки сердца.

Такие патологии относятся к кардиоэмболическим. Спазм артериальных сосудов или анатомическое сужение вызывают гемодинамические виды инсульта.

Геморрагический

Может быть в виде кровоизлияния от разрыва артерии различной локализации. В зависимости от этого встречается в следующих разновидностях:

  • паренхиматозный (в мозговую ткань);
  • субарахноидальный (подпаутинное пространство);
  • вентрикулярный (в желудочки мозга);
  • смешанный (затрагивает 2 и более структур).

Самый тяжелый вид геморрагии – это прорыв крови в желудочки мозга.

Смотрите на видео о причинах инсульта у молодых людей:

Симптомы у женщин и мужчин

Так как самая распространенная причина инсульта у молодых людей – это разрыв артерии головного мозга, то начало болезни непредвиденное.

Появляется острая головная боль, сопровождающаяся приступом рвоты, головокружением, быстрой утратой сознания, коллапсом или комой, судорожным синдромом.

Общемозговые признаки зависят от степени сдавления головного мозга гематомой и сдвига стволовой части в область большого затылочного отверстия.

Большое скопление крови или ее переход в желудочки мозга протекает с тяжелым нарушением всех жизненных функций, повышением температуры тела, угнетением сознания, мышечным спазмом и судорогами всех конечностей (горметония).

К очаговым неврологическим симптомам относятся:

  • потеря памяти;
  • нарушение речи;
  • затруднения при глотании;
  • выпадение полей зрения, вспышки света, зрительные галлюцинации;
  • паралич или парез конечностей;
  • изменения чувствительности и сухожильных рефлексов;
  • перекос лица, при улыбке или поднимании брови пораженная часть неподвижна;
  • целенаправленные действия невозможны.

В первые три недели на первый план выходит общемозговая симптоматика. Степень дислокации (сдвига) мозга из-за его отечности определяет выживаемость больных на этом этапе. Нередко к тяжелому общему состоянию присоединяются обострения имевшихся болезней почек, печени, декомпенсация сахарного диабета. Наибольшее число смертей происходит до одного месяца со времени возникновения кровоизлияния.

После острой стадии проявляются очаговые знаки, связанные с локализацией поражения мозга. При успешном лечении они могут регрессировать практически полностью, в более тяжелых случаях остается стойкий неврологический дефект, который приводит к инвалидности.

Диагностика состояния

На основании осмотра пациента, определения тонуса мышц, чувствительности кожи и неврологических рефлексов в большинстве случаев удается поставить диагноз.

Для его подтверждения используют такие методы:

  • томография в режиме МРТ или КТ – определяется разновидность, локализация поражения, отечность мозговой ткани, смещение структур, а также причина инсульта – стеноз, закупорка, разрыв артерии;
  • спинномозговая пункция (только после УЗИ мозга и отсутствия его смещения) – при геморрагии повышено давление ликвора, есть примесь крови, увеличено содержание белка;
  • УЗИ сосудов шеи и головы показывает артериальный спазм, перекрытый сосуд, обходные пути кровотока;
  • ангиография применяется перед назначением тромболитиков и выявления аневризматических расширений;
  • общеклиническое исследование крови (коагулограмма, биохимия, сахар крови), пульсоксиметрия, анализы мочи, ЭКГ помогают уточнению причины инсульта.

Лечение инсульта

На первом этапе обеспечивают поддержание основных показателей жизнедеятельности в условиях реанимационных отделений. Для этого используют такие методы:

  • восстановление дыхания при помощи искусственной вентиляции легких;
  • нормализацию артериального давления и круглосуточный мониторинг его уровня;
  • коррекцию электролитного состава крови, щелочной реакции, гликемии;
  • снижение мозгового отека – Маннит, Преднизолон, гипервентиляция или искусственная кома барбитуратами, гипотермия мозга;
  • декомпрессия – вскрытие черепа и постановка дренажей;
  • антипиретики для борьбы с лихорадкой – Олфен, Метиндол;
  • противосудорожные – Тиопентал, Лоразепам;
  • противорвотные – Церукал;
  • для снижения возбуждения – Галоперидол, магнезия;
  • нейропротекторы – Сомазина, Тиотриазолин, Мексидол, Глицин.

В ранних сроках может быть показано удаление гематомы. Нужно учитывать, что оперативное лечение не всегда оказывается эффективным, так как возрастает риск повреждения соседних зон мозга, усиления кровотечения.

Для остановки крови используют различные гемостатики: Дицинон, Аминокапроновую кислоту, Транексам. На стадии реабилитации используют немедикаментозные способы лечения:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж и рефлексотерапию;
  • стимуляцию мышц синусоидально-модулированными токами;
  • лазеро- и магнитотерапию;
  • электрофорез и фонофорез;
  • кинезиотерапию;
  • обучение навыкам самообслуживания и ходьбы;
  • занятия с логопедом, психотерапевтом.

Медикаментозную терапию проводят до стойкого регресса очаговых нарушений. Для этого могут быть использованы препараты, улучшающие мозговой обмен – Актовегин, Ноотропил, Билобил, Энцефабол, Сермион, а также региональную микроциркуляцию (Трентал, Дипиридамол).

Последствия в молодом возрасте

Геморрагический инсульт относится к тяжелой патологии с неблагоприятным исходом. На протяжении острого периода летальность достигает 70%, даже после удачной операции она не опускается ниже 45%.

Основной фактор такой высокой смертности – это прогрессирующий отек мозга и вклинивание его стволовой части в затылочное отверстие. При этом отмечается сдавление жизненно важных центров, остановка дыхания и кровообращения. Кроме этого не исключается рецидив – повторное кровоизлияние.

В восстановительном периоде происходит медленная нормализация двигательных функций и чувствительности. При этом самых больших результатов можно добиться только в первые 3 — 4 месяца. Как правило, после этого времени все нарушения остаются надолго. Через год улучшиться может только речевая функция. Инвалидами после инсульта становятся примерно 65% молодых пациентов.

Читайте также:  Развитие памяти: сопутствующие процессы и упражнения

Профилактика

Для предотвращения нарушения церебрального кровотока требуется ранняя диагностика и терапия нарушений обмена веществ, заболеваний сосудов мозга, особенно при врожденной патологии.

Любая стойкая головная боль не может оставаться без внимания, так как требуется вовремя установить ее причину. Даже молодым людям без клинических проявлений рекомендуется минимум раз в 5 лет проходить комплексное кардиологическое и неврологическое обследование. При наличии сосудистой патологии у близких родственников этот период сокращается до 1 года.

К профилактическим мерам относятся:

  • отказ от вредных привычек;
  • питание с минимизацией животных жиров, простых углеводов при достаточном содержании свежих фруктов и овощей, рыбы и цельнозерновых продуктов, доказана благоприятная роль соблюдения средиземноморской диеты;
  • борьба со стрессом – выработка правильной реакции на травмирующие ситуации (в том числе психотерапевтические сеансы), нормализация сна;
  • снижение веса при ожирении;
  • адекватное лечение заболеваний сердца, крови;
  • хирургические способы восстановления кровотока – наложение анастомозов, удаление аневризм и мальформаций.

Рекомендуем прочитать статью об инсульте спинного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах развития заболевания, классификации, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об опасности мерцательной аритмии.

Развитие инсульта в молодом возрасте чаще связано с кровотечением из поврежденной мозговой артерии, закупоркой ее тромбом, а также устойчивым спазмом. Клинические проявления развиваются остро, они зависят от величины и зоны гематомы или ишемии. В остром периоде преобладают общемозговые симптомы, при неблагоприятном течении отмечаются частые летальные исходы.

Максимальное восстановление двигательных функций и чувствительности происходит в первые месяцы. На этой стадии показано интенсивное лечение медикаментами, использование физиотерапии.

Источник: http://CardioBook.ru/insult-u-molodyx/

Ишемический инсульт головного мозга у молодых людей: симптомы, прогноз

По статистике в России ишемический инсульт головного мозга ежегодно пора­жает более 400 тысяч человек. Принято считать, что это тяжелое сосудистое заболевание — удел людей среднего и старшего воз­раста. Между тем примерно каждый десятый больной — молодой человек.

Причины раннего ишемического инсульта, особенности его диагностики и лечения — тема сегодняшней статьи на блоге «Медицина и здоровье».

Теперь болеют инсультом не только пожилые люди

Недавно в поликлинике в очереди к неврологу рядом со мной сидел молодой человек. Случайно бросив взгляд на выписной эпи­криз в его руках, я был поражен: 28-летний парень лежал в больнице с… ишемическим инсультом! Неужели такое возможно?

К сожалению, да. И с каждым годом молодых паци­ентов, перенесших болезнь, становится все больше. Поэтому ранний инсульт — огромная социальная про­блема. Ведь эти люди находятся в са­мом активном периоде своей жизни, они учатся, добиваются успехов в про­фессиональной деятельности, заводят семьи, воспитывают детей, у них мно­го планов на будущее. И вдруг..

Есть ли отличия в причи­нах инсульта у пациентов молодого и старшего возраста?

Безусловно. Основные факто­ры развития инсульта, как известно, это артериальная гипертония, атеро­склероз сосудов и болезни сердца. Так вот выяснилось, что для молодых людей первые два фактора, если мож­но так выразиться, не актуальны.

Про­ще говоря, гипертония и атеросклероз у них в анамнезе отсутствуют или еще недостаточно выражены. Но почему же тогда ишемический инсульт имеет тен­денцию к росту в этой категории паци­ентов, что его провоцирует?

До недавнего времени проблема оставалась до конца невыясненной. И только развитие новых технологий, в частности, использование для диагно­стики заболеваний головного мозга компьютерной и магнитно-резонанс­ной томографии позволили присту­пить в середине 90-х годов к серьез­ным исследованиям.

Ученые нашего Научного центра неврологии первыми в стране про­анализировали причины развития ишемического инсульта у больных молодого возраста. Профессора Л.А. Калашникова, Л.А. Добрынина, другие коллеги определили, что одна из главных причин — это диссекция стенки церебральных артерий.

Что представляет собой такая сосудистая патология?

Увы, многие неврологи по­нятия не имеют о такой патологии. И, следовательно, не рассматривают ее в качестве причины ишемического ин­сульта у молодых пациентов.

Диссекция возникает в результате надрыва и расслоения стенки арте­рии. В месте, где случилось рассло­ение, происходит кровоизлияние. Кровь распространяется между сло­ями стенки сосуда и расслаивает их. Отсюда и название — диссекция, то есть расслоение.

Патология обычно возникает в крупных сосудах — внутренней сон­ной и позвоночной артериях, а также во внутримозговых артериях, кото­рые кровоснабжают головной мозг. Если повреждения сосудистой стенки значительны, кровь накапливается, и развивается внутрисосудистая анев­ризма, размер которой зависит от объема излившейся крови. Постепен­но она закупоривает просвет сосуда, нарушая кровоток.

Вообще диссекция не исключена в любом возрасте, но обычно ее диа­гностируют у пациентов 40-45 лет, одинаково часто у мужчин и женщин. Примерно у 20 процентов больных молодого возраста расслоение стен­ки сосудов как раз и является причи­ной ишемического инсульта.

Что предшествует дис­секции?

В первую очередь травмы го­ловы и шеи, удары, падений. У нас был пациент, который спрыгнул с крыши трехметрового сарая. Приземлился удачно, руки-ноги целы, но вскоре по­явились сильные головные боли, диа­гностировали диссекцию.

Вообще причины расслоения сосу­дов могут быть самые неожиданные, на которые человек если и обратил внимание, то вскоре напрочь о них забыл. Например, резкий поворот головы на внезапный звук, столкно­вение головами при подвижных и спортивных играх, вынужденная неу­добная поза во время сна в самолете или автомобиле.

Диссекция возможна и при значи­тельном физическом напряжении, чрезмерном массаже шейного отде­ла позвоночника, большой дозе ал­коголя. Не исключен и наследствен­ный фактор.

Что касается клинических симпто­мов, для патологии характерна очень сильная головная или шейная боль, которая, как правило, возникает в по­раженной области. Если диссекция сформировалась в сонной артерии, болеть будут половина шеи и головы, как при мигрени.

Если поражена по­звоночная артерия, боль возникает в затылке, проходит по задней поверх­ности шеи.

Кроме этого, могут появиться на­рушения слуха, речи, голоса, глота­ния и координации движения, сла­бость в руке и ноге, то есть развиться инсульт.

Как быть в таких случаях?

С появлением любой необыч­ной головной боли, причем зачастую она развивается, в общем-то, у вполне здоровых людей, надо пойти в поли­клинику и сделать компьютерную, маг­нитно-резонансную томографию или ангиографию. Обследование может выявить аневризму.

Разумеется, это не значит, что сразу же случится ишемический инсульт. Од­нако ряд мер нужно предпринять. Пер­вым делом отменить физические на­грузки, все упражнения, связанные с прыжками, сотрясением тела.

Вполне возможно, невролог порекомендует носить специальный ортопедический воротник. Если страдаете запорами, обязательно принимайте слабитель­ные препараты — сильное натуживание может способствовать нарастанию диссекции.

Возможно ли ее распоз­нать по каким-либо проявлениям?

В октябре в нашем Научном центре состоялась защита кандидат­ской диссертации М. В. Губановой, которая изучила признаки дисплазии соединительной ткани у больных с диссекцией. Исследование показа­ло, что дисплазия у таких пациентов указывает на слабость артериальной стенки, является фактором, предрас­полагающим к диссекции.

И что важно, зная основные кли­нические признаки, которые четко указывают на расслоение стенок вну­тренней сонной и позвоночной арте­рий, каждый может предположить у себя наличие дисплазии.

И таким образом выявить у себя диссекцию?

  • ну, положим, диагноз будет ставить все-таки невролог, однако диагностическая значимость призна­ков дисплазии соединительной тка­ни, безусловно, помогает в уточнении причин инсульта в молодом возрасте.
  • основные признаки — это головная боль, артериальная гипотония, склон­ность к кровоподтекам, широкие атро­фические рубцы на коже даже после незначительных ее повреждений.
  • среди дополнительных признаков — тонкая просвечивающаяся кожа, сквозь которую видны кровеносные сосуды, носовые кровотечения, голу­бые склеры, склонность к запорам и арковидное нёбо.

совокупность этих проявлений со­путствует дисплазии соединительной ткани, которая у больных с диссекци­ей встречается чаще, чем у здоровых людей. к слову, головная боль у таких пациентов в подавляющем большинстве обусловлена диспластическими изменениями церебральных артерий, а не характерными центральными ме­ханизмами.

все это, конечно, инте­ресно, но надо ли обычному чело­веку знать такие неврологические тонкости?

знать надо! потому что силь­ные головные боли, как правило, со­провождаются так называемыми пре­ходящими нарушениями мозгового кровообращения, которые быстро, где-то в течение суток, уходят. по­этому и называются преходящими. пришли и ушли.

но, пока человек после очередно­го такого приступа наконец дойдет до врача, у него уже ничего не болит. и доктор, на беду, оказался не очень сведущим, о чем я уже говорил в на­чале разговора, и на обследование бе­долагу не направил.

но если человек будет знать, чем опасна сильная головная боль и что все может закончиться ишемическим инсультом, он станет настаивать на об­следовании. отказал один врач, пой­дет к другому.

хорошо, допустим, обследование пройдено, диагноз поставлен. как лечат недуг?

При своевременном обраще­нии прогноз благоприятный — через пару-тройку месяцев артерии восста­навливаются, пациент выздоравлива­ет. Однако, и это тоже надо помнить, в течение года может случиться рецидив заболевания. Поэтому курс лечения острого ишемического инсульта (диссекции)  необходимо пройти полно­стью, от начала до конца.

Он предполагает прием препаратов, которые укрепляют стенки сосудов! в частности, это актовегин. Начинают лечение с 10 внутривенных капельных инъекций, затем переходят на таблет­ки, которые принимают в течение 1-1,5 месяца. Показаны также кавинтон, церебролизин, глиатилин (церепро).

Врач может назначить препараты, препятствующие образованию тром­бов, например, в небольших дозах аспирин, кардиомагнил, тромбо АСС. Для снижения повышенной свертываемости крови в некоторых случаях назначают антикоагулянты. При высо­ком уровне холестерина обязателен прием статинов.

Вывод

При непонятных сильных головных болях, не затягивая, сразу обратитесь к неврологу. Это позволит правильно поставить диагноз «Ишемический инсульт головного мозга» , своевременно провести лечение, заняться профилактикой недуга.

Прогноз для жизни зависит от локализации ишемического инсульта. А главное — предотвратить возможность повторного инсульта у молодых людей.

Альберт Кадыков, доктор медицинских наук

Источник: https://medicynanaroda.ru/ishemicheskij-insult.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector