Фиксированный спинной мозг: причины и лечение патологии

Поражение спинного мозга любого характера &#8212, это серьезная проблема, негативно сказывающаяся на здоровье человека и качестве его жизни. Поэтому далее поговорим о том, что такое синдром фиксированного спинного мозга у детей и взрослых, как проявляется заболевание и какими способами лечится.

Что такое фиксированный спинной мозг

Синдром фиксированного спинного мозга &#8212, явление, при котором происходит ограничение подвижности спинного мозга.

Справка. Недуг имеет еще несколько названий: тетеринг-синдром, натяжение терминальной нити, синдром жесткой концевой нити.

При развитии болезни отмечается срастание оболочек спинного мозга и костной ткани позвоночника. Вследствие этого патологического процесса спинной мозг плотно и неподвижно прикрепляется к внутренней поверхности спинномозгового канала.

• А вместо жидкости, которая в норме обеспечивает защиту спинного мозга от повреждений во время движений, формируется соединительная либо костная ткань.
• Следствием такой фиксации спинного мозга является остановка развития и обновления нервных клеток и появление различных нарушений функционирования ОДА.
• Чаще всего патологическое явление развивается в поясничном сегменте позвоночника, поскольку именно в этом сегменте наблюдается наиболее выраженная естественная фиксация спинного мозга.

Причины

В медицине и по сегодняшний день точные причины возникновения данного недуга не определены.

Справка. Заболевание имеет врожденную и приобретенную форму, что зависит от причины развития.

При этом в 80% случаев болезнь имеет врожденную форму и диагностируется детском возрасте (4-5 лет). И лишь в 20% заболевание носит приобретенный характер и обнаруживается у взрослых.

Специалисты определили, что к возможным причинам возникновения патологического состояния относятся:

• патологии внутриутробного развития,
• доброкачественные и злокачественные новообразования в области позвоночника,
• деструкции мозговых тканей,
• частые травмы позвоночника,
• рубцовая деформация терминальной нити,
• расщепления позвоночного столба,
• различные отклонения в строении позвоночника,
• порок Киари,
• сирингомиелия.

Также фиксация может произойти из-за рубцевания ткани вследствие проведенной операции в области позвоночника.

Симптомы

Патология развивается постепенно и начинает активно проявляться при повышении нагрузки на позвоночник. Например, при врожденном характере недуга у детей &#8212, во время начала хождения, а при приобретенной форме у взрослых &#8212, во время активного восстановления после травмы.

Справка. Симптоматика поражения различна и не зависит от конкретной формы поражения.

Все проявления тетеринг-синдрома можно разделить на несколько групп:

1. Кожные проявления &#8212, повышенный рост волос, углубления в мягких тканях в области крестца и поясницы, пигментные пятна, обесцвечивание кожного покрова.
2. Ортопедические &#8212, деформация ног, асимметрия ног, стоп, ягодиц, изменение походки, нарушение осанки (сколиоз, кифоз, лордоз).
3. Неврологические &#8212, боль в ногах и пояснице, неуверенная походка, ухудшение чувствительности нижних конечностей, снижение рефлексов, парез одной либо обеих ног, мышечное напряжение.
4. Нарушение функционирования органов таза &#8212, нарушение процесса мочеиспускания и дефекации, частые инфекции.

Клиническая картина болезни одинакова как для взрослых, так и для детей. Однако во взрослом возрасте все симптомы являются более выраженными, что связано с серьезными нагрузками на позвоночный столб.

Диагностирование

Любое обследование начинается с опроса и осмотра пациента, в ходе которого выясняются жалобы, характер проявления симптоматики и функциональные способности организма.

После этого при подозрении на данный синдром специалист назначает проведение МРТ.

Справка. МРТ &#8212, единственная методика, которая позволяет максимально точно оценить степень повреждения и определить форму и локализацию нарушений.

Задачей данной диагностической методики является определение состояния спинного мозга, канала позвоночника и мягких тканей, выявление скрытых форм спинальных пороков и уточнение прямых и косвенных признаков патологического процесса.

Лечение

Единственным способом терапии данного заболевания является хирургическое. Лишь немногие пациенты наблюдаются у врача после диагностирования данного недуга.

Справка. Цель операции &#8212, освобождение спинного мозга и возобновление функционирования.

Способ проведения операции подбирается на основании характера поражения терминальной нити:

• ламинэктомия &#8212, применяется при несущественном укорочении либо уплотнении терминальной нити, отсутствии глубокого перерождения ткани. Представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство с помощью эндоскопических инструментов.
• полноценная операция &#8212, проводится при серьезном поражении нитей. В ходе операции выполняется вскрытие спинномозгового канала, освобождение участков мозга и закрытие операционных полостей специальной нитью, клеем либо скобами.

При терапии прогрессирующего заболевания может понадобиться неоднократное оперативное вмешательство (2-4). В особенности это касается детского возраста, поскольку синдром часто прогрессирует по мере роста и развития.

После проведения операции пациент проходит реабилитацию, длительность которого зависит от сложности заболевания и вида операции. В основном продолжительность восстановления составляет 3-6 месяца, а иногда 1 год.

Прогноз после операции

При синдроме фиксированного спинного мозга операция и последствия взаимосвязаны и зависят от характеристик заболевания и возраста пациента.

В основном прогноз после операции для детей благоприятный. Болезненные ощущения проходят, а неврологические нарушения исчезают после правильного реабилитационного курса.

Если же недуг характеризуется длительным течением, то наблюдается повреждение нервных окончаний. Этот процесс является необратимым, поэтому даже операция не может устранить некоторые симптомы заболевания: онемение, парез конечностей, нарушения функционирования внутренних органов, в частности мочевого пузыря.

Возможные осложнения

В данном случае к возможным осложнениям можно отнести рецидив тетеринг-синдрома, а также различные хирургические и послеоперационные осложнения.

Чтобы исключить риск развития осложнений следует обратиться в больницу для получения своевременно помощи и скрупулезно выполнять все предписания лечащего врача во время реабилитации.

Заключение

Организм человека устроен очень сложно, поэтому поражение какого-то одного элемента может негативно отразиться на функционировании многих органов и систем. В особенности это касается поражения спинного мозга и нервных волокон, опасное необратимыми последствиями.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/spina/kak-lechit-sindrom-fiksirovannogo-spinnogo-mozga

Фиксированный спинной мозг

Фиксированный спинной мозг (СФСМ) относится к редким патологиям, характеризующимся ограниченной подвижностью спинного мозга, расположенного в канале позвоночника.

Болезнь чаще всего имеет наследственный характер, что обусловлено внутриутробными патологиями (нарушениями пропорций) развития спинного мозга и позвоночного столба.

В дальнейшем эти изменения ведут к фиксации мозга в каудальном отделе позвоночника.

Особенности развития патологического процесса

Спинной мозг состоит из серого и белого вещества, которое находится под несколькими защитными оболочками. В норме он не прикрепляется к позвоночнику и «плавает» в окружающем пространстве. При отсутствии патологических проявлений мозг двигается свободно, обеспечивая собственную защиту с формированием по мере роста организма.

При синдроме фиксированного спинного мозга утрачивается его подвижность. Наиболее частой локализацией СФСМ является поясничный отдел позвоночного столба, так как именно эта область наиболее выражает естественную фиксацию спинного мозга.

Синдром фиксированного спинного мозга встречается не только у пациентов зрелого возраста, но и среди детей. Статистические данные утверждают, что у каждого 2 пациента из 1000 встречается этот синдром, однако в некоторых случаях развитию болезни предшествуют опухолевидные новообразования, рубцовые ткани и киста мозга.

Факторы развития заболевания

Однозначного вывода о причинах развития патологии не существует. Данные многочисленных исследований указывают на то, что в 80% случаев СФСМ диагностируется в детском возрасте (4– 5 лет).

Основными причинами появления СФСМ являются:

• деструкции мозговых тканей и патологии внутриутробного развития;
• прогрессирование опухолевидного процесса максимально близко к позвоночному столбу;
• послеоперационное рубцевание тканей;
• травмы позвоночного столба;
• структурные изменения в нижней части позвоночного столба и его расщепление (диастематомиелия);
• проникновение спинного мозга в верхний отдел позвоночного столба.
• Тетеринг-синдром (еще одно название фиксированного спинного мозга) способен развиться в результате операций в области позвонков.

Позвоночные грыжи также могут привести к развитию СФСМ

Симптомы

При врожденной форме синдрома начальная симптоматика проявляется в раннем возрасте. В связи с началом хождения малыша, усиливается нагрузка на позвоночник, что визуально проявляется нарушением походки и косолапости. Малыш жалуется на боли и слабость в ногах, он не может долго ходить. Постепенно выраженность симптоматики возрастает и требует медицинского вмешательства.

Также прочитать:Восходящие проводящие пути спинного мозга

При тетеринг-синдроме наблюдаются костные деформации ступней, которые сопровождаются нарушениями скелетной мускулатуры с возможным формированием сколиоза. При вовлечении внутренних органов, воспалительный процесс отражается на состоянии мочеполовой системы. В этом случае появляются такие симптомы как энурез, неконтролируемое мочеиспускание и склонность к частым инфекциям.

При осложненном течении пациента беспокоят хронические запоры, нарушение пищеварения, появление мучительной изжоги и т.д. Симптоматика заболевания одинаково часто присутствует у взрослых пациентов и детей. Отличительной особенностью тетеринг-синдрома являются более выраженные признаки у взрослых пациентов, что обусловлено серьезными нагрузками на позвоночный столб.

Диагностика

Диагностические мероприятия при тетеринг-синдроме требуют тщательного подхода. Кроме того, при выполнении диагностики у детей требуется оценка возраста малыша.

Диагностика проводится в несколько этапов:

Анамнез заболевания

В первую очередь врач выясняет анамнез заболевания. Симптоматика поражения фиксированного спинного мозга у новорожденных детей достаточно скудная и предусматривает расширенную диагностику.

Осмотр

Достаточно часто присутствует боль в области промежности и паха, иррадиирующая в позвоночный столб и нижние конечности. Кроме того, болевая симптоматика может сопровождаться парестезиями и гипотонусом мышц нижних конечностей.

Синдром «конского хвоста» может быть одним из признаков фиксированного спинного мозга

В области поясницы обнаруживается локальный гипертрихоз, срединный невус, подкожные жировики, дермальный синус и «конский хвост». Подобные признаки, как правило, присутствуют при различных деформациях скелета (кифозах, сколиозах, изменениях стоп, асимметрии костей таза и т.д.).

Крайне важен неврологический осмотр, позволяющий установить диагноз на ранней стадии развития тетеринг-синдрома у детей. Для этого периода характерен парез нижних конечностей с разной степенью тяжести.

У малышей до 3 лет глубина пареза определяется достаточно сложно, однако двигательные расстройства (отсутствие спонтанности) позволяют сделать предварительное заключение. Визуально наблюдается мышечная атрофия ягодичной области и нижних конечностей. При избыточном весе подобные признаки могут протекать в скрытой форме.

Инструментальная диагностика

В дополнение к анамнезу и клиническому осмотру назначаются следующие исследования:

• рентгенография – это начальный метод инструментального обследования при поражениях позвоночного столба, однако рентгенография неэффективна при исследовании мягких тканей;
• МРТ – является одним из наиболее чувствительных методов, позволяющих выявить спинальный синдром;
• нейросонография – этот способ диагностики чаще всего назначается для выявления патологий мозга у маленького ребенка;
• КТ – используется для визуализации скелетных изменений, преимущественно в предоперационный период;
• уродинамическое тестирование, включающее в себя такие методики, как урофлуметрию, цитометрия и электромиография выполняется в послеоперационном периоде, преимущественно детям.

Процедура выполнения рентгенографии позвоночника является обязательной в постановке диагноза

Крайне редко (при невозможности контролирования мочеиспускания) перед выполнением хирургического вмешательства назначается цистометрография, так как у этой группы пациентов существует риск развития послеоперационных осложнений мочевого пузыря.

Лечение

После того, как проведена уточняющая диагностика, большинству пациентов с тетеринг-синдромом рекомендуется оперативное вмешательство, направленное на максимальное высвобождение фиксированного мозга с последующим восстановлением его функциональности.

Способ хирургического вмешательства выбирается после проведения анализа терминальной нити. При ее незначительном укорочении и уплотнении, рекомендуется выполнение ламинэктомии.

При ярко выраженном тетеринг-синдроме выполняется обширное хирургическое вмешательство с использованием мощного микроскопа.

Выполняет ламинэктомию поясничного отдела позвоночника врач-нейрохирург

В ходе операции позвоночник вскрывается, после чего выполняется отделение фиксированного спинного мозга со всеми сопутствующими манипуляциями. Иногда одномоментной операции бывает недостаточно, что особенно часто наблюдается в детском возрасте. Это требует целого комплекса последовательных действий, в том числе удаления 1 или 2 позвонка для уменьшения длины позвоночного столба.

После радикального лечения болевая симптоматика и часть неврологических признаков исчезает, однако парестезия нижних конечностей может сохраняться в течение достаточно длительного времени, что обусловлено травматическими повреждениями нервных окончаний.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода зависит от сложности заболевания и обширности хирургического вмешательства. В среднем он может составить от 3 до 6 месяцев, однако в тяжелых случаях для восстановления функциональности позвоночника может потребоваться не менее 1 года.

На начальном этапе реабилитация направлена на предупреждение рецидивирования воспалительного процесса, снижение отечности и болезненности, заживления раневой поверхности и предупреждение осложнений. На этом этапе назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, однако комплекс лечебной гимнастики строго противопоказан. Длительность этапа составляет около 2 – 3 недель.

Далее все мероприятия направлены на восстановление функциональности организма с применением массажных процедур, физиотерапевтических мероприятий и курса ЛФК. Продолжительность этапа может достигать 1,5 – 2 месяцев, после чего врач дает пациенту дальнейшие рекомендации.

Прогноз

Устранить СФСМ можно с помощью операции, которая позволяет снять неврологическую симптоматику, предотвратив ее ухудшение. Помимо этого, оперативное вмешательство предупреждает дальнейшее прогрессирование патологического процесса. Такие проявления, как онемение в ногах и мышечная слабость, появившиеся в результате травматического повреждения нерва, в большинстве случаев необратимы.

В ряде случаев встречаются рецидивы с возвращением негативной симптоматики. В этом случае рассматривается вариант повторных операций. Прогноз на выздоровление зависит от своевременно начатого лечения.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/fiksirovannyy-spinnoy-mozg

Причины развития, симптомы и лечение синдрома фиксированного спинного мозга

:

• Что это такое
• Причины
• Симптомы
• Диагностика и лечение
• Прогноз

Синдром фиксированного спинного мозга — одна из самых редких патологий. В основном она не диагностируется до определённого момента, а это обычно прохождение МРТ исследования по поводу совершенно иного заболевания. В медицинской литературе можно встретить несколько других названий этого патологического состояния. Это и синдром натяжения терминальной нити и тетеринг-синдром, и синдром жёсткой концевой нити, и ещё несколько других названий. Иногда вместо слова «фиксированный» используется слово «привязанный».

Что это такое

Особенность заболевания в том, что спинной мозг буквально привязывается к позвоночнику. И чаще всего это наблюдается в поясничном отделе. В норме он находится в специальном канале в спинномозговой жидкости в самом центре позвоночника.

Это позволяет ему двигаться без всяких затруднений, а заодно защищает от повреждений. При этой патологии спинномозговая ткань соединена с позвонками настолько плотно, что является как бы частью костной структуры.

Причины

На сегодняшний день известно несколько причин, по которым происходит развитие этой редкой патологии. К ним можно отнести:

1. Порок Киари, при котором спинной мозг по каким-то причинам попадает в верхнюю часть позвоночного канала.
2. Расщепление позвоночника.
3. Дефекты в структуре нижней половины спинного мозга.
4. Травмы поясницы с повреждением спинномозговой ткани.
5. Наличие рубцовой ткани на позвоночнике после операции.
6. Опухоли.
7. Кисты.

Синдром фиксированного спинного мозга может быть выявлен как у детей, так и у взрослых. Примерно в 2 случаях на тысячу живых новорожденных такая патология определяется как врождённая. Но чаще всего заболевание развивается в результате вышеописанных причин, и в основном это опухоли и кисты.

Симптомы

Симптомы будут зависеть от отдела, в котором произошло слияние. К тому же проявления у детей и взрослых будут различными. К основным симптомам этой патологии у детей можно отнести:

1. Опухоли на пояснице.
2. Появление волос в этой области.
3. Появление ямочек.
4. Изменение цвета кожи.
5. Боли в ногах или в нижней половине спины.
6. Затруднения во время ходьбы.
7. Недержание мочи по ночам.
8. Деформация ног и ступней.
9. Нарушение походки.
10. Мышечная атрофия, которая сильно заметна.
11. Сколиоз.
12. Кифоз.

Первые симптомы в основном начинают проявлять себя в то время, когда ребёнку исполнится 4 года. С возрастом состояние ухудшается всё сильнее, а некоторые неврологические нарушения невозможно исправить ни операцией, ни лекарственной терапией.

У взрослых в основном наблюдаются неврологические симптомы, но выражены они в несколько раз сильнее. Связано это с более выраженной нагрузкой на позвоночник в целом.

Диагностика и лечение

Диагностика основана на использовании МРТ. Все остальные методы не дают необходимой информации о патологии.

В самых тяжёлых случаях для улучшения состояния пациенту предлагается операция. Проводится она следующим образом. Сначала вскрывается позвоночник в области поясницы, после чего устраняется сама патология. Обычно для этого врач отделяет спинной мозг от костной структуры и других окружающих тканей с помощью сложных и хирургических методов. Вся работа проводится с использованием микроскопов.

Если после операции через некоторое время случается рецидив, то оперативное вмешательство проводится снова. Для лучшего результата приходится удалять некоторые позвонки. Это помогает избавиться от боли и снижает напряжение. В основном такая процедура проводится тогда, когда у пациента произошло несколько рецидивов за короткий период времени.

Прогноз

Что касается детей, то у них операция может проводиться до 4 раз. Это связано с ростом ребёнка и постоянным развитием позвоночника и позвонков. К тому же, до сих пор не имеется достоверной информации о том, можно ли излечиться от этого заболевания навсегда после проведённых операций, и почему болезнь возвращается снова.

Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-simptomy-i-lechenie-sindroma-fiksirovannogo-spinnogo-mozga/

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины и особенности лечения. Мозг новорожденного: строение, размер, вес, норма и патология

На 3-м месяце внутриутробного развития спинной мозг занимает всю протяженность позвоночного канала. Затем позвоночник опережает в росте. При рождении уровень конечного отдела спинного мозга соответствует уровню 3-го поясничного позвонка. В возрасте 1-1,5 года спинной мозг заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка в виде заостренного конуса. От верхушки конического заострения продолжается атрофированная часть спинного мозга и крепится ко 2-му копчиковому позвонку. На всем протяжении спинной мозг окружен мозговыми оболочками.

Причины развития, симптомы и лечение синдрома фиксированного спинного мозга

Единственным эффективным методом, которым проводится лечение фиксированного спинного мозга и его симптомов у детей и взрослых, считается хирургическое вмешательство. Оно применяется к 80% больных сразу после постановки диагноза. В 20% случаев пациентам необходима предварительная подготовка в виде медикаментозной терапии. Обычно это происходит при наличии сопутствующих патологий.

Цели хирургического лечения:

• высвобождение спинного мозга и отсоединение его от костных структур позвоночного столба;
• восстановление функций спинного мозга (частично или полностью, в зависимости от степени поражения его тканей).

Применяется несколько видов хирургического вмешательства в зависимости от текущего состояния терминальной нити.

Если фиксация спинного мозга незначительна, отсутствует глубокое перерождение его тканей, используется метод ламинэктомии. Проходит процесс без массивного манипулятивного вмешательства с помощью эндоскопических инструментов.

При обширном и глубоком изменении тканей мозга проводят полномасштабную операцию, которая включает следующие действия:

1. Вскрытие спинномозгового канала в области патологических изменений.
2. Отделение фиксированных участков спинного мозга от костей позвоночника.
3. Закрытие операционных полостей специальной нитью, если ее не используют, швы фиксируются специальным клеем или скобами.

При лечении прогрессирующей патологии может потребоваться 2-4 операции. Особенно часто многократное вмешательство применяется у пациентов младшего возраста.

Если терапия не дает результат или наблюдаются рецидивы, врач нейрохирург принимает решение об удалении 1 или 2 позвонков. Такой шаг позволяет укоротить позвоночный столб, благодаря чему терминальная нить перестает натягиваться и причинять дискомфорт.

Исход операции зависит от того, на каком этапе развития болезни она была обнаружена. Прогноз на будущее у детей с синдромом фиксированного спинного мозга, диагностированном в дошкольном возрасте, скорее благоприятный. Боль у них проходит сразу после вмешательства, а неврологические нарушения устраняются после грамотной реабилитации.

Если заболевание протекало длительно, повреждение нервных корешков может стать необратимым, и такие симптомы, как парез конечностей, онемение и нарушения функций внутренних органов могут стать необратимыми.

Диагностика основана на использовании МРТ. Все остальные методы не дают необходимой информации о патологии.

В самых тяжёлых случаях для улучшения состояния пациенту предлагается операция. Проводится она следующим образом. Сначала вскрывается позвоночник в области поясницы, после чего устраняется сама патология. Обычно для этого врач отделяет спинной мозг от костной структуры и других окружающих тканей с помощью сложных и хирургических методов. Вся работа проводится с использованием микроскопов.

Если после операции через некоторое время случается рецидив, то оперативное вмешательство проводится снова. Для лучшего результата приходится удалять некоторые позвонки. Это помогает избавиться от боли и снижает напряжение. В основном такая процедура проводится тогда, когда у пациента произошло несколько рецидивов за короткий период времени.

Лечение такой патологии может быть только хирургическим. Операция направлена на то, чтобы с ее помощью освободить фиксированный мозг и этим восстановить его функции. Лишь небольшой процент больных остается только под наблюдением при обнаружении патологии.

Операция такого вида сложная и проводится под мощным микроскопом. Вскрывая позвоночник, отделяется спинной мозг.

Но часто одной операции недостаточно, фиксированность спинного мозга невозможно полностью обратить. Особенно для детей, у которых синдром часто прогрессирует по мере развития и роста.

Возможно несколько операций или даже удаление одного/двух позвонков с целью укоротить сам позвоночный столб.

Результаты операций дают возможность убрать боли и частично обратить неврологические признаки. Но некоторые симптомы продолжат сохраняться, поскольку их природа связана с повреждениями нервных окончаний. К таким симптомам относят онемение, потерю чувствительности ног.

• Хирургическое восстановление подвижности терминальных нитей и ре­зекция липомы.

Терапией синдрома фиксированного мозга у детей занимается тандем специалистов. Дети проходят полное обследование каждые 3 месяца в течение первого года жизни и каждые 6 месяцев до совершеннолетия.

После этого обследование проводится ежегодно.

Членов семьи предупреждают, что при ухудшении общего состояния, появлении неврологических расстройств, нарушении актов мочеиспускания и дефекации следует внепланово обратиться к врачу.

Основной метод лечения — нейрохирургический. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее результат. Суть оперативного вмешательства — дефиксация спинного мозга.

Результаты операции фиксированного спинного мозга у детей:

• регресс болевого синдрома (65-100 %);
• улучшение неврологического статуса (75-100 %);
• обратное развитие урологических нарушений (44-93 %).

Ортопедические нарушения требуют дополнительной оперативной коррекции, например, фиксации исправленной деформации позвоночника металлоконструкцией.

Высокий риск неудовлетворительного результата наблюдается у детей с мальформациями разделенного спинного мозга, липомиеломенингоцеле. У таких больных чаще всего развиваются вторичные фиксации спинного мозга в местах оперативного вмешательства.

Фиксированный спинной мозг,кто делал операцию,отзовитесь! | Дети | Другие дети

Открыть тему в окнах

• Прошу совета у всех,кто сталкивался с таким заболеванием.Как выявили,чем диагностировали,если можно кто и где оперировался.Так же хотелось бы послушать отклики по Центру Рошаля-какие отзывы о нем?У дочери на МРТ признаки фиксации спинного мозга,были уже у 2 нейрохирургов,мнение что надо бы оперировать,но не очень-то настаивают.Но прогноз без операции ужасный!Не каждый возьмется оперировать.Очень жду ваших мнений,вся уже на нервах…
• Добрый день. У нас само заболевание другое (СМГ), но суть та же — фиксированный спинной мозг. Фиксацию удалось убрать только со второй операции (но это индивидуально у каждого). Мы оперировались 2-ой раз в Германии, но при этом все равно возникли осложнения в виде острой задержки мочеиспускания (с чем сейчас безуспешно и боремся, а пока живем на катетерах). В то же время наши знакомые сделали подобную операцию в Москве в Бурденко и вышли без осложнений. Так что на все воля Божья…. То что операцию делать надо однозначно, это верно, а вот то что не настаивают, это потому что сейчас наверное у Вашей девочки пока еще нет никаких симптомов натяжения спинного мозга, они появятся по мере роста позвоночника. Поэтому сильно тянуть не надо, выбирайте нейрохирурга и с Божьей поддержкой вперед на операцию. Я бы сейчас посоветовала нейрохирурга Ю.Кушеля.
• Добрый!Подскажите,а какие симптомы натяжения должны быть?Мы сейчас тоже довыводим остат.мочу катетерами.И скажите во сколько лет вы делали операции?Я тоже склоняюсь к Бурденко но там сильно выросли цены и придется дособирать сумму.
• Это смотря в каком отделе позвоночника отмечается фиксированность, если в поясничном, то развиваются грубый дефект моторики (нижняя вялая параплегия), аналгезия, недержание мочи и кала, деформация ног, чаще стоп, в возрасте 7 — 14 лет отмечено нарастание сколиоза, обусловленное синдромом «натянутого спинного мозга». Если выше, то там с руками проблемы и с головой… А сколько Вашей дочке сейчас лет? И что у вас кроме самого диагноза? Какие симптомы? Вы ходите?Мы делали первую операцию в 5 месяцев, вторую в 4 года.А в Бурденко можно попасть и по квоте, только придется немного подождать очереди.
• У нас признаки фиксации терминальной нити конского хвоста.Эпиконус на нормальном уровне.Нам скоро 10 лет.Днев.неудер.мочи,НДМП по гипореф.типу,остат.моча,хр.запоры с каломазанием.Плоскостопие 2 степени,вальгус большого пальца,х-образные ноги,сильные боли в спине и ногах при нагрузке.Рефлексы в норме,немного снижены слева(в ногах).По эмг негрубые страдания мотонейронов и корешков с L5-S2.С Бурденко сейчас непонятно,у нас девочке туда в квоте отказали,они из Москвы и ситуация у них уже была критическая,а запросили с них там 150т.р.
• да уж, я думала у вас попроще ситуация… а вобще в Бурденко квоты вначале года обычно дают, в конце года конечно могли и отказать, хотя как там сейчас в действительности я не знаю …
• В прошлом году в октябре получали квоту в Бурденко (но у нас эпи)
• Возможно конечно, что по разным диагнозам и распределение квот по-разному. Нам, именно по операции на спинном мозге, посоветовали обратиться вначале года.Ну вобщем, обращаясь к автору топа, скажу, что все зависит от мастерства самого нейрохирурга, аппаратуры и от воли Божьей.
• Дай Бог, чтобы Ваша операция прошла успешно, без осложнений, чтобы как пришли в клинику на собственных ножках, так и ушли на них. И чтобы все ваши нехорошие симптомы, по возможности исчезли! Сил и здоровья Вам и Вашей девочке.
• Спасибо за добрые слова!!!
• Можно я пока рядом постою послушаю. Очень надеюсь, что минует нас чаша сия, но предпосылочки небольшие у нас все же сохраняются. Наверное мне надо все таки собраться с духом, и пойти Витю обследовать. . Оля, а Вам где такой диагноз поставили?
• Вопрос Люде — а как вы нашли клинику и договаривались в Германии? Хотим тоже проконсультироваться там, как лучше искать клинику и врача, подскажите пож-та и где взять грамотного переводчика?Заране спс!
• Первоначально консультировались в Бурденко,потом в РДКБ,на след.неделе пойдем попробуем в центр Рошаля.Если фиксация есть — последствия очень нехорошие,развиваются настолько медленно,что можно их и не заметить,особенно с врачами поликлиники-(((Нарушения в виде ортопедических,неврологических патологий(ну и тазовые тоже).Особенно если с ростом ребенка прибавляются а не уходят заболевания.
• ОЛя, если можно, напишите как Вы в центр Рошаля сходили. Можно в Личку.

Источник: https://varikoznikam.ru/simptom/fiksirovannyy-spinnoy-mozg-detey-simptomy-prichiny-sindroma-lechenie/

Фиксированный спинной мозг лечение в Израиле | Медицинский центр "Хадасса"

Врожденный или приобретенный синдром фиксированного спинного мозга (СФСМ) относят к ряду редких нейропатологий, которая чаще всего диагностируется у малышей дошкольного возраста. Патологию также называют тетеринг-синдром, подразумевающий натяжение терминальной нити.

Анатомически спинной мозг (СМ) находится в «плавающем» состоянии и окружен цереброспинальной жидкостью, которая оберегает его от повреждений. При данном заболевании спинной мозг прикреплен к позвоночному столбу.

В 85 % случаев тетеринг-синдром наблюдается в крестцово-поясничном отделе.

Фиксированный спинной мозг (ФСМ) обнаруживается только в прогрессирующей стадии при ярковыраженной симптоматике, связанной с ортопедической, неврологической и мочеполовой дисфункцией. Диагностируется ФСМ с помощью МРТ. Лечение патологии производится оперативным путем с использованием нейрофизиологического мониторинга.

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ

Симптомы фиксированного спинного мозга

В основном тетеринг-синдром является врожденным пороком, который возникает на фоне деструктивного процесса в мозговых тканях. Врожденную фиксацию спинного мозга диагностируют у детей 3-4 лет. Заподозрить врожденный синдром ФСМ можно в тот период, когда ребенок начинает ходить. Из-за нагрузки на позвоночник возникают следующие симптомы:

• косолапость;
• парезы нижних конечностей;
• вялый паралич;
• затрудненная и болезненная ходьба;
• костная деформация стоп, которая приводит к отклонениям в развития скелета, искривлению позвоночника (сколиозу).

Также СФСМ может иметь приобретенный характер как у детей, так у взрослых. Спровоцировать развитие тетеринг-синдрома могут несколько факторов:

• посттравматические изменения;
• рубцово-спаечный процесс после перенесенной операции;
• пороки развития позвоночной системы (спина бифида, сирингомиелия, диастематомиелия);
• кистозные, недоброкачественные и раковые новообразования;
• попадание спинномозговой субстанции в верхнюю зону позвоночника (аномалия Киари).

Кроме костной деформации стоп и сколиоза по мере взросления детей с приобретенным ФСМ возникают более серьезные симптомы: дисфункция тазовых органов, кожный и неврологический синдром. С возрастом симптоматика приобретает более агрессивный характер, что может привести к необратимым последствиям.

Аналогичная клиническая картина присутствует и у взрослых людей с приобретенным фиксированным спинным мозгом.

Патология также сопровождается недержанием мочи, нарушением дефекации, гипертрофией мышц, кифозом, гемангиомой и пигментацией на коже, болями в спине, укорочением конечностей, спастикой мышц.

Осложненная форма болезни приводит к тяжелым нарушениям в работе желудочно-пищеварительного тракта.

Диагностирование фиксированного спинного мозга

С целью постановки диагноза аномальной фиксации СМ специалисты применяют следующие диагностические методы:

• МРТ — является наиболее информативным методом исследования, который позволяет сверхточно определить все морфологические и анатомические характеристики терминальной нити спинного мозга. Также на основе показаний томографа нейрохирурги делают выводы о необходимости операции.
• ультразвуковая эхоспондилография — высокоинформативная методика для дополнительного исследования позвоночника. Может применяться в качестве скрининговой диагностики.

Другие диагностические методы не дают детальной информации о развитии патологии. Исключительно МРТ позволяет сделать морфометрический анализ и сопоставить нейровизуализационные признаки с клинической картиной.

У вас возникли вопросы? Обращайтесь к нам и получите ответ по телефону: +972 2 560-97-99 (круглосуточно) по электронной почте: ru-office@hadassah.org.il или заполнив контактную форму

Лечение фиксированного спинного мозга

Операция на позвоночнике сопряжена с большим риском непредсказуемых последствий, в частности с серьезными нарушениями неврологических функций и последующей инвалидизацией. Однако «высвободить» спинной мозг возможно только при помощи нейрохирургической операции, при которой вскрывают позвоночник и устраняют факторы фиксации: удаляют паталогически измененные нити и ткани.

При незначительных анатомических изменениях терминальной нити проводят ламинэктомию. В случае осложненной формы ФСМ показано отделение спинного мозга от костных и окружающих тканей при помощи полноценной операции, которая осуществляется под контролем мощных операционных микроскопов.

Иногда спустя некоторое время после хирургического вмешательства из-за неполного устранения фиксации спинного мозга случается рецидив.

Лечение фиксированного спинного мозга в российских неврологических клиниках проводят лучшие нейрохирурги страны.

Однако во многих медцентрах России до сих пор не внедрены высокоэффективные методики по лечению синдрома ФСМ, а также отсутствует усовершенствованная техническая база для лечебно-диагностического комплекса.

Поэтому согласно статистике, количество успешных результатов после хирургического лечения тетеринг-синдрома в России гораздо ниже, чем в израильских медицинских центрах.

Лечение в Израиле

Израиль уже давно признан лидером в сфере медицины.

Этот факт обусловлен тем, что израильские ученые ежегодно разрабатывают инновационные методы лечения различных заболеваний, а медики применяют сверхточную диагностическую аппаратуру.

Также в Израиле активным образом развивается спинальная хирургия, что дает возможность врачам достигать лучших результатов лечения травм, воспалений, а также приобретенных и врожденных пороков позвоночника.

Израильские медики много лет проводят эффективное лечение СФСМ, применяя различные методики: клеточную трансплантологию, введение инъекций факторов роста, а также операции по вскрытию пояснично-крестцового отдела с удалением пораженного участка и позвонков. В процессе операции врачи устраняют все нарушения, которые сопровождают синдром ФСМ.

При этом израильские нейрохирурги практикуют малоинвазивные методы, которые позволяют исключить осложнения и сократить период реабилитации. Медики настоятельно рекомендуют не затягивать с лечением ФСМ у детей, поскольку по мере роста позвоночника прогрессируют сопутствующие нарушения костной, неврологической и мочеполовой системы.

Сегодня все профильные нейрохирургические клиники Израиля располагают ультрасовременным медоборудованием, которое полностью соответствует высоким мировым стандартам. Операции проводят хирурги с международным уровнем подготовки и высокой квалификацией, что позволяет достигать наилучших результатов лечения тетеринг-синдрома.

Реабилитация после операции

Сроки реабилитации варьируются от 3 до 12 месяцев, в зависимости от многих факторов:

• метод хирургического вмешательства;
• количество проведенных операций;
• возраст пациента;
• наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний;
• степень фиксации СМ.

На первом этапе восстановления пациент принимает противовоспалительные препараты и анальгетики. В течение нескольких недель силовые нагрузки исключены.

В этот период затягиваются раны, снимается отечность, устраняются боли. Спустя 3-5 недель показан массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Срок восстановления организма для каждого пациента индивидуален, иногда он может длиться даже несколько лет.

Прогноз после операции

Прогноз также зависит от многих факторов: стадии заболевания, количества операций, возраста пациента, тяжести сопутствующих болезней.

Иногда во время операции повреждаются нервные окончания, что приводит к онемению и слабости мышц нижних конечностей. В некоторых случаях не восстанавливается мочеполовая функция.

Чтобы исключить необратимые симптомы, необходимо своевременное проведение диагностики и операции.

Возможные осложнения

Если синдром ФСМ был устранен в раннем детстве, то при интенсивном росте проявления патологии могут возобновиться, что потребует повторной ламинэктомии.

К постоперационным осложнениям относят: некроз или смещение кожного лоскута на операционной ране, а также истечение цереброспинальной жидкости.

Отказ от хирургического устранения фиксации спинного мозга приводит к нейрональной дисфункции, серьезным ортопедическим нарушениям и стойкой инвалидности.

Отзывы

Согласно многочисленным отзывам медтуристов, лечение ФМС в Израиле приносит очень хорошие результаты даже в самых тяжелых случаях. Успешная борьба с патологиями спинного мозга достигается за счет использования передовых технологий, нейронавигационной и эндоскопической техники, что сводит к минимуму травматизацию тканей и сроки реабилитации.

Если вам необходимо лечение в израильской клинике, заполните на сайте контактную форму или позвоните по указанному телефону. Наш координатор ответит на все интересующие вас вопросы о программе лечения синдрома ФСМ и стоимости медуслуг.

Источник: https://hadassah.ru/rare-diseases/fiksirovannyy-spinnoy-mozg.htm

Синдром фиксированного спинного мозга: варианты лечения

Патологии спинного мозга достаточно часто протекают в скрытой форме, а обнаруживаются уже тогда, когда симптоматика болезни ярко выражена и коррекция состояния затруднена. Одним из таких примеров является синдром фиксированного спинного мозга, болезнь, которая чаще диагностируется как врожденная патология.

Название патологии медики чаще обозначают аббревиатурой, состоящей из первых букв термина — ФСМ, а так же синонимами: синдром жесткой терминальной или концевой нити, тетеринг-синдром.

Понятие «фиксированный спинной мозг» означает неподвижность, постоянство. По медицинским значениям при синдроме фиксирования наблюдается прикрепление спинного мозга к позвоночному столбу, в результате чего теряется подвижность позвонков.

Подобное строение обеспечивает надежную защиту внутреннего органа при получении различного рода повреждений или травм.

Причины патологии

Синдром фиксированного спинного мозга чаще всего наблюдается в поясничном отделе позвоночника. Медики не пришли к однозначному мнению, почему может развиваться данная патология.

Наукой доказано, что в большинстве случаев болезнь носит врожденный характер и активно проявляется у дошкольников. Статистика утверждает, что в 80% случаев синдром фиксированного спинного диагностируют у детей в возрасте от 4 до 5 лет.

Провоцирующим фактором развития заболевания является отклонения при развитии нижней части спинного мозга, а также деструкция мозговых тканей.

Вероятными причинами, которые могут спровоцировать развитие синдрома фиксированного спинного мозга, могут быть:

• наличие в организме опухолевого процесса или присутствие иных новообразований;
• частая травматизация позвоночника;
• наличие рубцов после операции;
• порок Киари («внедрение» спинного мозга в верхнюю часть позвоночного отдела);
• расщепление позвоночника (диастематомиелия);
• структурные отклонения в нижней части позвоночника.

  Строение и функции спинного мозга

Вышеуказанные причины развития патологии доказывают, что тетеринг-синдром может носить не только врожденный характер и встречаться у детей, а способен приобретаться в результате оперативных вмешательств на позвоночнике и в процессе образования опухолей или кист.

Клиническая картина

Общие симптомы синдрома жесткой концевой могут сильно отличаться в зависимости от возрастной категории пациента.

При врожденном характере болезни первые признаки проявляются у малыша в раннем возрасте, когда он начинает ходить и на позвоночник увеличивается нагрузка.

Отклонения у детей возникают в виде косолапости, нарушения походки.

Особенности детей с синдромом состоят в следующем: малышу очень трудно передвигаться, каждый его шаг сопровождается болезненными ощущениями острого характера. С возрастом симптомы усугубляются.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

В осложненной форме патология «затрагивает» и работу пищеварительного тракта, это выражается в проявлении следующих недомоганий: нарушения в процессе опорожнения кишечника, нарушение пищеварения, потеря контроля над работой кишечника.

Различие клинической картины у взрослого и ребенка в том, что с возрастом симптомы патологии более агрессивны, нередко носят необратимый характер.

Единственным верным методом диагностики является МРТ, только с помощью томографа удается определить истинное состояние терминальной нити спинного мозга и степень патологии. По результатам МРТ определяется и необходимость оперативного вмешательства.

  Менингит спинного мозга — развитие, симптомы и лечение

Важно отметить, что медики стараются свести до минимума необходимость вмешательств на позвоночнике. Этот внутренний орган имеет достаточно сложную структуру, и любая операция может закончиться для пациента самыми непредсказуемыми последствиями.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло…

И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Лечение

После уточнения диагноза лишь небольшой процент больных остается под медицинским наблюдением, большинству же пациентов проводится оперативное вмешательство, которое направлено на высвобождение фиксированного мозга и восстановление его основных функций.

Метод хирургического лечения определяется после анализа состояния терминальной нити. Если терминальная нить незначительно укорочена или же несколько плотнее естественного состояния, пациенту назначается ламинэктомия, операция, которая не предполагает массивных манипуляций в пояснично-крестцовой области.

Если тетеринг-синдром протекает более выраженно, то пациенту показано полноценное хирургическое вмешательство, которое проводится под мощнейшим микроскопом. Радикальное лечение состоит из следующих действий: после вскрытия позвоночника производится отделение фиксированного спинного мозга.

После операции у пациента исчезают боли и некоторые неврологические признаки, но другие симптомы (онемение, потеря чувствительности нижних конечностей) продолжают сохраняться, так как они причина их проявления — травматическое повреждение нервных окончаний.

  Болезнь Девика: что это за заболевание и лечиться ли оно?

Реабилитация после операции

У любого варианта операции имеются свои собственные сроки. В среднем срок реабилитации занимает 6 месяцев. При простой операции он может составлять 3 месяца, при более сложной — до года.

Выделяется 3 этапа реабилитации после операций на позвоночнике:

1. Ранний реабилитационный этап — предупреждение осложнений, рецидивов, снятие болезненности и отечности, заживление ран. На данном этапе пациенту показан прием обезболивающих средств и противовоспалительных препаратов. Любые физические упражнения строго противопоказаны. Продолжительность этапа составляет несколько недель.
2. Поздний реабилитационный этап — восстановление основных функций организма под контролем тренера или массажиста. Пациенту прописывается курс ЛФК, массаж, физиотерапия. Длительность этапа равна 2-м месяцам.
3. Третий этап для каждого пациента индивидуален, его длительность может составлять и несколько месяцев, и несколько лет. В течение определенного времени пациенту запрещено поднимать тяжести, заниматься активными видами спорта, совершать резкие движения, наклоняться и т. п.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать!
Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>

Источник: https://tvoypozvonok.ru/sindrom-fiksirovannogo-spinnogo-mozga-varianty-lecheniya.html

Синдром фиксированного спинного мозга

Синдром фиксированного спинного мозга характеризуется прогрессирующей неврологической, урологической, ортопедической дисфункцией, обусловленной натяжением спинного мозга, вследствие фиксации оккультными формами спинального дизрафизма и вторично развившейся фиксации, у ранее оперированных детей (открытые пороки развития — миеломенингоцеле, менингорадикулоцеле, липомиеломенингоцеле и.т.д), с аномально низким расположением конуса спинного мозга ниже L1 – L2 позвонка и подтверждённое данными МРТ сканирования. Синдром фиксированного спинного мозга является функциональным заболеванием индуцированное фиксацией и натяжением каудальных отделов спинного мозга неэластическими структурами, приводящими к компрессии, ишемии и как следствие к нейрональной дисфункции.

Различают три патофизиологические группы:

1. с истинным синдромом фиксированного спинного мозга, при котором неврологическая симптоматика коррелировала с тракцией спинного мозга и соответствовала нижележащим сегментам от последней пары зубовидных связок на уровне Th12 – L1.

   В данной категории дизрафизмы представлены в виде утолщённой конечной нити, каудальной и небольшой переходной липомам, сакральной менингоцеле.

2. синдром фиксированного спинного мозга у пациентов с аномально низким расположением конуса (в промежутке L1 – S1).

   Спинальные дизрафизмы данной категории составили протяжённые дорзальные и переходные липомы, миеломенингоцеле

3. Группа пациентов с синдромом фиксированного спинного мозга без признаков и симптомов натяжения, при низком расположении и фиксации конуса.

   Среди данной категории, часть пациентов страдают параплегией и тотальным недержанием с явной фиксацией в рубцовой ткани на грудном и поясничном уровнях, часть с липоматозным перерождением спинного мозга и очевидным отсутствием функциональной нервной ткани.

Клиническая картина

Синдром фиксированного спинного мозга лежит в основе симптоматики большинства скрытых и открытых пороков развития спинного мозга.

В большинстве случаев проявление синдрома фиксированного спинного мозга возникает в периоды роста ребенка: 1-й от 0 до 3-4 лет (прирост 24 см в 1й год жизни) и 2-й от 11 – 15 лет у девочек и от 13 – 18 у мальчиков (прирост 10-12 см в год).

Клинические симптомы характеризуются прогрессирующим течением с формированием четырех синдромов.

Кожный синдром – 54 % (подкожная липома, кожный «хвостик», рубец, пигментация, гемангиома, гипертрихоз, дермальный синус Неврологический синдром — (нарушение походки – 93%; гипотрофия мышц – 63 %; чуствительные расстройства – 70 %; боли в ногах, спине – 37 %) Нейрогенная дисфункция тазовых органов — (мочевого пузыря — 40 %, прямой кишки — 30 %) Ортопедический синдром — (деформация стоп, укорочение конечностей — 63 %; сколиоз, кифоз — 29 %).

Диагностика

«Золотым стандартом» диагностики позвоночника и спинного мозга является магнитно – резонансная томография (МРТ), позволяющая определить анатомо–морфологические взаимоотношения в сложной анатомической системе «спинной мозг — позвоночный канал — мягкие ткани, выявить скрытые формы спинальных пороков и уточнить прямые и косвенные признаки «фиксации спинного мозга». Патогномоничный симптом синдрома фиксированного спинного мозга — опущение конуса спинного мозга ниже L1 – L2 позвонка, с признаками утолщения конечной нити.

Хирургическое лечение (высвобождение спинного мозга)

Используя современные нейрохирургические технологии (микроскоп, интраоперационный нейрофизиологический мониторинг, пластические материалы мировых производителей) позволяет достичь в хирургии аномалий позвоночника и спинного мозга высоких результатов, с минимальным риском операционных осложнений, тем самым улучшить качество жизни ребёнка в рамках имеющегося неврологического дефицита (обычно парапарез с тазовыми нарушениями) и профилактике возможных вторичных осложнений (ликворея, бульбарные расстройства, сирингомиелия, кифосколиоз).

При скрытых формах дизрафизма, своевременная хирургия позволяет предупредить появления неврологического дефицита, связанного с развитием «синдром фиксированного спинного мозга», и восстановление нормальных анатомических взаимоотношений (искусственная нейруляция, формирование нормального субарахноидального пространства, дурального мешка), коррекция факторов фиксации (конечная нить, липома, диастематомиелия, дермоид), что приводит к улучшению функции тазовых органов, неврологического статуса у симптомных больных.

Источник: https://centerneuro.ru/Diseases/Details/29