Сосудистая деменция: нарушение мозга и дальнейшая реабилитация

Что такое деменция головного мозга? Это стойко прогрессирующий процесс распада психических функций, связанный с органическим повреждением мозговых структур. По субстрату поражения большинство деменций можно поделить на сосудистые, атрофические и смешанные. От типа патологии зависят не только общеклинические проявления, но и изменения в головном мозге на всех стадиях заболевания.

Изменения в мозге при сосудистых деменциях

Сосудистая деменция — это болезнь мозга, возникающая на фоне тяжелых нарушений церебрального кровообращения. Типичные ситуации:

• одиночные инфаркты в функционально важных зонах;
• геморрагический инфаркт — поражение мелких сосудов с последующим формированием гематомы;
• мультиинфаркт, при котором поражаются сосуды среднего размера;
• подкорковая ишемическая деменция — возникает на фоне патологии мелких сосудов, ассоциирована с артериальной гипертензией и системными сосудистыми заболеваниями.

Во всех случаях инфаркты, кровоизлияния, повреждение сосудов приводят к массовой гибели нейронов и их отростков, в результате чего возникают когнитивные расстройства.

Деменция сосудов головного мозга проходит три стадии развития. Первую характеризуют легкие проявления симптоматики, сохранение критики по отношению к своему состоянию и возможность самообслуживания.

На второй стадии начинают проявляться более серьезные интеллектуальные нарушения, возникают проблемы с бытом, больной требует присмотра.

Однако при острых нарушениях кровообращения течение болезни имеет ступенеобразный характер, психические расстройства могут быть обратимы, а иногда и вовсе минуют первую стадию. Поэтому целесообразнее рассматривать изменения в головном мозге при сосудистой деменции, вызванной ОНМК, не с позиции привычной поэтапной классификации, а с позиции этиологии.

Постинсультные нарушения

ОНМК находятся на втором месте среди причин развития сосудистой деменции.

Инсульты могут происходить в стратегических зонах: гиппокампе, таламусе, хвостатом ядре, тогда изменения в сером и белом веществе будут локальными; носить множественный характер, поражение так же будет многоочаговым.

Сосудистая деменция развивается при вовлечении в процесс более 50 мл объема мозгового вещества, а её симптоматика зависит от локализации патологии. Когнитивные расстройства могут проявиться сразу после ОНМК, либо возникнуть в отсроченный период в течение 6 месяцев после инсульта.

Мультиинфарктная мозговая деменция является следствием гибели нейронов коры головного мозга и представлена микроинсультами.

При геморрагическом инсульте возникает внутримозговое кровоизлияние. Если должное лечение отсутствует, из скопившейся в субдуральном пространстве крови формируется хроническая гематома.

Нарушение кровоснабжения мозга ведет к ишемии отдельных зон. Отмершие вследствие ишемии ткани заменяются элементами глии — это явление называется глиоз.

На КТ и МРТ головного мозга при деменции появляются поля лейкоареоза, состояния, представляющего собой локальное снижение плотности мозгового вещества. Лейкоареоз может быть субкортикальным, в виде множественных очагов в глубинных отделах, либо перивентрикулярным, возле полюсов боковых желудочков мозга.

Важно! Само по себе наличие лейкоареоза не является основанием для постановки диагноза деменции.

С течением времени пораженные участки становятся атрофичными, уменьшаются в размерах. Ткань мозга замещается ликвором. Если это происходит в глубине органа, образуется киста. Если процессы локализуются в коре, развивается нормотензивная (компенсаторная) гидроцефалия, также проявляющаяся когнитивными расстройствами.

Подкорковая ишемическая деменция

Подкорковая ишемическая сосудистая деменция головного мозга развивается в результате хронической недостаточности кровообращения. В РФ одним из самых распространенных диагнозов, связанных с поражением мозга, является дисциркуляторная энцефалопатия.

В число триггеров входят также самые разнообразные заболевания, начиная от атеросклероза, васкулитов, патологической извитости сосудов, болезни Бинсвангера и заканчивая патологиями системы крови (коагулопатии и пр.).

Механизм развития может быть запущен:

• аноксией;
• гипоперфузией;
• эмболией или тромбозом;
• нарушением гематоэнцефалического барьера.

Поражение мозга характеризуется многоочаговостью, а течение патологии проходит все три стадии слабоумия — от незначительных жалоб до полной инвалидизации.

Первая стадия

Характерно поражение мелких ветвей сосудистой системы. Гибель нейронов белого вещества происходит на фоне сосудистой патологии, из-за которой клетки не получают питательных веществ и кислорода.

В результате продолжительной ишемии погибают миелиновые волокна и аксоны, утраченные нейроны постепенно замещаются клетками глии (развивается глиоз). Омертвение тканей является результатом ухудшения или полного отсутствия кровообращения в белом веществе.

Важно! Лечение деменции головного мозга на ранних стадиях обязательно должно включать в себя терапию первичной сосудистой патологии.

Вторая стадия

Время, за которое поражение мозга достигает значительного уровня, зависит от возраста пациента. Мозг пожилых людей острее реагирует на происходящие изменения. Значительно снижается уровень церебральной перфузии. Из-за диффузной гибели аксонов и утраты синаптических связей быстрее прогрессирует разобщение подкорковых образований и лобных отделов.

Лейкоареоз при ДЭ выглядит как «пятнистые» очаги с низкой интенсивностью, располагающиеся преимущественно возле боковых желудочков и в глубоких отделах. Часто на КТ, МРТ можно увидеть диффузные гипоинтенсивные изменения, отличающиеся симметричностью, в районе семиовального центра. Изредка встречаются лакунарные инфаркты, не прозвучавшие клинически.

Третья стадия

Характерна выраженная атрофия коркового вещества. Развивается компенсаторная гидроцефалия. Крупные зоны массовой гибели нейронов замещаются ликвором. Иногда образуются мелкие кисты.

Более выражены сосудистые нарушения (их можно проследить при контрастировании). Поражается мозжечок, внутренняя капсула и ножки мозга. Происходит разобщение полушарий головного мозга с областью моста.

Нарушение синаптических связей приобретает массовый характер.

Выраженные на КТ пятна и очаги низкой интенсивности в белом веществе часто гистологически оказываются периваскулярным отеком. Отграниченный отек мозга и деменция на поздних стадиях коррелируют с высокой частотой. Крайним его проявлением является губчатость церебрального вещества — спонгиоз.

Сравнение постинсультных изменений и нарушений при подкорковой ишемической деменции

Причина	Острые нарушения кровообращения	Хроническая недостаточность кровообращения
Начало	Острое или отсроченное, в течение полугода	Трудно указать на конкретный временной отрезок, нарушения развиваются постепенно
Стадийность	Нарушена, возможна изначально тяжелая симптоматика, однако иногда изменения могут быть обратимы	Деменция протекает поэтапно
Сосудистое поражение	Повреждаются ветви разного калибра	Задействованы мелкие сосуды, часто вовлечены экстраниальные ветви
Клиника	Разнообразна, зависит от зоны поражения	Конкретна в случае каждой отдельной нейродегенеративной патологии

Атрофическая деменция

Причиной возникновения являются нейродегенеративные заболевания, такие как:

• болезнь Альцгеймера (занимает лидирующие позиции);
• болезнь Пика;
• болезнь Гентингтона;
• болезнь Паркинсона.

Все указанные патологии сопровождаются атрофическими изменениями церебрального вещества. Симптомы деменции мозга в этом случае носят вполне последовательный характер.

Запуск атрофических процессов происходит по разным причинам. В случае с БА, например, триггером является отложение амилоидных бляшек в веществе мозга и нейрофибриллярных клубочков в межклеточном веществе.

Хорея Гентингтона развивается из-за накопления токсичного в больших количествах для нейронов белка хантингтина. Болезнь Паркинсона сопровождается гибелью нейронов черной субстанции. Причина атрофии височных и лобных долей при патологии Пика неизвестна.

Из-за относительно медленной скорости дегенерации нарушения на первой стадии деменции для всех патологий выражены слабо.

Для каждого нейродегенеративного заболевания характерно поражение отдельной зоны. Например, при БА больше всего страдает гиппокамп, впоследствии процесс переходит на кору больших полушарий, при Паркинсоне — экстрапирамидная система.

На второй и третьей стадиях развития заболевания гибель нейронов приводит к постепенной атрофии ткани, замещению её элементами глии, увеличению объема ликворных пространств, в том числе и расширению боковых желудочков мозга. Развивается гидроцефалия. Сужаются извилины, углубляются основные борозды.

Нарушаются метаболические процессы, часто развиваются эндокринные нарушения. Уменьшается общая масса и объем мозга.

Смешанная деменция

К смешанной разновидности деменции относят патологию, возникающую на фоне одновременно сосудистых нарушений и первично-дегенеративных изменений. В качестве вторых чаще всего выступает болезнь Альцгеймера.

По клиническим данным, смешанная деменция мозга (в том числе, и БА) обнаруживается примерно у трети больных с ПИКН (постинсультными когнитивными нарушениями). В свою очередь, у лиц, страдающих БА, более высокий риск развития инсульта, и, соответственно, сосудистой деменции.

У 16% пациентов с постинсультной деменцией были выявлены уже существовавшее ранее нарушение мозговых функций. Доказано, что каждая из этих двух патологий повышает риск развития другой.

Заболевания взаимодействуют на уровне патогенеза, ускоряя и ухудшая течение друг друга по механизму порочного круга.

Таблетки при деменции и сосудах головного мозга в этом случае должны быть подобраны с учетом наличия двух патологий.

Видео

049

Источник: https://demenciya.ru/demenciya/dementsiya-mozg/

Сосудистая деменция (мультиинфарктная, после инсульта): определение, симптомы и причины болезни, постановка диагноза и лечение

Такой недуг относится к категории возрастных и поражает преимущественно людей в возрасте около 60 лет и старше.

Выражается сосудистая деменция в нарушениях памяти и изменении личности, но в тяжелых случаях это состояние может проявляться как слабоумие и по многим признакам напоминает другое заболевание, характерное для пожилых людей – болезнь Альцгеймера.

Определение

Это приводит к гибели нейронов мозга, и как следствие – к нарушению функционирования мозга.

Пораженные участки могут быть относительно небольшими или обширными. Чем больше очаги поражения – тем ярче выраженные для деменции признаки слабоумия и разрушения личности.

• Человек может просто перестать воспринимать внешнюю информацию и вести себя спокойно, но неестественно, но могут возникать и обратные ситуации, когда у больного проявляются резкие перепады настроения, нарушение эмоционального фона и даже приступы агрессии.
• В любом случае, человек становится нетрудоспособным, так как не может адекватно воспринимать реальность и отвечать за свои действия.
• Более того – чаще всего больные в таких ситуациях не могут даже обслужить себя (готовить еду, ориентироваться на улице).
• Самое страшное при деменции – необратимость патологических процессов, которые можно замедлить, но нельзя вернуть человека к прежней жизни.

Классификация заболевания

1. Сосудистая деменция классифицируется по видам (или причинам возникновения), стадиям и локализации патологических процессов.
2. Различают заболевания, возникающие на фоне инсультов и хронической ишемии.
3. Если сосудистая деменция возникла после инсульта, то из-за образования больших очагов поражения болезнь прогрессирует быстро.
4. При хронической ишемии на первых стадиях развития патология может быть не столь заметной, так как нарушения усиливаются с течением времени, при этом уцелевшие клетки мозга успевают взять на себя функции отмерших нейронов.
5. Нарушения могут локализоваться на разных участках мозга, что позволяет классифицировать болезнь по месту появления первых очагов:

• в среднем мозге;
• в коре головного мозга;
• в лобных долях;
• в подкорковых ядрах;
• в височной области.

Вне зависимости от вида развитие деменции происходит волнообразно и иногда у пациента даже наблюдаются улучшения, но это временное явление.

Патология проходит несколько стадий развития:

1. Предрасположенность к болезни. Это первичное состояние, характерное для людей, входящих в группу риска развития сосудистой деменции или имеющих любые болезни сосудистой системы. Любые клинические проявления недуга можно увидеть лишь при проведении МРТ или КТ.
2. Начальная стадия. У больного проявляются слабые нарушения сознания, но окружающим они пока малозаметны, и выявить такие расстройства могут в основном специалисты после проведения ряда психологических тестов.
3. Выраженные когнитивные нарушения (нарушения сознания). Симптомы деменции проявляются отчетливо, но человек еще может объективно воспринимать реальность и даже сам понимает, что ним что-то не так.
4. Тяжелая деменция. Помимо ярко выраженных нервно-психологических нарушений у больного начинаются необратимые процессы в тканях сосудов. Это последний этап, который завершается летальным исходом.

Также специалисты выделяют мультиинфарктную деменцию, которая появляется на фоне нескольких перенесенных инсультов.

Это тяжелая форма заболевания, при которой у пациентов хорошо заметны психические расстройства: постоянные разговоры вслух, которые часто не имеют смысла (оральный автоматизм), нарушения речи, беспричинный плач или смех, заторможенность.

Причины

Сосудистая деменция возникает в результате гибели нейронов головного мозга. Это происходит при инсультах (в результате кровоизлияний в мозг при повреждении стенок сосудов гибнут нейроны) и инфарктах.

• При сердечной недостаточности, когда орган не может нормально перегонять кровь, также возрастает риск деменции, так как при поступлении недостаточного количества кислорода в мозг происходит отмирание тканей.
• По статистике такой недуг чаще поражает мужчин, но вне зависимости от пола болезнь грозит преимущественно людям пожилого возраста.
• Риск развития сосудистой деменции увеличивается при следующих предрасполагающих факторах:

• плохая наследственность;
• низкая активность нейронов мозга, которая встречается у людей с низкими умственными способностями;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет;
• хроническая гипертензия;
• варикоз;
• метаболические нарушения;
• пороки сердца (приобретенные и врожденные);
• новообразования и опухоли в головном мозге.

Но от деменции не застрахованы и люди, ведущие здоровый образ жизни и не входящие в группу риска.

Такая патология может развиваться при черепно-мозговых травмах, если при повреждении головы происходят сильные кровоизлияния в мозг.

Симптомы болезни

1. Симптоматика при сосудистой деменции может сильно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей и стадии развития болезни, а также от размеров очагов поражения.

2. Легкая стадия характеризуется едва заметными отклонениями в поведении, которые не доставляют неудобств окружающим, а сам больной при этом не представляет угрозы ни для себя, ни для других людей и еще может заниматься трудовой деятельностью.
3. Возможны беспричинные перемены настроения, разговоры вслух и некоторая отрешенность.

При средней стадии возможны расстройства личности и частичная потеря памяти. Практические бытовые навыки утрачиваются и человеку нужен уход или помощь в выполнении простых задач.

• Для тяжелой стадии свойственен полный распад личности, человек уже не может осмысливать и адекватно воспринимать информацию, контролировать свои действия и полноценно общаться.
• Больному требуется особый уход и наблюдение, так как часто такие пациенты могут навредить окружающим и себе (пропадают врожденные инстинкты страха, опасности и стыда).
• О том, какова продолжительность жизни больного сосудистой деменцией, дают ли инвалидность при данном заболевании, можно узнать тут.

Методы диагностики

Симптомы сосудистой деменции очевидны, но при обнаружении таких признаков необходимо провести тщательную диагностику, чтобы дифференцировать патологию от болезни Альцгеймера, для которой характерна похожая общая симптоматика.

В комплекс мероприятий для постановки диагноза «сосудистая деменция» входят:

1. Психологический тест SAGE (Self-Administrated Gerocognitive Exam или тест на самоконтроль и адекватность мышления).В ходе теста обследуемый должен за 15 минут заполнить на специальном бланке свои паспортные данные, ответить на несколько простых вопросов (например, сравнить два указанных предмета или посчитать, сколько сдачи ему дадут с определенной покупки) и нарисовать определенные предметы.

   Далее психолог дает за каждый ответ определенное количество баллов в зависимости от того, насколько правильно или точно выполнено задание, и чем меньше общее количество баллов – тем больше у пациента склонность к когнитивным нарушениям.

2. УЗИ магистральных сосудов головного мозга. Выполняется для обнаружения поврежденных участков и определения очагов кровоизлияний в мозг.
3. Позитронно-эмиссионная томография. Исследование, позволяющее определить скорость метаболических процессов в мозге, в которых участвует глюкоза: если по каким-то причинам глюкоза начинает хуже усваивается – усиливаются когнитивные нарушения.
4. Магнитно-резонансная томография. Выполняется в обязательном порядке, позволяет оценить локальный кровоток головного мозга. МРТ позволяет дифференцировать сосудистую деменцию от болезни Альцгеймера, при которой снижается кровоснабжение теменно-височной области головного мозга: при сосудистой деменции такие нарушения возникают в затылочных долях.

Прогнозы лечения

1. Сосудистая деменция носит необратимый характер: погибшие клетки головного мозга и нейроны не восстанавливаются.
2. В связи с этим лечение носит симптоматический характер и направлено оно на улучшение качества жизни пациента и на замедление патологических процессов.

3. В первую очередь проводятся мероприятия, способствующие восстановлению кровообращения в тканях мозга.
4. Для этого назначаются препараты, не позволяющие тромбоцитам склеиваться и создавать «пробки» в сосудах, лекарства-нейропротекторы, а также средства, улучшающие метаболизм в клетках и тканях мозга.

5. В схеме лечения, которая всегда разрабатывается для каждого пациента индивидуально, чаще всего присутствуют препараты:

• Kaвинтoн (улучшает кровообращение);
• Цepeбpoлизин (нейропротектор);
• Ривастигмин или Мемантин (улучшают концентрацию внимания и стабилизируют психику);
• седативные препараты (при развитии депрессий или состояний тревоги на фоне патологии).

К сожалению, способов борьбы с сосудистой деменцией сегодня не существует. Специалисты могут лишь отодвинуть приближение финальной стадии заболевания, но многое в данном случае зависит от самого пациента.

При первых признаках такого недуга следует сразу обратиться за помощью к врачам, а для снижения риска развития заболевания стоит отказаться от вредных привычек, внести в рацион свежие овощи и фрукты и вести активный образ жизни (заниматься физкультурой, совершать ежедневные прогулки).

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/demenciya/vidy/sosudistaya

Симптомы сосудистой деменции

Сосудистая деменция — это приобретенное слабоумие, которое характеризуется стойким снижением познавательской деятельности и частичная утрата ранее усвоенных знаний или навыков. При этом заболевании наблюдается распад уже раннее существовавших психических функций, в результате сосудистого поражения головного мозга.

В отличие от других форм слабоумия (олигофрения, врожденного или приобретенного в младенческом возрасте), которые носят характер недоразвития психической деятельности, сосудистая деменция — это нарушение уже сформированных психических функций в результате поражения сосудов головного мозга человека.

Причины повреждения головного мозга

• МРТ-признаки сосудистой деменции (А – множественные очаги ишемии слева, В – наличие обширного лейкоареоза и очага ишемии справа)
  острое нарушение кровоснабжения участка головного мозга в результате тромбоза сосуда;
• хроническая ишемизация при гипоперфузии отдельных участков;
• нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера;
• кровоизлияние в структуры головного мозга.

Важно учитывать инвалюционные изменения головного мозга у лиц пожилого возраста. Мозг пожилого человека по-другому реагирует на сосудистые поражения, чем мозг у молодых людей, отсюда и сосуществование болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

Сосудистые деменции составляют 15% от всего количества приобретенного и врожденного слабоумия. Распространенность их среди мужского и женского населения одинаковая, однако, у людей в возрасте 65 лет и старше — симптомы сосудистого поражения головного мозга чаще встречаются у лиц мужского пола.

Сосудистая деменция занимает лидирующее положение среди сосудистых заболеваний головного мозга (после болезни Альцгеймера) в таких странах, как России, Финляндии и стран Азии (Китай и Япония). Деменция является мировой социальной проблемой, учитывая рост сердечно-сосудистых заболеваний и тенденцию к старению населения.

Она входит в число самых дорогостоящих болезней для медицины.

При поражения сосудов головного мозга память страдает редко, на первый план в симптоматике этого заболевания выходят нарушения двигательных функций больного и когнитивные расстройства. В основе патофизиологии сосудистой деменции лежит нарушение связи между различными отделами коры и образованиями головного мозга, приводящие в дальнейшем к разобщению его функций.

Основными этиологическими факторами развития сосудистой деменции являются заболевания сосудистого или кардиального характера:

1. Гипертоническая болезнь;
2. Атеросклероз сосудов головного мозга;
3. Поражение сосудистой стенки при васкулитах;
4. Тромбоэмболии при эндокардитах.;
5. Поражение сосудов при ревматизме;
6. Врожденные аномалии сосудов (аневризма).

Сосудистая деменция , по сути, является не самостоятельным заболеванием, а синдромом и имеет генетическую предрасположенность.

Факторами, которые оказывают существенное влияние на развитие сосудистой патологии, являются гиперлипидемия и сахарный диабет, ожирение, алкогольная и никотиновая интоксикация.

Стадии

На первой стадии этого заболевания (псевдоневрастеническая) у больного выражены симптомы повышенной раздражительности, эмоциональной неустойчивости, нетерпимости к окружающим людям. Многие пациенты жалуются на головные боли и головокружения, нарушение сна (бессонница ночью и сонливость в течение дня). Возможны колебания  суточного артериального давления.

На первое место в психопатологической картине этого заболевания выходит астенический синдром, с различными тревожно-депрессивными симптомами. Некоторые больные бояться оставаться дома одни, ездить в общественном транспорте, страх перед незначительными физическими нагрузками.

В первой стадии заболевания у больных преобладают симптомы ипохондрии, а все внутренние переживания носят сверхценный или навязчивый характер.

В этой стадии заболевания у больных возникает галлюциноз и после этого возникают бредовые состояния. Больным кажется, что их пытаются отравить, их преследуют. Такие бредовые идеи носят отрывочный характер (не систематизированный). У больных происходит нарушение мышления, памяти и внимания.

Нарушение памяти в виде амнезии – сначала забываются ближайшие события из жизни, а затем и отдаленные.

МРТ_картина поражения вещества головного мозга при СД (А – кортико-кортикальный окципито-темпоральный инфаркт; Б – Бинсвангеровский тип поражения субкортикального белого вещества;

Характерным проявлением сосудистых расстройств является слабодушие. Больные становятся очень эмоциональными и чувствительными. Они плачут по всяким незначительным поводам (после просмотра телесериала), при этом они легко переходят от слез к улыбке.

По мере прогрессирования заболевания заостряются личностные черты характера, которые раньше были компенсированы и незаметны для окружающих. У мнительных людей развивается повышенная подозрительность, а у экономных людей — скупость, у недоброжелательных — злобность.

Такие изменения в характере человека ухудшают его адаптацию в обществе и портят взаимоотношения с родственниками.

В третьей стадии заболевания усиливаются симптомы нарушения памяти и на их фоне отмечаются когнитивные расстройства. У больных на третьей стадии очень быстро развивается деменция. У пациентов отмечается дальнейшее изменение личности в виде сужения круга интересов.

У некоторых пациентов отмечается беспечность с эйфорическим настроением, происходит потеря чувства меры, такта, возможна расторможенность влечений. Некоторые больные в этой стадии заболевания имеют неконтролируемый аппетит, хорошо и много кушают, но не помнят этого.

У части больных происходит снижение активности, инициативы, они становятся равнодушными и безучастными ко всему происходящему, могут часами сидеть или лежать.

В третью стадию сосудистой деменции возможно возникновение слухового и зрительного галлюциноза, повторяются эпилиптиформные припадки.

С ухудшением общего состояния нарастают и неврологические симптомы — повышение мышечного тонуса, тремор конечностей и головы, нарушение статики и координации движений, миоз, вялая реакция зрачков на свет, очаговые симптомы.

В этой стадии заболевания возможны тяжелые неврологические осложнения — инсульты, с развитием парезов и параличей , а также афазии и апраксии. Сосудистая деменция может иметь несколько вариантов течения: сосудистая деменция с острым началом, мультиинфарктная деменция и подкорковая сосудистая деменция.

Степени

При легкой степени этого заболевания происходит отчетливое ограничение профессиональной деятельности и социальной активности, но больные способны жить самостоятельно, соблюдают личную гигиену и их интеллект сильно не нарушен.

При средней степени сосудистой деменции у больных возникают трудности при самостоятельном проживании, за ними нужен определенный контроль родственников и у них заметно снижается память, внимание и интеллект.

При тяжелой степени этого заболевания активность больных в повседневной жизни нарушена, за ними необходимо постоянно наблюдать и контролировать, они не способны соблюдать минимальную личную гигиену. В этой стадии заболевания выражены двигательные нарушения и интеллект.

Неврологическая симптоматика при сосудистой деменции имеет свои особенности:

• У больных развивается псевдобульбарный синдром, он включает в себя нарушение артикуляции и тембра голоса. В более редких случаях возможно нарушение акта глотания, не естественный смех и плач;
• У больного изменяется походка (многие пожилые люди шаркают, семенят или имеют походку «лыжника»);
• « Сосудистый паркинсонизм» — у больных отмечается застывшая мимика лица, снижена артикуляция речи и жестикуляция, замедленны все движения.

Продолжительность жизни больного зависит от ухода за ним и наблюдения. Смерть больного может наступить от судорожного припадка или при присоединении вторичной инфекции (сепсис,  пневмония, пролежни).

Диагностика

MPT-снимок головного мозга при сосудистой деменции

Для диагностики сосудистой деменции необходимы не только данные анамнеза, клинического осмотра и жалоб больного, но и нейропсихологические исследования. Нейровизуализацию пораженных структур головного мозга проводят с помощью компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику между депрессией в старческом возрасте и деменции сосудистого характера. При депрессии больной обычно ориентирован, знает, где ему искать помощь, субъективные жалобы более выражены, чем объективное состояние.

У пожилого пациента с депрессией чувство вины и безысходности и общее состояние ухудшается в утренние часы.

При сосудистых поражениях головного мозга у пожилого пациента жалобы отсутствуют, он обычно дезориентирован, характерны симптомы эмоциональной лабильности и быстрой смены настроения, обычно человек негативно настроен и обвиняет во всем окружающих.

Сосудистая деменция не имеет специфического лечения.

Медикаментозная терапия направлена на поддержание жизненноважных функций организма, лечение основного заболевания. Сосудистая деменция  не играет в существенную роль на продолжительность жизни больного.

При прогрессировании сосудистой деменции больные не способны самостоятельно себя обслуживать и соблюдать гигиенические навыки, они нуждаются в постоянном уходе и надзоре, иногда в условиях психо-неврологического интерната.

Источник: https://ODepressii.ru/narusheniya/pamyati/sosudistaya-dementsiya.html

Сосудистая деменция мозга

Поражение сосудистой системы головного мозга провоцирует развитие крайне серьезных заболеваний. Одним из самых страшных является сосудистая деменция головного мозга. Она провоцирует прогрессирующее ухудшение умственных возможностей и невозможность нормального существования в обществе.

Причины

Сосудистая деменция у молодых может возникнуть в результате принесённого инсульта, инфаркта или в результате проникновения жира во внутренние оболочки артерий (атеросклероз сосудов). К ней нельзя относиться легкомысленно. Нужно понимать, что это очень серьезное заболевание, которое отразится не только на жизни заболевшего, но и на окружающих его людях, и, прежде всего, родственниках.

Зоны поражения головного мозга

Во время инсульта, в мозге происходит разрыв артерии, закупоренной кровью. Кровь из нее попадает в мозговую ткань. В результате этого гибнут нервные клетки.

Если пораженная область находится в коре головного мозга и подкорке, отвечающей за познавательную деятельность человека, происходит нарушение его умственных способностей.

Если кровь излилась в другие зоны мозга — будут наблюдаться нарушения координации и пространственного ориентирования.

Одними из факторов, которые могут спровоцировать столь серьезное заболевание, могут быть аутоиммунный васкулит, инфекционный васкулит и неспецифическая васкулопатия, при которых происходит воспаление сосудов и их некроз.

При сердечной недостаточности и пороке сердца ослабевает кровоток в артериях, находящихся в головном мозге. Это приводит к гибели нервных клеток, с последующим нарушением психологического состояния человека.

Людям, страдающим хронической ишемической болезнью также стоит опасаться развития этого заболевания. Связано это с тем, что ткани их мозга подвержены гипоксии из-за постоянной нехватки кислорода. Как результат – гибель нейронов, сопровождающаяся умственной отсталостью.

Факторы риска

Катализатором для развития сосудистой деменции мозга, кроме серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, могут быть следующие факторы:

• наличие сахарного диабета;
• излишнее употребление алкоголя и табачных изделий;
• преклонный возраст;
• наследственные факторы;
• пол (развитию деменции больше подвержены мужчины);
• уровень интеллектуальных способностей (чем он ниже, тем выше вероятность быть подверженным данному заболеванию).

Симптомы

После перенесения инсульта или инфаркта миокарда, лечащий доктор должен наблюдать состояние пациента, чтобы заметить изменения в манере его поведения или его психологическом состоянии.

Если таковые имеются можно подозревать начало развития сосудистой деменции.

Симптомы сосудистой деменции мозга могут разниться в зависимости от того, какая из областей в мозге была подвержена внутримозговому кровоизлиянию.

При поражении среднего мозга будут наблюдаться сонливость, нарушения речи, апатия. Человек перестает осознавать где он находится и что делает, могут появиться галлюцинации.

Провалы в памяти — характерный признак сосудистой деменции

При поражении гиппокампа наблюдается потеря кратковременной памяти.

При гибели нервных клеток в лобной доле пациент становиться неадекватным. У него появляется апатия, он может без конца повторять одну и ту же фразу или совершать одно и то же действие.

При кровоизлиянии в подкорку мозга наблюдаются трудности с концентрацией, невозможность сосредоточиться и анализировать полученную информацию, проблемы со счетом и планированием.

Симптомы сосудистой деменции в молодом возрасте:

• наличие эпилептических приступов;
• расстройство функций опорно-двигательного аппарата;
• непроизвольное мочеиспускание;
• депрессивное состояние;
• перепады настроения от плаксивости и зацикленности на негативе, до полного безразличия ко всему, что происходит вокруг;
• изменения в характере;
• неспособность восприятия собственного поведения.

Сосудистая деменция в молодом возрасте характеризуется размеренным и постепенным развитием, поэтому сила проявления симптомов может меняться. Это объясняется тем, что не пораженные части мозга отчасти перенимают на себя функции пораженных зон.

Диагностика

Для диагностики диагноза достаточно трех критериев:

1. сведения о перенесенном цереброваскулярном заболевании;
2. результаты психодиагностического и нейровизуализационного исследований (магнитно-резонансная или компьютерная томография);
3. сопоставление результатов и установка связи.

Сосудистая деменция на КТ головного мозга

Лечение

Как правило, развитие сосудистой деменции в головном мозге протекает в четыре стадии. На первом этапе происходит снижение функций памяти и умственной работоспособности. Человек становится рассеянным и невнимательным, его мучает бессонница.

На втором этапе, слабоумие прогрессирует и влечет за собой агрессию либо апатию со стороны заболевшего. Он перестает ориентироваться в пространстве, нарушаются двигательные функции.

На третьем этапе больного нужно держать под постоянным наблюдением. У него могут наблюдаться бредовые состояния, он подвержен галлюцинациям, наблюдаются трудности с передвижением, теряется ощущение пространства и времени. На четвертом этапе наступает смерть.

Чтобы предотвратить повторные нарушения в мозговом кровообращении, осложнения в работе сердца и сосудов, лечащий врач назначает прием медикаментов, основное действие которых направленно на препятствие тромбообразованию. Назначается ряд медикаментов для улучшения мозгового кровотока.

При острых проявлениях депрессии, тревожности, галлюцинациях и общем перевозбуждении назначаются психотропные препараты.

Народные средства

Можно, посоветовавшись с лечащим врачом, дополнить лечение сосудистой деменции народными средствами. Не лишним будет добавление небольшого количества куркумы в блюда. Кроме того, что это природный антиоксидант, она способствует нормализации обмена веществ, выводит избыточный холестерин из организма, очищает кровь и согревает ее.

На ранних стадиях деменции помогут спиртовые настойки элеутерококка, женьшеня и лимонника. Они улучшают память, помогают в концентрации внимания и сохранении способности к восприятию и усвоению информации.

Перечная мята (1 ст. л.), залитая 200 мл кипятка и проваренная на протяжении 10 минут, поможет справиться с бессонницей.

Показано применение препаратов на основе растения гинкго билоба. Это растение является мощнейшим антиоксидантом. Кроме того, такие лекарственные средства оказывают противовоспалительное действие. Выступают защитой для нейронов, охраняя их от новых повреждений.

Гингко Билоба

• Рекомендовано применение лечебных ванн с лекарственными растениями.
• Не лишним будет прием витамина Е, но в умеренных дозах.
• Применение убихинона уменьшит интеллектуальные нарушения.
• Употребление омега-3 жирных кислот снизит вероятность повторного инсульта.

Профилактика

В качестве профилактических мер сосудистой деменции стоит прибегнуть к следующим рекомендациям:

• регулярно измерять артериальное давление;
• отказаться от курения, которое повышает вероятность инсульта;
• разнообразить питание, включив в него полезные продукты, которые содержат антиоксиданты (ягоды, томаты);
• умеренные занятия спортом, без тяжелых физических нагрузок. Это будет способствовать хорошему кровообращению;
• сдавать анализ крови на сахар регулярно;
• избегать попадания в стрессовые ситуации;
• отказаться от употребления спиртных напитков;
• прекратить прием жирной пищи;
• контролировать уровень холестерина в крови;
• проводить упражнения, которые способствуют развитию памяти, побольше читать, разгадывать кроссворды, головоломки.

Прогноз

Сосудистая деменция головы является неизлечимым заболеванием в 84 случаях из 100. Можно замедлить ее развитие, но остановить ее не получится. Если не пользоваться назначениями врача и не проходить курсы лечения летальный исход наступит в разы быстрее. Это может произойти по истечении нескольких месяцев после проявления первых симптомов.

У некоторых пациентов срок жизни можно продлить до нескольких лет. Необходимо тщательно наблюдать за людьми, перенесшими инсульт. У третьей части пациентов, по истечении 2-3 месяцев, наблюдается первое проявление симптомов. Своевременное выявление признаков деменции может продлить жизнь близкому человеку и облегчит течение этого заболевания.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/mozga/sosudistaya-demenciya-mozga.html

Сосудистая деменция: современное лечение и реабилитация. Симптомы и причины заболевания

Деменция — название комплекса патологических симптомов нарушения когнитивной сферы человека, по-другому — приобретённое слабоумие.

Когнитивная деятельность направлена на взаимодействие с окружающим миром, то есть утрачиваются способности познания, внимания, памяти.

Важно, что такой термин употребляется в отношении лиц пожилого возраста, врожденные состояния с подобной симптоматикой называют олигофренией.

Сосудистая деменция в структуре причин приобретенного слабоумия занимают 15-20%, то есть ее роль достаточно значима.

Во время недостатка кровоснабжения, называемого ишемией, включаются компенсаторные способности организма, создается обходной кровоток, формируются сосудистые коллатерали.

Однако длительно такое состояние продолжаться не может, и через некоторое время приходит срыв компенсаторных механизмов. Характерно, что «целевая аудитория» патологии — лица старше 50 лет, однако наблюдается тенденция к омоложению инсультов.

Симптомы деменции зависят от психопатологического фона, локализации и масштабов нарушений кровообращения, индивидуальной реакции. Чаще всего диагноз ставят после перенесенного инсульта, когда прослеживается явная патогенетическая связь.

В таких случаях будут наблюдаться расстройства чувствительной и двигательной сфер, например, парезы и параличи, снижение физиологических рефлексов и появление патологических, изменение ходьбы.

Выделяют общие признаки деменции, такие как: неспособность к запоминанию новой информации и приобретению новых умений, нарушение логического мышления, спутанность сознания вплоть до галлюцинаций, эмоциональные расстройства, неадекватное поведение и отсутствие критики к собственному состоянию.

Больной со временем становится беспомощным, и требует постоянного ухода окружающих людей. Естественно, такое качество жизни негативно влияет на эмоционально-психологическое состояние пациента, что формирует замкнутый круг, усугубляя тяжесть болезни.

В лечении деменции используют препараты, улучшающие мозговое кровообращение и обладающие нейропротекторными механизмами, однако в основном применяют средства, предупреждающие рецидивы заболевания, направленные на повышенное давление и атеросклероз.

В качестве профилактики также обязательно нормализовать режим дня, избегать стрессов, вредных привычек, соблюдать диету, контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови

Источник: https://yusupovs.com/news/nevrologiya/sosudistaya-dementsiya-kak-prichina-voznikonoveniya-deme/