Киста гипофиза: симптомы, диагностика, лечение

На главную › Опухоли в голове

Причиной гормональных сбоев, нарушения работы желез внутренней секреции, обменных процессов может быть киста гипофиза. Новообразование диагностируется в большинстве случаев у молодых женщин. При небольшом размере никак себя не проявляет. Разрастаясь, сдавливает зрительный нерв, соседние структуры головного мозга. Из-за позднего появления симптомов диагностируется поздно.

Разрастаясь, опухоль сдавливает зрительный нерв, соседние структуры головного мозга.

Причины возникновения

Почему появляется киста в гипофизе, в настоящее время неизвестно. Тем не менее выделяются факторы, повышающие вероятность возникновения и роста новообразования. Среди них:

Менингит повышает вероятность возникновения и роста новообразования.

• Наследственная обусловленность;
• Заболевания инфекционной природы, например, менингит;
• Травмы, вызывающие повреждения костей черепа, мозга;
• Заболевания матери, оказавшие негативное воздействие на развитие плода в период беременности, в том числе инфекционные, передающиеся половым путем;
• Вирусоносительство матери;
• Травмы при родах;
• Повышенная радиация.

Однако в некоторых ситуациях остаются нераскрытыми даже эти факторы, и что привело к развитию заболевания, неизвестно.

Симптомы патологии

Киста представляет собой небольшое образование, заполненное жидкостью, покрытое плотной тканью. Может появиться и долгое время оставаться незамеченной. Человек чувствует себя хорошо, патологических проявлений не наблюдает. Особенно характерно это для гормоно-неактивной формы небольшого размера.

В 5-10% случаев новообразование разрастается до размеров более 300 мм и вызывает появление различных симптомов:

1. Боль в голове. Появление ее ни с чем не связано. Возникает в любом положении, с его изменением ее характер не меняется.
2. Зрительные расстройства. Периодически ухудшается зрение с последующим восстановлением. Начинается все с того, что нарушается боковое видение. В особо тяжелых случаях отмечается полная потеря способности видеть. Помимо нарушения качества, появляется ощущение рези в глазах, двоение, нарушается способность глазных яблок двигаться. Связано с тем, что зрительный нерв проходит вблизи гипофиза.
   Периодически ухудшается зрение с последующим восстановлением.
3. Проявляются признаки несахарного диабета.
4. Возникают проблемы с мочеиспусканием. Больной испытывает постоянную жажду, часто испытывает позывы.
5. Появляется рвота.
6. Исчезает половое желание, нарушаются функционирование половых органов.
   Исчезает половое желание.
7. Кожа становится сухой.
8. У женщин наблюдается расстройство менструального цикла, появляются кровотечения без связи с циклом.
9. Под воздействием нарушения гормонального фона развивается мастопатия.
10. Возникают расстройства ЦНС. Проявляются они в виде судорог, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности, головокружений, неврозов, расстройства мелкой моторики, координации движений.
    Головокружения, неврозы, расстройства мелкой моторики.
11. Возможно появление хронического ринита, не связанного с воспалением или аллергией.

Иногда нарушение синтеза гормонов ведет к развитию гиперпролактинемии, тиреотоксикоза.

Методы диагностики

При отсутствии ярко выраженных симптомов кисту в головном мозге на гипофизе обнаруживают случайно. Если врач, наблюдая изменения в здоровье пациента и патологические признаки, имеет основания полагать наличие новообразования, назначается исследование мозга.

1. Проводится рентгенограмма. Однако этот вид диагностики может не давать достоверной информации на начальных этапах развития заболевания. Более эффективна магнитно-резонансная терапия или, как ее аналог, компьютерная томография. В последнем случае для уточнения формы, размера может использоваться контрастное вещество. Оба исследования позволяют также уточнить особенности кровотока. В кисте он обычно имеет меньшую интенсивность.
   Эффективна магнитно-резонансная терапия.
2. Проводится исследование на гормональный фон. Определение гормона, синтез которого нарушен, позволяет уточнить, в каком отделе гипофиза возникло новообразование. Также это позволяет правильно подобрать лекарства.
3. Кровь исследуется на кортизол, пролактин, адренокортикотропный, тиреотропный, соматотропный гормоны, эстрогены, тестостерон.

Дополнительно исследуется кровь, моча.

Лечение кисты гипофиза

Существует несколько подходов к лечению кисты гипофиза. Если она оказывает воздействие на гормональный баланс, вызывает соматические нарушения, назначается медикаментозная терапия. Разросшееся новообразование удаляют оперативным способом. В легких случаях используется народная терапия.

Медикаменты

Лекарственное лечение проводится в нескольких направлениях. Уменьшению кисты способствует Бромокриптин, Каберголин. Для восстановления баланса выработки гормонов, восстановлению половой функции показан прием эстрогенов, вазопрессина, тестостерона, тироксина.

Уменьшению кисты способствует Бромокриптин, Каберголин.

Дополнительно назначаются средства, способствующие снятию головных болей, повышению давления, восстановлению настроения, устранению признаков депрессии. В некоторых ситуациях проводится лучевое лечение.

Операция

В случае, когда киста увеличивается в размерах или на момент обнаружения была большой и вызывала нарушения некоторых функций организма, назначается хирургическое лечение.

Оно позволяет:

• устранить боли в голове;
• восстановить зрительные функции;
• нормализовать метаболизм;
• улучшить работу мочеполовой системы;
• повысить иммунитет.

Проводится хирургическая операция под общим наркозом с трепанацией черепа.

Для лечения используется несколько методов. Проводится хирургическая операция под общим наркозом с трепанацией черепа. В ходе ее выполнения новообразование удаляется. Иссечение ее проводится также транссфеноидальным методом через носовую полость, сопровождающимся вскрытием костной ткани. Такой подход менее травматичен, позволяет более четко видеть анатомические структуры.

Эффективным методом считается шунтирование.

Эффективным методом считается шунтирование. С помощью специальной системы из кисты убирают жидкость. У способа есть недостаток – возможно проникновение инфекции в мозг при введении оборудования.

Перед назначением и проведением операции проводится диагностика и анализ состояния пациента. Хирургическое вмешательство не проводится у детей до года, т.к. считается, что в этом возрасте новообразование рассосется самостоятельно.

После проведения операции может потребоваться применение противоопухолевых лекарственных средств, лучевой терапии. Дополнительно прописываются витаминно-минеральные комплексы.

По статистике, несмотря на резкое улучшение состояния после хирургического лечения, в дальнейшем в 30% случаев может возникать рецидив появления кисты.

Народная медицина

Если кистозное образование гипофиза не оказывает патологического воздействия на соседние органы, но вызывает нарушение выработки гормонов, метаболизма, рекомендуется использовать отвары, приготовленные по народным рецептам:

1. Применяется болиголов. Из этого растения готовят масляные растворы, закапывают в нос.
   Раствор из болиголова закапывают в нос.
2. Полезной является настойка клоповника, приготовленная на спирту. Ее пьют перед едой по 10 капель, предварительно разбавив в 200 мл воды.
3. Допустимо использовать противоопухолевые сборы, доступные в аптеках.
4. Помогают нормализовать обмен веществ отвары, приготовленные из душицы, череды.
   Нормализуют обмен веществ отвары из душицы, череды.

Возможные последствия и осложнения

Отсутствие лечения кисты на гипофизе головного мозга может привести к приобретению ей злокачественного характера. Другая редкая, но имеющая тяжелые последствия, опасность – в разрыве стенок кисты, проникновении жидкости в гипофиз, развитию острого сепсиса.

У женщин кисты препятствуют наступлению беременности.

Рост и развитие образования вызывает изменения гормонального баланса, нарушает работу многих систем органов: мочеполовой, нервной, эндокринной. Опасно оно возможной потерей зрения. У женщин кисты в гипофизе и вызываемые ей изменения гормонального баланса препятствуют наступлению беременности.

Кистозная опухоль гипофиза обнаруживается чаще всего случайно при исследовании причин и симптомов других патологий. В течение долгого времени она может никак себя не проявлять. Со временем начинает страдать зрение, нервная система, исчезает половое влечение. Для лечения применяются медикаментозные, хирургические методы, народная медицина.

Симптомы кисты гипофиза мозга и способы лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://kistateka.ru/golova/gipofiza

Киста гипофиза: насколько опасно такое состояние

Эндокринную систему можно смело назвать одной из главных в организме человека. Нет, пожалуй, ни одного органа, на деятельность которого она не оказывает влияния. Происходит это посредством гормонов, которые образуются железами внутренней секреции и, поступая в кровь, разносятся по всему организму.

Важная роль в таком механизме отведена гипофизу – железе, гормонами которой регулируются важные процессы: рост, созревание соматических органов и координация их деятельности. Киста гипофиза – заболевание, которое нарушает полноценное функционирование железы и опасно для самой жизни.

Об основных характеристиках

Являясь структурой промежуточного мозга, расположенного в основании черепа, гипофиз имеет сложное строение и незначительный размер. В нем выделяют доли: переднюю (имеет отдельное название – аденогипофиз), среднюю и заднюю (нейрогипофиз).

Он имеет паренхиматозное строение, округлую форму и весит порядка полуграмма. Неофициальное название – железа желез. Объясняется это значительным влиянием гормонов гипофиза на деятельность прочих эндокринных желез (например, щитовидную, половые, надпочечники).

Основными гормонами, синтезируемыми гипофизом, являются: соматотропин, тиреотропный, аденокортикотропный, пролактин, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий.

Что такое киста гипофиза?

Киста гипофиза – разновидность опухолей, которая появляется в железистой ткани. Она имеет плотную оболочку и практически жидкое содержимое. О ее причинах до настоящего времени спорят неврологи, а факторами риска являются:

• травмы;
• воспалительные процессы в мозге;
• внутриутробная патология;
• родовые травмы;
• токсические процессы;
• воздействие повышенного фона радиации;
• инфекционные болезни во время беременности, а также скрытое носительство бактерий и вирусов будущей мамой;
• генетическая предрасположенность.

Бывают случаи, что причина появления кисты остается невыясненной. Для правильности выбираемого лечения кисты гипофиза имеет значение, к какой группе относится та или иная киста: гормонально-активной или нет.

Краткое описание симптомов

Длительное время не обращают на себя внимания гормонально-неактивные образования. Пока их размер не оказывает давящего действия на соседние области, симптомы заболевания отсутствуют. По мере роста кисты гипофиза, окружающие ткани испытывают некомпенсированное воздействие. Этим определяется ряд характерных симптомов:

• ухудшение зрения, вплоть до развития слепоты;
• интенсивная головная боль;
• повышенная утомляемость;
• снижение веса;
• нервозность, ранимость, склонность к эмоциональным срывам.

Негативное влияние на половую сферу ведет к нарушениям овуляций, и, возможно, к развившемуся бесплодию. Головная боль характеризуется постоянностью, ее взаимосвязи с переменой положения тела либо другими факторами не прослеживается.

Ухудшение зрения связано с тем, что зрительный нерв анатомически рядом располагается с гипофизом. Поэтому при его сдавлении сначала ограничивается боковое зрения, потом общее, затем наступает полная слепота. Вторая форма – гормонально-активные кисты – зависит от повышения синтеза гормонов.

От переизбытка пролактина страдает детородная функция, адренокортикотропный гормон ведет к гипертоническим симптомам, остеопорозу, увеличению на теле и лице роста волос, развитию сахарного диабета и прочим опасным заболеваниям.

Если много соматотропина, появляется риск развития акромегалии. Характерные признаки: увеличение длины стоп, кистей, непропорциональный размер надбровных дуг, ушных раковин и прочие дефекты.

 Гиперсинтез тиреотропина – сигнал к аритмии, пучеглазию, тремору рук. При этом первичными являются сильное похудание, аритмия, резкий упадок сил.

 При гиперфункции гормонов может развиться несахарный диабет.

Гормонально-активные кисты обуславливают появление следующих жалоб:

• сухость кожных покровов;
• сонливость;
• повышенная утомляемость;
• гиперфункция почек по образованию мочи и соответствующая жажда;
• гипотония;
• снижение жизненной активности;
• половые расстройства.

При всем многообразии симптомов, в каждом конкретном случае клиника может отличаться. Это определяется индивидуальными особенностями организма и степенью запущенности процесса.

Бывает, что человек имеет кисту с детства, но она не беспокоила его до появления возрастных болезней: гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга, сердечные и легочные патологии.

Какие возможные осложнения?

Развивающееся заболевание — киста гипофиза – это крайне негативное воздействие на все соседние ткани гипофиза и развитие осложнений в центрах, которые здесь находятся. Самыми опасными из них являются: гидроцефалия, повышение внутричерепного давления, развитие слепоты, различного рода кровотечения.

Как проводится диагностика?

Поскольку содержимое кисты жидкое, оно хорошо просматривается на рентгенограмме. Однако это тяжело сделать на начальной стадии заболевания.

Современными и достоверными методами являются магнитно-резонансная терапия (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Для проведения исследований используются специальные контрастные вещества.

При выявлении такими способами дефектов в ткани гипофиза, больного направляют к эндокринологу. Здесь диагностика продолжается путем изучения гормонального фона. Назначаются анализы на содержание в крови гормонов самого гипофиза и гипофизо зависимых желез.

Кроме таких специфических исследований, больному назначаются клинические анализы крови и мочи.

Об основных подходах к лечению

Назначить схему лечения – значит, подобрать максимально эффективные медикаментозные средства и определить целесообразность оперативного вмешательства кисты гипофиза.

Назначаются:

• каберголин, бромокриптин (для уменьшения размеров кисты);
• вазопрессин, тироксин, эстрогены, тестостерон (гормональные препараты);
• симптоматические медикаменты, уменьшающие соответствующие жалобы.

Консервативные методы включают лучевую терапию. При наличии сопутствующих заболеваний или симптомов, их лечение также является необходимым. При значительных размерах либо негативной динамике кисты гипофиза (увеличение ее роста за малый промежуток времени) назначается оперативное лечению по ее удалению.

Послеоперационный период должен сопровождаться полноценным, богатым витаминами и микроэлементами питанием, правильным режимом работы и отдыха.

Если больной с кистой – новорожденный ребенок, родителям предлагается провести лечение по ее удалению. Операция довольно сложная и предусматривает трепанацию черепа.

Вторым вариантом являются щадящие паллиативные методы, например. Шунтирование (удаление жидкости с помощью специальной шунтирующей системы).

У такой процедуры есть существенный минус – возможное попадание инфекции в головной мозг.

В отдельных случаях приемлемым методом является эндоскопическая операция. Через отверстие в черепе в него вводят эндоскоп и ним удаляют опухоль.

К оперативным методам лечения кисты у новорожденных прибегают лишь в случаях их больших размеров. Целью операции является предотвратить негативные последствия давления на жизненно важные органы. Если киста невелика, за ребенком есть смысл понаблюдать.

Прогноз заболевания

Условием для благоприятного исхода кисты гипофиза является правильно поставленный диагноз и своевременно начатое лечение. Особое значение имеет верно подобранная заместительная гормонотерапия.

Если состав и доза назначенных гормонов подобраны функционально правильно, восстановление нормального функционирования эндокринных желез возможно в полном объеме, без негативных последствий.

Существует ли народное лечение?

Если киста гипофиза головного мозга не имеет тенденции к увеличению и не беспокоит человека, можно обратиться к народной медицине, попробовать ее лечить.

Имеются данные об эффективности для взрослых таких трав, как клоповник и болиголов. О возможности их применения следует посоветоваться с врачом, поскольку могут быть индивидуальные причины противопоказания для их приема.

Полезны при кисте гипофиза отвары из душицы, череды. Прочие травяные настои и отвары можно подобрать в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

Киста гипофиза головного мозга – заболевание, которое может иметь противоположные клинические проявления: практически не иметь симптомов или провоцировать опасные для жизни заболевания. Во избежание проблем стоит позаботиться о своевременной диагностике патологии и получении полной схемы назначенных процедур.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/opuholi/kista/gipofiza.html

Чем опасна киста гипофиза головного мозга

Киста гипофиза представляет собой объемное образование, которое при разрастании может нарушать работу этого отдела головного мозга. Как следствие возникают расстройства в работе эндокринной системы, гормональный дисбаланс, сбои процессов метаболизма.

Кистозная полость ограничена плотными стенками, заполнена жидким содержимым. Диаметр варьируется в пределах 2-40 мм.

В большинстве случаев образование не ассоциируется с опухолевыми процессами, является результатом врожденного нарушения развития ЦНС или следствием родовой травмы.

Характеристика патологии

Гипофиз – функционально значимый отдел мозга, несмотря на малые размеры (высота – 3-7 мм, ширина – 10-17 мм). Питуитарная железа управляет деятельностью эндокринной системы. Кистозное образование, не опасное по природе, с учетом локализации в области гипофиза может негативно влиять на состояние здоровья человека.

Киста гипофиза – это такое объемное образование, которое состоит из плотных стенок и жидкого содержимого, отличается тенденцией к росту, что может негативно отражаться на функционировании этого отдела головного мозга. Чаще выявляется у пациентов молодого возраста (20-30 лет). Патология больше распространена среди женщин. В зависимости от локализации выделяют виды:

1. Киста кармана Ратке находится в пространстве, которое разделяет доли гипофиза – переднюю и заднюю.
2. Киста аденогипофиза (передней доли питуитарной железы) головного мозга.
3. Киста нейрогипофиза (задней доли питуитарной железы).

Капсула может формироваться из реснитчатого (мерцательного), плоского, секреторного (продуцирует слизистый секрет) эпителия.

С учетом морфологического строения стенки кистозного новообразования выделяют арахноидальную (стенки сформированы из арахноидальной мембраны) и коллоидную (стенки сформированы нейроэпителиальной или эндодермальной тканью) кисту гипофиза.

Содержимое арахноидального образования чаще – цереброспинальная жидкость, коллоидного – совокупность гликозаминогликанов, белков, гликопротеидов.

В отличие от аденомы и микроаденомы гипофиза киста является капсулой с жидким содержимым. Стенки кистозного образования состоят из нормальной ткани. Аденомы и микроаденомы представляют собой новообразования, которые формируются из перерожденных, чужеродных для организма клеток. Аденомы чаще склонны к неконтролируемому росту.

Причины возникновения заболевания

Точные причины возникновения не установлены. Чаще появление кисты в гипофизе головного мозга связывают с нарушением внутриутробного развития в период вынашивания плода. Причинами аномалий развития чаще являются:

• Наследственная предрасположенность.
• Заболевания, перенесенные матерью в период беременности.
• Неблагоприятные факторы, воздействующие на плод (плохая экологическая обстановка, интоксикации, ионизирующее облучение).

Иногда под воздействием неблагоприятных факторов (перенесенные инфекции ЦНС – менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы, аденома гипофиза в анамнезе) киста может сформироваться у взрослых людей. Обычно образования растут медленно. При увеличении размеров они могут сдавливать черепные нервы или функционально значимые структуры мозга, что приводит к изменению неврологического статуса.

Симптоматика

Киста гипофиза длительное время может протекать бессимптомно. Бессимптомное течение отмечается у 33-85% пациентов.

Нередко кистозные образования в области питуитарной железы выявляются случайно в ходе диагностического обследования (МРТ, КТ), назначенного по другому поводу (черепно-мозговые травмы, инсульты).

Симптомы появляются, если киста гипофиза увеличивается в размере, сдавливает окружающие структуры головного мозга. Основные признаки:

1. Зрительная дисфункция (выпадение полей зрения, появление посторонних предметов в поле обзора) – 67% случаев.
2. Боль в зоне головы – 60% случаев.
3. Тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты.
4. Изменение поведения, психо-эмоциональные расстройства.
5. Эпилептические приступы (редко).
6. Повышенная утомляемость.

Киста в гипофизе часто становится причиной гормональных нарушений. Компрессия, которой подвергаются ткани питуитарной железы, провоцирует усиление или уменьшение выработки гормонов. Патологический процесс сопровождается признаками:

1. Задержка полового развития в детском возрасте.
2. Замедление или ускорение роста.
3. Расстройство менструального цикла у женщин.
4. Гиперпролактинемия (аменорея – отсутствие месячных, галакторея – выделение молока из молочных желез вне периода вскармливания, бесплодие) – 38% случаев.
5. Эректильная дисфункция у мужчин – 50% случаев.
6. Гипогликемия – снижение уровня глюкозы в крови.
7. Гипотония – понижение значений артериального давления.
8. Несахарный диабет (повышенное образование мочи, неутолимая жажда).
9. Резкое изменение значений массы тела (чаще в сторону увеличения).
10. Нарушение чувствительности (повышенная восприимчивость к холоду, расстройство терморегуляции).
11. Сухость кожных покровов.

Если киста гипофиза, выявленная у взрослых и детей, не проявляется симптомами, не влияет на функции головного мозга, она не требует лечения. Насколько опасна и нуждается ли в лечении киста гипофиза, определит лечащий врач с учетом ее размеров и влияния на работу головного мозга.

Диагностика

Большое значение имеет дифференциальная диагностика в отношении других эндокринных и неврологических заболеваний. В ходе исследования кисту дифференцируют от аденомы гипофиза. Кисту гипофиза чаще обнаруживают в ходе исследования МРТ или КТ. Вспомогательные инструментальные методы:

• Рентгенография (исследование костных структур черепа).
• Ангиография (исследование кровеносной системы, снабжающей мозг).
• Офтальмоскопия (для выявления нарушений зрительной функции и их причин).

Анализ крови показывает уровень гормонов, которые вырабатывает питуитарная железа и управляемые ею железы внутренней секреции. Рекомендованы консультации невролога (определяется неврологический статус) и кардиолога (исследуется состояние сердечно-сосудистой системы), офтальмолога.

Методы лечения

Если кистозное образования отличается малыми размерами и не проявляет себя, терапия не требуется. Консервативное лечение кист, которые провоцируют ухудшение качества жизни пациента, обычно малоэффективно.

Приоритетный метод лечения кисты гипофиза, течение которой сопровождается нарушением функций головного мозга и появлением выраженной неврологической симптоматики – оперативное вмешательство с целью резекции (удаления) объемного образования.

Операция по удалению кисты гипофиза выполняется трансназальным (через носовые ходы) или транскраниальным (через лобный отдел черепа) доступом. В первом случае делают разрез в слизистой оболочке в области заднего отдела носовой перегородки. Хирург получает доступ к кистозному образованию через клиновидную кость и клиновидную пазуху.

Обычно используется эндоскопическое оборудование, при помощи которого осуществляется контроль над хирургическими манипуляциями. Хирург видит изображение области оперативного вмешательства на мониторе. Операции транскраниальным доступом проводятся редко. Показаны в случаях, когда кистозное образование отличается большими размерами и невозможно произвести удаление кисты через носовые ходы.

После удаления кисты, образовавшейся на гипофизе, ее отправляют на гистологический анализ с целью исключения онкологического процесса. Врач может назначить курс лучевой терапии в случаях, когда выявляются кистозные полости большого диаметра или течение заболевания носит рецидивирующий характер. После оперативного вмешательства состояние пациентов значительно улучшается:

• Исчезает боль в зоне головы (82% случаев).
• Восстанавливается зрительная функция (70% случаев).
• Нормализуется менструальный цикл (65% женщин).

Неврологическая симптоматика устраняется в 70% случаев. После операции выполняется тест на уровень гормонов, по результатам которого врач назначает временную или пожизненную терапию гормональными препаратами. Программа лечения разрабатывается с учетом характера и степени выраженности функциональных нарушений в работе питуитарной железы.

При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству при больших размерах кистозного образования, развитии масс-эффекта и неврологической симптоматики проводится терапия стероидными препаратами в высоких дозах. Если диаметр кистозного образования не превышает 10 мм, отсутствуют клинические признаки патологии, показано наблюдение.

Прогноз и возможные последствия

Неблагоприятные последствия хирургического лечения кисты головного мозга, образовавшейся на гипофизе, встречаются относительно редко. Обычно послеоперационные нарушения связаны с развитием сахарного диабета (4% случаев), вторичной инфекции (4% случаев), ринореи – обильное выделение слизистого субстрата из носовых ходов (7% случаев).

Прогноз относительно благоприятный – в большинстве случаев (около 80%) операция приводит к избавлению от проявлений патологии. Если крупную кисту не лечить, могут развиваться осложнения – утрата зрения, судорожный синдром, гормональный дисбаланс, повышение значений внутричерепного давления.

Киста гипофиза – объемное образование, которое чаще является врожденной патологией развития мозга. Реже кистозная полость образуется в результате перенесенных инфекций, травм в зоне головы, нейрохирургических вмешательств. Чаще протекает бессимптомно. В случае появления выраженной неврологической симптоматики обычно проводят хирургическое удаление.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/kista-gipofiza-golovnogo-mozga

Киста гипофиза

Киста гипофиза — новообразование с жидким содержимым и плотной оболочкой.

Гипофиз является важным отделом головного мозга. В этой структуре вырабатываются активные гормоны (тиреотропный, соматотропный, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, адренокортикотропный, пролактин), регулирующие деятельность эндокринных желез и обмен веществ.

Опухоль в этом отделе головного мозга возникает чаще всего у людей молодого возраста, несколько чаще у женщин, чем у мужчин. Распространенность заболевания точно не изучена, так как большинство новообразований никак себя не проявляют и не выявляются.

Причины появления заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекционные процессы в веществе мозга (энцефалит).

Очень часто киста появляется без видимой причины.

Симптомы патологии

Только 5% кист гипофиза влияют на самочувствие пациентов. Подавляющее большинство новообразований находят случайно. Например, при обследовании по поводу других заболеваний или в ходе профилактических осмотров.

Проявления кисты гипофиза появляются, если опухоль достигает размеров более 10 мм или нарушает выработку гормонов.

Симптомы крупного новообразования головного мозга:

• головная боль;
• ухудшение зрения.

Головная чаще всего носит постоянный характер и не усиливается при изменении положения тела или физической нагрузки.

Ухудшение зрения проявляется сначала сужением бокового зрения. Со временем рост новообразования вызывает слепоту. Причиной таких явлений является анатомическая близость зрительных нервов и гипофиза в головном мозге.

Симптомы нарушения гормональной функции чрезвычайно разнообразны. Гормоны этой центральной железы внутренней секреции влияют на все органы и системы. При кисте гипофиза чаще наблюдается снижение выработки активных веществ (гормонов).

В результате у пациентов может развиваться:

• несахарный диабет;
• гипотиреоз;
• недостаточность коры надпочечников;
• нарушения в половой сфере.

Жалобы при кисте гипофиза в этом случае:

• постоянная жажда;
• сухость кожи;
• учащенное мочеиспускание;
• утомляемость;
• сонливость;
• сниженный фон настроения;
• редкий пульс;
• низкое артериальное давление;
• бесплодие;
• отсутствие регулярных менструаций у женщин;
• импотенция у мужчин;
• снижение полового влечения.

Все симптомы заболевания проявляются индивидуально. У части пациентов есть только некоторые жалобы, у других – все перечисленные. Все зависит от того, какого размера достигла киста головного мозга и в какой именно части железы она расположена.

В редких случаях киста гипофиза может повышать секрецию гормонов. В такой ситуации развиваются заболевания:

• акромегалия;
• болезнь Иценко — Кушинга;
• тиреотоксикоз;
• гиперпролактинемия.

Диагностика кисты в ткани головного мозга

Жидкостное образование крупных размеров можно установить при рентгенограмме черепа в боковой поверхности. Но признаки заболевания при этом виде исследования появляются только в очень запущенных случаях.

Современным ранним способом диагностики кисты гипофиза является томография. Самые достоверные результаты дает магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастными веществами.

Во время этого исследования врач видит размеры и форму опухоли, ее структуру и активность кровоснабжения.

Кисту гипофиза специалисты описывают как округлые жидкостные образования в проекции турецкого седла. Чаще всего интенсивного кровотока в области опухоли не наблюдается.

• Если у пациента обнаружено образование в проекции гипофиза, то дальнейшее обследование он должен проходить у эндокринолога.
• Врач назначает анализы крови и мочи, при необходимости УЗИ эндокринных желез и функциональные пробы.
• Чаще всего нужно сдать кровь на:

• пролактин;
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• тиреоидные гормоны (Т4 и Т3);
• адренокортикотропный гормон (АКТГ);
• кортизол;
• соматотропный гормон (СТГ);
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• тестостерон;
• эстроген.

В анализах мочи определяют:

• цвет;
• плотность;
• суточный объем;
• объем мочи в разное время дня.

 Лечение кисты гипофиза

Лечение обнаруженного новообразования в этой области головного мозга требуется только части пациентов. Во многих случаях врачи рекомендуют только наблюдение.

Лечение кисты необходимо:

• при повреждении соседних структур головного мозга;
• при выраженных симптомах заболевания;
• при гормональной активности кисты гипофиза.

Сдавление соседних структур головного мозга обычно бывает при гигантских новообразованиях размерами более 30 мм. Лечение заключается в оперативном удалении опухоли.

Врачи выбирают подходящий хирургический доступ (трепанацию черепа или трансназальный путь). Операция проводится под общим наркозом и длится от 30 минут до нескольких часов. Опасность хирургического лечения достаточно высокая: могут быть повреждены сосуды, кровоснабжающие головной мозг и зрительные нервы.

Лучевая терапия при кисте гипофиза проводится крайне редко. Доказано, что эффективность вмешательства сравнительно низкая, а осложнения в виде ухудшения гормонального фона развиваются практически у всех пациентов.

(6

Источник: http://endokrinka.ru/gipofiz-gipotalamus/kista-gipofiza.html

Признаки кисты гипофиза и методы избавления от нее

Кистой гипофиза называется полость, заполненная спинномозговой (ликворной) жидкостью. По своему происхождению такие образования бывают врожденными и приобретенными. Лечение не всегда сводится к операции, в некоторых случаях выбирают просто наблюдение. Читайте подробнее в нашей статье о кисте гипофиза.

Причины появления кисты

Возникает киста Ритке в период формирования ребенка в утробе матери или уже под воздействием внешних факторов.

Врожденные 

Провоцировать внутриутробное появление кисты могут такие факторы:

• недостаточное поступление кислорода и питательных веществ через плаценту (фетоплацентарная недостаточность). Это может быть связано с анемией, нарушением кровообращения, гормональными патологиями (например, сахарный диабет), болезнями почек, легких;
• инфекции;
• интоксикации, особенно часто – курение, прием алкоголя, медикаментов без назначения врача, контакт с токсичными веществами на производстве;
• облучение;
• резус-конфликтная беременность.

Внешние причины 

Приобретенная киста появляется на фоне перенесенных заболеваний:

• травмы, ушибы головы;
• воспаления – арахноидит, менингит, энцефалит, абсцесс (гнойник) в мозговой ткани;
• кровоизлияние;
• родовая травма;
• ишемический инсульт из-за атеросклероза мозговых артерий;
• сосудистая мальформация (аномалия развития);
• заражение паразитами (эхинококкоз, парагонимоз).

Рекомендуем прочитать статью об аденоме гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы гипофиза, симптомах опухоли головного мозга у мужчин и женщин, классификации болезни, а также о диагностике и лечении аденомы гипофиза.

А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.

Виды кист гипофиза головного мозга

В зависимости от источника формирования кисты и ее характеристик выделено несколько клинических разновидностей.

Мелкая и крупная

Если локальное накопление жидкости в области гипофиза мелкое, то оно не сдавливает окружающие ткани, его обнаружение относится к случайной находке. Сама киста не обладает гормональной активностью, поэтому протекает бессимптомно.

Под воздействием инфекций, травм, операций, сосудистых нарушений в полость поступает больше ликвора, поэтому она увеличивается. При этом возникает давление на ткани гипофиза, близлежащих зрительных нервов, затрудняется приток и отток крови из мозговой ткани.

На снимке киста гипофиза

Такие образования сопровождаются как неврологическими, так и гормональными нарушениями.

Арахноидальная

Располагается в мозговых оболочках вблизи гипофизарной ямки. Выстлана клетками, которые могут продуцировать спинномозговую жидкость. Проявления бывают только при достижении кистой крупных размеров.

Чаще всего такие кисты имеют врожденное происхождение, но могут появиться и после травмы. Опасность представляет резкое увеличение и разрыв оболочки. В таком случае не исключен смертельный исход.

На снимке арахноидальная киста крупного размера

Коллоидная

Отличается тем, что внутреннее содержимое имеет повышенную вязкость. Чаще всего расположена со стороны третьего желудочка. При крупных размерах сдавливает ножку гипофиза, приводит к нарушениям зрения и повышению внутричерепного давления. Характеризуется головной болью, которая меняет свою интенсивность при поворотах, наклонах. Возможны эпизоды потери памяти.

Киста кармана Ратке

Относится к достаточно частой патологии, ее опережает только аденома гипофиза. Появляется в период внутриутробного развития между передней и задней долей. Может иметь одну или несколько полостей. Размер варьирует от 1 мм до 5 см.

Симптомы кисты гипофиза у ребенка и взрослого

Мелкие кисты не дают симптоматики, их обнаружение возможно при жизни только в ходе томографии по поводу других патологий. Крупные проявляются выражено. 

Признаки крупных кист

Для крупных образований характерно появление несколько групп симптомов:

• повышение внутричерепного давления – головная боль почти постоянного характера, тошнота, рвота, ощущение давления на глаза, шум в голове, пульсация;
• нарушение зрения – двоение контуров, снижение остроты, сужение зрительных полей или их частичное выпадение, вспышки света, мелькание мушек;
• гормональные изменения – нехватка гормонов гипофиза (гипопитуитаризм), избыток пролактина, нарушения баланса воды и солей, несахарный диабет с повышенной жаждой и усиленным мочевыделением.

С признаками недостаточности гипофиза

Гормональная недостаточность гипофиза проявляется низкорослостью у детей из-за нехватки гормона роста. Характерен также гипогонадотропный гипогонадизм. Он возникает при низком уровне лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. В результате яичники и яички вырабатывают меньше половых стероидов (эстрадиола, прогестерона, тестостерона).

Это сопровождается такими признаками:

• замедление полового развития у подростков;
• задержка первых менструаций, роста молочных желез у девочек;
• уменьшенные размеры пениса и мошонки у мальчиков, слабый рост волос на лице, лобке, под мышками, высокий тембр голоса;
• у взрослых пациентов низкое сексуальное влечение, бесплодие;
• женщины жалуются на неритмичные, скудные месячные или обильные кровотечения после периода задержки (дисфункциональные), молочные железы становятся меньше по объему, а околососковая область (ареола) теряет пигментацию;
• у мужчин появляется половая слабость, увеличиваются грудные железы, откладывается жир на бедрах, половой член, простата и яички уменьшаются в размерах.

Смотрите на видео о кисте головного мозга:

С признаками надпочечниковой недостаточности 

У трети пациентов обнаруживают проявления недостаточности надпочечников, вызванной низкой концентрацией адренокортикотропина и кортизола:

• склонность к пониженному артериальному давлению;
• эпизоды потери сознания, головокружение;
• потеря массы тела, слабый аппетит, повышенная потребность в соли;
• общая слабость, низкая работоспособность;
• частые простудные болезни.

Передняя доля гипофиза синтезирует меньше тиреотропного гормона. Щитовидная железа не получает необходимых стимулирующих сигналов. Образование тироксина и трийодтиронина снижается.

Гипоталамо-гипофизарная ось: А. У женщин. В. У мужчин

У пациентов возникает гипотиреоз с симптомами:

• замедление частоты сокращений сердца (брадикардия);
• постоянная зябкость;
• отечность и желтизна, сухость кожи, выпадение волос;
• депрессивные состояния, потеря интереса к окружающему;
• запоры;
• скованность движений, особенно по утрам.

Единственный гормон, который при кисте гипофиза может повышаться – это пролактин.

Его увеличенное содержание в крови проявляется:

• головными болями;
• нарастающей тревожностью, раздражительностью, перепадами настроения со склонностью к депрессии;
• уменьшением менструальных выделений у женщин, задержками месячных, бесплодием;
• мужчины отмечают снижение потенции и сексуального влечения, увеличение грудных желез и появление выделений из них, мышечную слабость.

Симптомы кисты с осложнениями

По мере роста кисты у детей возможно возникновение судорожных припадков. При осложненном течении кисты бывает:

• разрыв оболочки;
• нарушение оттока внутричерепной жидкости;
• нагноение;
• кровоизлияние в полость.

Эти состояния представляют угрозу для жизни.

Мрт и другие методы диагностики

Для выявления кисты в области гипофиза наибольшую диагностическую ценность представляет томография (КТ или МРТ). Обычно ее рекомендуют после обнаружения изменений на рентгенограмме (деформация или расширение турецкого седла, разрушение отростков) или осмотра окулиста (отечность дисков зрительных нервов, нарушение зрения).

МРГ головного мозга

При томографии можно увидеть полость с четкой капсулой в форме овала, шара или гантели. Ее содержимое имеет плотность, равную окружающей ткани или немного выше. В отличие от аденомы, кисты накапливают контрастное вещество только в области капсулы.

Важным этапом диагностики является исследование крови на уровень гормонов:

При сдавлении гипофиза обнаруживают снижение всех показателей, возрастает только пролактин в крови.

Лечение кисты гипофиза

Тактика терапии зависит от данных обследования пациента. Может быть выбрано динамическое наблюдение, оперативное вмешательство через носовые ходы (трансназальное, транссфеноидальное) или открытый доступ с трепанацией черепа.

Наблюдение

Если образование мелкое и обнаружено случайно, то обычно уровень гормонов в крови не изменен, а симптоматика отсутствует. Такие кисты не требуют специального лечения, но больным нужно минимум раз в год проходить томографию и анализы крови. Поводом для внеочередного обследования может быть травма головного мозга, тяжелая инфекция, нарушение внутримозгового кровообращения.

Очаговые симптомы повышенного внутричерепного давления

При появлении симптоматики в виде снижения зрения, повышенного внутричерепного давления, гормональных изменений необходимо оперативное лечение. На него также направляют при быстром росте кисты в размерах, из-за угрозы разрыва или кровоизлияния.

Трансназальный путь

Если киста находится под турецким седлом или внутри него, то назначается плановое эндохирургическое лечение. Через носовые ходы вводится эндоскопический инструментарий. Он позволяет увидеть кистозное образование, вскрыть его и удалить жидкость. Капсула частично иссекается, а в полость устанавливают дренаж для оттока. Содержимое направляется на исследование.

Операция по удалению

При крупном размере, невозможности исключить опухоль, а также затруднении доступа через носовую полость назначается вскрытие черепа. Таким же образом проходит удаление и при наличии осложненного течения кисты гипофиза, паразитарной инфекции. Оболочка в таких случаях должна быть полностью иссечена.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациентам необходима реабилитация. В нее входят:

• лечебная физкультура;
• массаж, рефлексотерапия;
• применение рассасывающих и противоотечных средств;
• антибиотики для предупреждения инфекции;
• медикаменты, улучшающие обменные процессы в головном мозге.

Прогноз для больных

После удаления кисты удается добиться нормализации уровня пролактина практически у всех пациентов. Более чем у половины отмечается постепенное исчезновение головных болей и восстановление зрения. Образование гормонов гипофиза приходит к норме только у трети больных, остальным требуется заместительная терапия.

На протяжении от полугода до 20 лет сохраняется риск рецидива. Чаще всего повторное образование кисты бывает на протяжении 5 лет с момента удаления. Поэтому все это время пациент должен наблюдаться у эндокринолога, нейрохирурга и окулиста.

Рекомендуем прочитать статью о кровоизлиянии в гипофиз. Из нее вы узнаете о причинах кровоизлияния в гипофиз, симптомах кровоизлияния аденомы и микроаденомы, возможных осложнениях, а также о методах диагностики и лечения кровоизлияния в гипофиз.

А здесь подробнее о головной боли при пораженном гипофизе.

Киста гипофиза появляется в период внутриутробного развития или под воздействием травм, инфекций, сосудистых патологий. В зависимости от размера выделяют мелкие и крупные образования. По происхождению они бывают арахноидальными, коллоидными и эмбриональными (кармана Ратке).

Симптомы гормональных нарушений, снижения зрения и повышения внутричерепного давления присущи крупным кистам, поэтому их нужно удалить. Назначается транссфеноидальные эндоскопические операции или открытый доступ.

Источник: https://endokrinolog.online/kista-gipofiza/