Инсульт мозжечка: опасности нарушения кровообращения в мозгу

А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Инсульт мозжечка встречается реже других форм цереброваскулярной патологии, но представляет существенную проблему ввиду недостаточной изученности и сложностей диагностики. Близость расположения ствола мозга и жизненно важных нервных центров делают эту локализацию инсультов очень опасной и требующей быстрой квалифицированной помощи.

Острые нарушения кровообращения в мозжечке составляют инфаркты (некроз) либо кровоизлияния, которые имеют схожие механизмы развития с другими формами внутримозговых инсультов, поэтому факторы риска и основные причины будут совпадать. Патология встречается у людей среднего и пожилого возраста, чаще обнаруживается среди мужчин.

На долю инфаркта мозжечка приходится около 1,5% всех внутримозговых некрозов, в то время как кровоизлияния составляют десятую часть всех гематом. Среди инсультов именно мозжечковой локализации примерно ¾ приходится на инфаркты. Смертность высока и в иных случаях превышает 30%.

Причины инсульта мозжечка и его разновидности

Мозжечок, как один из отделов головного мозга, нуждается в хорошем кровотоке, который обеспечивают позвоночные артерии и их ветви. Функции этого участка нервной системы сводятся к координации движений, обеспечению мелкой моторики, равновесия, способности к письму и правильной ориентации в пространстве.

В мозжечке возможны:

• Инфаркт (некроз);
• Кровоизлияние (образование гематомы).

Нарушение кровотока по сосудам мозжечка влечет либо их закупорка, что случается значительно чаще, либо разрыв, тогда результатом станет гематома. Особенностями последней считают не пропитывание кровью нервной ткани, а нарастание объема свертков, раздвигающих паренхиму мозжечка.

Однако, не стоит думать, что такое развитие событий менее опасно, нежели гематомы мозга, разрушающие целый участок. Нужно помнить, что даже при сохранности части нейронов, увеличение объема ткани в задней черепной ямке способно привести к смерти из-за сдавления ствола мозга.

Часто именно этот механизм и становится решающим в прогнозе и исходе заболевания.

Ишемический инсульт мозжечка, или инфаркт, возникает по причине тромбоза или эмболии сосудов, питающих орган. Эмболия наиболее распространена у больных, страдающих сердечной патологией.

Так, высок риск закупорки тромбоэмболом мозжечковых артерий при фибрилляции предсердий, недавно перенесенных или острых инфарктах миокарда.

Внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга и вызывают их закупорку.

Тромбоз артерий мозжечка чаще всего связан с атеросклерозом, когда происходит разрастание жировых отложений с высокой вероятностью разрыва бляшки. При артериальной гипертензии во время криза возможны так называемые фибриноидные некрозы стенок артерий, которые тоже чреваты тромбозами.

Кровоизлияние в мозжечок, хоть и встречается реже инфаркта, но приносит больше проблем ввиду смещения тканей и сдавления окружающих структур излишком крови. Обычно гематомы происходят по вине артериальной гипертонии, когда на фоне высоких цифр давления сосуд «лопается», и кровь устремляется в паренхиму мозжечка.

Среди других причин возможны артериовенозные мальформации, аневризмы, формирующиеся еще в период внутриутробного развития и долгое время остающиеся незамеченными, так как протекают бессимптомно. Отмечаются случаи мозжечкового инсульта у более молодых пациентов, связанные с расслоением участка позвоночной артерии.

Выделены и основные факторы риска мозжечковых инсультов:

1. Сахарный диабет;
2. Артериальная гипертензия;
3. Нарушения липидного спектра;
4. Пожилой возраст и мужской пол;
5. Гиподинамия, ожирение, обменные нарушения;
6. Врожденная патология сосудистых стенок;
7. Васкулиты;
8. Патология гемостаза;
9. Заболевания сердца с высоким риском тромбообразования (инфаркт, эндокардит, протезированный клапан).

Как проявляется инсульт мозжечка

Проявления инсульта мозжечка зависят о его масштаба, поэтому в клинике выделяют:

• Обширный инсульт;
• Изолированный в зоне конкретной артерии.

Изолированный инсульт мозжечка

Изолированный инсульт участка гемисферы мозжечка, когда затронуто кровоснабжение из задней нижней мозжечковой артерии, проявляется комплексом вестибулярных расстройств, самым частым их которых является головокружение. Кроме того, больные испытывают боли в затылочной области, жалуются на тошноту и нарушение походки, страдает речь.

Инфаркты в зоне передней нижней мозжечковой артерии тоже сопровождаются расстройствами координации и походки, мелкой моторики, речи, но среди симптомов появляются нарушения слуха. При поражении правого полушария мозжечка слух нарушается справа, при левосторонней локализации – слева.

Если поражена верхняя мозжечковая артерия, то среди симптомов будут преобладать расстройства координации, пациенту сложно удерживать равновесие и выполнять точные целенаправленные движения, изменяется походка, беспокоит головокружение и тошнота, возникают сложности в произношении звуков и слов.

При крупных размерах очага повреждения нервной ткани яркая симптоматика расстройств координации и моторики сразу же наталкивает врача на мысль об инсульте мозжечка, но случается, что больного беспокоит лишь головокружение, и тогда в диагнозе фигурирует лабиринтит или другие заболевания вестибулярного аппарата внутреннего уха, а значит, правильное лечение не будет начато вовремя. При совсем небольших очажках некроза клиники может не быть вовсе, так как функции органа быстро восстанавливаются, но примерно четверти случаев обширных инфарктов предшествуют транзиторные изменения или «малые» инсульты.

Обширный инсульт мозжечка

Обширный инсульт с поражением правого или левого полушария считается чрезвычайно серьезной патологией с высоким риском летального исхода.

Он наблюдается в зоне кровоснабжения верхней мозжечковой артерии или задней нижней при закрытии просвета позвоночной артерии.

Поскольку мозжечок снабжен хорошей сетью коллатералей, и все три основные его артерии связаны между собой, то изолированно мозжечковая симптоматика практически никогда не возникает, и к ней добавляются стволовые и общемозговые симптомы.

При повреждении трети и более объема полушарий мозжечка течение инсульта может стать злокачественным, что обусловлено сильным отеком зоны некроза.

Увеличенный объем ткани в задней черепной ямке приводит к сдавливанию путей циркуляции ликвора, наступает острая гидроцефалия, а затем – сдавление ствола мозга и гибель больного.

Вероятность смерти достигает 80% при консервативной терапии, поэтому такая форма инсульта требует экстренной нейрохирургической операции, но и в этом случае треть пациентов погибает.

Нередко случается, что после кратковременного улучшения состояние пациента вновь становится тяжелым, нарастает очаговая и общемозговая симптоматика, повышается температура тела, возможна кома, что связано с увеличением очага некроза ткани мозжечка и вовлечением структур ствола мозга. Прогноз при этом неблагоприятный даже при условии хирургической помощи.

Лечение и последствия инсульта мозжечка

Лечение инсульта мозжечка предполагает проведение общих мероприятий и целенаправленной терапии в отношении ишемического или геморрагического типа повреждения.

Общие мероприятия включают:

• Поддержание дыхания и при необходимости – искусственная вентиляция легких;
• Гипотензивная терапия с помощью бета-блокаторов (лабеталол, пропранолол), ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл) показана гипертоникам, рекомендуемая цифра АД – 180/100 мм рт. ст., так как снижение давления может вызвать дефицит кровотока в головном мозге;
• Гипотоникам нужна инфузионная терапия (раствор натрия хлорида, альбумина и др.), возможно введение вазопрессорных препаратов – допамин, мезатон, норадреналин;
• При лихорадке показан парацетамол, диклофенак, магнезия;
• Для борьбы с отеком мозга необходимы диуретики – маннитол, фуросемид, глицерол;
• Противосудорожная терапия включает реланиум, оксибутират натрия, при неэффективности которых анестезиолог вынужден ввести пациента в наркоз при помощи закиси азота, иногда требуется введение миорелаксантов при сильном и продолжительном судорожном синдроме;
• Психомоторное возбуждение требует назначения реланиума, фентанила, дроперидола (особенно, если пациента необходимо транспортировать).

Одновременно с медикаментозной терапией налаживается питание, которое в случае тяжелых инсультов целесообразнее проводить через зонд, позволяющий не только обеспечить больного необходимыми питательными веществами, но и избежать попадания пищи в дыхательные пути. При риске инфекционных осложнений показаны антибиотики. Персонал клиники следит за состояние кожи и предупреждает появление пролежней.

Специфическая терапия ишемических инсультов направлена на восстановление кровотока с помощью антикоагулянтов, тромболитиков и посредством хирургического удаления тромбов из артерии.

Для тромболизиса применяют урокиназу, альтеплазу, среди антиагрегантов наиболее популярна ацетилсалициловая кислота (тромбоАСС, кардиомагнил), используемые антикоагулянты – фраксипарин, гепарин, сулодексид.

При кровоизлияниях перечисленные выше препараты вводить нельзя, так как они только усилят кровотечение, а специфическая терапия подразумевает поддержание приемлемых цифр артериального давления и назначение нейропротекторной терапии.

Сложно представить себе лечение инсульта без нейропротекторного и сосудистого компонентов. Пациентам назначаются ноотропил, кавинтон, циннаризин, эуфиллин, церебролизин, глицин, эмоксипин и многие другие препараты, показаны витамины группы В.

Вопросы хирургического лечения и его эффективности продолжают обсуждаться. Несомненной является необходимость декомпрессии при угрозе дислокационного синдрома со сдавлением ствола мозга.

При обширных некрозах проводят трепанацию и удаление некротических масс из задней черепной ямки, при гематомах – извлекают сгустки крови как при открытых операциях, так и посредством эндоскопической техники, возможно также дренирование желудочков при скоплении в них крови.

Для удаления тромбов из сосудов проводят внутриартериальные вмешательства, а для обеспечения кровотока в дальнейшем – стентирование.

Восстановление после инсульта мозжечка должно быть начато как можно раньше, то есть тогда, когда состояние пациента стабилизируется, угрозы отека мозга и повторных некрозов уже не будет.

Оно включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж, выполнение специальных упражнений.

Во многих случаях больные нуждаются в помощи психолога или психотерапевта, важна поддержка семьи и близких.

Восстановительный период требует усердия, терпения и усилий, ведь он может растянуться на месяцы и годы, но некоторым пациентам удается вернуть утраченные способности даже спустя несколько лет. Для тренировки мелкой моторики могут быть полезны упражнения по завязыванию шнурка, нитки в узел, вращения небольших шариков пальцами, вязание крючком или спицами.

Последствия мозжечковых инсультов очень серьезны. На первой неделе после инсульта высока вероятность отека мозга и дислокации его отделов, что чаще всего становится причиной ранней гибели и определяет плохой прогноз. В первый месяц среди осложнений фигурируют тромбоэмболия сосудов легких, пневмонии, сердечная патология.

Если удается избежать самых опасных последствий в острую фазу инсульта, то далее большинство пациентов сталкиваются с такими проблемами, как стойкое нарушение координации, парезы, параличи, нарушения речи, которые могут сохраняться годами. В редких случаях речь все же восстанавливается в течение нескольких лет, но двигательная функция, которую не удалось вернуть в первый год заболевания, скорее всего, уже не восстановится.

Хорошо, если есть возможность в постоянном участии грамотных специалистов, а еще лучше, если реабилитация будет проводиться в специальном центре или санатории, где работает опытный персонал и есть соответствующее оборудование.

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

• Заболевания мозга и сосудов головы

• Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
• На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: https://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/insult-mozzhechka/

Мозжечковый инсульт — его особенности и последствия

Расположение мозжечка

Инсульт мозжечка или ствола головного мозга – это редкое, но опасное нарушение в системе его кровообращения. Восстановление после него происходит не полностью и только после прохождения серьезного медикаментозного лечения и курса реабилитации.

Мозжечок расположен в нижней части ствола мозга около спины. Его функция заключается в регулировании движений и балансировании тела в пространстве.

Инсульт мозжечка происходит в момент, когда кровь престает поступать в эту часть мозга. Из-за дефицита питательных веществ и кислорода его клетки в скором времени отмирают. В результате человеческий организм утрачивает некоторые свои способности.

В то же время стволовой инсульт является еще более опасным состоянием. Никто не сможет точно сказать, как после него себя поведет организм. Ствол головного мозга ответственный за:

1. дыхание;
2. регуляцию температуры тела;
3. глотание;
4. нормальную речь;
5. двигательную активность организма.

После мозжечкового инсульта человек может впасть кому, у него может развиться полный или частичный паралич. Восстановление после такого него происходит долго и не всегда полностью.

К сожалению, кардиологи и врачи, специализирующиеся на патологиях сердечно-сосудистой системы вынуждены констатировать, что больных с нарушением кровообращения головного мозга с каждым годом становится все больше. Причем эта статистика касается не только наших соотечественников, но и людей во всем мире. Согласно статистике мозговой инфаркт в том или ином виде случается у 5-10% населения планеты.

Инсульт мозжечка и ствола головного мозга – это очень опасное состояние, которое требует неотложной врачебной помощи.

Причины

Мозжечковый инсульт делится на 2 вида: геморрагический и ишемический.

Геморрагический инсульт — разрыв сосуда

Геморрагический возникает, когда происходит повреждение кровеносных сосудов. Это могут быть как разрывы капилляров, так и сильное истончение стенок артерий с их последующим выпячиванием.

Ишемический тип развивается из-за того что в сосудах скапливаются кровяные сгустки – тромбы. Обычно они удерживается на стенках кровеносных сосудов, но иногда могут отрываться и перемещаться по кровяному руслу в разные части тела, включая головной мозжечок.

Тромб не дает мозжечку полноценно насытиться кислородом, из-за чего происходит дегенеративные процессы, начинается некроз тканей и мозг теряет некоторые свои функции. В это время в организме происходят необратимые изменения.

Группы риска

Медики утверждают, что определенные группы людей более подвержены высокому риску развития инсульту мозжечка. Существуют и факторы риска. Они в свою очередь делятся на независимые (на которые невозможно оказать влияние) и те, что можно устранить.

К факторам, которые можно устранить относятся:

• частое употребление в больших количествах спиртных напитков;
• употребление на протяжении длительного времени гормональных лекарств, в том числе и гормональных противозачаточных контрацептивов;
• высокое артериальное давление;
• нарушение сердечного ритма;
• лишний вес;
• повышенное содержание холестерина;
• нарушение обмена веществ;
• сидячая работа;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• частое употребление продуктов с высоким содержанием соли.

Среди независимых от человека факторов увеличивающих риск развития апоплексии можно выделить:

• наличие инфаркта или значительных нарушений кровообращения в анамнезе;
• наследственная предрасположенность;
• слишком густая кровь;
• люди старшей возрастной группы;
• мужской пол.

Симптомы

Инсульт мозжечка очень похож на обширный инфаркт головного мозга, хотя есть и некоторые отличия:

• нарушение движений частей тела;
• нарушение координации, тошнота;
• тремор;
• сухость во рту;
• ощущение сильной острой боли в области затылка;
• затруднения проглатывания;
• нарушения речи;
• потеря сознания;
• неуправляемые движения глазных яблок, западание века.

Обычно для диагностики используют:

• компьютерная томография – особый рентгеновский снимок частей головного мозга;
• ультразвуковое исследование;
• томография;
• электрокардиография;
• проведение общего анализа крови;
• проведение исследований для определения состояния почек;
• тест на способность к проглатыванию;
• ангиография.

Первая помощь

Первая помощь при инсульте — вызов скорой

До приезда врачей «скорой помощи» больному рекомендуется дать препараты, которые снимают болевые ощущения, а также лекарства, понижающие артериальное давление и снимающие спазм сосудов. Далее человеку нужно дать покой и пожить его на кровать.

При этом его голову и плечи нужно разместить на подушке так чтобы не произошло сгибание шеи и как следствие нарушение кровообращения в артериях позвоночника.

Помещение, в котором находится пострадавший необходимо проветрить, но в то же время ему не рекомендуется находиться на сильном сквозняке.

Если человек не упал в обморок, то ему разрешается выпить небольшое количество жидкости. Нужно сделать так чтобы конечности были неподвижными, после чего закрепить их в одном положении.

Это рекомендуется сделать для того чтобы врачи смогли перемещать больного в горизонтальном положении.

Лечение

Метод лечения данного заболевания зависит от его разновидности. Так при ишемической форме инсульта врач вводит препараты, которые растворяют тромб и расширяют стенки сосудов. Далее назначаются лекарства разжижающие кровь и расширяющие сосуды.

При геморрагическом приступе врач принимает меры направленные на то чтобы приостановить кровотечение и при необходимости удалить сгустки крови из сосудов мозга.

Параллельно врач назначает прием препаратов нормализирующих давление и восстанавливающих ритм сердца. Также рекомендуют прием ноотропов.

Для ускорения восстановления организма обычно назначаются препараты, действие которых направленно на ингибирование окислительных процессов и утилизацию циркулирующего в организме кислорода, нейромодуляторы, а также лекарства с нейротрофической активностью.

Хирургическое лечение

Большинству пациентов с инсультом мозжечка врачи рекомендуют провести операцию.

1.Если у человека ишемический удар, то в ходе операции врач изменяет направление потока крови по отношению к забитому сосуду, извлекает тромб или же удаляет бляшку со стенок сосудов.

Для того чтобы восстановить кровоснабжение мозжечка проводится операция – ангиопластика. Во время этой операции хирург расширяет сосуды, которые были сужены из-за атеросклероза. Для улучшения кровообращения врач также может провести стентирование. Суть данной процедуры заключается в размещении в просвете сосуда маленькой детали – стента.

2.Если же у человека геморрагический инсульт то ему, как правило, приводят трепанацию в ходе, которой врач удаляет вылившуюся кровь и устанавливает в аневризму специальную медицинскую заглушку функция, которой заключается в предотвращении кровотечения в дальнейшем.

Реабилитационный период

ЛФК — важная часть реабилитации

Начинать процедуры по восстановлению и возвращению к полноценной жизни пациентам перенесшим инсульт мозжечка и/или ствола можно только после того как они вылечатся от аритмии, нормализируют артериальное давление, и функции дыхания.

К сожалению после такого типа мозгового удара восстановить на 100% все утраченные способности не получится. Однако можно попытаться ускорить частичное восстановление.

• Больным рекомендуется ежегодно ездить в санатории и там проходить лечебный массаж, рефлексотерапию и многие другие процедуры.
• Во время реабилитации человек должен заниматься лечебной физкультурой, регулярно посещать физиотерапевта.
• Очень важно чтобы в этот момент медицинские работники и родственники сделали так, чтобы он почувствовал поддержку, поверил в выздоровление и не впал в депрессию.

Прогноз и последствия

Последствия инсульта мозжечка напрямую зависят от того насколько сильно были повреждены его ткани. Заболевание может повлиять на двигательную активность человека. К примеру, человек может испытывать проблемы при попытке удержать баланс тела на одной ноге или при желании сесть на стул.

Еще один частый нежелательный эффект – пошатывание. У многих пациентов после инсульта отмечается дрожание конечностей и нарушение функций некоторых групп мышц.

При кровоизлиянии в левом полушарии часто могут возникнуть нарушения речи.

Профилактика

Все знают, что любую болезнь лучше предупредить, нежели потом долго и болезненно лечить. Это же относится и к инсульту мозжечка.

Если человек входит в группу риска или ранее перенес это заболевание, то ему следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Время от времени проходить томографию головного мозга.
2. Следить за уровнем холестерина в крови, исключить или уменьшить количество копченостей, мяса, а также продуктом с высоким содержанием соли или сахара.
3. Избегать вредных привычек, так как злоупотребление алкоголем и курение значительно повышают риск развития заболевания.
4. Заниматься спортом, вести здоровый образ жизни. Врачи рекомендуют каждое утро делать легкие упражнения, совершать пробежку, заниматься йогой или гимнастикой.
5. Следить за артериальным давлением и при его повышении обратится за медицинской помощью.
6. Избегать стрессовых ситуаций.

При возникновении первых симптомов нарушения кровообращения рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Избежать инсульта и его последствий можно, только если внимательно следить за состоянием организма и прислушиваться ко всем его изменениям.

Источник: http://stopinsult.ru/insult-mozzhechka-i-stvola-mozga.html

Инсульт мозжечка — причины, симптомы, диагностика, лечение

Инсульт мозжечка головного мозга — одна из самых опасных патологий, связанных с нарушением церебрального кровоснабжения. Прогноз при развитии этого заболевания неблагоприятен, особенно если повреждение затрагивает соседний отдел — ствол мозга.

Для сохранения жизни, здоровья пострадавшего требуется точная диагностика и скорейшее назначение лечения.

Мозжечок и его функции

Под затылочными полушариями в нижней части черепа, близко к позвоночному столбу находится мозжечок. Он состоит из двух полушарий и червячка. Вес у взрослого человека достигает 160 г. На момент рождения ребенка он очень мал, но отличается заметным развитием в течение первого года жизни. К 6 лет достигает минимального размера для взрослого человека.

Сверху мозжечок покрыт серым веществом, внутри состоит из белого – в нем расположены четыре ядра.

Питание осуществляется тремя мозжечковыми артериями, берущими начало от позвоночной и основной магистралей.

Мозжечок получает информацию о текущем положении тела или его отделов. Одновременно к нему приходит корректировка от коры полушарий в отношении того, какое следующее движение нужно совершить. Это позволяет ему корректировать произвольные и непроизвольные действия.

Основными функциями этого отдела мозга является координация движений, регуляция тонуса мышц, равновесия, мышечная память.

Инсульт мозжечка

Нарушение кровоснабжения возникает в любой части головного мозга. Предсказать, какая именно пострадает у того или иного человека, невозможно. Примерно 5-10% приступов инсульта связывают с ухудшением кровотока в мозжечке.

Справочно. Особенности патогенеза позволяют выделить ишемический и геморрагический инсульт мозжечка.

В первом случае патология связана с острым нарушением кровотока. Вследствие этого возникает дефицит питательных веществ. Происходит некроз нервных клеток, отек. Явление называют инфарктом мозжечка.

Вид ишемии зависит от вызвавшей ее причины, выделяют нескольких видов:

• Атеротромботический. Связан с появлением холестериновых образований на стенках сосудов, их сужения, закупорки.
• Кардиоэмболический. Сосуды закупориваются эмболами, образовавшимися в сердце.
• Гемодинамический. Один из самых редких видов инсульта, связан со значительным снижением давления из-за кровопотери, шока, низкой частоты сердечного ритма.
• Лакунарный. Характеризуется спазмом артерий, которые проходят через несколько мозговых оболочек.
• Гемореологический. К этому виду ведут нарушения свертываемости.

Геморрагический инсульт возникает из-за разрыва стенки сосуда и кровоизлияния в паренхиму мозжечка. Образуется гематома, отекает область вокруг повреждения. Мозжечок — небольшого размера, к развитию инсульта обычно ведет даже разрыв небольшого капилляра.

Поражение мозжечка опасно не только тем, что происходит утрата его функций. Он находится близко к стволу. Развивающийся отек, гематомы, смещение быстро захватывают эту область мозга. Вследствие этого происходит нарушение дыхания, утрата функций, важных для жизнедеятельности всего организма.

Инсульт мозжечка бывает обширным и изолированным. В первом случае поражение охватывает правую или левую долю. При изолированном повреждается один сосуд.

Причины

Атеросклероз, стабильно высокое давление, его перепады ведут к развитию инсульта. Обе формы этой болезни иногда возникают из-за нарушения вязкости крови. Но геморрагический удар вызывает слишком жидкая кровь, а ишемию – слишком густая.

Инфаркт мозга часто связан с отрывом тромба и закупоркой им кровеносного сосуда. Заболевание часто появляется из-за патологического изменения формы артерий, их выпячивания.

Лучшие рецепты для лечения инсульта народными средствами

К факторам, провоцирующим возникновение инсульта мозжечка, относится лишний вес, алкоголь, курение, малоподвижный образ жизни, недостаточный сон, физическое и психическое переутомление, стресс, нездоровое питание. Сахарный диабет, другие нарушения обмена веществ также способствуют возникновению патологии.

Внимание! Заболевание может быть спровоцировано приемом медикаментов — гормональных препаратов и инсулина.

Инсульт чаще происходит в пожилом возрасте. Влияет половой признак. У мужчин чаще диагностируется до 60 лет, у женщин – после этой возрастной границы. Считается, что большую роль играет наследственность.

Симптомы

Справочно. Симптоматика заболевания зависит от того, развивается обширный или изолированный инсульт.

Для развития обширного характерны следующие признаки:

• сильные болевые ощущения в голове;
• нарушение координации движений;
• расстройства моторики;
• потеря равновесия;
• неравномерное дыхание;
• аритмия;
• тошнота;
• потеря чувствительности;
• нарушения глотания.

Если поражение охватывает третью часть полушарий или даже больше, возникает гидроцефалия.

Заболевание, связанное с очагами небольшого объема поражения, может пройти незаметно. Это так называется транзиторные атаки. Они, однако, предшествуют обширным инсультам.

Диагностика

С целью подтверждения диагноза мозжечковый инсульт проводят УЗИ. Исследование позволяет определить смещение, увидеть область отеков, обнаружить поврежденную артерию.

Информативным методом диагностики является магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Оба способа дают точную картину изменений, размер повреждений, глубину, обнаружить причину заболевания.

Берется анализ крови на общую формулу и биохимию. Данные позволят выявить уровень содержания сахара, холестерина, других веществ, которые являются признаками болезней, спровоцировавших удар.

Лечение

С целью лечения применяют медикаментозные средства, проводят операции. Для последующего восстановления и улучшения прогноза важна своевременно оказанная первая помощь.

Медикаментозная терапия

Применяются таблетки, направленные на снижение артериального давления. Это преимущественно бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Для уменьшения отеков используются мочегонные.

При возникновении судорог показаны противосудорожные средства, миорелаксанты. При отсутствии эффекта пациенту дают наркоз.

Справочно. Повышенное психомоторное возбуждение служит основанием для назначения Дроперидола, Реланиума.

В случае нарушения дыхания пациента подключают к устройству искусственной вентиляции легких.

Если диагностирован ишемический инсульт мозжечка, больному дают антикоагулянты. При геморрагическом – препараты, направленные на повышение свертываемости крови.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при обеих формах патологии. При геморрагическом проводится удаление гематомы. Если болезнь вызвана закупоркой сосуда тромбом, его удаляют.

В случае сужения артерии показано стентирование. Возможно также перенаправление крови по другому сосуду.

Восстановление

Инсульт — это заболевание, которое требует постоянного выполнения мер, направленных на реабилитацию больного.

Микроинсульт — причины, симптомы и последствия

На первых этапах и в случае, если после перенесенной патологии больной парализован, необходим качественный уход. Он подразумевает необходимость кормления, умывания, переодевания пострадавшего.

Справочно. Чтобы избежать образования пролежней человека переворачивают на бок несколько раз в день. Нужно следить за тем, чтобы постель была ровно расправлена, в ней не было крошек и грязи. В случае появления воспаления ранки обрабатывают спиртом и тальком.

Сразу по стабилизации состояния пациента начинают проводить массаж. Сначала он длится не больше 5 минут, в дальнейшем продолжительность увеличивается до одного часа. Массажные действия на первых этапах проводят массажисты, после обретения необходимых навыков — близкие больного. Массируется тело, руки, ноги.

Для восстановления речи и функционирования мимических мышц проводится массаж лица.

Близкие, осуществляющие уход за человеком, пострадавшим от нарушения кровоснабжения, должны отслеживать постоянный прием им лекарственных средств в дозировке, определенной врачом.

С целью возврата памяти, интеллектуальных способностей проводятся занятия на запоминание, счет, логику.

Общение необходимо всем больным. По возможности нужно стимулировать прогулки, встречи с друзьями, соседями, коллегами. Помогает восстановить навыки и уверенность в себе посещение санаториев и курортов.

Прогноз продолжительности жизни после мозжечкового инсульта во многом зависит от соблюдения всех необходимых реабилитационных мер и комплексного подхода к восстановлению.

Прогноз

При обширном поражении мозжечка при инсульте, связанном с развитием отеков и смещением его отделов, умирают до 80% пациентов. По большей части у них диагностируется геморрагический инсульт, быстрый переход в коматозное состояние. Смерть наступает обычно в течение 7 дней от даты удара.

Внимание. Экстренно назначенная операция помогает спасти до 60% больных.

Состояние больного после прохождения острого периода часто ухудшается в связи с присоединившейся пневмонией, тромбозом кровеносных сосудов легких, нарушением работы сердца. Сочетание этих патологий с нарушением кровообращения часто становится причиной неблагоприятного прогноза.

Последствия

Степень, размер повреждения влияет на то, какими будут последствия инсульта мозжечка головного мозга. Основным видом являются двигательные нарушения. Человек теряет способность координировать свои действия, не может ровно стоять, затрудняется сесть на табурет или стул.

Справочно. Пострадавших отличает шатающаяся походка, тремор.

При обширных повреждениях мозжечка при инсульте возможны следующие последствия:

• нарушение глотания;
• расстройства речи;
• потеря двигательной активности;
• паралич.

Отмечаются нарушения интеллекта, памяти, психоэмоциональные расстройства, во многих случаях страдает весь организм.

К появлению нарушения равновесия, слуховых расстройств, сильных головных болей, потере сознания может привести мозжечковый инсульт. Для его точной диагностики используется УЗИ, МРТ, КТ. Они позволяют установить тип патологии, причины, ее вызвавшие, объем поражения. Прогноз для полного выздоровления – неблагоприятный.

Источник: https://neuromed.online/insult-mozzhechka/

Инсульт мозжечка: причины, симптомы и методы профилактики

Инсульт мозжечка является опасной патологией, которая отличатся своей молниеносной скоростью развития.

За считанные секунды при нарушении мозгового кровообращения могут развиваться необратимые процессы, которые приводят к нарушению жизненно важных функций организма.

Инсульт мозжечка встречается реже остальных мест его локализации, а его последствия ликвидируются сложнее. Ключевым фактором выступает время: чем быстрее оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов вернуться к полноценной жизни.

Этиология заболевания

Мозжечок, расположенный в затылочной части черепно-мозговой коробки, получает питание из артерий позвоночного столба.

Его функция заключается в обеспечении движений и рефлексов, обеспечивающих естественные процессы жизнедеятельности.

Нарушение питание мозжечка возникает из-за недостаточности крови, поступающей в отдел головного мозга. Ключевых причин, обуславливающих данный процесс, несколько:

1. Нарушение целостности сосуда – возникает из-за повышения артериального и внутричерепного давления. Растянутые стенки сосудов лишены эластичности, поэтому любые нагрузки провоцируют невозможность пропуска определенного объема крови. Это в свою очередь увеличивает внутрисосудистое давление, что чревато появлением разрывов. В результате образуется обильное кровотечение, которое в большинстве случаев провоцирует летальный исход. Молниеносное течение заболевания не оставляет пациенту шанса на жизнь.
2. Нарушение мозгового кровообращения – развивается по причине закупорки сосуда склеротической бляшкой. При наличии густой крови и склонности к тромбоцитозу, сформированные кровяные сгустки способны крепиться к внутренним стенкам сосудов. При увеличении артериального давления эти сгустки отрываются и свободно циркулируют, оседая в более узких просветах кровяного русла. Клинические проявления усиливаются по мере недостаточности крови в головном мозге.

При отсутствии квалифицированной помощи рано или поздно наступает летальный исход. Процент смертности выше при наличии разрыва сосуда (геморрагический инсульт), так как при образовании свободной жидкости в клетках головного мозга развивается воспалительный процесс и отечность, что не оставляет человеку шанса на выздоровление и выживание.

Виды инсульта мозжечка

Учитывая этиологию заболевания, выделяют два вида инсульта:

1. Ишемический – спровоцирован закупоркой или пережатием сосуда, что в итоге не позволяет полноценному поступлению крови в мозжечок. Клиническая картина нарастает постепенно, а усиливается по мере нарастания гипоксии клеток головного мозга.
2. Геморрагический – вызван нарушением целостности сосуда, питающего мозжечок. Это возможно из-за повышенного внутричерепного и артериального давления.

Ишемический инсульт встречается чаще, так как причины его образования вполне понятны. Почему развивается геморрагический инсульт, в большинстве случаев остается загадкой даже для врачей.

Факторы риска

Существуют некоторые провоцирующие факторы, которые могут провоцировать развитие инсульта мозжечка:

1. Артериальная гипертензия – патологически повышенное давление оказывает дополнительную нагрузку на стенки сосудов, делая их менее эластичными.
2. Патологии сосудов – развиваются по причине острой нехватки в организме коллагена и эластина, которые обуславливают эластичность и способность растягиваться под воздействием давления.
3. Ожирение – провоцирует повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что делает невозможным полноценное поступление крови в головной мозг. Неправильное питание и гормональные нарушения приводят к истощению организма и неадекватной реакции.
4. Наличие проблем с липидным обменом – чрезмерная выработка вредного холестерина вызывает образование холестериновых бляшек на внутренней части стенок сосудов. Плотные липидные новообразования нарушают естественный кровоток, вызывая развитие инсульта или инфаркта сосудов головного мозга.
5. Вредные привычки, которые пагубно сказываются на состоянии сосудов.
6. Пожилой возраст – к старости обменные процессы нарушены и замедлены, что влияет на сердечно-сосудистую систему.
7. Тромбоцитоз и другие патологии гемостаза, которые определяют нарушение синтеза количественного и качественного состава крови.
8. Васкулит и другие аутоиммунные заболевания, имеющие невыясненную этиологию.
9. Сахарный диабет, на фоне которого прогрессирует нарушение углеводного обмена в организме.

В группу риска входят пожилые люди, спадающие ожирением и повышенным давлением

В группу риска попадают мужчины после 65 лет, имеющие вредные привычки, малоподвижный образ жизни и повышенное артериальное давление. Женщины с патологией встречаются реже, но процент летального исхода на порядок выше.

Клинические проявления

Опасность инсульта мозжечка в том, что он имеет несколько степеней, обуславливающих его течение. Слабовыраженный инсульт носит умеренные симптомы, которые многие пациенты списывают на усталость или респираторное заболевание.

Этот факт провоцирует упущение времени, за которое человеку реально оказать медицинскую помощь.

Чем раньше был диагностирован инсульт и произведена соответствующая терапия, тем больше шансов на полную реабилитацию и возвращение к полноценной жизни.

1. Сильная головная боль, локализованная в затылочной части головы. Сопровождается светобоязнью и усилением неприятных ощущений при любых движениях.
2. Тошнота и рвота, которые возникают рефлекторно при развитии гипоксии клеток головного мозга.
3. Тремор всего тела или отдельных его частей.
4. Мышечная слабость и невозможность самостоятельного передвижения.
5. Нарушение координации движений, а также речи и моторики.
6. Сухость слизистых оболочек и затрудненность дыхания.
7. Потеря сознания и коматозное состояние без реакции на различного рода раздражители.

Эта группа симптомов указывает на возможные нарушения мозгового кровообращения, а установить инсульт мозжечка можно только при комплексной диагностике.

Атаксия

Этот спектр узких симптомов, указывающих на инсульт мозжечка, объединяет такие клинические проявления, как:

• нарушение мелкой моторики;
• отсутствие речи или ее заторможенность, невозможность формирования связанных между собой предложений;
• отсутствие чувства равновесия и осязания тела в пространстве;
• нарушение процесса глотания.

Человека посещает такое чувство, будто он длительное время путешествовал на автобусе или корабле. Светобоязнь и сильная головная боль не проходят самостоятельно, как это бывает при мигрени.

Гидроцефалия

Этот патологический процесс обусловлен скоплением большого количества мозговой жидкости (ликвора), выведение которого невозможно по причине нарушения обменных процессов. Образовавшаяся в процессе повреждения сосуда гематома оказывает раздражение и давление на близлежащие отделы головного мозга, что в дальнейшем может спровоцировать обширную отечность и летальный исход.

Является одним из клинических проявлений инсульта мозжечка

Для гидроцефалии характерно увеличение объема головы и выпирание затылочной части. В большинстве случаев человек впадает в кому, при которой отмечается постепенное угасание всех рефлексов.

Первая помощь

По мнению ВОЗ, правильно оказанная помощь при наличии инсульта может спасти человеку жизнь. Доврачебная помощь направлена на поддержание всех жизненно важных процессов организма:

1. При отсутствии дыхания делается искусственное дыхание рот в рот, которое чередуют с непрямым массажем сердца.
2. Пациента укладывают на ровную поверхность, подкладывая под голову валик.
3. При наличии рвотных масс их удаляют с помощью салфетки, а язык привязывают бинтом к карандашу, который укладывают между верхней и нижней челюстью.
4. При сильном головокружении можно дать подышать над парами аммиака, что немного облегчит ситуацию.

Категорически запрещено давать человеку какие-либо лекарства без ведома врача, а также поить и кормить. Следует как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу, обеспечив ему дальнейшую реанимацию.

Методы диагностики

Инсульт мозжечка головного мозга диагностируется с помощью ряда процедур:

1. МРТ – помогает определить степень поражения сосуда, а также место локализации инсульта.
2. УЗИ сосудов – показывает более точную причину нарушения мозгового кровообращения.
3. Анализ крови – биохимия может выявить наличие некоторых предрасполагающих заболеваний, способных провоцировать развитие инсульта.

Ранняя диагностика дает больше шансов на полную реабилитацию.

Способы лечения

Основная задача терапии заключается в устранении нарушения мозгового кровообращения, путем ликвидации препятствия в сосудах. Это возможно с помощью таких групп медикаментов, как:

1. Антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота, Гепарин, Фраксипарин) – разжижают кровь, препятствуя преждевременному ее сворачиванию. Это помогает предотвратить образование кровяных сгустков, а также растворить уже имеющиеся тромбы. Категорически запрещено использовать эти препараты при наличии кровотечения и геморрагического инсульта, что лишь усилит заболевание.
2. Нейролептики (Ноотропин, Циннаризин, Эуфиллин) – помогают восстановить нервные импульсы в клетках головного мозга.
3. Витамины группы В – способствуют скорейшей регенерации поврежденных нервных волокон периферической нервной системы.
4. Препараты, снижающие потребность клеток головного мозга в кислороде.

В случае образования гематомы и для предотвращения компрессии ствола мозга используется хирургическая операция. Ее целесообразность обсуждается врачами, так как высок риск развития летального исхода.

Реабилитация

Процесс восстановления очень длительный и зависит от степени поражения мозжечка. Для ускорения реабилитации могут использоваться:

• лечебная гимнастика;
• физиотерапия;
• массаж;
• посещение бассейна.

Ключевую роль в реабилитации играет семья и близкое окружение пациента. Частое общение с больным и соблюдение всех предписаний врача позволит в короткие сроки поставить человека на ноги, если это возможно.

Профилактика

В качестве недопущения развития инсульта мозжечка, необходимо нейтрализовать все провоцирующие факторы:

1. Правильно питаться, употребляя большое количество овощей, фруктов и нежирных сортов мяса.
2. Вести активный образ жизни, отдавая предпочтение пешим прогулкам в парке.
3. Контролировать артериальное давление, не допуская его пограничных значений.
4. Своевременно лечить хронические заболевания, а также следить за работой сердечно-сосудистой системы.
5. Принимать витаминные комплексы, которые поддерживают здоровье сосудов.
6. Отказаться от вредных привычек, особенно употребления алкогольных напитков.

Людям, состоящим в группе риска, необходимо следить за артериальным давлением

Людям, которые находятся в группе риска, рекомендовано посещать кардиохирурга минимум 2 раза в год, проходя соответствующее обследование. Это позволит выявить предынсультное состояние и принять меры, которые позволят купировать инсульт в зачатке.

Прогноз

При отсутствии лечения инсульта в первые 3 дня, риски развития необратимых процессов в головном мозге и дальнейший летальный исход встречаются в 95% всех случаев. Ранняя диагностика помогает своевременно подобрать комплексное лечение, направленное на купирование последствий инсульта.

При геморрагическом инсульте летальный исход встречается в половине случаев еще до того, как человеку успевают оказать помощь. Ишемический инсульт не такой молниеносный, но его реабилитация усложнена рядом необратимых процессов в головном мозге, что сказывается на качестве дальнейшей жизни.

При неблагоприятном прогнозе человека ожидает полный или частичный паралич, который в скором времени ведет к смерти. Благоприятный прогноз указывает на длинный путь реабилитации и возможность социализации после перенесенного инсульта.

Источник: https://NervovNet.com/insult-mozzhechka-01/