Глиобластома головного мозга: самая страшная опухоль

Глиобластома головного мозга (мкб 10, международная классификация болезней) – это злокачественная опухоль, протекающая без появления метостазов. Рост тканей происходит из-за деления глиальных звездочных клеток, которые называются астроцитами.

Процесс протекает внутри черепной коробки. Новообразования увеличиваются, разрастаются, сдавливая жизненно важные ткани головного мозга. В результате чего осуществляется нарушение работы центральной нервной системы (ЦНС). И как следствие этого сбой деятельности организма в целом.

После вырезания по статистике человек проживет около 5 лет. Так как заболевание склонно давать рецидивы. Фото больных представлены ниже.

Причины глиобластомы

Рак — непредсказуемое явление. Врачам трудно определить причины развития заболевания и возникновения опухолей. Тем не менее, среди наиболее вероятных выделяют:

• генетическая предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников);
• воздействие ионизирующего излучения на ткани организма;
• как сопутствующая патология неврофиброматоза, астроцитомы (1 и 2 степени) и др.;
• при взаимодействии с химическими реагентами (например, регулярное вдыхание паров вредных веществ);
• врожденная патология у детей, появившаяся при образовании и развитии ребенка (эмбриона).

В группу риска относят:

• мужчин от 40 до 60 лет;
• тех, кто имеет близких родственников с данным заболеванием (или с недоброкачественными образованиями вообще);
• людей, работающих на производстве вредных веществ (ПВХ, соединения хлора и пр.);
• пациентов, ранее имевших рак (в том числе и glioblastome).

Симптомы заболевания

Обнаружить рак сложно. Патология не диагностируется без проведения анализов и исследований. А начальное течение недуга обычно протекает бессимптомно.

К сожалению, выявить бластому возможно либо случайно при смежном обследовании, либо уже на поздней стадии. Развиваясь, заполняя пространство черепной коробки новой тканью, опухоль дает ряд признаков, с которыми обращаются пациенты. К симптомам болезни относятся:

1. Потеря аппетита.
2. Головная боль. Ощущения распирания изнутри черепа (отек мозга).
3. Тошнота, рвота, общая слабость и недомогание.
4. Нарушение деятельности вестибулярного аппарата – головокружения, изменения в походке.
5. Сбои в работе сердца и легких.
6. Со стороны ЦНС — ухудшается память, сон, речь.
7. Портится зрение, появляется внутриглазное давление.
8. Изменение чувствительности конечностей.
9. Коматозное состояние.

Классификация опухолей

По типу клеток выделяют три вида:

• гигантоклеточная глиобластома (большие клетки, содержащие два и более ядра);
• мультиформная (ткани разные, много кровоизлияний и сосудов);
• глиосаркома (опухоль поражает только глии).

Недоброкачественное образование по локализации в головном мозге подразделяется на 5 типов:

• стволовая;
• изоморфноклеточная глиобластома;
• мультиформная;
• полиморфноклеточная;
• 4 степени глиобластомы.

Первая разновидность – не лечится. Операции в таком случае невозможны. Злокачественные клетки находятся в стволе, соединяющем спинной и головной мозг.

Хирургическое вмешательство в такую деликатную область опасно и приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата. По этой причине в большинстве случаев стволовая глиобластома неоперабельна. Выявляют обычно по наличию проблем с сердечным ритмом и дыханием.

Изоморфноклеточная форма встречается реже остальных. Опухоль составляют клетки одного вида — круглые или овальные. Характеризуется нечеткими контурами и многочисленными центрами новообразований.

Возможно опускание рака головы вниз по стволу с захватом спинного мозга и дальнейшее распространение в другие нейронные системы. Треть опухолей глиобластом головного мозга приходится как раз на мультиформный вид.

Чаще остальных встречается полиморфноклеточная. Клетки, как правило, — большие, одноклеточные и разной формы. При гистологическом исследовании нечетко выявляется цитоплазма клеток, ввиду малого содержания, поэтому этот вид нелегко обнаружить.

По количеству злокачественных клеток опухоли разделяют на 4 степени. Первая стадия — переходная. Часть доброкачественных преобразуется в раковые. Этот тип самый легкий для лечения.

К сожалению, на такой стадии диагностировать глиобластому невозможно. Это связано с полным отсутствием симптоматики. Только при случайном обследовании обнаруживают эту степень рака головного мозга.

На второй стадии происходит медленный рост клеток, среди которых все чаще обнаруживаются атипичные. Третья характеризуется большим числом злокачественных образований. Рост происходит значительно быстрее. Фото мозга больных до и после лечения указаны ниже.

Самая опасная 4 степень глиобластомы (Grade 4) встречается чаще всего. Просто потому, что последнюю стадию диагностировать легче. Обычно на этом этапе появляются выраженные синдромы, с которыми пациент обращается к врачу. После постановки диагноза люди умирают в течение нескольких месяцев.

Чем больше злокачественных образований, тем меньше шансов на выздоровление. Конечно, это зависит и от локализации опухоли в разных долях мозга и от многих других факторов.

Диагностика

К современным методам диагностирования относятся:

• МРТ (магнитная резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография);
• МРС (магнитно-резонансная спектроскопия);
• гистологическое исследование;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Названные способы используются для выявления заболевания. Наиболее точным и современным считается последний.

Чтобы определить злокачественность новообразований и их размер, лучше использовать диагностику комплексно. Иначе, имеется риск обнаружения меньшей стадии опухоли и размеров, не соответствующих действительности.

Методы лечения глиобластомы

После вырезания иногда назначают лучевую терапию, химиотерапию для того, чтобы наверняка избавиться от возобновления болезни. Среди прочего рекомендуют соблюдение определенной диеты, включающей увеличенное потребление кальция, натрия и пр.

Новым считается способ лазерного удаления глиобластом. Прицельность прибора помогает производить вмешательство точечно и избирательно, из-за чего удается сохранить больше здоровых клеток.

Радиохирургия также применяется наряду с вышеназванными методами лечения. Но является скорее профилактикой против рецидивов, чем самостоятельным способом.

В ряде случаев применяется криохирургия. Если удаление хирургическим путем невозможно, прибегают к этому способу. Злокачественные ткани локализовано вымораживаются. Конечно, и здоровые при этом частично страдают.

Для облегчения симптоматики назначают обезболивающие, снимающие отечность, успокоительные препараты. Не являясь лечением, они помогают хоть как-то проживать последние месяцы.

Сколько с ней живут после операции

По статистике пациентам отводится максимум 5-6 лет на все течение болезни. Шансов вылечиться мало. Но не забывайте, что статистика вещь очень относительная. По этой причине не стоит отчаиваться и принимать эти цифры как окончательные.

При депрессивных состояниях течение недуга вряд ли замедлится, скорее всего — наоборот. В то время как соблюдение лечения, диеты и других рекомендаций врача, здоровый образ жизни и оптимистичный настрой помогут продлить время.

Последствия и прогноз

Глиобластома — это неутешительный диагноз, практически приговор. Некоторые врачи так и преподносят факт наличия опухоли. Прогноз жизни может быть разным в зависимости от стадии запущенности.

Заболевшим отводят срок жизни, не превышающий 5 лет, а иногда меньше. Необходимо как можно раньше обнаружить рак — на той стадии, когда он еще бывает излечим.

Даже при успешном перенесении операции вероятность заболеть опять составляет около 75%. Рак возвращается снова и снова. Учитывая деликатность локализации опухоли, вероятность того, что живые ткани будут не задеты, очень мала.

Определенные диеты, направленные на здоровое сбалансированное питание при глиобластоме, допустимая физическая активность, психологическое здоровье – все эти факторы влияют на длительность жизни, но в меньшей степени.

В большей зависит от:

• типа глиобластомы;
• стадии рака;
• размера опухоли;
• локализации (лобная, теменная, правые и левые височные доли и т.д.);
• генетической наследственности;
• здоровья организма в целом;
• возраста (пожилые люди хуже всего переносят заболевание) и пола;
• образа жизни, наличия вредных привычек;
• окружающей среды.

Излечение 4 стадии глиобластомы невозможно. Фото больных на последней стадии рака представлены ниже. О выздоровлении речь идет только при обнаружении заболевания на 1-2 стадии и то в редких случаях.

Основная проблема заключается в отсутствии четкой границы опухоли. Поэтому даже при удалении часть ее остается, и деление клеток продолжается. В результате через 2-3 месяца опухоль вырастает опять, поэтому вылечить ее нельзя, как и долго жить с ней. Шансы на 2 стадии есть — 60% больных продолжают жизнь. Случаи излечения бывают на 1-ой, реже на 2-ой стадии.

Последние месяцы

С 4 степенью глиобластомы человек проживает не более 40 недель. Разумеется, цифра приведена из статистических данных, поэтому ориентироваться на нее не стоит.
Течение болезни сопровождается сильными болями, которые не устраняются анальгезирующими средствами. Часто наблюдается нарушение умственной деятельности, вплоть до полной потери возможности мыслить.

Встречается ухудшение памяти, сна, аппетита, зрения, общего самочувствия. Чем дальше — тем тяжелее переносить боль. Под конец организм перестает воспринимать какие-либо лекарственные препараты.

В последние дни скорее всего человек не сможет даже обслуживать себя самостоятельно, вероятна инвалидность. Об этом необходимо побеспокоиться заранее. Хорошо, если близкие люди смогут ухаживать за ним.

В любом случае при подозрении на рак необходимо пройти тщательное обследование. Не стоит доверять одному врачу или ставить себе диагнозы по форумам.

Только квалифицированная помощь позволит точно выявить наличие заболевания и исключить вероятность ошибки. Не стоит обнадеживать себя чудесным исцелением, но и омрачать последние дни жизни тоже не следует.

Источник: https://EtoMigren.ru/head/abate/glioblastoma-golovnogo-mozga

Глиобластома: симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Глиобластома – это первичная опухоль головного мозга, относящаяся к астроцитомам и исходящая из глии (своеобразного каркаса, формирующего мозговую ткань); составляет 12-15 % всех новообразований центральной нервной системы.

Новообразования мозга систематизируют не по стадиям, а по степени злокачественности. I и II ст. относятся к доброкачественным опухолям; III и IV  – к злокачественным. Глиобластома – относится к IV ст. (WHO Grade 4) злокачественной астроцитомы.

Характеристика

Отличительные особенности от других опухолей головного мозга:

• быстрый рост,
• агрессивная инфильтрация окружающих тканей,
• обильная васкуляризация (развитая питающая сосудистая сеть),
• отсутствие четких границ,
• наличие некрозов в толще опухоли,
• неспособность формирования метастазов,
• упорное рецидивирование, несмотря на лечение.

Этиология

Точные причины возникновения опухолей мозга до сих пор не определены. Ученые выявляют генетические мутации у лиц с данным диагнозом, однако причины этих мутаций неизвестны. Большинство из них приобретенные. Только 5% пациентов имеют наследственные синдромы, предрасполагающие к развитию глиом.

Наиболее доказанным фактором, вызывающим генетические изменения в клетках, является радиация. Все остальные версии (экологическая обстановка, радиомагнитное излучение, вирусы и др.) пока достоверно не подтверждены.

Имеются работы, показывающие несколько больший процент возникновения глиальных опухолей у лиц, занятых на производстве пластмассы, резины, нефтепродуктов, а также контактирующих с формалином.

Наиболее доказанные факторы риска развития глиобластомы:

• возраст старше 50 лет;
• мужской пол;
• наличие в анамнезе астроцитомы;
• некоторые наследственные патологии, например нейрофиброматоз.

Классификация

По механизму развития различают:

1. Первичную глиобластому, возникающую на неизмененной ткани.
2. Вторичную ГБ, развивающуюся из астроцитомы меньшей степени злокачественности. Такая форма чаще встречается у молодых лиц.

По гистологическому типу выделяют:

1. Гигантоклеточная.
2. Мультиформная глиобластома – наиболее распространенное и самое злокачественное новообразование.
3. Глиосаркома.

Опухоль может располагаться в любом участке мозга, но чаще всего она локализуется в белом веществе лобных и височных областей, нередко врастает в мозолистое тело и в противоположное полушарие.

Симптомы глиобластомы

• Внутричерепная гипертензия. Проявляется в первую очередь головной болью, распирающего характера, усиливающейся к утру, не проходящей после приема обычных анальгетиков, часто сопряжена с тошнотой. Нередко наблюдается рвота, зрительные нарушения за счет отека зрительного нерва.
• Судорожные приступы. Они могут быть генерализованные, с потерей сознания, или локальные (ограниченые подергивания мышц одной области).
• Снижение когнитивных функций. Замедляется мышление, утрачиваются логические связи, ухудшается память, внимание.
• Синдром неврологического дефицита. Проявляется выпадением определенных функций, регулируемых тем участком мозга, на который давит опухоль. Очаговое поражение ЦНС может проявляться:

• -параличами или парезами конечностей;
• -утратой чувствительности;
• -искажением восприятия окружающих предметов и людей (агнозия);
• -нарушением зрения;
• -афазией (нарушением речи);
• -нарушением координации и равновесия.

• Психиатрическая симптоматика. Локализуясь в лобных долях, опухоль вызывает расстройства личности: возможно появление дурашливости, девиантного поведения или наоборот апатии, адинамии.

Диагностика

Глиобластома некоторое время протекает бессимптомно, особенно при расположении в толще мозговой ткани. Если опухоль локализуется ближе к коре, симптомы проявляются рано. Как правило, такие пациенты попадают к неврологу.

Неврологический осмотр дает представление об очаговом поражении мозга. Информацию даст и осмотр у офтальмолога: возможно выявление выпадения полей зрения, а также признаки внутричерепной гипертензии при исследовании глазного дна.

Золотым стандартом диагностики опухолей головного мозга является МРТ. На томограммах МРТ глиобластома видна как гетерогенная по интенсивности плохо отграниченная опухоль с наличием участков некроза.

1. Если имеются противопоказания к МРТ (кардиостимулятор, имплантаты), выполняется КТ с контрастированием.
2. Могут быть назначены дополнительные обследования: МРТ – спектроскопия, ангиография, ПЭТ головного мозга, функциональная МРТ, электроэнцефалография.
3. Кроме этого, назначается стандартное общеклиническое обследование для оценки соматического статуса пациента по шкале Карновского и прогнозирования возможности перенести предстоящее лечение.

Выбор тактики лечения

Если это возможно, то любая опухоль головного мозга должна быть удалена. Без операции нельзя поставить окончательный гистологический диагноз. При подозрении на глиобластому основной метод лечения – это хирургическое удаление с последующей химиолучевой терапией.

Если же новообразование расположено в таком месте, что удалить его невозможно, выполняется стереотаксическая биопсия (пункция опухолевой ткани под контролем МРТ или КТ). После установления окончательного гистологического диагноза выбирается тактика лечения.

Хирургическое вмешательство

Показания к операции определяются с учетом анатомического расположения опухоли, общего состояния пациента, его возраста, времени после предыдущей операции при рецидиве.

Варианты оперативного вмешательства:

1. Тотальная резекция (под этим понимается удаление более 90% массы опухоли).
2. Частичное паллиативное иссечение для снижения внутричерепного давления, облегчения общего состояния пациентов, улучшения качества жизни.
3. Получение материала для биопсии.

Цель операции –  удалить максимально возможный объем опухолевой ткани, не затронув жизненно важные зоны мозга.

Хирургический доступ – костно-пластическая трепанация черепа. Операция проводится с использованием интраоперационного микроскопа и микрохирургической техники. Современные достижения нейрохирургии – это метод интраоперационного картирования функциональных зон мозга, нейронавигация с помощью стереотаксического компьютерного оборудования.

Для удаления опухоли может быть использован лазер, ультразвуковые аспираторы.

В течение 72 часов после вмешательства с целью контроля выполняется МРТ.

Полученный в ходе операции материал исследуется патоморфологами (рекомендован анализ микропрепарата  не менее чем тремя специалистами). По результатам устанавливается окончательный диагноз, определяется прогноз и тактика дальнейшей адъювантной терапии.

Кроме гистологического исследования целесообразно проводить молекулярно-генетическое типирование. Выявление мутации в некоторых генах имеют значение для определения степени чувствительности к химиотерапии и прогноза заболевания.

Послеоперационная химиолучевая терапия

При подтвержденной глиобластоме режимом выбора является химиолучевая терапия (облучение одновременно  с применением цитостатика темозоломида (темодала).

Лечение следует начинать как можно раньше, сразу после заживления операционной раны (оптимальный срок – 2-4 недели после вмешательства).

Применяется дистанционная фракционированная лучевая терапия. Зона воздействия – ложе удаленной опухоли плюс 2-3 см вокруг него. Стандартный режим  – ежедневно 5 дней в неделю, 25-30 фракций. Суммарная очаговая доза – 55-60 Гр. Перед каждым сеансом принимается темодал в рекомендуемой дозировке, которая подбирается индивидуально лечащим врачом.

После завершения курса облучения назначается поддерживающая терапия темодалом 6-10 куров по 5 дней каждый месяц.

Развиваются новые технологии: метод стереотаксической радиохирургии (установка «Кибер-нож») позволяет максимально сконцентрировать ионизирующую энергию в области патологической ткани. Применяется при небольших по размеру опухолях.

Таргетная и иммунотерапия

Таргетная терапия – это лечение, направленное на блокировку молекул, способствующих росту опухоли. В случае с глиобластомой наиболее изученным препаратом и рекомендованным к применению является Авастин (бевацизумаб).

Авастин подавляет фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), который усилен при глиобластоме. Ингибируя процесс формирования новых сосудов, Авастин позволяет контролировать рост опухоли.

Иммунотерапия – достаточно перспективный метод, направленный на активацию собственной иммунной системы против раковых клеток. Разрабатываются вакцины для иммунотерапии, но применяются они пока в рамках клинических испытаний.

Сопроводительное медикаментозное лечение

Уже при проявлении первых симптомов, вызываемых опухолью, назначаются препараты, которые стабилизируют состояние пациента.

• Противоотечные средства. Для снижения внутримозговой гипертензии применяются кортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон и другие), мочегонные препараты (фуросемид, маннитол). Дозы назначаются и корректируются в зависимости от состояния пациента. Иногда достаточно короткого курса стероидов для купирования симптомов, но чаще требуется длительное пожизненное их применение. Для предупреждения побочных эффектов одновременно назначаются противоязвенные препараты.
• Противосудорожные препараты (вальпроаты, ламотриджил, прегабалин) применяются при наличии эпилептических приступов, а также для их профилактики.
• Аналгетики.
• Антикоагулянты. Назначаются после операции с целью профилактики тромбозов.
• Медикаментозная коррекция психиатрических нарушений проводится только под контролем врача.

Рецидив заболевания

Глиобластома рецидивирует почти в 100% случаев. Нет единых стандартов в лечении рецидивов, тактика в каждом случае индивидуальна и обсуждается на консилиуме нейрохирурга, врача-радиолога и химиотерапевта. Обычно это повторная операция, системная химио- и радиотерапия.

Последующее вмешательство значительно снижает функциональные возможности мозга и увеличивает риск осложнений. После нескольких рецидивов обычно ставится вопрос о нецелесообразности специального лечения.

Прогноз

К сожалению, прогноз при глиобластоме крайне неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость – не более 10%. Средняя продолжительность жизни при таком диагнозе – около 8 месяцев. Несмотря на бурное развитие медицины, особого прорыва в лечении глиобластомы в последние десятилетия не произошло.

Любое воздействие при глиобластоме рассматривается как паллиативное, то есть временно облегчающее состояние. Комбинированная терапия позволяет продлить жизнь пациента в среднем на 1 -1,5 года. Однако описаны случаи и стабилизации процесса на гораздо длительное время.

Источник: https://RosOnco.ru/zno-cns/glioblastoma

Глиобластома — самая опасная опухоль головного мозга

Глиобластома – это наиболее агрессивная и злокачественная опухоль головного мозга, которая происходит из нейроглии.

Это вспомогательная ткань головного мозга, которая состоит из межклеточного вещества и большого количества глиальных клеток, которое примерно в 50 раз превышает количество нейронов в мозгу. Нейроглия занимает примерно 40% объема ткани головного мозга.

Глиоблатома развивается из астроцитов – небольших клеток нейроглии, которые имеют звездчатую форму. Глиобластома может, как расти первично, так и образовываться при злокачественной трансформации астроцитомы (доброкачественной опухоли из астроцитов).

Данная опухоль встречается преимущественно у пациентов зрелого возраста и людей преклонных лет, но не исключено развитие патологии и в молодом возрасте и даже у детей. Чаще наблюдается у мужчин.

Ее типичная локализация – это полушария головного мозга и подкорковые ганглии.

Новообразование склонно к инфильтративному росту и нередко врастает в мозолистое тело и распространяется на другое полушарие.

Глиобластома достаточно распространенная – среди первичных мозговых опухолей (не метастатических) она встречается в 20% случаев.

Причины образования опухоли

Как и для большинства онкологических заболеваний, точной причины образования глиобластомы на сегодня не известно, но установленная определенно причинно-следственная связь с такими факторами риска:

• возраст пациента 40-70 лет;
• мужской пол;
• воздействие радиационного излучения;
• курение;
• длительное воздействие канцерогенных химических веществ;
• генетическая склонность;
• вирусные заболевания;
• употребление консервированного мяса;
• негативное воздействие электромагнитного излучения;
• злоупотребление алкоголем;
• наличие у пациента в анамнезе астроцитомы или глиома (доброкачественных опухолей мозговой ткани), связь с этими новообразованиями подтверждается еще одним названием глиобластомы – астроцитома или глиома 4 степени злокачественности.

Так выглядит глиобластома головного мозга

Классификация

Существует несколько видов классификации глиобластомы. Опухоль может отличаться по степени своей злокачественности, которую определяют при гистологическом исследовании образцов ткани.

Патоморфологи определяют, насколько клетки опухоли похожи на нормальные астроциты: чем меньше сходства, тем злокачественнее образование.

Но нужно помнить, что в каждом случае данная опухоль является злокачественной.

Выделяют 3 гистологических варианта новообразования:

1. Гигантоклеточная.
2. Мультиформная.
3. Глиосаркома.

Определение этих вариантов очень важно, так как позволяет подобрать самый эффективный курс терапии (различные варианты опухоли имеют разную чувствительность к химио- и радиотерапии). А также это позволяет составить более точный прогноз заболевания.

Привычная для онкологии классификация TNM для опухолей головного мозга не применяется, так как здесь есть свои нюансы и трудности. Сегодня данные опухоли разделить на клинические стадии помогает система, принятая ВОЗ еще в 2000 году, согласно которой выделяют 4 степени или стадии рака головного мозга:

1. Доброкачественные.
2. Минимально злокачественные.
3. Опухоли с выраженной злокачественностью.
4. Наиболее агрессивные и злокачественные новообразования мозга.

Необходимо запомнить, что глиобластома относится к 4 стадии, наиболее агрессивных и быстро растущих образований. Глиобластомы 1-3 стадий не бывает.

Видео-передача об опухоли головного мозга:

Клинические симптомы

Все клинические симптомы можно разделить на 2 группы: общемозговые и очаговые неврологические.

Общемозговые симптомы глиобластомы

В основе развития данной группы заболеваний находится постепенное повышение внутричерепного давления при росте опухоли и сдавление смежных анатомических структур. Чаще всего можно встретить:

• Головную боль, которая носит прогрессирующий и постоянный характер, интенсивность высокая, характер – диффузный и распирающий, усиливается в горизонтальном положении и утром после сна, не снимается обычными и наркотическими анальгетиками, помогает снижение внутричерепного давления, также боль сопровождается тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения.
• Головокружение связанно, как со сдавлением мозжечка и вестибулярного нерва, так и с внутричерепной гипертензией. Это тяжелое состояние, которое со временем только прогрессирует, иногда пациенты не могут даже повернуть головы и встать с постели.
• Рвота центрального генеза (мозговая) развивается при раздражении рвотного центра в среднем мозге (его непосредственное сдавление опухолью или в результате повышения внутричерепного давления). Любые раздражители вызывают рвоту – пища, вода, движения, сторонние предметы, медикаменты. Иногда из-за этого симптома приходится переходить на парентеральное питание.

Головная боль и головокружение – самые ранние признаки опухоли мозга

Очаговые неврологические симптомы

Их вид и степень выраженности зависит от локализации глиобластомы и ее размера. Чаще всего опухоль растет в лобной или теменной области головного мозга. Выделяют следующие группы очаговых симптомов:

• Двигательные нарушения – может наблюдаться, как паралич, так и парез одной или нескольких конечностей. Чаще всего страдает одна сторона тела (противоположная от локализации опухоли), если развился паралич и на другой стороне тела, то это значит, что опухоль проросла на другое полушарие.
• Чувствительная дисфункция – нарушаются (усиливаются или уменьшаются) или полностью исчезают некоторые виды чувствительности, например, болевая, температурная, тактильная, вибрационная.
• Начинает страдать память и интеллект, меняется характер пациента, развиваются различные психические нарушения (особенно характерно для опухолей лобного участка).
• Судорожные припадки или их эквиваленты.
• Исчезает слух и равновесие, пациент не может определить положение своего тела.
• Больной перестает распознавать обращенную к нему устную или письменную речь, сам не может говорить (моторная и сенсорная афазия).
• Нарушается зрение.
• Появляются различные виды галлюцинаций.
• Различные вегетативные расстройства – нарушение ритма и частоты сердцебиения, дыхания и пр.
• Могут наблюдаться различные виды нарушений сознания, вплоть да запредельной комы.

Важно помнить, что чем меньше опухоль, тем меньше клинических симптомов, но в то же время пациент имеет больший шанс на выздоровление. Потому, даже чуть выраженные признаки, которые описаны выше, не должны остаться без врачебного внимания.

Диагностика

Для установления диагноза глиобластомы потребуются следующие обследования:

Глиобластома левой лобной доли

В обязательном порядке диагноз должен быть подтвержден морфологически. Для биопсии может быть использована трепан-биопсия. Но в большинстве случаев для установления точного морфологического диагноза применяют гистологическое исследование послеоперационного материала, так как биопсия головного мозга затруднена и не всегда может быть исполнена.

Методы лечения

Опухоли головного мозга почти никогда не дают метастазов, потому все лечение направлено на удаление первичного новообразования. Терапия глиобластомы должна быть только комплексной и включает:

1. Нейрохирургическое удаление злокачественного очага. Сегодня существуют современные, высокоточные и малоинвазивные методики хирургического удаления опухолей головного мозга, которые позволяют точно определить границы образования и удалить его с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани. Например, кибер-нож или гамма-нож (радиохирургия).
2. Лучевая терапия может применяться, как до операции, если опухоль неоперабельна, а также для уменьшения ее размеров, так и после хирургического вмешательства с целью профилактики рецидивов.
3. Химиотерапия применяется в комплексном лечении патологии, как правило, после операции.
4. Таргетная терапия – это современный метод лечения в применением биологических препаратов, в данный момент клинические испытания проходит большое количество таких лекарств.

Видео-передача о глиобластоме:

Прогноз

Прогноз для людей с диагностированной глиобластомой неблагоприятен. Продолжительность жизни даже после полного курса лечения (операция, химиотерапия, радиотерапия) очень редко превышает пятилетний барьер. Это связано в первую очередь с частым развитием рецидивов болезни (встречается почти у 80% прооперированных больных).

Также опухоль быстро растет, что приводит к отеку мозга и смерти от вклинивания продолговатого мозга в большое затылочное отверстие еще до операции. Обстоятельством, которое ухудшает прогноз выступает и тяжелый неврологический дефицит, которые связан с инфильтрацией головного мозга опухолевой тканью и последствиями хирургического лечения.

Источник: https://actafacil.com/opuxoli/glioblastoma-samaya-opasnaya-opuxol-golovnogo-mozga.html

Причины развития глиобластомы мозга, симптомы и прогноз

Глиобластома — одна из самых неблагоприятных злокачественных опухолей головного мозга в плане выживаемости. Она способна уносить жизни с большой скоростью — максимум времени, прошедшего от постановки диагноза до летального исхода, не превышает и 3 лет.

Глиобластома относится к самым распространенным опухолям среди первичных опухолей головного мозга. Хоть первичные опухоли головного мозга встречаются не так часто (всего 2% от общего числа опухолей), смертность от них остается достаточно высокой.

В процессе изучения данного вида опухоли, выяснили следующие ее особенности возникновения:

Несколько чаще глиобластома диагностируется у мужчин.

Заболевание чаще встречается у взрослых людей, но иногда эту опухоль диагностируют и в детском возрасте. Считается, что пик заболевания приходится на возрастную группу — 50-60 лет, а после преодоления рубежа в 75 лет риск развития ее снижается.

Опухоль встречается у жителей по всему миру. Однако чаще отмечают регистрацию случаев в развитых странах (хотя это может быть связано с более высоким уровнем медицины в этих странах).

Как и с любой злокачественной опухолью, точную причину развития глиобластомы назвать не представляется возможным. По сей день нет единой теории происхождения человеческих опухолей. Однако многолетние наблюдения и анализ данных пациентов с подобным диагнозом позволяют выделить несколько предположений о развитии данной патологии.

В отношении глиобластомы причины могут таиться в следующем:

Согласно этой теории, «сбой» на уровне генетической программы приводит к повышенной пролиферациии стволовых клеток головного мозга и клеток-предшественников глии (клетки нервной ткани). В результате этого вместо нормальных нервных клеток образуются атипичные клетки, способные к безудержному росту — так возникает опухоль головного мозга.

О связи вирусов с образованием опухолей известно уже давно. Опухоли мозга не исключение. Так, японские ученые, исследуя кусочки опухоли глиобластомы, с регулярной частотой обнаруживали в них наличие генетического аппарата вируса герпеса человека, что не может не наводить на мысль о его роли в развитии онкологического процесса.

Также нередко выявляли и цитомегаловирус из биоптатов опухоли, и многие авторы предполагают, что каким-то образом он тоже влияет на развитие опухоли в дальнейшем.

Исследования показали, что у пациентов, получавших терапию рентгеновскими лучами (например, при лейкозе), через несколько лет развивались опухоли мозга, в том числе и глиального происхождения.

Роль травмы головного мозга тоже не исключается, хотя точных подтверждений эта теория не получила.

• Излучение от мобильных телефонов;

В последние годы активно ведутся исследования на предмет вредного воздействия излучения от мобильных телефонов.

Есть предположение, что продолжительные разговоры по мобильной связи являются фактором риска развития злокачественных опухолей мозга на той стороне головы, к которой чаще прикладывается мобильное устройство. Среди таких опухолей значится и глиобластома.

Однако, для подтверждения этой теории необходимо время и тщательный анализ полученных результатов. Возможно, в будущем излучение от мобильных телефонов будет отнесено к факторам риска развития опухолевых процессов в головном мозге.

Становится интересным, как же выглядит самая опасная опухоль мозга. Если рассматривать ее невооруженным взглядом, то обычно глиобластома выглядит в виде узла пестрого цвета на фоне серовато-розового головного мозга.

Узел не имеет четких границ, а пестрота расцветки опухоли обусловлена наличием в ней участков кровоизлияний и очагов некроза (омертвения) опухолевой ткани.

Чаще всего данный тип опухоли встречается в полушариях головного мозга.

Вооружившись микроскопом, можно увидеть наиболее красочную картину. Опухоль построена из атипичных клеток разной формы и размеров, среди которых можно найти очень мелкие опухолевые клетки, а также гигантские клетки причудливых форм. Участки опухолевой ткани при этом чередуются с участками кровоизлияний и бесструктурными массами (мертвой тканью мозга).

Симптомы глиобластомы очень разнообразны и зависят, прежде всего, от локализации и размеров опухоли.

Наиболее часто выявляют следующие изменения в состоянии здоровья пациентов:

• Головные боли и головокружение;
• Эпилептические припадки;
• Повышенная сонливость;
• Тошнота, рвота;
• Галлюцинации;
• Нарушения речи;
• Ухудшение зрения;
• Изменение чувствительности в руках, ногах;
• Нарушение двигательной активности в конечностях.
• Может меняться поведение и характер пациента.

Среди злокачественных образований головного мозга самой неблагоприятной в плане прогноза является глиобластома, причины возникновения которой точно неизвестны, что исключает возможность профилактических мероприятий.

Кроме того, данная опухоль имеет ряд особенностей, из-за которых возникают трудности в лечении, какой бы метод терапии не был выбран:

Глиобластома не имеет четких границ, растет инфильтративно — прорастая сквозь структуры мозга. Из-за этого трудно определить границы опухоли от здоровой мозговой ткани, что затрудняет хирургическое лечение.

• Имеет тенденцию к рецидиву.

Очень часто после проведенной комплексной терапии глиобластома развивается снова, даже несмотря на хирургическое вмешательство. Медицине известны случаи, когда опухолевый узел был полностью удален, но спустя какое-то время опухоль рецидивировала снова, только в другом полушарии мозга.

Вовремя заметить, что опухоль рецидивировала, не всегда просто — на фоне изменений ткани головного мозга после лучевой терапии этого можно не заметить.

Глиобластома головного мозга прогностически самая неблагоприятная опухоль. При отсутствии лечения она может забрать человеческую жизнь за 2-3 месяца.

При правильно выбранной тактике лечения, а чаще всего это комплекс мер, включающий лучевую терапию, химиотерапию и хирургические методы лечения, можно продлить жизнь пациента на 2-3 года.

Пятилетняя выживаемость с диагнозом «глиобластома» составляет всего 5-10%.

При установленном диагнозе «глиобластома» причины смерти могут быть следующие:

• Нарастающее внутричерепное давление;
• Отек головного мозга с вклинением в большое затылочное отверстие;
• Обширные кровоизлияния в мозге;
• Раковая интоксикация.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/glioblastoma_golovnogo_mozga_kak_vyglyadit_i_chem_opasna/

Глиобластома — самая злокачественная опухоль головного мозга

Глиобластома – это один из видов опухолей, поражающих головной мозг. Она считается наиболее злокачественным новообразованием из всех, что развиваются внутри полости черепа.

Злокачественность ее обуславливается тем, что развивается она не из нервной ткани, а из клеток глии, которые размножаются в норме, не говоря уже о злокачественном процессе.

В отличие от других злокачественных заболеваний, глиобластома развивается у молодых людей и у лиц трудоспособного возраста, а не у пожилых.

Виды глиобластомы

В зависимости от того, как выглядит ткань опухоли, выделяют следующие гистологические типы глиобластом:

• гигантоклеточная – в тканях новообразования под большим увеличением лаборант может обнаружить огромные клетки, содержащие по нескольку ядер;
• мультиформная – в опухоли можно увидеть множество разных клеток, а также кровеносных сосудов и мелких очажков кровоизлияний;
• глиосаркома – новообразование, в котором медики обнаруживают саркоматозный компонент.

Также выделяется несколько степеней злокачественности глиобластомы – в зависимости от степени зрелости клеток, из которых она состоит. Чем более зрелая клетка – тем меньше у нее потенциал к делению.

В результате опухоль, формирующаяся из нее, будет расти медленнее и не столь злокачественно.

Если же клетка незрелая, то опухоль, сформированная из нее, будет вести себя крайне агрессивно, постоянно распространяясь на новые ткани.

Причины развития глиобластомы

Точных причин развития этой опухоли врачи назвать не могут, но есть факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность опухолевого роста у пациента.

• Отягощенная наследственность – наличие случаев опухолей головного мозга у ближайших родственников.
• Воздействие на организм большого количества химических канцерогенов.
• облучение мозга высокими дозами ионизирующего излучения.
• Мужской пол пациента.

Клинические проявления заболевания

Симптомы болезни некоторое время могут не проявляться вовсе или заставлять пациентку думать о другом заболевании. Это оттягивает первое обращение к специалисту и своевременное выявление болезни.

• Головные боли за счет повышения давления в полости черепа – следствие появление дополнительного объема ткани. Расположение мозга в жесткой черепной коробке обуславливает изменение внутричерепного давления даже при появлении незначительного количества дополнительной ткани.
• Изменение чувствительности кожных покровов в отдельных участках тела – следствие сдавливания чувствительных нервов.
• Нарушенная координация движений – в большинстве случаев указывает на рост опухоли в области мозжечка.
• Головокружение.
•  Тошнота, а иногда и рвота, которые не связаны с нарушением работы пищеварительной системы. Обычно после рвоты пациентам становится значительно легче, но в случае с опухолью мозга этого не происходит.
• Выпадение отдельных областей из поля зрения – следствие сдавливания новообразованием отдельных частей зрительного организатора (зрительный нерв, перекрестие, зрительный тракт).
• Галлюцинации разного характера в зависимости от места локализации опухоли (слуховые, зрительные, обонятельные, смешанные). Часто пациенты некоторое время стесняются признаться о наличии у них галлюцинаций или в первую очередь посещают психиатра.
• Нарушение умственных способностей человека, изменение его характера (часто кардинальным образом).
• Нарушение речи, письма и памяти.

Диагностика глиобластомы в Израиле

Осмотр специалистом позволяет предположить, какая часть мозга повреждена, и определить необходимый перечень лабораторных и инструментальных исследований.

• МРТ – очень актуальный современный метод диагностики, который не сопровождается облучением организма пациента. В результате медики получают послойное изображение тела пациента, которое можно при помощи специальной программы рассматривать в различных проекциях. Томографы в клиниках Израиля являются аппаратами последних поколений и обладают высочайшей разрешающей способностью, в результате чего медики могут обнаружить даже самую маленькую опухоль.
• Если новообразование располагается не глубоко в тканях мозга, то врачи могут забрать небольшой фрагмент опухоли для проведения гистологического исследования. Только так можно достоверно определить гистологический тип опухоли. Биопсия опухоли, располагающейся внутри полости черепа, всегда является очень серьезным вмешательством, поскольку требует проникновения внутрь. Это всегда связано с определенным риском развития осложнений. Опухоль, располагающаяся глубоко в тканях мозга, редко подвергается биопсии ввиду трудности выполнения данной процедуры.
• Стереотаксические технологии в настоящее время активно развиваются и позволяют врачам перед вмешательством вносить данные пациента в программу, которая впоследствии будет следить за точностью всех манипуляций. Это значительно снижает вероятность осложнений, как при биопсии опухоли, так и во время хирургического вмешательства.
• Позитронная эмиссионная томография – метод диагностики, который позволяет обнаружить даже самые маленькие очаги новообразования размером в несколько миллиметров.
• КТ – также дает врачам изображение мозга пациента, которое можно рассматривать послойно. В целом методика очень похожа на МРТ, но имеет ряд особенностей.

Лечение глиобластомы в Израиле

Опухоли головного мозга имеют ряд особенностей, среди которых следующее: даже доброкачественные новообразования протекают со злокачественными проявлениями, что обуславливает необходимость их незамедлительно удаления.

Хирургическое лечение

Это самый радикальный метод лечения, который позволяет удалить сразу все новообразование. Для обеспечения радикальности и уменьшения вероятности рецидива врачи всегда захватывают вместе с опухоль некоторое количество здоровой ткани. Если говорить о головном мозге, то здесь каждый лишний удаленный миллиметр может значительно сказаться на качестве жизни пациента после вмешательства.

Стереотаксические технологии позволяют врачам провести лечение наиболее радикально, удалив максимальное количество опухолевой ткани без высокого риска повреждения важных центров головного мозга.

Лучевая терапия

Можно произвести лечение новообразования без нарушения целостности костей черепа. Лучевое воздействие приводит к уничтожению тканей опухоли без разрезов. В клиниках Израиля используется оборудование, которое проводит облучение опухоли с высокой точностью и незначительным риском для окружающих тканей.

Гамма нож

Этот аппарат для лучевой терапии представляет собой набор множества источников излучения, которые располагаются вокруг головы пациента. Сам пациент при этом надежно фиксируется для предотвращения его движений. Излучение направляется небольшими дозами из разных точек, но в одну область. Это обуславливает формирование мощной дозы только в опухоли, что безопасно для окружающих тканей.

Кибер нож

принцип лечения напоминает предыдущий, но источник излучения тут один. Им управляет рука-робот с большим количеством осей вращения, что дает ему возможность располагаться в разных точках около тела пациента.

Получается, что через отдельные участки мозга проходит незначительная доза излучения, а в самой опухоли формируется достаточное ее количество, для уничтожения злокачественных тканей. Аппарат может даже читывать микроскопические движения пациента и корректировать свою работу. Результатом является облучение с точностью до миллиметра.

Химиотерапия

В Израиле используются самые современные препараты, которые обеспечивают качественное воздействие на злокачественные ткани и обладают небольшим количеством побочных эффектов.

Своевременное обращение к врачам обуславливает радикальное лечение глиобластомы на ранней стадии и увеличение продолжительности жизни пациента. В Израиле есть все для того, чтобы оказать самую квалифицированную помощь.

Источник: https://alloncology.com/articles/7/92/