Мигрень с аурой: причины приступов, их типы, симптомы и лечение

05.12.20179 мин чтения   Статья проверена врачом

Мигрень – это патология неврологической природы, при которой самым ярким симптомом становится характерная цефалгия. Болезнь может протекать без ауры или с ней. В первом случае приступы развиваются без каких-либо очевидных предвестников. Вторая форма – это классическая мигрень, которая встречается примерно у четверти людей с данным диагнозом. При ней болевому синдрому предшествует появление ряда неврологических симптомов.

Мигрень с аурой может протекать по разным сценариям. В одних случаях длительность ауры составляет от 5 минут до часа, в других специфические проявления сохраняются до 7 дней.

Что такое мигрень с аурой

От болезни чаще всего страдают женщины детородного возраста. Первые приступы обычно появляются после 20 лет. Их интенсивность постепенно нарастает до 35 лет, после чего начинает сходить на убыль.

Мигрень с аурой способна развиваться по разным сценариям, в некоторых случаях отмечаются индивидуальные особенности течения процесса. У одних пациентов приступы случаются не чаще раза в месяц, у других – до нескольких раз в неделю.

Особенностью заболевания является появление ауры – набора неврологических признаков – перед приступом. Чаще всего пациенты испытывают проблемы со зрением.

Иногда встречается комбинированная аура, которая характеризуется целым перечнем предвестников.

Длительность присутствия ауры перед приступом мигрени индивидуальна, но она редко выходит за границы 5-60 минут. После этого наступает период головной боли. Признаки ауры при этом в большинстве случаев исчезают. В редких ситуациях они сохраняются, чем усугубляют состояние пациента. Иногда они остаются после окончания приступа и держатся до 7 дней.

Симптоматика мигрени с аурой

В некоторых случаях мигрень с аурой или без развивается после предварительного продромального состояния. Оно характеризуется слабостью, вялостью, сонливостью или раздражительностью. Его продолжительность составляет от нескольких часов до пары дней. Если научиться определять состояние у пациента и принимать лекарственные препараты на этом этапе, есть шанс предупредить развитие приступа или ослабить его проявления.

О том, как проявляется патология у женщин вы узнаете из этой статьи.

Почему возникает мигрень

Причины, по которым появляется мигрень с аурой, а также механизм развития патологического состояния до конца не изучены. Специалисты выдвинули ряд предположений, каждое из которых имеет основания и право на существование.

Основные причины мигрени с аурой – теории:

• снижение функциональности сосудов – внезапное сужение или спазм кровеносных каналов в головном мозге провоцируют ишемию, на фоне которой развивается аура. Последующее расширение сосудов вызывает цефалгию;
• изменение состава крови – из-за измененных свойств тромбоцитов происходит склеивание кровеносных клеток. Это способствует выработке гормона серотонина и спазму сосудов, что провоцирует ауру. По мере уменьшения объема вещества каналы расширяются, из-за чего возникает боль;
• снижение нервной активности – ползучая депрессия становится причиной ишемических и сосудистых изменений в головном мозге. Сужение и дальнейшее расширение кровеносных каналов приводит к появлению ауры и последующих головных болей;
• нарушение взаимосвязи между сосудами и нервами – доминирующая теория, согласно которой мигрень с аурой становится следствием сбоя связей между тройничным нервом и кровеносными каналами головного мозга;
• наследственная предрасположенность – статистические исследования показывают, что риски появления мигрени у людей, в семье которых уже имеются случаи заболевания, очень высоки.

К началу мигрени может привести воздействие внешних раздражителей на организм человека с диагнозом. В каждом конкретном случае они индивидуальны. Специалисты выделяют ряд основных моментов, на которые надо обратить внимание. В 5-10% случаев провокаторы специфичны и даже необычны. Еще в 5% случаев обострение развивается без видимых причин.

Провоцирующие факторы – триггеры – мигренозного приступа:

• воздействие внешних причин – смена погоды, яркий свет, сильные запахи, громкие звуки, сигаретный дым;
• особенности образа жизни – стресс, переутомление, дневной сон, смена часовых поясов, вредные привычки, отсутствие физических нагрузок или слишком интенсивные занятия при отсутствии подготовки, обезвоживание;
• напитки и продукты питания – любые консерванты или пищевые добавки, кофеин, маринады и копчености, шоколад, цитрусы, морские деликатесы;
• прием лекарств – это может быть любой медикамент, но чаще всего приступы провоцирует прием оральных контрацептивов и других гормонов;
• травмы головного мозга – срок давности не имеет значения;
• изменение гормонального фона – патологические и физиологические (беременность, климакс, месячные) процессы;
• приступ «выходного дня» — обострение может начаться после отпуска, в первый рабочий день.

Перечисленные моменты не обязательно становятся причиной приступа даже в тех случаях, когда они уже его провоцировали. Точно так же нет гарантии, что триггер не сработает, если до этого организм нормально реагировал на раздражитель. Профилактика подразумевает минимизирование воздействия всех перечисленных моментов.

Почему возникает заболевание у мужчин читайте здесь.

Разновидности мигренозной ауры

Под аурой понимается перечень неврологических симптомов, которые отличаются обратимостью и возникают одновременно с болевым приступом или перед ним. Сочетание этих факторов имеет название ассоциированная мигрень.

Отдельно специалисты выделяют состояние, при котором появляется аура без головной боли. У пациента отмечаются преходящие визуальные, двигательные, сенсорные или поведенческие нарушения, которые длятся 20-30 минут и проходят.

Для мигренозной ауры без головной боли характерно отсутствие цефалгии. От нее чаще страдают мужчины зрелого возраста.

Симптоматика патологии схожа с клинической картиной ишемии головного мозга, поэтому нуждается в оценке врача и проведении диагностики.

Мигренозная аура может быть:

• зрительная – самая частая форма, при которой страдает визуальное восприятие мира. Способна проявляться в виде появления точек, линий, «слепых» пятен, зигзагов. Пациентам со зрительной аурой может казаться, что они ослепли на один или оба глаза, у них возникают проблемы с чтением текстов;
• с нарушением чувствительности – поражается одна сторона туловища, преимущественно его верхняя часть. Аура характеризуется появлением «мурашек», покалывания, онемения. Симптомы обычно появляются в кисти, поднимаются вверх по руке, достигают головы и даже затрагивают язык;
• с нарушением движения – клиническая картина характеризуется мышечной слабостью одной руки или ноги, иногда поражается вся половина тела. Редко случаются обратимые парезы конечностей;
• с расстройством речи – пациенту сложно говорить и составлять осмысленные предложения, он с трудом подбирает слова. Нарушения речи часто дополняются снижением способности к запоминанию и повторению слов, различению цифр и букв;
• смешанная – сочетает две формы ауры или более.

В некоторых случаях симптомы ауры доставляют пациенту даже больший дискомфорт, чем сами приступы боли. Если они длятся всего несколько минут, специалисты рекомендуют пережидать их или заранее принимать препараты от цефалгии при мигрени. При значительной выраженности симптомов может проводиться дополнительная терапия на усмотрение врача.

Больше о симптомах глазной мигрени вы узнаете здесь.

Сценарии развития приступа мигрени с аурой

Только обезглавленная мигрень – вариант течения болезни лишь с аурой, без последующей цефалгии – протекает с определенной спецификой. В остальных случаях развитие обострения недуга происходит по одному плану. Время приступа при этом способно меняться в зависимости от условий и особенностей организма. Степень выраженности проявлений также бывает индивидуальной.

Ассоциированная мигрень протекает так:

• 1 этап – начальный – предшествует развитию приступа, появляется за часы или пару дней до него, иногда отсутствует. Характеризуется перепадами настроения, сонливостью, зевотой, нарушением сна, повышением восприимчивости к свету, звукам и запахам;
• 2 этап – аура – в зависимости от типа может принимать вид «синдрома Алисы», проблем с речью, чувствительностью или двигательными функциями. Стадии ауры возникают сразу после окончания начального этапа. Головная боль не всегда возникает за ней, иногда она развивается на ее фоне. Продолжительность – 5-60 минут;
• 3 этап – период боли – длится от 2-3 часов до 3 суток. Степень выраженности ощущений индивидуальна, но чаще это мучительные боли, которые не позволяют заниматься привычными делами;
• 4 этап – разрешение приступа – может наступить самостоятельно или в результате приема лекарственных препаратов. После этого пациент обычно успокаивается и засыпает;
• 5 этап – восстановление – пациенты отмечают усиление аппетита, увеличение объема выделяемой мочи, учащение походов в туалет. Несколько часов или сутки человек ощущает себя разбитым. Иногда наоборот наблюдаются эмоциональный подъем и эйфория.

Приступ мигрени без ауры проходит по такому же плану, выпадает только второй его этап. Какие-то моменты могут быть смазаны, но в целом клиническая картина у большинства людей выглядит примерно одинаково.

Диагностические критерии мигрени с аурой

Правильно поставленный диагноз – залог составления подходящей схемы терапии и получения нужного эффекта от лечения. Не стоит пытаться разобраться с ситуаций самостоятельно, необходимо обратиться к неврологу. Врачу может помочь дневник мигренозных приступов, в который необходимо подробно вносить хронологию событий и переживаемые ощущения.

Диагноз мигрень с аурой ставится пациенту, если в его случае верны такие утверждения:

• имеются признаки хотя бы одного из видов ауры, и они были зафиксированы минимум дважды;
• симптомы ауры проходят перед наступление боли, после приступа или их продолжительность не превышает 6 дней;
• клиническая картина цефалгии характерна для мигрени;
• признаки ауры имеют нарастающий характер и продолжаются 5-60 минут.

Нетипичные случаи мигрени встречаются редко и диагностировать их не так просто. Иногда на первый план выходят признаки вегетативного криза. Приступы сопровождаются ознобом, учащением пульса, одышкой, перепадами артериального давления.

Лечение мигрени с аурой

Полностью избавиться от болезни невозможно. Зачастую она сама проходит с течением времени. Лечение недуга сводится к снижению выраженности приступов, уменьшению их частоты, предупреждению обострений. Особое внимание уделяется медикаментозной терапии. Также при мигрени показаны массаж, физиотерапия, иглоукалывание, рефлексотерапия.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства от мигрени подбираются врачом. Самостоятельные эксперименты с препаратами способны ухудшить ситуацию.

В зависимости от ситуации, выраженности и причин приступа в ход могут быть пущены анальгетики, спазмолитики, триптаны, эрготамины. Для терапии и профилактики болезни не всегда применяются популярные препараты от мигрени.

Иногда схема основывается на приеме антидепрессантов, антагонистов кальция, противосудорожных медикаментов, витаминных комплексов и изделий для улучшения кровообращения.

Больше информации о препаратах, в частности триптанах, вы узнаете здесь.

Народные средства

Особое место в лечении мигрени с аурой занимают продукты природного происхождения. Их применение также должно быть согласовано с врачом. В ряде случаев такие изделия специально сочетают с аптечными лекарствами для усиления терапевтического эффекта.

Действенные и безопасные натуральные средства от мигрени:

• компрессы из капусты – достаточно удалить из листа плотную прожилку, приложить к голове и прибинтовать;
• сок черной смородины – его надо пить по 50 мл до 4 раз в сутки;
• настой перечной мяты – чайную ложку сбора залить слегка остуженным кипятком в количестве стакана и подержать 10 минут на водяной бане. Остудить, сцедить и выпить в течение дня за три захода перед едой;
• лимонный компресс – мякоть фрукта завернуть в марлевые мешочки и приложить к вискам;
• регулярное употребление чая из ромашки или мелиссы снизит риск развития приступа.

Лечение мигрени не рекомендуется ограничивать приемом средств народной медицины. Начинать терапию до постановки точного диагноза запрещено. Эти природные стимуляторы могут стать причиной обострения ряда болезней головного мозга.

Больше о народных средствах от болезни вы узнаете здесь.

Профилактика

Практика показывает, что избежать приступа мигрени не так легко, но возможно. Введение в режим человека с неприятным диагнозом простых правил и манипуляций позволит снизить частоту обострений и ослабить выраженность симптомов.

Действенная профилактика мигрени:

• ведение дневника болезни с целью выявления триггеров – их устранение;
• отказ от кофе, курения, употребления пищи с добавками и других потенциальных стимуляторов;
• улучшение качества сна – отказ от дневного отдыха, полноценный 8-часовой ночной сон;
• введение в режим щадящих регулярных физических нагрузок, согласованных с неврологом;
• профилактика обезвоживания – употребление не менее 1,5-2 л чистой воды в сутки;

Исключение из жизни стрессовых ситуаций, физических и эмоциональных перегрузок – обязательное условие не только для людей с диагнозом, но и при предрасположенности к частым головным болям. Дополнительно стоит заняться закаливанием организма, сезонным приемом витаминных и минеральных комплексов. Время от времени стоит применять перечисленные выше средства народной медицины.

В некоторых случаях для профилактики мигрени с аурой приходится дополнительно циклами принимать медикаменты. Не стоит отказываться, если лечащий врач рекомендует такой подход. Игнорирование проблемы и попытки перетерпеть сильные мучения в период обострения болезни пагубно сказываются на организме. Это может привести к развитию неврозов, психозов, затяжной депрессии.

Симптоматика и причины мигрени с аурой Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы.
Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы — 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Источник: https://insultinform.ru/bolezni/golovnye-boli/migren-s-auroj

Что такое мигрень с аурой и без неё, симптомы и последствия

Из-за того, что люди подвержены воздействию стресса и других неблагоприятных факторов окружающей среды, это заболевание проявляется все чаще и чаще.

Симптомы

Головная боль является симптомом множества самых разных заболеваний, отличных по происхождению и патогенезу, однако в том случае, если приступ головной боли продолжается в течение нескольких часов и не купируется приемом анальгетиков (чаще всего, используются не стероидные противовоспалительные препараты), то в данном случае имеет место мигрень – заболевание неврологической природы, механизм возникновения которого связывают с кратковременным спазмом сосудов, приводящим к нарушению трофики клеток головного мозга.

Спазмы сосудов вызывающие мигрень.

Одна из классификаций этой болезни предусматривает выделение такого варианта, как мигрень с аурой (другое название – классическая).

Основным ее отличием от других форм является то, что приступу головной боли предшествует появление (как правило, не более, чем за десять-пятнадцать минут) зрительных и слуховых галлюцинаций, патологических обонятельных ощущений, а также различная неврологическая симптоматика, которая заключается в дисфазии (больному трудно подобрать слова для того, чтобы выразить свое мнение по тому или иному вопросу). Вот собственно ответ на вопрос, что такое аура (в данном контексте).

Это состояние может быть разным по продолжительности – начиная от нескольких минут и до получаса. Зависимости между выраженностью ауры и головной боли на сегодняшний день не установлено – однако некоторые исследователи утверждают, что при мигрени аура симптомы Кернига и Ласега провоцирует. Однако эта информация не имеет научного подтверждения.

Кстати сказать, мигрень без ауры тоже может протекать очень тяжело и привести к осложнениям.

Как распознать появление ауры?

1. Появление различных точек и линий, которые постоянно пульсируют, отблескивают, исчезают, а затем снова появляются, расфокусировка зрения;
2. Визуальным отдалением или приближением предметов (как движимых, так и недвижимых);
3. Визуальным увеличением или уменьшением объектов.

Это состояние называется еще симптомом «Алисы в стране чудес» — то есть, человек теряет способность определять истинный вид и положение вещей в окружающем его мире.

Есть предположение, что известный художник Пабло Пикассо страдал приступами мигрени, которым предшествовала зрительная аура. А наносил на холст изображения, которые он видел, находясь в галлюцинаторном бреду.

К сожалению, никакой медицинской документации, подтверждающей факт наличия этого патологии у великого творца не было, однако эта гипотеза заслуживает внимания – судя по отзывам больных, страдающих появлением зрительной ауры перед приступом мигрени, они видят окружающий мир прямо как на картинах Пикассо.

Описанные выше симптомы являются наиболее распространенными, однако зрительная аура может иногда проявляться снижением остроты зрения или вообще полным его исчезновением. Однако случаев, когда этот симптом сохранялся навсегда, зарегистрировано еще пока не было.

Также достаточно распространенной является тактильная форма ауры. Больному кажется, что к нему кто-то прикасается, он испытывает болезненные ощущения (судя по отзывам, они схожи с ожогом или обморожением). Но чаще всего симптоматика тактильной ауры заключается в том, что человек отмечает появление «мурашек по коже».

Появление «мурашек по коже», симптомы тактильной формы ауры

Источник: https://omigreni.ru/migraine/migren-s-auroj-i-bez.html

Как не перепутать тяжелые симптомы мигрени с аурой и инсульт — причины и лечение болезни

По мнению ученых, исследовавших это заболевание, мигрени зачастую подвержены люди со следующими качествами характера: целеустремленность, активная жизненная позиция, ответственность, а также склонность к депрессиям, ранимость, тревожность, раздражительность и агрессия.

Особенности мигрени с аурой

Как утверждает статистика, мигрени зачастую больше подвержены женщины.

К тому же, именно по женской линии обычно передается заболевание детям. Известно, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то ребенок имеет 90% шансов перенять его. Очень часто мигрень начинает проявляться еще в 16 лет, прекращаясь в 45-55 лет.

Частота приступов индивидуальна: кто страдает от них несколько раз в год, а кто – каждый день. Но обычно это происходит от 2 до 8 раз в месяц.

Классической формой мигрени является мигрень с аурой, симптомы которой встречается в 1/4 части случаев.

Ее характерная особенность: за 10 минут или за час до приступа появляются зрительные, обонятельные, неврологические и слуховые нарушения. Больной может видеть ауру в виде вспышек света, цветных пятен, может значительно повышаться чувствительность к запахам и звукам.

Также часто возникает ощущение того, что смотришь в разбитое зеркало.

Это длится от 5 минут до одного часа, после чего зрение восстанавливается.

Причины заболевания

Приступ мигрени происходит от кратковременного недостатка кислорода в тканях мозга, возникающего в результате спазма сосудов, которые их питают.

Предрасположенность к мигрени с аурой передается зачастую по наследству, а спровоцировать очередной приступ могут такие причины и факторы:

• стресс и перенапряжение;
• менструации, гормональные контрацептивы;
• изменение давления в атмосфере;
• продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, помидоры, цитрусовые, бананы;
• препараты для расширения кровеносных сосудов;
• яркий свет, мерцание монитора или шум;
• нарушения режима сна;
• алкоголь, и в особенности красное вино.

Для того, чтобы установить причины именно вашей мигрени, вам стоит вести дневник головной боли, что также очень поможет вашему врачу при диагностике.

При этом рекомендуется подробно описать события именно того дня, когда у вас был очередной приступ – от того, сколько вы спали, погоды, и до количества приемов пищи, вплоть до того, что именно вы ели.

Диагностические критерии и симптомы

Чтобы диагностировать именно мигрень с аурой, нужно выявить как минимум несколько из следующих симптомов мигрени с аурой.

Нарушения, исчезающие после ауры:

1. Зрительные – точки, линии, вспышки, круги перед глазами.
2. Тактильные — покалывания, возникающие в пальцах рук, и распространяющиеся по всей руке. Они также охватывают половину лица, язык, а после и всю половину тела. Потом покалывания могут смениться онемением.
3. Дисфазия, то есть сложности с подбором слов. Больной либо не в состоянии что-то сказать, либо речь его несвязная.

Характерно, что перед аурой зрительные и тактильные нарушения у больного всегда одинаковы. Все симптомы ауры развиваются постепенно и длительность их составляет от 5 до 60 минут.

После этой фазы или, накладываясь на нее, возникает головная боль, отвечающая критериям мигрени:

1. Без приема лекарств она может длиться от 4 часов до трех суток.
2. Ее локализация происходит в одной половине головы. Лишь в 30% случаев боль охватывает всю голову. Она обычно занимает лобно-височную область, иногда локализуясь на затылке.
3. Боль пульсирующая и интенсивная.
4. Резко усиливается при ходьбе, а также от других раздражителей.
5. Возникает тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и свету.

При этом симптомы не связаны с другими болезнями.

Иногда мигрени может предшествовать фаза продрома, при которой у больного возникает недомогание, раздражительность, сонливость. Такое состояние может длиться как несколько часов, так и пару дней. Но чаще первой стадией мигрени является именно аура.

Мигрень при беременности с аурой усиливаются в первом-втором триместре.

Для диагностики мигрени в больнице пациенту могут назначить такие процедуры:

• магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография головного мозга;
• рентген мозга;
• анализы на кровь и мочу;
• электроэнцефалограмма;
• допплерография;
• неврологическое исследование.

Эти методы помогают исключить у больного такие заболевания, как опухоли мозга, аномалии сосудов и прочие, которые также могут сопровождаться приступами головной боли.

Лечебные процедуры

Мигрень с аурой довольно сложно поддается лечению, поскольку ее причиной является ослабление тонуса сосудов головы, что является наследственным фактором.

В основном можно только предотвратить ее приступы или смягчить их проявление. Для этого используют такие таблетки от мигрени:

• анальгетики;
• триптаны;
• антидепрессанты;
• агонисты серотонина;
• противосудорожные препараты;
• блокаторы кальциевых каналов и пр.

• Эти лекарства полезно сочетать с препаратами магния, витаминами и целебными растениями.
• Иногда купировать мигренозные атаки помогают обычные таблетки от головы (аспирин, цитрамон), принятые в начале фазы ауры.
• Не рекомендуется часто принимать препараты, содержащие кофеин или кодеин, так как мозг, привыкая к ним, может сыграть с вами злую шутку: помня их стимулирующий эффект, он может воссоздать ситуацию, в которой вы обычно принимаете такие лекарства.

Многие мигреники за время болезни успели выработать для себя определенную схему действий, которая препятствует развитию очередного приступа еще в фазе ауры. Это может быть что угодно: горячий или холодный душ, прием какого-нибудь препарата и прочие действия.

От мигрени также хорошо помогает массаж. Его можно проводить как в период отсутствия симптомов болезни, так и во время приступа. Положительное действие оказывает втирание при этом в кожу бальзама «Звездочка».

Не доверяйте делать массаж неспециалисту, потому как это может усугубить болезнь.

Последствия запущенной мигрени

Мигрень сама по себе является очень неприятной болезнью, способной ухудшить жизнь своему обладателю. Но, кроме того, она может привести к таким осложнениям состояния больного:

1. Мигренозный инсульт – поражается отдельный участок мозга и возникают неврологические симптомы. Последствия такого состояния, даже после проведенного лечения, остаются на всю жизнь.
2. Мигренозный статус – состояние, при котором приступ головной боли может длиться трое суток и даже больше, распространяясь на всю голову. При этом наблюдается тошнота и рвота, приводящие к обезвоживанию организма, а также общая слабость, в результате которой могут начаться судороги. При этом необходима госпитализация больного.

К тому же, болезнь становится результатом того, что:

• пациент становится уязвим для многих хронических заболеваний;
• у него наблюдается депрессия и тревожные состояния;
• из-за болезни он не в состоянии работать полный день и вести полноценную жизнь.

Профилактические меры

Для того, чтобы приступы мигрени наступали как можно реже, нужно кардинально поменять свой образ жизни, направив все усилия на восстановление работы вашего мозга.

При этом нужно следовать таким правилам:

1. Исключить стимуляцию организма с целью повышения своей активности. Прием алкоголя, кофе, курение, поездки в экзотические страны, соблюдение жестких диет и прочие действия, направленные на то, чтобы взбодриться, дают недолгий эффект. А в результате организм еще больше истощается.
2. Нормализовать режим сна. В первой его фазе, то есть до полуночи, происходит образование энергии, а с 3 часов ночи запускается процесс ее расходования. Поэтому рекомендуется готовиться ко сну примерно в половине десятого вечера, даже если вы «сова».
3. Наладить питание. Необходимо прекратить соблюдение различных диет и начать питаться полноценно. Мясо, рыба, кисломолочные продукты, овощи и фрукты – это основные источники энергии, витаминов и полезных микроэлементов. А вот употребление специй, фабричного майонеза и полуфабрикатов нужно свести к минимуму.
4. Регулярно заниматься физическими упражнениями. Стоит учесть, что до 30 лет нагрузки могут быть настолько интенсивные, насколько это вам позволит самочувствие. А после достижения этого возраста больше полезна пешая ходьба до 4 км в час, спокойной плавание, гимнастика.
5. Очень полезно закаливать свой организм, но перепады температуры не должны превышать 5 градусов от температуры тела.
6. Нужно наладить свое эмоциональное состояние. Для этого больше общайтесь с приятными людьми, относитесь ко всем с пониманием. Проявляйте терпение к близким. Поставьте для себя достижимые цели, станьте профессионалом в своем деле.
7. Не занимайтесь самолечением – всегда консультируйтесь с врачом. Даже если какое-то лекарство помогает вам справиться с приступом, это не значит, что оно безвредно. Многие популярные обезболивающие средства вызывают зависимость при регулярном их приеме, а это может причинить вред вашему здоровью.

Итак, мы рассмотрели причины, по которым возникает мигрень с аурой, а также методы ее лечения.

Как можно было понять, возникновение данной болезни мало зависит от ее носителя, но ее приступы можно довольно успешно купировать, если придерживаться определенных правил.

Поэтому, если вы страдаете от мигрени, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и поменять то, что вы до сих пор делали неправильно. Так вы значительно облегчите себе жизнь и воспрепятствуете возникновению у вас инвалидности вследствие очередного приступа.

Видео: Как распознать мигрень

Мигрень — очень сильная головная боль пульсирующего характера. Какие проявления болезни указывают на прогресс приступа мигрени. О факторах, которые провоцируют болезнь.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/migren/simptomy-migreni-s-auroj-lechenie.html

Мигрень с аурой: механизмы развития и лечение

Мигрень с аурой, также называемая классическая, ассоциированная мигрень или гемикрания с аурой, – хроническая наследственно детерминированная неврологическая патология. Заболевание характеризуется периодическим возникновением приступов пульсирующей головной боли (ГБ) сосудистого характера.

Продолжительность приступа мигрени с аурой в среднем колеблется от 4 часов до 3 суток. Болевая атака в большинстве случаев приходится на одну половину головы с локализацией в глазнично-лобно-височном районе.

Отличительная черта ассоциированной мигрени от простой формы гемикрании – развитие очаговой неврологической симптоматики перед приступом цефалгии.

Причины и механизмы развития мигрени с аурой

Хотя первые данные о мигрени с аурой были зафиксированы еще древними египтянами, до сих пор не установлена единая причина заболевания и не полностью изучен механизм развития недуга. Академические умы предложили несколько различных гипотез о природе гемикрании, среди которых наиболее достоверными и проверенными являются следующие версии:

• генетическая предрасположенность;
• аутоиммунные процессы;
• гормональные сбои;
• тригеминально-васкулярная теория;
• сосудистая теория Вольфа;
• тромбоцитарная гипотеза;
• теория зарождающейся депрессии.

На сегодняшний день определены провоцирующие факторы, являющиеся спусковым крючком развития мигренозного приступа. Перечислим основные причины мигрени с аурой.

Внешние факторы

• изменение погоды и климата;
• перемещение в зону иного часового пояса;
• насыщенные запахи: парфюмы, средства бытовой химии, лакокрасочные изделия, автомобильные выхлопы, табачный дым;
• яркий дневной свет;
• мерцание телевизионного экрана, блики монитора компьютера;
• монотонный шум или громкие звуки;
• вестибулярные раздражители (например: езда на автомобиле).

Психогенные факторы

• стрессовое состояние;
• недосыпание или переизбыток сна;
• умственное переутомление;
• несоблюдение режима труда и отдыха;
• неспособность к релаксации.

Продукты питания

• консервированные мясные продукты;
• изделия с содержанием тирамина (шоколад);
• цитрусовые культуры;
• бобовые;
• твердые сыры;
• сухофрукты и орехи;
• кофе, чай, газированные «энергетики»;
• некрепкие спиртные напитки;
• некоторые морепродукты.

Общее состояние организма

• прием контрацептивов;
• период гормональной перестройки организма;
• обезвоживание организма;
• снижение уровня глюкозы в крови;
• сбой обмена серотонина.

Виды неврологических дефектов

Аурой называют совокупность очаговых неврологических нарушений регрессивного характера, проявляющихся обязательно перед цефалгическим приступом. Клиника расстройства находится в непосредственной зависимости от места локализации патологического очага. Различают следующие виды дефектов.

• Зрительные расстройства – самые распространенные симптомы мигрени с аурой, наблюдаемые у 90% пациентов. Расстройства зрения проявляются в виде передвигающихся точек, перемещающихся зигзагов, мерцающих контуров, сверкающих молний. Нередко фиксируется «синдром Алисы»: искажение габаритов и формы объектов, расплывчатость контуров, изменение окраски предметов. Может возникать иррациональный страх потери зрения: ощущение пелены перед глазами, туманности и нечеткости воспринимаемых картинок.
• Чувствительные расстройства – парестезии – наблюдаются при гемипарестетическом виде ауры. Больной жалуется на появление неприятных тактильных ощущений: покалывания, жжения, онемения, «ползания мурашек». Парестезии возникают на верхней конечности и достигают участков лица.
• Вестибулярные расстройства свидетельствуют о гемипаретическом виде ауры. Эта форма характеризуется развитием двигательных нарушений на одной половине тела, чаще всего наблюдается неполный обратимый паралич.
• Речевые расстройства, называемые дисфазией, проявляются тем, что человеку очень трудно подобрать необходимые слова и составлять цельную, логически связанную речевую конструкцию. Некоторые больные описывают, что они на время утрачивают способность распознавать ранее знакомые символы – буквы и цифры.
• Смешанный вид ауры подразумевает одновременное развитие различных неврологических расстройств.

Стоит учесть, что аура вырисовывается со стороны, противоположной той, на которой впоследствии будет развиваться болевой синдром. Длительность неврологических нарушений разнообразна: от 20 до 60 минут.

Клинические особенности (варианты течения) мигрени с аурой

Также гемикранию с аурой дифференцируют в зависимости от вариантов течения приступов мигрени. Описаны следующие клинические формы:

Вид	Особенности и симптомы
Семейный гемиплегический	Встречается среди близких родственников. Проявляется сильной мышечной слабостью, нарушением речевой функции, изменением тактильной чувствительности в конечностях.
Базилярный	Характеризуется снижением остроты зрения, спутанностью сознания, ощущением звона и шума в ушах, сильным головокружением, невозможностью удерживать равновесие.
«Обезглавленная» мигрень	За появлением ауры не следует приступа цефалгии.
Ретинальный	Проявляется развитием обратимой слепоты на один или оба глаза.
Офтальмологический	Больной демонстрирует разнообразные глазодвигательные расстройства, среди которых: раздвоение предметов, расширение зрачков, опущение верхнего века.
Вегетативный	Стремительно развиваются симптомы симпатоадреналового криза.
Абдоминальный	Больной жалуется на появление пульсирующей боли в области брюшной полости и развитие диареи.
Дисфренический	В момент приступа мигрени развивается спутанность сознания, дезориентация в пространстве. Появляются разнообразные когнитивные дефекты, возникают галлюцинации.

Стадии мигренозного приступа

Клиническая картина классической формы мигрени представлена пятью последовательно сменяющимися стадиями – фазами приступа.

Первая фаза. Появление продромальных симптомов

Вестники начальной стадии определяются у пациентов по-разному: от нескольких дней до двух часов до приступа гемикрании. Особа выдвигает жалобы на внезапное ухудшение настроения, появление беспричинной раздражительности и чрезмерной нервозности.

Человек отмечает, что ему трудно заснуть в вечернее время, а в дневные часы его одолевает сонливость. Изменяется пищевое поведение: аппетит может усилиться либо полностью пропасть. Демонстрируется нетерпимость к факторам внешней среды: яркому освещению, громким звукам, монотонным шумам, насыщенным ароматам.

У отдельной категории лиц приступ мигрени с аурой проходит, минуя начальную стадию.

Вторая фаза. Развитие ауры

Появление ауры может последовать непосредственно сразу за продромальной фазой или через небольшой промежуток времени (в среднем интервал между стадиями составляет около одного часа).

Третья фаза. Стадия болевого синдрома

Данная стадия отражает основной симптом мигрени – развитие болевого синдрома. Болевые ощущения наращивают свою интенсивность постепенно и одолевают больного от 2 до 72 часов.

Четвертая фаза. Разрешающий этап

Знаменует постепенное ослабление болевой атаки. Цефалгия у некоторых больных проходит самостоятельно, однако большинству пациентов для купирования болевого синдрома требуется прием фармакологических средств. Нередко после прекращения мучительных ощущений человек засыпает крепким безмятежным сном.

Пятая фаза. Восстановительный период

В завершающей стадии больной отмечает у себя учащение позывов к мочеиспусканию с сопутствующим увеличением объема выделяемой жидкости. Некоторые люди обнаруживают неутолимый голод со значительным усилением аппетита и увеличением количества потребляемой пищи. Отдельные пациенты выдвигают жалобы на развитие астенического состояния, другие, наоборот, чувствуют прилив сил.

Мигрень с аурой: принципы лечения

В клинической практике выбор медикаментозного лечения мигрени с аурой происходит в соответствии с критериями, описанными в шкале MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale).

Данная систематика классифицирует неврологическое заболевание на четыре степени на основании того, как сильно мигренозная цефалгия влияет на привычную активность в различных сферах жизни.

В данной шкале выделены следующие степени мигрени с аурой:

• Степень I – незначительная выраженность цефалгии, отсутствие ограничений в повседневной жизни.
• Степень II – головная боль умеренной интенсивности, наличие незначительных ограничений в привычной деятельности.
• Степень III – четко выраженный интенсивный болевой синдром с существенными ограничениями в активности.
• Степень IV – чрезмерно сильная, непереносимая цефалгия, вызывающая ряд значительных препятствий во всех сферах жизни.

Как лечить мигрень? В зависимости от степени интенсивности мигренозной цефалгии невролог избирает программу медикаментозного лечения, руководствуясь принципом: от наиболее простых и щадящих медикаментов до самых мощных и сильнодействующих лекарств.

Внимание! Нижеуказанная информация является исключительно справочными данными и не является руководством по лечению классической мигрени. В каждом конкретном случае схему фармакологического лечения избирает врач после проведения тщательного диагностического обследования, изучения анамнеза больного с учетом потенциальных рисков и побочных действий от приема медикаментов.

При нетяжелых приступах гемикрании рекомендован прием препаратов от мигрени – анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, таких как: анальгин (Analginum) и ибупрофен (Ibuprofen). При тяжелом течении приступов используют мощные комбинированные анальгетики, например: солпадеин (Solpadein.)

При умеренной выраженности цефалгического синдрома целесообразно применение селективных агонистов серотонина – таблеток от мигрени триптанового ряда, например: золмигрена.

При заболевании III и IV степеней тяжести используют более сильнодействующие лекарства от мигрени – средства группы триптанов, например: наратриптан (Naratriptan).

Для купирования сильной болевой атаки при отсутствии эффекта от ненаркотических анальгетиков может быть назначен прием опиоидного средства залдиар (Zaldiar).

Как снять мигрень в тяжелой форме? При хронической некупирующейся боли в условиях стационарного отделения проводят терапию по следующей схеме:

• глюкокортикостероиды, например: преднизолон (Prednisolone);
• альфа-адреноблокаторы, например: эрготамин (Ergotamine);
• нейролептики, например: церукал (Cerucal);
• транквилизаторы, например: диазепам (Diazepamum).

Для устранения тошноты и препятствия развитию рвоты применяют противорвотные средства от мигрени, например: метоклопрамид (Metoclopramidum).

 Для предотвращения мигрени в качестве профилактического средства могут быть назначены бета-адреноблокаторы, например: обзидан (Obsidan).

При хроническом течении заболевания целесообразно провести курс лечения антидепрессантами, например: эфевелоном (Efevelon).

Профилактика

Всем лицам, страдающим мигренозной цефалгией, необходимо регулярно выполнять профилактические мероприятия. В первую очередь меры профилактики ориентированы на установление истинной причины мигрени с аурой и последующее устранение триггеров (провоцирующих факторов). Немедикаментозные профилактические мероприятия включают следующие действия.

Шаг 1

Достигнуть освобождения от приступов мигрени невозможно без стабилизации психоэмоционального состояния. Всем больным гемикранией следует не допускать физического истощения, нервного напряжения, умственных перегрузок. Крайне важно определить подлинные психотравмирующие факторы и принять меры для устранения их негативного влияния.

Для решения существующих проблем следует прибегнуть к психотерапевтической помощи и провести курс лечения гипнозом. Освобождение от бремени души и мук сердца не только поможет обрести спокойствие и гармонию, но и даст толчок к активации скрытых ресурсов организма для полного освобождения от неврологического недуга.

Шаг 2

Для предупреждения приступов мигрени с аурой необходимо нормализовать режим труда и отдыха, создать условия для качественного ночного отдыха. Врачи рекомендуют больным мигренью установить для сна период с 22 до 6 часов.

Последние исследования в области механизмов развития гемикрании установили, что сон в дневное время оказывает негативное влияние на самочувствие больных, в то время, как послеобеденный часовой отдых без сна в спокойной обстановке снижает интенсивность цефалгии.

Шаг 3

Для предотвращения мигренозных кризов следует пересмотреть рацион, внести коррективы в режим питания. В ежедневном меню должны отсутствовать пищевые «провокаторы» мигрени. Не следует увлекаться приемом крепкого чая, напитков, содержащих кофеин.

Рекомендовано полностью отказаться от потребления вин, шампанского, пива. При приготовлении пищи не следует использовать приправы, специи, маринады и острые соусы. Необходимо снизить до минимума употребление продуктов, изготовленных методом копчения, соления.

Дневной рацион желательно разделить на пять трапез, организовав прием пищи через равный интервал времени.

Шаг 4

Наиболее тяжелыми формами мигрени страдают лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, курящие персоны и люди с наркотической зависимостью. Полный отказ от вредных привычек – необходимое условие для снижения частоты мигренозных приступов и уменьшения интенсивности болевой атаки.

Шаг 5

Основная задача человека, предрасположенного к мигренозной цефалгии, – добиться слаженной работы нервной и сердечно-сосудистой системы, обеспечить нормальный уровень кровообращения головного мозга.

Для укрепления прочности сосудов, улучшения циркуляции крови, своевременного выведения продуктов жизнедеятельности следует обеспечить организм регулярной физической активностью в разумных (не чрезмерных) дозах.

Прекрасные варианты для больных – занятия плаванием, велосипедной ездой, спортивной ходьбой. Восстановить слаженное функционирование органов и систем способны восточные техники – ушу, йога.

Шаг 6

Немалую роль в профилактике мигрени играет проведение массажа головы. Самомассаж шеи, лица и волосистой части головы можно выполнять как классическим ручным методом, так и использовав массажер. Также врачи рекомендуют раз в полгода проводить курс иглоукалывания.



Источник: http://mozg.me/sindromi/bol/migren-s-auroj.html

Мигрень с аурой

Мигрень с аурой — приступообразная первичная цефалгия, перед появлением которой наблюдаются зрительные нарушения, расстройства чувствительной сферы или речи. Она отличается от простой мигрени возникающими за 10-60 мин. до головной боли и исчезающими перед ее появлением яркими точками, молниями, темными или светлыми пятнами в глазах, искажением визуального восприятия, замедлением или невнятностью речи, покалыванием или онемением конечностей, слуховыми или обонятельными галлюцинациями, парезами. Диагностика мигрени с аурой основана на неврологическом и офтальмологическом обследованиях, ЭЭГ, МРТ и КТ мозга. Лечение включает профилактику и купирование приступов.

Мигрень с аурой — это одна из форм первичной цефалгии (головной боли), т. е. она возникает совершенно автономно, а не как один из симптомов какого-либо заболевания. По данным специалистов в области клинической неврологии, мигрень встречается у 18% женщин и 6% мужчин.

Примерно четверть случаев мигрени составляет мигрень с аурой. Аура представляет собой возникающие за 10-60 мин. до приступа мигренозной цефалгии временные зрительные, чувствительные, речевые нарушения, изменения вкуса, обоняния или слухового восприятия. Как правило, мигренозная аура длится не более 60 мин.

Иногда она не приводит к возникновению головной боли.

Среди классических случаев мигрени с аурой могут наблюдаться приступы мигрени с так называемой удлиненной аурой. Об удлиненной ауре говорят, когда хотя бы один ее симптом продолжается более 60 мин.

, но при этом данные неврологического обследования и методов нейровизуализации не выявляют никакой патологии.

Если мигренозная аура длится более 7 суток, то с большой вероятностью можно предположить развитие такого осложнения, как мигренозный инфаркт, наличие которого подтверждается с помощью методов нейровизуализации.

Мигрень с аурой

По современным представлениям, в основе мигрени лежит повышенная возбудимость церебральных болевых рецепторов.

Возникновение ауры обусловлено изменением биохимической и биоэлектрической активности нейронов определенного участка головного мозга.

Так, предполагают, что наиболее часто встречающаяся аура зрительного характера возникает вследствие гипервозбуждения нейронов участка коры затылочной доли, отвечающего за «обработку» зрительной информации.

Мигрень с аурой является полиэтиологичным заболеванием. Среди причин ее появления в первую очередь называют стрессовые ситуации и психическое перенапряжение.

Поскольку уровень стресса в той или иной ситуации является индивидуальным для разных людей и зависит от их субъективной реакции, то можно утверждать, что возникновение мигрени с аурой в значительной степени обусловлено многократным неверным отношением человека к складывающимся обстоятельствам.

Показательно, что люди, которым удается сохранять доброжелательное отношение в различных жизненных ситуациях, намного реже страдают мигренью, чем те, кому тяжело удержаться от недовольства, гневливости и раздражительности.

У женщин в качестве триггерных факторов выступают: начавшаяся менструация, прием оральных контрацептивов или гормональная терапия климакса.

Мигрень с аурой может наблюдаться у пациентов с депрессивным неврозом, синдромом хронической усталости, ипохондрическим неврозом, инсомнией и другими нарушениями сна.

Отмечено возникновение приступа мигрени с аурой при употреблении определенных продуктов. Чаще всего такими «провокаторами» являются тираминсодержащие продукты питания: бананы, сыр, орехи, цитрусовые, рыбная икра, а также красное вино.

Однако реакция пациентов на различные продукты очень индивидуальна.

В связи с этим неврологи предполагают, что регулярное возникновение приступа после употребления определенного продукта связано не с самим продуктом, а с тем, что когда-то его употребление в пищу совпало с возникновением приступа мигрени и головной мозг «зафиксировал» это.

Характер приступа цефалгии при мигрени с аурой ничем не отличается от обычной мигрени. Пульсирующая или давящая головная боль обычно захватывает лишь половину головы, сопровождается тошнотой, легким головокружением, повышенным восприятием звуков и световых раздражителей.

Мигрень с аурой, как и простая мигрень, может иметь продром в виде изменения настроения, сонливости или повышенной возбудимости, учащенного зевания, общей слабости и пр. Основным отличием является именно наличие ауры.

При этом не следует путать последнюю с продромальными симптомами, появляющимися за несколько часов (иногда за 1-2 суток) до мигренозного приступа.

В некоторых случаях симптомы ауры появляются снова в период головной боли, а иногда сохраняются даже после ее прекращения. Приступ цефалгии может продолжаться от 4 часов до нескольких суток.

После него пациент ощущает некоторую слабость и разбитость. В других случаях он засыпает и просыпается полностью здоровым, что чаще происходит у детей.

Наиболее часто у пациентов отмечается аура зрительного характера. В классическом варианте, она начинается с появления неровного и мерцающего пятна, которое может иметь белую, радужную или золотистую окраску.

Это пятно или скотома располагается в обоих глазах гомолатерально, т. е. либо в обеих правых, либо в обеих левых половинах полей зрения. Постепенно расширяясь, пятно может полностью заполнить собой половину поля зрения в каждом глазу.

Затем происходит восстановление зрения и возникает типичный приступ цефалгии.

В детском возрасте мигрень с аурой зрительного характера часто выражается в виде «синдрома Алисы», когда визуально искажаются размеры, форма и контуры предметов, появляются зрительные галлюцинации.

К зрительной (офтальмической) ауре относятся и такие явления, как черные пятна и сверкающие точки перед глазами, помутнение зрения, «туман» и «вспышки молнии» в глазах.

В редких случаях наблюдается ретинальная аура, выражающаяся в появлении центральной скотомы с последующей преходящей слепотой.

Наиболее типично для чувствительной ауры возникновение покалывания и/или онемения (гипестезии) в кончиках пальцев одной руки с распространением этого явления на всю руку, половину головы и шеи, а в некоторых случаях и на всю половину тела. В качестве ауры могут выступать такие явления, как звон в ушах, появление необычных звуков или запахов.

У некоторых пациентов наблюдается аура в виде временных нарушений речи: афазии, замедленного произношения фразы, невнятного разговора, затруднительного подбора слов. Реже встречается аура в виде двигательных нарушений, обусловленных преходящей мышечной слабостью в руке и ноге одной половины тела.

Консультацию пациентов, имеющих приступы мигрени с аурой, осуществляет невролог.

Его главной диагностической задачей является исключение органической (внутримозговая опухоль, киста, энцефалит) и сосудистой (ТИА, дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический инсульт) патологии головного мозга, способной вызывать похожие на мигренозную ауру симптомы. С этой целью проводится неврологическое обследование, МРТ или КТ головного мозга; назначается консультация офтальмолога с определением полей зрения и офтальмоскопией.

Важным моментом при диагностике мигрени с аурой является проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей получить данные о функциональной активности и индивидуальных особенностях биоэлектрического ритма головного мозга больного. Результаты ЭЭГ в дальнейшем используются при выборе препаратов для медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия имеет 2 направления: купирование приступа и предупреждение его появления в дальнейшем. Она подбирается индивидуально с учетом степени тяжести приступов и данных ЭЭГ.

Для купирования приступа обычно применяются НПВП (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или комбинированные анальгетики. При приступах с высокой интенсивностью цефалгии назначают препараты из группы триптанов: золмитриптан, наратриптан, элетриптан, суматриптан.

Если такие приступы сопровождаются многократной рвотой, то дополнительно применяют противорвотные средства (метоклопрамид), хлорпромазин или домперидон. Терапия мигренозного приступа тем эффективнее, чем раньше был принят купирующий препарат.

Лечение, направленное на предупреждение приступов, обычно показано при их появлении 2 и более раз в месяц. Это длительная, порой занимающая несколько месяцев, терапия.

Ее основу могут составлять антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат) или психотропные препараты.

Как правило, профилактическое лечение мигрени с аурой проводится одним тщательно подобранным препаратом. Комбинированная терапия применяется лишь в сложных случаях.

Поиски более эффективных способов лечения мигрени продолжаются в настоящее время. В Европе проходят исследования по применению антагониста CGRP-рецепторов, предотвращающего возникающее во время мигренозного приступа расширение церебральных сосудов.

Американские ученые исследую возможности применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для прерывания приступов. Проходит клинические испытания аэрозоль от мигрени, эффективность и быстродействие которого сопоставимы с внутривенным введением.

Немедикаментозные аспекты лечения мигрени с аурой

Терапия мигрени — это не только прием лекарств. Не менее важное значение имеет отношение пациента к своему заболеванию и те усилия, которые он предпринимает, чтобы справиться с ним. По сути пациенту необходимо перестроить свой образ жизни.

Следует избегать употребления чая, кофе, колы, лимонада и т. п., поскольку они перегружают нервную систему. Полезно пить травяные чаи, компоты, узвары и просто воду.

Если мигренозный приступ возникает в ответ на употребление определенного продукта, лучше исключить его из рациона.

По возможности нужно избегать триггерные ситуации, а еще лучше изменить свое отношение к ним.

Пациенты, не пытающиеся разобраться в причинах своего заболевания и возможных немедикаментозных способах предотвращения очередного приступа, рискуют получать длительное лечение увеличенными дозами препаратов без желаемого эффекта.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/migraine-aura