Ликвородинамические нарушения: проблемы с циркуляцией ликвора

Ликвородинамические нарушения: проблемы с циркуляцией ликвора

Все причины, приводящие к нарушению ликвородинамики можно разделить на две группы.

Основные прецеденты  нарушений

Среди них врожденные и приобретённые.
К врожденным относятся:

  • Генетический сбой внутриутробного развития;
  • Структурные патологии, приводящие к нарушению связей между полушариями головного мозга;
  • Появление врожденных новообразований, которые могут заменять желудочки головного мозга;
  • Синдромы Арнольда—Киари и Денди—Уокера.

Среди приобретённых причин выделяют:

  • Последствие травматического воздействия на головной и спинной мозг;
  • Внутричерепное образование, препятствующее нормальному оттоку;
  • Воспалительные и инфекционные процессы в тканях головного или спинного мозга;
  • Тромботические образования.

Механизм возникновения патологии

Основным механизмом развития ликвородинамических нарушений является нарушение соотношения объема продуцируемой спинномозговой жидкости над объемом ее всасывания. Процесс выработки ликвора будет зависеть от состояния естественного барьера между ним и кровеносным руслом. В результате путём трансфузии через стенки биологических барьеров идёт выход плазмы из крови в ликвор.

Ликвородинамические нарушения: проблемы с циркуляцией ликвора

Ещё одним механизмом служит замедление всасывания вещества в структуры головного мозга.

Виды нарушений

По уровню внутричерепного давления

  • нормотензивные;
  • гипотензивные;
  • гипертензивные нарушения.

Стадия патологического процесса

  • Компенсация;
  • Субкомпенсация;
  • Прогрессирования.

По типу локализации

  • Желудочковая;
  • Наружная;
  • Смешанная;

Симптомы ликвородинамический нарушений

Основной жалобой пациентов с ликвородинамическими нарушениями будут сильные, порой нестерпимые головные боли. Типичным местом их локализации является теменная область. В некоторых случаях они могут иррадиировать на всю поверхность головы.

Часто, пациент может точно назвать причину появления головной боли. Обычно, это чихание, сильный кашель, крик, резкое изменение положения тела, в частности, головы и т.д.

Спровоцировать головную боль может так же длительная неудобная поза, которая приводит к повышенному тонусу мышц шейного отдела позвоночника.

К болевому симптому присоединяется и ощущение тошноты, а так же рвота. Рвотный рефлекс чаще всего сопровождается небольшим количеством отделяемого, за исключением недавнего употребления пищи, характер полученных масс не носит патологических признаков.

Некоторые люди отмечают нарушение зрения, проявляется оно снижением четкости, мельканием мушек и световых вспышек. Тяжелым проявлением ликвородинамических нарушений является головокружение, которое может приводить к падениям. При осмотре выявляется горизонтальный нистагм и спазмирование мышц затылочной группы.

При большом объеме нарушений появляются судороги, носят они клонико—тонический характер. После приступа наблюдается выраженная ригидность мышц.

Диагностика патологий

В настоящее время существует несколько методов диагностики ликвородинамических нарушений. Основу в данном случае составляют жалобы и клиническая картина. Для того, чтобы врачу точнее поставить диагноз требуется первоначально побеседовать с пациентом, расспросить его о жалобах, времени их появления, длительности, а так же условий на фоне которых они появляются.

Точность поставленного диагноза и уменьшение возможных обследований сокращается после осмотра пациента, предпочтительно делать это не в период спокойствия и отсутствия клиники, а в момент проявления заболевания.

Производится осмотр, большое внимание уделяют проверке нистагм и пальпации мышц, в особенности затылочных. После этого приступают к проведению инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Лабораторные

Самым распространённым и экономически менее затратным является общий анализ крови. Он определяет косвенно наличие воспалительного процесса. Это необходимо для подтверждения или наоборот исключения возможной причины заболевания.

Исследование цереброспинальной жидкости. Метод менее распространённый и требует высокой подготовки специалиста к данной манипуляции.

С его помощью уточняется характер содержимого, которое содержится в полости головного и спинного мозга. В случае ликвородинамических нарушений может быть обнаружено повышение содержания белка.

Обязательным моментом является полное отсутствие воспалительного компонента.

Ликвородинамические нарушения: проблемы с циркуляцией ликвора

  1. Ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить не только структуры мягких тканей, но и возможные механические причины, которые создают нарушение оттока жидкости.
  2. Ангиография— метод определения состояния сосудистого компонента организма. При ликвородинамических нарушениях большое значение играет исследование сосудов головы и шеи. С помощью его можно выявить даже небольшие в размерах, но дающие клиническую картину заболевания нарушения.
  3. Эхоэнцефалография. Это не инвазивный способ выявления патологических изменений в передаче нервных импульсов на уровне вещества головного мозга.
  4. Компьютерная или магнитно—резонансная томография. Это способы оценки состояния структур мозга, объемов полостей и размеров составляющих частей. В последнее время методика пользуется большой популярностью из-за высокой точности получаемого изображения по сравнению с ранее распространённым способом рентгенологического исследования. Его существенным недостатком являются высокие экономические затраты, а так же в некоторых регионах труднодоступность.

Именно после правильно разработанного плана диагностики и полученных данных решается вопрос о подборе лечения. Лечить лишь симптоматику бесполезно, так как это может привести к более быстрому развитию осложнений.

Лечение заболеваний

Зависеть оно во многом будет от причины, вызвавшей клинические проявления. Поэтому данную терапию ещё называют этиопатогенетической.

Если причина врожденная, связанная с аномалиями строения, то может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на создание искусственных дренажных систем или возобновление нарушения оттока.

Подобные способы в настоящее время хорошо помогают справиться с гидроцефалией на ранних стадиях течения.
Некоторые врожденные аномалии развития головного или спинного мозга, а так же костных структур устранить не удаётся.

Ликвородинамические нарушения: проблемы с циркуляцией ликвора

Опухолевые процессы требуется лечить комплексным методом. Он будет включать хирургическое вмешательство и по усмотрению специалиста химио или лучевую терапии.

Если первопричиной выступал инфекционный агент назначается противовоспалительное лечение с учетом чувствительности возбудителя.

Поскольку в настоящее время большая часть ликвородинамических нарушений может происходить из-за нарушения оттока вследствие изменения осанки, большое внимание уделяется данному способу лечения.

У взрослых полностью исправить ситуацию достаточно сложно, и для этого могут потребоваться комплексы хирургических и физических методов, то в детском возрасте нужно обратиться к специалисту с целью подбора наиболее эффективных упражнений, направленных на улучшение мышечного корсета позвоночника.

Профилактика нарушений

Это один из важнейших этапов, направленных на предотвращение не только ликвородинамических нарушений, но и осложнений связанных с ними.

В первую очередь, это предупреждение развития врожденной формы данного заболевания.

В случае, если у членов семьи есть наследственные патологии, особенно связанные с нарушениями кровообращения или дефекты развития различных органов, требуется обратиться для консультации к генетику.

Это необходимо для исключения возможного факта передачи нарушений, связанных с генетическими мутациями, передающимися по наследству.

А так же тщательная предгравидарной подготовка женщины для предупреждения развития воспалительных заболеваний на этапе вынашивания ребёнка.

Среди мер профилактики приобретённых состояний следует выделить:

  • Предупреждение инфекционных воспалительных заболеваний, связанных с поражением нервной системы.
  • Следить за состоянием свёртывающей системы крови, избегать гиперкоагуляции и стрессовых ситуаций, а так же скачков артериального давления.
  • Следить за состоянием осанки, предупреждать развитие остеохондроза особенно в шейном отделе позвоночника. Для этого регулярно требуется проводить физические упражнения, направленные на укрепление мышц. При работе, связанной с вынужденным положением тела делать регулярные перерывы для расслабления мышечных волокон, а так же предупреждения застойных явлений.

Последствия нарушений ликвородинамики

Если вовремя не заняться лечением данного заболевания, то уже спустя непродолжительное время после появления симптомов могут проявиться неблагоприятные последствия:

  1. Среди них самыми распространёнными являются нарушения когнитивных функций, ухудшение памяти внимания. Человек может забывать о событиях, которые с ним происходили в недавнем времени. Способность к восприятию информации и запоминанию постепенно снижается.
  2. Дети, у которых встречаются ликвородинамические нарушения, хуже сверстников начинают развиваться как умственно, так и физически.
  3. Постоянно беспокоящие головные боли мешают человеку нормально выполнять свои рабочие обязанности. Во многом вышеописанные изменения происходят из-за нарушенного питания вещества головного мозга. Все клетки головного мозга, а в частности кора очень чувствительны к недостатку кислорода и при длительном или постоянном дефиците начинает происходить их атрофия.
    Именно поэтому дети взрослые с выраженными проявлениями ликвородинамических нарушений вынуждены получать группу инвалидности.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/sosudistye/likvorodinamicheskie-narusheniya.html

Ликвородинамические нарушения головного мозга: причины, симптомы, лечение

Ликвородинамические нарушения: проблемы с циркуляцией ликвора

Причины ликвородинамических нарушений

В норме ликвор головного мозга секретируется сосудистым сплетением в полость желудочков и циркулирует по водопроводно-желудочковой системе. Нарушается отток, секреция, резорбция ликвора по ряду причин:

  1. Органические поражения головного мозга (мальформация Денди-Уокера и Арнольда-Киари, травмы, опухоли, папилломы сосудистого сплетения, кисты, рубцы).
  2. Стеноз сильвиевого водопровода.
  3. Генетические нарушения: трисомия по девятой, тринадцатой, восемнадцатой паре хромосом, сцепленных с Х-хромосомой патологии.
  4. Агенезия мозолистого тела.
  5. Тромбоз вен, синусов головы.
  6. Гипоксическое состояние при родах.
  7. Паразитозы центральной нервной системы.
  8. Операции.

При воспалительных заболеваниях центральной нервной системы, таких как энцефалит, менингит, происходит повышение секреции жидкости вследствие повышения проницаемости сосудов сплетения. Внутричерепное давление повышается, возникает головная боль, а также судороги, тошнота, рвота, изменение рефлексов.

Ликвородинамические нарушения: проблемы с циркуляцией ликвораЧитайте о гидроцефалии головного мозга у ребенка: симптомы, причины и лечение.

Как происходит шунтирование головного мозга при гидроцефалии и реабилитация.

При травмах головы или онкологических заболеваниях опухоль или гематома перекрывает отверстия полостей и мешает нормальной циркуляции ликвора.

Мальформация Арнольда-Киари – смещение мозжечка и миндалевидных тел с вкринением их в затылочное отверстие. При этом отток мозговой жидкости также нарушается, нарастает отек. Мальформация Денди-Уокера – патология, при которой происходит перекрытие отверстий желудочков: атрезия отверстий Мажанди и Лушко.

Читайте также:  Ишемический инсульт головного мозга: симптомы и причины

Сильвиев водопровод может сужаться. Это приводит к замедлению оттока жидкости, увеличению объема полостей из-за переполнения их ликвором.

Ликвородинамические нарушения головного мозга возникают также из-за тромбоэмболии вен и венозных синусов. При этом возникает ретроградный застой крови, для его разгрузки повышается проницаемость капилляров сосудистого сплетения, вследствие чего в желудочках накапливается много жидкости.

Агенезия мозолистого тела – одна из причин синдрома ликвородинамических нарушений. Данное образование соединяет два полушария. При отсутствии его связь между ними теряется, а ликвороциркуляция нарушается.

Ликвородинамические нарушения: проблемы с циркуляцией ликвора

Классификация

Существует несколько классификаций, выделяющей виды расстройств в функционировании ликвородинамической системы мозга. Внутричерепное давление при ликвородинамических расстройствах может быть нормальным, пониженным или повышенным. В соответствии с этим выделяют виды синдрома:

  1. Нормотензивная форма.
  2. Гипотензивная.
  3. Гипертензивная.

Имеется три стадии развития патологии ликворооттока:

  1. Прогрессирующая. Протекает, как правило, с повышенным внутричерепным давлением и расширенными полостями желудочков.
  2. Компенсированная. Происходит стабилизация внутричерепного давления, общего состояния.
  3. Субкомпенсированная. Протекает с кризами.

По локализации патологического процесса выделяется:

  1. Внутрижелудочковая форма.
  2. Наружная (субарахноидальная).
  3. Смешанная.

Симптомы ликвородинамических нарушений

Помимо головной боли характерны такие симптомы как:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Судороги, миоклонические припадки.
  3. Повышенная утомляемость.
  4. Интеллектуальные проблемы, расстройства речи.
  5. Горизонтальный нистагм.
  6. Ригидность мышц.

Нарушение ликвородинамики приводит к сильным головным болям. Кроме того, при повышении внутричерепного давления раздражаются рвотные рецепторы, часто возникает рвота, не приносящая облегчения.

Судороги могут быть вызваны появлением очагов возбуждения при нарастании гидростатического давления в закупоренном (обтурированном) желудочке. Причем приступу может предшествовать аура, как при эпилепсии. Припадки в таких случаях называют ликвородинамическими кризами.

Повышенный тонус мышц, особенно затылочных – один из симптомов, свидетельствующий о раздражении мозговых оболочек, возможном наличии воспалительных заболеваний. Данное ликвородинамическое расстройство часто вызвано менингитом или энцефалитом.

У детей с синдромом нарушенной ликвородинамики могут присутствовать проблемы с когнитивными функциями, учебой. В ряде случаев люди с нарушением ликворооттока нуждаются в получении пенсии по нетрудоспособности.

  • Ликвородинамические нарушения: проблемы с циркуляцией ликвораУзнайте, что такое асимметрия боковых желудочков головного мозга: причины, симптомы, лечение.
  • О каких патологиях говорит головная боль при вставании: основные причины.
  • Читайте, что такое латеровентрикулоасимметрия головного мозга: причины, симптомы, лечение.

Лечение

Для диагностики циркуляционных расстройств используют МРТ (позволяет исключить органические патологии), электроэнцефалографию, РЭГ. При наличии симптомов раздражения менингеальной оболочки необходимо провести спинномозговую функцию.

При ликвородинамических расстройствах с повышением внутричерепного давления назначают мочегонные препараты: Фуросемид, Диакарб. Инфекционный процесс требует лечения антибактериальными средствами.

Для снижения отечности и устранения воспалительных процессов применяются глюкокортикоидные препараты: Дексаметазон, Преднизолон. Если заболевание вызвано органическими патологиями, то производят удаление патологических структур, приведших к нарушению микроциркуляции.

При обнаружении паразитоза зародышей паразитов удаляют, если это возможно. Однако во многих случаях операций на головном мозге стараются избежать, дабы не затронуть здоровую мозговую ткань и лечиться медикаментозно.

Неврологические симптомы, такие как судороги, нарушение зрения (в т. ч. сходящееся косоглазие), рвота, могут указывать на синдром ликвородинамических расстройств. Необходимо срочно обратиться к врачу.

(4

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/sindrom-likvorodinamicheskih-narusheniy.html

Ликвородинамические нарушения

содержание

Ликвор (син. цереброспинальная или спинномозговая жидкость) – производимая мозгом жидкая среда, в которой существует и функционирует центральная нервная система (головной и спинной мозг).

В процессах мозгового обмена веществ, обеспечения постоянства внутричерепного давления и электролитного баланса ликвор играет роль посредника между нейронными тканями и кровью.

Вообще, ликвор – одна из критически важных биологических жидкостей организма, и любые колебания ее нормального (для данного человека, учитывая возраст и антропометрические характеристики) объема, давления, состава, а также любые препятствия на путях циркуляции, – являются серьезной неврологической дисфункцией и обусловливают развитие выраженной клинической симптоматики.

2.Причины

Нарушения секреции и/или всасывания спинномозговой жидкости, раздражение или, наоборот, пониженная активность сосудистых сплетений может приводить как к гипер-, так и гипотензии ликвора. К частым причинам ликвородинамических нарушений относятся также:

  • тяжелые травмы, в т.ч. нейрохирургические, с ликвореей (открытым истечением ликвора наружу, в носоглотку или иные полости организма);
  • хронические воспалительные процессы с образованием ликворного свища;
  • осложненные онкопроцессы на поздних стадиях;
  • аномалии анатомического развития;
  • присутствие паразитов в структурах, ассоциированных с центральной нервной системой.

3.Симптомы и диагностика

Синдром ликворной гипертензии обычно проявляется интенсивными головными болями различной локализации (особенно в утреннее время), головокружениями, специфическими тошнотами (доходящими до рвоты), менингеальными знаками (симптомами, присущими воспалению мозговых оболочек).

При ликворной гипотензии большинство пациентов отмечает теменно-затылочную локализацию болей, которые провоцируются или усугубляются резкими движениями головы.

Диагностируются ликвородинамические нарушения клинически, в ходе стандартного неврологического опроса, осмотра и исследования рефлексов. По мере необходимости (напр., при подозрении на опухолевый процесс, кистозное образование и т.д.) назначают дополнительные инструментальные исследования, – как правило, томографические, – производят пункцию с целью отбора ликвора для лабораторного анализа.

4.Лечение

В неотложных ситуациях, связанных с черепно-мозговыми травами, крайне важно тщательно обследовать больного и исключить латентную, скрытую ликворею.

Столь же важно обследование новорожденного: если имеется врожденная аномалия, затрудняющая или блокирующая свободную циркуляцию ликвора, меры должны приниматься быстро, до формирования стойкого гипер- или гипотензивного синдрома.

Зачастую единственным способом коррекции является хирургическое вмешательство.

В остальных случаях лечение определяется диагностированными причинами ликвородинамических нарушений. Назначают, в частности, гипотензивные диуретики и стимуляторы мозгового кровообращения, противовоспалительные средства, ангиопротекторы и мн.др.

Источник: https://medintercom.ru/articles/likvorodinamicheskie-narusheniya

Ликворо-динамические нарушения

Ликвородинамическими нарушениями принято называть патологические состояния, при которых нарушена секреция, резорбция и обращение цереброспинальной жидкости.

вородинамические расстройства могут вызвать синдром внутричерепного несколько повышенного давления (это гипертензии), а также синдром внутричерепного давления пониженного (гипотензии). Они также являются основными факторами происхождения головной боли. Это связано с неравномерной внутричерепной дистензией, которая сопровождается дислокацией участков мозга и сильным натяжением сосудов и оболочек, находящихся в головном мозге.

Причины ликвородинамических нарушений

Как правило, эта болезнь возникает из-за воспалительных процессов, которые происходят в тканях головного мозга. Также может быть задействована и полученная травма спинного мозга – этот факт играет немаловажную роль при составлении анамнеза.

Ликвородинамические нарушения могут появиться в результате травм спины, очень часто больные страдают от внутричерепной гипертензии после черепно-мозговых травм, причиной может послужить опухоль, а также болезни (паразитарные) ЦНС.

Ликвородинамические расстройства могут развиться у человека, который имеет врожденные патологии в формировании головного мозга, а также спинного.

Симптомы ликвородинамических нарушений

При расстройствах, которые вызывают повышенное давление, больные, как правило, страдают от сильных головных болей, их могут дополнять отсутствие аппетита и даже рвота. Головные боли имеют тенденцию усиливаться при чихании или кашле. Также может появиться головокружение и брадикардия.

При ликворных гипотензиях у человека тоже имеется такой симптом, как головная боль, но она проявляется преимущественно в области темечка. Усилению боли может способствовать внезапный приступ кашля или резкие движения. В таких состояниях больной испытывает облегчение, находясь в лежачем положении, при этом опустив голову вниз.

Диагностика ликвородинамических нарушений

Как всем известно, вовремя поставленный диагноз – уже первый шаг на пути к исцелению. Однако важно учесть, что обращаться необходимо за профессиональной помощью к опытному врачу, который сумеет поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение, не нанеся вреда здоровью пациента.

Как правило, диагностика ликвородинамических нарушений производится с помощью люмбальной пункции с преобразованием давления ликворного. Также вам назначат провести компьютерную томографию головного мозга, ЭХО-ЭГ (эхоэнцефалографию), ЯМРТ (ядерно-магнитно-резонансную томографию), ангиографию и пневмоэнцефалографию.

Только после проведения всех этих манипуляций врач может поставить верный диагноз и начать лечение больного.

Лечение ликвородинамических нарушений

Как правило, тревожат больного не сами ликвородинамические расстройства, а именно их последствия – головная боль.

Для того чтобы облегчить сильные приступы, врачи рекомендуют эрготамина гидротартрат, который имеет вазоконстрикторный эффект. Возможны и приемы других анальгетиков, таких как анальгин, аспирин, ибупрофен, кетанов, кетолонг.

Для купирования сильных приступов можно использовать легкие снотворные препараты, а также седативные и антигистаминные.

Профилактика ликвородинамических нарушений

Для того чтобы избежать ликвородинамических нарушений, необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься различными видами спорта (плавание, бег), как можно чаще бывать на свежем воздухе и вести размеренный образ жизни. Если вы не хотите иметь ликвородинамические нарушения, то следует отказаться от спиртного и табакокурения.

Источник: https://www.nebolit.ru/disease/likvoro-dinamicheskie_narusheniya/

Синдром внутричерепной гипертензии, ликвородинамические нарушения

Ликвородинамические нарушения – это патологические состояния, которые обусловлены нарушением секреции, резорбции и циркуляции цереброспинальной жидкости.

Причины ликвородинамических нарушений, нарушений ликвородинамики, гипертензионного синдрома

Ликовородинамические нарушения могут быть обусловлены различными воспалительными процессами тканей и оболочек спинного мозга и головного мозга, спинальной травмой, черепно-мозговой травмой, новообразованиями, паразитарными заболеваниями центральной нервной системы, врожденными аномалиями развития спинного и головного мозга.

Механизм развития ликвородинамических нарушений

  • Существуют несколько основных механизмов развития нарушений ликвородинамики.
  • 1) Увеличение скорости секреции ликвора (цереброспинальной жидкости) сосудистыми сплетениями.
  • 2) Замедление скорости резорбции ликвора из субарахноидального пространства из-за облитерации ликвороносных каналов после перенесенных воспалительных заболеваний оболочек мозга или субарахноидальных кровоизлияний.
Читайте также:  Шизофрения у детей: симптомы, причины и лечение заболевания

3) Замедление скорости выработки ликвора на фоне нормального обратного всасывания цереброспинальной жидкости. На этом фоне могут развиваться внутричерепная гипертензия или внутричерепная гипотензия.

На скорость секреции и резорбции цереброспинальной жидкости влияют состояние церебральной гемодинамики, гематоэнцефалического барьера. Увеличение объема головного мозга вследствие отека или развития внутричерепных объемных процессов приводит к повышению внутричерепного давления.

Внутричерепная гипертензия отмечается при сохраненной проходимости ликворных путей, а также при окклюзии их на различных уровнях, что ведет к избыточному накоплению цереброспинальной жидкости в полостях, расположенных выше уровня закупорки.

При ликвородинамических нарушениях наблюдаются изменения мозговой гемодинамики. При внутричерепной гипертензии вследствие нарушений питания паренхимы мозга с течением времени происходит частичная атрофия мозга, что приводит к развитию гидроцефалии.

Если имеется процесс, окклюзирующий (закупоривающий) ликворные пути, то гидроцефалия развивается выше уровня окклюзии (закупорки).

Классификация нарушений ликвородинамики

  1. Неврологи, невропатологи, нейрохирурги, рефлексотерапевты подразделяют все нарушения секреции, резорбции и циркуляции цереброспинальной жидкости на 2 группы.
  2. 1.

    Связаны с изменением объема циркулирующей цереброспинальной жидкости — синдром внутричерепной гипертензии — синдром внутричерепной гипотензии

  3. — синдром ликворной дистонии.

2.

Обусловлены блокадой ликворных путей — окклюзионные синдромы, с полной окклюзией (закупоркой) и частичной окклюзией.

Симптомы нарушений ликвородинамики

Синдром внутричерепной гипертензии

Синдром внутричерепной гипертензии развивается в результате стойкого повышения внутричерепного давления свыше 200 мм водного столба. Синонимами синдрома внутричерепной гипертензии являются гипертензионный синдром, гипертензивный синдром.

Симптомы синдрома внутричерепной гипертензии, гипертензионного синдрома, признаки ликовородинамических нарушений, симптомы гипертензионного церебрального синдрома

Клиника гипертензионного синдрома определяется скоростью нарастания внутричерепного давления. Характерным симптомом при этом синдроме является головная боль распирающего характера (распирающая головная боль), которая возникает вследствие раздражения рецепторов твердой мозговой оболочки и внутричерепных сосудов.

В начальном периоде головная боль может быть приступообразной, обычно проявляется в утренние часы, усиливается после физической нагрузки. Позже головная боль становится постоянной, периодически усиливается. У детей раннего возраста специалисты частной медицинской практики Саратова о наличии головной боли судят по беспокойному поведению, периодическому плачу.

На высоте головной боли часто наблюдаются тошнота и рвота, которые приносят кратковременное облегчение. Отмечаются вегетативные реакции в виде повышенной потливости, изменений и колебаний температуры тела ребенка.

На последующих этапах развития внутричерепной гипертензии появляются застойные явления на глазном дне, нарушения высшей нервной деятельности, задержка речевого развития, задержка психического и моторного (психомоторного) развития у детей раннего возраста.

Также отмечаются учащенное сердцебиение (тахикардия), расстройство сознания, генерализованные клонико-тонические (тонико-клонические) судороги. Конечная терминальная стадия заболевания характеризуется глубокими нарушениями сознания (кома, сопор), переходом тахикардии в брадикардию, расстройством ритма дыхания.

Проявления гипертензионого синдрома развиваются на фоне симптоматики основной болезни. У детей раннего возраста по мере нарастания внутричерепного давления отмечается увеличение размеров головы, родничков, расхождение швов на черепе, усиление венозного рисунка на коже головы. У старших детей изменения в костях черепа проявляются усилением сосудистых борозд, появлением пальцевых вдавлений, порозом спинки турецкого седла.

Синдром внутричерепной гипотензии

Синдром внутричерепной гипотензии развивается при стойком снижении ликворного давления ниже 100 мм вод. Ст. Синонимами синдрома внутричерепной гипотензии являются гипотензивный синдром, гипотензионный синдром.

Первичная внутричерепная гипотензия встречается довольно редко. Чаще она развивается вследствие ликвореи (потери цереброспинальной жидкости), которая может наблюдаться после лечебно-диагностических вмешательствах на ликворных путях, а также при артериальной гипотонии или передозировке дегидратирующих лекарств.

Основным симптомом внутричерепной гипотензии является головная боль, часто сжимающего характера (сжимающая боль), которая уменьшается в положении лежа с опущенной вниз головой или при прижатии яремных вен. При синдроме внутричерепной гипотензии также отмечаются общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия.

При выраженном снижении внутричерепного давления наблюдаются расстройства сознания от легкого до сопора и комы.

Синдром ликворной дистонии

Синдром ликворной дистонии характеризуется неустойчивостью внутричерепного давления, частыми его перепадами. Симптомы ликворной дистонии такие же, как при синдроме гипертензионном синдроме и гипотензионном синдроме.

Окклюзионные синдромы, приступ Брункса

Окклюзионные синдромы развиваются вследствие блокады ликворных путей на любом уровне желудочковой системы. Клинически окклюзионные синдромы характеризуются внутричерепной гипертензией в сочетании с симптомами поражения отделов мозга, лежащих выше уровня окклюзии, и основной болезни.

Они сопровождаются приступами Брунса. Приступ Брунса имеет ряд симптомов – рвота, быстро нарастающая головная боль, нарушение сознания, вынужденное положение головы, признаки дислокации ствола мозга.

Препятствие оттоку цереброспинальной жидкости может появиться на любом уровне желудочковой системы.

Диагностика ликвородинамических нарушений, 

Диагностика ликвородинамических нарушений проводится при помощи люмбальной пункции с изменением ликворного давления. Также проводятся компьютерная томография головного мозга КТ, электроэнцефалография ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, ангиография, пневмоэнцефалография, МРТ, ЯМРТ.

Лечение синдрома внутричерепной гипертензии,  ликвородинамических нарушений, гипертензионно-гидроцефального синдрома в Саратове, России

Сарклиник в Саратове проводит консервативное лечение синдрома внутричерепной гипертензии у детей различного возраста, синдрома внутричерепной гипотензии и дистонии. Все методы лечения безболезненные и безопасные.

Лечение включает в себя разнообразные рефлексотерапевтические методики, методы линейно-сегментарного рефлекторного массажа, гуаша терапию, акупунктурные методики, лазерорефлексотерапию, цуботерапию, и другие методы рефлексотерапии.

Как лечить ликвородинамические нарушения, как вылечить гипертензионный синдром, как избавиться от синдрома внутричерепной гипертензии, как вылечить гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей и взрослых

Комплексное дифференцированное лечение больных детей с гипертензионным, гипертензионно-гидроцефальным синдромом и другими доброкачественными нарушениями ликвородинамики с широким использованием эффективных рефлексотерапевтических методик позволяет добиться удовлетворительных результатов даже при выраженных неврологических расстройствах.

Лечение внутричерепного давления

Внутричерепное давление нужно нормализовывать и лечить. Комплексный подход к проблеме уже после первых курсов лечения даже у тяжелых больных дает положительную динамику, улучшается речевое и психомоторное развитие у детей. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются нарушенные функции, нормализуется внутричерепное давление.

На первой консультации врач расскажет Вам об основных факторах и симптомах заболевания: что такое гипертензионный синдром у новорожденных, грудничков, младенца, ребенка, у детей, у взрослых, что такое легкий, умеренный, выраженный гипертензионный церебральный синдром, гипертензионный ликворный синдром, ликворно гипертензионный синдром, как связаны армия и резидуальная энцефалопатия с гипертензионно гидроцефальным синдромом, какое должно быть внутричерепное давление в норме, как измерить, определить, проверить, и как снизить, понизить, снять, лечить внутричерепное давление. На сайте sarclinic.ru Вы можете бесплатно онлайн задать вопрос врачу.

Источник: https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/90-detskie-zabolevaniya/235-sindrom-vnutricherepnoj-gipertenzii-likvorodinamicheskie-narusheniya

Ликвородинамические нарушения головного мозга у детей и взрослых

Головная боль не позволяет вести полноценную активную жизнь. Причин возникновения головной боли огромное количество — от совершенно пустяковых до проявлений очень серьезных заболеваний.

Одной из причин возникновения головных болей являются ликвородинамические нарушения.

Когда ликвородинамический криз случается у взрослого, он может описать симптомы от начала приступа до момента встречи с неврологом, дети не могут точно передать свои ощущения, что значительно усложняет задачу врача.

Плохо обстоят дела у детей до года. Малыши только криком могут оповестить окружающих, что их что-то беспокоит. А вот что именно? Разобраться в этом — сложная задача для врача и родителей.

Синдром ликвородинамических нарушений — это патологическое состояние организма, при котором нарушена секреция, циркуляция и резорбция спинномозговой жидкости (ликвора), омывающей головной мозг. Заболевание развивается по гипертензивному или гипотензивному типу и характеризуется сильными головными болями, частыми кризами.

Причины

  • Ликвородинамические нарушения бывают врожденными и приобретенными.
  • К врожденным, провоцирующим развитие изменений циркуляции спинномозговой жидкости, относятся следующие аномалии мозга:
  • Список причин приобретенных триггеров включает в себя следующие аномалии:

Во время беременности на 18-20 неделе проводится скрининговое УЗИ плода. В этот период уже возможно рассмотреть мозг и ликворную систему будущего ребенка. Это дает возможность сделать заключение о наличии или отсутствии патологии мозга у плода.

Классификация

С учетом морфологии, патогенеза, ликворного давления, клинической картины и течения существует несколько классификаций ликвородинамических нарушений. Большинство из них используют лишь в научно-экспериментальной среде. Существуют следующие характеристики заболевания:

  1. По течению патологического процесса:
    • острая фаза.
    • хроническая фаза.
  1. По стадиям развития патологии:
    • прогрессирующая, характеризуется развитием патологических изменений и нарастающим внутричерепным давлением. Пациент нуждается в медикаментозном или оперативном лечении;
    • компенсированная, как правило, в этом периоде внутричерепное давление стабилизируется, но желудочковая система мозга остается расширенной. Такое состояние возникает на фоне лечения;
    • субкомпенсированная – состояние крайне не стабильное, при воздействии малейшей провокации значительно нарастает давление спинномозговой жидкости. В этой стадии происходит самое большое количество кризов.
  1. По локализации спинномозговой жидкости в полостях мозга:
  1. По уровню давления спинномозговой жидкости:
    • гипертензивная, возникает при нарушении оттока спинномозговой жидкости из желудочковой системы головного мозга, внутричерепное давление высокое;
    • нормотензивная — внутричерепное давление нормальное, увеличение полостей происходит из-за сопутствующих заболеваний (инфекции, травмы, опухоли). Такой тип ликвородинамических нарушений характерен для детей, у которых более развиты компенсаторные процессы;
    • гипотензивная – следствие осложнений оперативного лечения, когда после проведенного хирургического вмешательства происходит избыточный отток ликвора из полостей желудочков, вследствие чего они практически полностью спадаются.

Особенности клинической симптоматики у детей первого года жизни

У детей до года с нарушениями циркуляции ликвора родители отмечают частые и обильные срыгивания, очень медленное зарастание родничков, расхождение швов, спонтанный плач без причины, после которого детки становятся вялыми, сонливыми. По мере развития заболевания нарастает и симптоматика, присоединяются подергивания конечностей, тремор подбородка, непроизвольные вздрагивания малыша.

Очень важно для детей до года регулярно посещать педиатра. Во время осмотра врач в ходе осмотра, измеряет окружность головы ребенка. В норме объем головы за первые 3 месяца увеличивается на 6-7см, с четвертого месяца до года на 0,5 -1 см в месяц.

При наличии паталогических изменений голова растет очень быстро и риобретает неестественно вытянутую форму, как правило, в переднезадних размерах. Большой и малый роднички у таких младенцев не закрываются, а наоборот набухают, пульсируют. Вследствие повышенного внутричерепного давления и пластичности соединительной ткани швы расходятся.

Благодаря этому дети долгое время находятся в стадии компенсации. Нарастающая гидроцефалия — это яркий признак нарушения ликвородинамики.

При осмотре невролога отмечается очаговая неврологическая симптоматика: параличи и парезы, пара- и гемиплегия, гипертонус разгибателей, нистагм, симптом Грефе, менингеальные знаки.

Маленькие пациенты отличаются монотонным плачем, у них часто нарушен сон. В области переносицы, шеи, верхней части груди у больных детей выражена сосудистая сеть, которая становится различима при напряжении ребенка (плач, попытка поднять голову, сесть). У маленьких пациентов сложно выделить ликвородинамические кризы.

У детей до года могут наблюдаться нарушения со стороны внутренних органов без объективных причин. Нарушаются витальные функции. Со временем такие детки начинают значительно отставать в психомоторном развитии. Иногда внимание мамы привлекает нарастающее косоглазие у ребенка. Опытный офтальмолог по изменениям со стороны глазного дна уже может заподозрить синдром ликвородинамических нарушений.

Клиника у детей после года

После того как череп ребенка полностью сформировался и роднички закрылись, швы окостенели, начинают преобладать симптомы повышенного внутричерепного давления. Дети жалуются на головную боль, апатию, сменяющуюся беспокойством, нарушение координации движений, походки, речи.

Ликвородинамическая головная боль возникает приступообразно, чаще по утрам, может сопровождаться тошнотой и рвотой. После рвоты облегчение не наступает.

У таких деток падает зрение, отмечается горизонтальный нистагм, из-за паралича мышц они не могут посмотреть вверх. В тяжелых случаях наблюдается симптом «качающейся головы куклы».

Усиление симптомов носит название «ликвородинамические кризы».

Если заболевание возникло в раннем возрасте, дети плохо разговаривают или не разговаривают вовсе. Изменения умственного развития от минимальных до крайней идиотии.

Такие детки пользуются в своей речи стандартными заученными фразами, зачастую не понимая их смысла. Они всегда в хорошем настроении.

У детей также есть нарушения со стороны эндокринной системы, чаще всего они проявляются в виде ожирения, задержки полового развития. Со временем у маленьких пациентов нарастает судорожный синдром.

Клиническая картина у трудоспособного населения

У взрослых чаще всего заболевание возникает вследствие травм, опухолей, инфекций и проявляется в виде высокого внутричерепного давления. Такие пациенты страдают от ликвородинамических головных болей, головокружения, нарушений со стороны сердца и симптомов основного заболевания. Ликвородинамические кризы возникают вследствие нервных потрясений или обострения основного заболевания.

Диагностика

  1. У детей до года диагностика ликвородинамических нарушений состоит из сбора анамнеза беременности, жалоб родителей, осмотра ребенка специалистами (неврологом, офтальмологом), исследований глазного дна, проведения инструментальных исследований, среди которыхУЗИ, магнитно-резонансной томография, нейросонография, компьютерная томография.
  2. У детей старше года для диагностики также собирают жалобы, проводят осмотр специалистами, из инструментальных исследований проводят МРТ и КТ.
  3. У взрослых значительную роль в диагностике играет основное заболевание.

Классификация МКБ-10

G.91. Гидроцефалия приобретенная.

G.94. Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных заболеваниях опухолевых процессах.

Лечение

Методику лечения выбирают, исходя из этиологических факторов, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Существует медикаментозный и оперативный виды терапии.

Медикаментозную терапию применяют для уменьшения объема циркулирующего ликвора, его образования, уменьшения интракраниальныого объема. С этой целью назначают Диакарб и Фуросемид. Эти лекарственные средства часто применяют в неонатальной практике, не смотря на риск развития осложнений. Для достижения максимального эффекта препараты комбинируют в различных дозировках.

Так же применяют стероиды. Их действие в данной ситуации направленно на уменьшение отека мозга.

  • Решение о проведении хирургического лечения принимаются при необходимости снизить внутричерепное действие и уменьшить неврологическую симптоматику.
  • Показания к оперативному лечению:
  • оклюзионная форма гидроцефалии, подтвержденная данными МРТ;
  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
  • ликвородинамический криз.

В каждом случае решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально.

  1. Оцените эту статью:

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/likvorodinamicheskie-narusheniya.html

Краткая историческая справка

Описание
ликворной системы впервые можно встретить
ещё в Ⅲ
веке до н.э.

у Герофила Александрийского
(Herophile), давшего название твёрдой и мягкой
оболочкам и открывшего сеть сосудов на
поверхности мозга, синусы твёрдой
мозговой оболочки и их слияние.

Наибольшая
заслуга в области изучения ликворных
пространств принадлежит Галену (131-201
гг.), впервые подробно описавшему мозговые
оболочки и желудочки мозга. При этом
Гален был убежден, что желудочки наполнены
неким животным духом (spiritus animalis).

Дальнейшие
работы по изучению ликвора и ликворных
пространств относятся к более позднему
периоду. Соединение боковых желудочков
с  III желудочком установил Монро
(Monroe, ⅩⅧ
век), имя которого и присвоено этим
отверстиям.

Мажанди (Magendie) в 1825 году
описал отверстие в нижнем отделе  IV
желудочка, через которое спинномозговая
жидкость желудочков проникает в
субарахноидальное пространство. Помимо
этого Мажанди подробно охарактеризовал
цистерны головного мозга, околоневральные
арахноидальные влагалища, химический
состав цереброспинальной жидкости.

В
1855 году Люшка (Luschka) установил наличие
пары отверстий в боковых бухтах IV
желудочка, не отрицая при этом отверстия
Мажанди.

История
лечения гидроцефалии. Гидроцефалия
была известна со времен Гиппократа,
который признал, что увеличение головы
обусловлено скоплением воды внутри
нее.

Гиппократ описал клинику гидроцефалии
как головную боль, тошноту и диплопию.
Он лечил данные состояния дренированием
жидкости через трефинационное отверстие
или пунктированием большого родничка.

Он верил, что гидроцефалия была результатом
хронической эпилепсии.

В
16 веке Везалий значительно улучшил
понимание человеческой анатомии и
физиологии в своей публикации «De Humani
Corporis Fabrica» в 1543, указав на наличие
сплетений и  включив детальное
описание детей с гидроцефалией.
WiLLis(1625-1675), который описал круговой
артериальный анастомоз на основании
мозга, был первым, кто узнал, что ликвор
секретируется сосудистыми сплетениями
и дренируется в венозную систему.

В
1701 г Pacchioni описал тела, которые сегодня
носят его имя. Он мог обеспечить
иллюстрации этих грануляций, но не все
его исследования были точны.

Pacchioni верил,
что арахноидальные грануляции были
больше источником продукции ликвора,
чем местом его абсорбции.

Whytt (1768) дал
описание внутренней и наружной
гидроцефалии у серии пациентов перенесших
туберкулезный менингит, но считал, что
дренирование желудочков может только
принести смерть.

В
1875 Key и Retzius описали путь движения ликвора
от продукции до реабсорбции в венозную
систему. С тех пор многие исследователи
делали попытку контролировать
гидроцефалию. В 1891 Квинке описал
люмбальную пункцию как метод лечения
гидроцефалии и рекомендовал расширить
дуральное отверстие введением иглы.

Этот год необходимо считать началом
более детального и плодотворного
изучения состава ликвора в нормальных
и патологических условиях, и более
сложных вопросов физиологии
цереброспинальной жидкости. Keen дренировал
церебральные желудочки, используя
задний темпоральный доступ и применил
длительный вентрикулярный дренаж.

Но
наружный вентрикулярный дренаж связан
с высоким риском инфицирования, поэтому
весь интерес был направлен на изучение
техники внутреннего вентрикулярного
дренажа. Так, первые вентрикулоперитонеальные
шунты были внедрены Kausch в 1908 г, который
соединил боковые желудочки с перитонеальным
пространством.

Тогда же Кушингом
предложено лечение гидроцефалии
сообщением субарахноидального
пространства на уровне тела L4 позвоночника
с перитонеальной полостью. В 1910 L`Espinase
и в 1918 Dandy применили коагуляцию сосудистого
сплетения с ограниченным успехом.

Интересно, что Dandy стал пионером в
нейроэндоскопии в 1922 г, введя термин
вентрикулоскопия и выполнив вентрикулостомию
3-го желудочка открытым доступом. Истинную
эндоскопическую вентрикулостомию
впервые выполнил в 1923 Mixter произведя
фенестрацию дна 3-го желудочка маленьким
уретроскопом, а в 1939 г Torkildsen  использовав
катетеры соединил боковые желудочки с
большой цистерной мозга [58].

Отечественные
учёные также внесли весьма значительный
вклад в изучение анатомии ликворных
пространств, цереброспинальной жидкости.
Так, С. Пашкевич (1871) дал довольно подробное
описание твёрдой мозговой оболочки. К.

Нагель (1889) изучал кровообращение в
мозгу, пульсацию мозга и взаимоотношение
между колебанием крови в мозгу и давлением
ликвора. Большой вклад в изучение и
лечение гидроцефалии внес нейрохирург
Арендт А.А.

(1948), монография которого до
сих пор актуальна для решения вопросов
по данной проблеме.

Источник: https://studfile.net/preview/6059198/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector