Формы шизофрении: простая, параноидальная, кататоническая

Формы шизофрении весьма разнообразны. Какие формы течения шизофрении наиболее распространены. Экзотические формы. Какое лечение подразумевается в тяжелых случаях течения. На эти и другие вопросы вы сможете найти ответ на нашем сайте.

В клинике проводится комплексная терапия различных видов заболевания как амбулаторно так и в режиме стационара. Мы используем современные стационар замещающие методики.

Формы шизофрении и течение

Лечение шизофрении — мы применяем мягкие стационар замещающие методики без использования психотропных средств.

Шизофрения – группа заболеваний, характеризующихся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, моторики), сочетанием продуктивной (бред, галлюцинации и др.

) и негативной (снижение волевой активности, эмоциональное обеднение, нарастание интровертированности и др.

) симптоматики, длительным и прогрессирующим течением, объединенные общим механизмом развития и одинаковым исходом болезни (развитием т.н. шизофренического дефекта).

Термин шизофрения используется с 1911 года, после того как E.Bleuler объединил наблюдавшиеся до него раннее слабоумие, гебефрению, кататонию и хронические бредовые психозы в одно заболевание.

Шизофрения диагностируется примерно у 1% населения, с примерно одинаковой распространенностью у мужчин и женщин. Этим заболеванием страдают примерно 45 миллионов человек в мире, ежегодно оно выявляется у 4,5 миллионов человек.

В России показатели заболеваемости и распространенность шизофренией находятся на уровне среднемировых.

Формы течения шизофрении

• в виде психозов с грубыми нарушениями психики в виде бреда, галлюцинаций, агрессивного поведения, застываниями;
• в виде негрубых, т.н. пограничных расстройств (появление навязчивых мыслей, изменений настроения, появление неприятных ощущений в различных частях тела и др.),
• а также под маской малозаметных изменений личности (утрата прежних интересов, нарастание замкнутости, увлеченность «оккультными» знаниями и пр.).

Варианты течения шизофрении

• неблагоприятные формы шизофрении, при которых болезнь после возникновения протекает только с прогрессированием и приводит к распаду личности за короткое время (несколько лет)
• непрерывное течение, при котором симптоматика заболевания не прекращается, не имеет место временные затишья.
• приступообразное течение, при котором приступы заболевания, могут сменяться более или менее длительными периодами без болезненных расстройств (ремиссии). Причем, встречаются люди, перенесшие за всю жизнь только один приступ.
• приступообразно–прогредиентное течение, существует как бы промежуточный тип течения, при котором между приступами наблюдаются нарастающие изменения личности.

Основные формы шизофрении

Диагностика форм шизофрении даже в случаях выраженных болезненных расстройств в виде психозов с как-будто очевидными шизофреническими симптомами требует осторожности. Не все психозы с бредом, галлюцинациями и кататоническими симптомами (застываниями, возбуждениями) являются проявлениями шизофрении. Ниже приведены наиболее специфичные для шизофрении психотические симптомы (т.н. симптомы первого ранга).

Открытость мыслей – ощущение, что мысли слышны на расстоянии.
Чувство отчуждения – ощущение, что мысли, чувства, намерения и действия исходят из внешних источников и не принадлежат больному.

• Чувство воздействия – ощущение того, что мысли, чувства и действия навязаны некими внешними силами, которым необходимо пассивно подчиняться.
• Бредовое восприятие – организация реальных восприятий в особую систему, часто приводящая к ложным представлениям и конфликту с действительностью.
• Слуховые галлюцинации – ясно слышимые голоса, исходящие изнутри головы (псевдогаллюцинации), комментирующие действия или произносящие мысли больного.

Дифференциальная диагностика

Предположить шизофрению в случаях острого течения заболевания врач может на основании осмотра, беседы с заболевшим, информации от близких о том, как развивались нарушения поведения, как пациент вел себя. Точная диагностика формы шизофрении, особенно в случаях, когда болезнь протекает не выражено, требует иногда госпитализации.

Современные ученые считают необходимым наблюдение за пациентом на протяжении не менее месяца для того чтоб диагноз был точным.

Одним из диагностически ценных видов обследований является патопсихологическое обследование, в процессе которого оцениваются высшие психические функции:

• память
• внимание
• мышление
• интеллект
• эмоциональная сфера
• волевые характеристики
• личностные особенности и др..

В зависимости от проявлений болезни и ее течения выделяют несколько форм шизофрении:

Параноидная форма шизофрении

Самая часто встречающаяся форма болезни. Проявляется относительно стабильным, обычно систематизированным бредом (стойкие ложные умозаключения, не поддающиеся разубеждению), часто сопровождающимся галлюцинациями, особенно слуховыми, а также другими нарушениями восприятия. К наиболее часто встречающимся симптомам при параноидной шизофрении относятся:

• бред преследования, отношения и значения, высокого происхождения, особого предназначения, телесных изменений или ревности;
• галлюцинаторные голоса угрожающего или приказывающего характера или слуховые галлюцинации без словесного оформления, например свист, гудение, смех и пр.;
• обонятельные или вкусовые галлюцинации, сексуальные или другие телесные ощущения.

Могут встречаться и зрительные галлюцинации.
В острых стадиях параноидной шизофрении поведение пациентов нарушено грубо и определяется содержанием болезненных переживаний.

Так, например, при бреде преследования заболевший или пытается скрываться, спасаться от мнимых преследователей или нападать и пытаться защищаться.

При слуховых галлюцинациях приказывающего характера больные могут выполнять эти «команды», к примеру, выбрасывать из дома вещи, браниться, гримасничать и пр..

Гебефреническая форма шизофрении

Чаще заболевание начинается в подростковом или юношеском возрасте с изменения характера, появления поверхностного и манерного увлечения философией, религией, оккультизмом и другими абстрактными теориями.

Поведение становится непредсказуемым и безответственным, больные выглядят инфантильно и дурашливо (нелепо кривляются, гримасничают, хихикают), часто стремятся к изоляции.

К наиболее часто встречающимся симптомам при гебефренической шизофрении относятся:

• отчетливая эмоциональная сглаженность или неадекватность;
• поведение, характеризующееся дурашливостью, манерностью, гримасами (часто с хихиканьем, самодовольством, самопоглощенной улыбкой, величественными манерами);
• отчетливые расстройства мышления в виде разорванной речи (нарушение логических связей, скачкообразность мыслей, соединение разнородных, не связанных по смыслу элементов);
• галлюцинации и бред могут присутствовать не выражено.

Для диагностики гебефренической формы шизофрении необходимо наблюдение за больным в течение 2-3 месяцев, на протяжении которых сохраняется вышеописанное поведение.

Кататоническая форма шизофрении

При этой форме заболевания преобладают двигательные расстройства, которые могут варьировать в крайних вариантах от застывания до гиперактивности, или от автоматического подчинения до бессмысленного противодействия, немотивированного отказа больного от выполнения любого движения, действия или сопротивление его осуществлению с помощью другого лица.
Могут наблюдаться эпизоды агрессивного поведения.

При кататонической форме шизофрении наблюдаются следующие симптомы:

• ступор (состояние психической и двигательной заторможенности, снижаются реакции на окружающее, спонтанные движения и активность) или мутизм (отсутствие речевого общения больного с окружающими при сохранности речевого аппарата);
• возбуждение (бесцельная двигательная активность, не подвластная внешним стимулам);
• застывания (добровольное принятие и удержание неадекватной или вычурной позы);
• негативизм (бессмысленное сопротивление или движение в противоположном направлении в ответ на все инструкции или попытки изменить позу или сдвинуть с места);
• ригидность (удержание позы в ответ на попытку изменить ее);
• «восковая гибкость» (удерживание частей тела в приданной им позе, даже неудобной и требующей значительного мышечного напряжения);
• автоматическая подчиняемость;
• застревание в сознании одной какой-либо мысли или представления с монотонным их повторением в ответ на вновь задаваемые вопросы, которые уже не имеют к первоначальным никакого отношения.

Вышеуказанные симптомы могут сочетаться с грезоподобным состоянием, с яркими сценоподобными галлюцинациями (онейроид). Изолированные кататонические симптомы могут встречаться и при любой иной форме и других психических расстройствах. Например, после перенесенных черепно-мозговых травм, при отравлениях психоактивными веществами и др.

Простые формы шизофрении

При этой форме шизофрении постепенно развиваются странности и неадекватности в поведении, снижается общая продуктивность, работоспособность.
Бред и галлюцинации, как правило, не наблюдаются. Появляются бродяжничество, абсолютная бездеятельность, бесцельность существования. Эта форма встречается редко. Для диагностики простой формы шизофрении нужны следующие критерии:

• наличие прогрессирующего развития заболевания;
• наличие характерных негативных симптомов шизофрении (апатия, отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность и бездеятельность, прекращение общения вследствие исчезновения откликаемости, эмоциональная и социальная отгороженность) без выраженных бредовых, галлюцинаторных и кататонических проявлений;
• существенные изменения поведения, проявляющиеся выраженной утратой интересов, бездеятельностью и аутизацией (погружение в мир субъективных переживаний с ослаблением или утратой контакта с окружающей действительностью).

Остаточная (резидуальная) шизофрения

При этой форме после перенесенных психотических приступов болезни сохраняются и продолжаются длительное время только негативные шизофренические симптомы: снижение волевой, эмоциональной деятельности, аутизм.

Речь пациентов бедна и маловыразительна, утрачиваются навыки самообслуживания, социальной и трудовой продуктивности, угасает интерес к супружеской жизни, общению с близкими, появляется равнодушие к родным, детям.

Такие состояния в психиатрии принято определять как шизофренический дефект (или конечное состояние при шизофрении). Из-за того что при такой форме болезни практически всегда снижена или утрачена трудоспособность, и часто пациенты нуждаются в постороннем присмотре, специальными комиссиями больным определятся группа инвалидности.

При резидуальной форме шизофрении наблюдаются следующие симптомы:

• отчетливые негативные шизофренические симптомы, то есть психомоторное замедление, сниженная активность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы; бедность речи, как по содержанию, так и по количеству; бедность мимики, контактности во взгляде, модуляции голоса и позы; недостаточность навыков самообслуживания и социальной продуктивности;
• наличие в прошлом хотя бы одного отчетливого психотического эпизода, отвечающего критериям шизофрении;
• наличие периода, хотя один раз в год, при котором интенсивность и частота ярких симптомов, таких как бред и галлюцинации были бы минимальными при наличии негативных шизофренических симптомов;
• отсутствие деменции или других заболеваний головного мозга;
• отсутствие хронической депрессии и госпитализма, которые могли бы объяснить наличие негативных нарушений.

Критика к заболеванию

Критика к заболеванию — осознание своей болезни.

В остром периоде шизофрении обычно отсутствует, и очень часто инициаторами обращения к врачу приходится быть родственникам, близким или соседям заболевшего (в дальнейшем, при уменьшении болезненной симптоматики, возможно восстановление полной или частичной критики, и пациент становится, наряду с врачом, родственниками и близкими, активным участником лечебного процесса). Поэтому очень важно, чтобы окружающие заболевшего своевременно приняли меры для того, чтобы человек, у которого обнаруживаются психические расстройства и нарушения поведения был осмотрен врачом-психиатром или психиатром-психотерапевтом.

В большинстве случаев пациентов удается уговорить прийти на прием к врачу для беседы. Врачи-психиатры или врачи психиатры-психотерапевты есть в районных ПНД, в частных медицинских центрах.

В тех случаях, когда это не получается, необходимо проявить настойчивость и попробовать добиться согласия на осмотр врачом-психиатром в домашних условиях (многие заболевшие из-за болезненных расстройств не могут выйти на улицу, поэтому осмотр врачом дома для них может стать выходом).

Если и на такой вариант больной отвечает отказом, следует сходить на консультацию к врачу самим близким заболевшего, для того чтоб проговорить с врачом индивидуальную тактику ведения и возможные меры для начала лечения и госпитализации. В крайних случаях может использоваться и не добровольная госпитализация через «психиатрическую скорую помощь». К ней необходимо прибегнуть в случаях угрозы для жизни и здоровья больного или его окружения.

Специалистами клиники «Брейн Клиник» осуществляется полная и точная диагностика формы шизофрении. Мы проводим лечение и реабилитацию всех расстройств шизофренического спектра.

Параноидальная шизофрения.

Источник: https://brainklinik.ru/shizofrenia/

Формы и типы течения шизофрении

Шизофрения – психическое заболевание, четкую картину его течения невозможно описать из-за наличия множества симптомов, проявление которых в различных формах непредсказуемо.

Различные формы шизофрении

Существуют различные клинические формы шизофрении: кататоническая, параноидальная, резистентная, простая, гебефреническая. Течение шизофрении может быть абсолютно разным. Шизофрения имеет несколько вариантов течения:

• По типу психозов с наличием бреда, агрессии и прочих нарушений психики.
• В виде неострых психических расстройств – эмоциональной лабильности, перепадов настроения, внушения мыслей (чаще устрашающих).
• В виде неприметных изменений личности – смены или утраты интересов, замкнутости, увлечения «оккультными» знаниями.

Каждая форма имеет свои особенности и определенный вид лечения. В нашей клинике врачи-психиатры проводят диагностику заболевания, определяя форму заболевания и наиболее действенную терапию. Мы тщательно подбираем минимальные дозы препаратов, которые дают наилучший эффект при лечении разных типов шизофрении.

Кататоническая шизофрения

Данный вид шизофрении характеризуется изменениями в движениях. Выражаются такие изменения в виде ступора (торможения) или возбуждения.

Человек в ступоре принимает различные неестественные позы, в которых может пребывать довольно долгое время. При этом никаких неудобств люди в таких состояниях не испытывают. Для человека в кататоническом ступоре также характерна замедленная или отсутствующая мимика и речь.

Течение шизофрении данной формы легче, чем при простой или подростковой (гебефренической) шизофрении. Лечение зависит от состояния человека и симптоматики: возбуждение у больного или ступор.

Параноидальная шизофрения

Одна из самых распространённых форм заболевания, диагностируется в 70% случаев обращения. Основной симптом этого вида – бред, чаще всего преследования, реже возникает бред величия. Кроме этого, для параноидной формы шизофрении характерна такая симптоматика: галлюцинации (в большинстве случаев слуховые), страхи, расстройства мышления, редко – нарушения движений.

Параноидный тип шизофрении ведет к расстройствам личности и депрессиям. Лечение параноидной шизофрении базируется на медикаментах (нейролептиках) и психотерапии.

Гебефреническая шизофрения

Данная форма шизофрении возникает у подростков, имеет беспрерывное течение и негативный прогноз. Начинается подростковая шизофрения чрезмерной активностью, вспыльчивостью, избыточным чувством юмора.

В начале болезни поведение подростка кажется характерным, но с развитием заболевания изменения в поведении свидетельствуют о психическом отклонении.

В процессе развития проявляются такие симптомы, как: инфантилизм, повышение сексуального влечения, повышение аппетита, эмоциональная лабильность.

Лечение данной формы проводится пожизненно, назначаются специальные препараты. Чаще всего это высокие дозы нейролептиков, по причине быстрого развития изменений личности.

Типы течения шизофрении

Течение болезни, как и симптоматика разных клинических форм шизофрении, может быть разнообразным. Соответственно определяют такие типы шизофрении: приступообразная, непрерывно текущая, смешанная. Вариации протекания заболевания таковы:

• Неблагоприятное течение – болезнь прогрессирует и приводит к расстройству личности за недолгий промежуток времени.
• Непрерывное течение – периодически возникают приступы разной продолжительности с отсутствием болезненных расстройств.
• Приступообразное течение – при таком типе встречаются пациенты, перенесшие приступ один раз в жизни.
• Прогредиентное течение шизофрении – периодически наступают приступы, вследствие которых с течением времени происходят изменения личности.

Вялотекущая шизофрения

Распространенная по типу течения шизофрения. Прогрессирует заболевание такого типа очень медленно, в силу чего симптоматика никогда не достигает крайней степени.

Вялотекущая шизофрения бывает неврозоподобной и психопатоподобной.

При неврозоподобной вялотекущей шизофрении основными симптомами являются страхи и навязчивость. Больного преследуют различные фобии, которые могут развиваться с дальнейшим течением шизофрении.

Психопатоподобная вялотекущая шизофрения отличается тем, что с развитием болезни человек «отчуждается» от самого себя. Он перестает узнавать себя в зеркале, считая, что на него смотрит абсолютно чужой человек.

Простая шизофрения

Данная форма шизофрении вызывает множество трудностей при диагностике. Мы сможем провести тщательную, подробную диагностику, чтобы уверенно определить диагноз каждого пациента. Специалист может поставить такой диагноз только при наличии у пациента на протяжении 2–3 лет нескольких из таких симптомов:

• чудаковатость в поведении;
• деперсонализация и ее явления;
• подозрительность (паранойи);
• страхи;
• эмоциональная лабильность;
• скудность мимики и речи.

Лечение шизофрении

Чаще всего для лечения шизофрении назначают психотерапию и медикаменты (нейролептики разных доз и форм). Чем более тщательно подобрано лечение, тем больше шансов вернуть человека к нормальной жизни.

Определив форму заболевания, мы назначаем наиболее эффективное лечение, полностью опираясь на состояние человека.

Мы обеспечиваем контроль за пациентами и лечение как амбулаторно, так и в психиатрическом стационаре.

Услуга Цена

Прием психиатра	3 800 руб.
Прием психотерапевта	3 800 руб.
Гипнотерапия	6 000 руб.
Вызов врача на дом	3 800 руб.
Лечение в стационаре	6 400 руб.

Источник: https://DoctorSAN.ru/formy-shizofrenii

Кататоническая шизофрения: симптомы, диагностика, история болезни и лечение | клиника Преображение

Кататоническая шизофрения — психическое заболевание, которое сопровождается чередованием состояния ступора и возбуждения на фоне общей симптоматики шизофрении. В процессе ступора человек может продолжительное время находиться в одном положении (не всегда комфортном для тела), не реагируя на окружающий мир и отсутствием речи. У таких пациентов наблюдаются видения с фантастическими сюжетами и бредом, а также признаки сужения сознания.

Диагностика кататонической шизофрении

Для установления точного диагноза необходима беседа с пациентом и его родственниками, составление истории возникновения и течения болезни, длительное наблюдение больных в условиях психиатрической клиники врачами-психиатрами, по возможности – патопсихологическое тестирование и обследование у специалистов смежного профиля: неврологов и нейрофизиологов. Своевременное определение формы и течения психического заболевания позволит подобрать лечение в максимально короткие сроки и предотвратить дальнейший регресс личности больного.

Симптомы, признаки и виды кататонической шизофрении

У пациента должны присутствовать несколько симптомов:

• кататонический ступор с ригидностью или податливостью мускулатуры – замирание в нелепой позе с напряжением мышц тела или симптомом восковой гибкости. Больной лежит в позе эмбриона, сидит или стоит неподвижно долгое время;
• кататоническое возбуждение – внезапный выход из ступора с чрезмерным возбуждение без продуктивной деятельности;
• каталепсия – перемещенные части тела больного остаются в том же положении. Появляется синдром «воздушной подушки»: если поднять голову больного, она останется положении нескольких сантиметров от подушки. То же произойдет и с приподнятой рукой – так называемый «эффект восковой гибкости»;
• негативизм, либо автоматизм – отказ от выполнения просьб или команд, либо, наоборот, – неукоснительное выполнение чьих-то требований. При активном негативизме человек не выполняет просьбы других людей. При пассивном – игнорирует окружающих, а при парадоксальном выполняет действия, противоположные просьбам, которые обращены к больному;
• мутизм – отказ от речевого общения, а в дальнейшем и от невербального;
• стереотипизация – повторение импульсивных стереотипных движений;
• эхолалия, эхопраксия – повторение слов врача, копирование действий окружающих;
• лабильность настроения – резкие перепады эмоций от отчужденности и апатии до гнева и гипомании;
• галлюцинации обычно имеют яркую картину визуального ряда;
• бред проявляется в ряде случаев и носит фантастический характер;
• нарушение ориентации во времени и пространстве и в себе как личности;
• помрачение сознания с нарушением памяти, потери связи с окружающим миром и невозможностью связано мыслить;

Виды кататонической шизофрении:

• «пустая» – ступор и возбуждение без бреда, галлюцинаций и расстройств настроения;
• онейроидная – возбуждение, либо ступор с симптомами помрачения сознания, бредом и галлюцинациями; на выходе из острого состояния обычно ничего не помнят;
• люцидная – больные находятся в ступоре, но нет сужения сознания, бреда и галлюцинаций;

Так как шизофрения, кататонический тип – достаточно редкое явление в психиатрической практике, в дальнейшем речь будет идти в основном о синдроме кататонии в рамках различных психических и соматических болезней. Просто людям больше известно понятие «кататоническая шизофрения» под видом общей симптоматики кататонии.

Дифференциальный диагноз

Кататония наиболее часто встречается при депрессии и других аффективных расстройствах. На втором месте стоит истерия (диссоциативное расстройство). Так же кататонический ступор или возбуждение встречается при органических поражениях головного мозга после черепно-мозговых травм и других повреждений центральной нервной системы.

Эпилепсия в своем проявлении иногда включает кататонию. Психозы на фоне тяжелых инфекций, интоксикаций, сосудистых заболеваний мозга могут протекать с кататоническими расстройствами.

История болезни

После женитьбы у 30-летнего слесаря появились странности в поведении: замкнутость, необщительность. На вопросы жены отвечал односложно или игнорировал женщину. Когда не вернулся домой ночевать, жена нашла его сидящим на скамейке: мужчина сидел неподвижно и смотрел вдаль, не отвечал на вопросы.

Доставлен в больницу, где не понимал, кто он такой, находился в неподвижной позе и сопротивлялся, когда положение его тела пытались изменить. Наблюдался стойкий мутизм и негативизм на протяжении 20 дней. После получения необходимой терапии вышел из ступора.

На вопросы о своем предыдущем состоянии отвечал, что «не знал, как можно говорить». Два последующих года психопатологий не наблюдалось, после чего заболел без видимых причин. Речь была разорванной, несвязной и ускоренной. Возбужденное состояние сменил ступор. Несколько часов подряд стоял на вокзале в неподвижном положении.

Его заметили работники милиции, после чего больной доставлен в больницу. Выход из состояния ступора был продолжительным.

Лечение кататонической формы шизофрении

Победить болезнь можно только в психиатрической клинике с помощью медикаментозной и, иногда, шоковой терапии. После выхода человека из состояния ступора необходима длительная, и часто пожизненная, лекарственная терапия – для предотвращения рецидивов кататонии.

В периоды обострения нужно как можно быстрее доставить больного в психиатрическую больницу.

Так как обычно в таком состоянии пациенты часто отказываются от приема пищи, могут потеряться из-за отсутствия ориентации в себе, времени и месте, представляют большую опасность для себя и окружающих.

Лечение медикаментами

Прогноз заболевания

Необходимо понимать, что кататоническое расстройство представляет крайне тяжелое состояние как в психическом, так и соматическом плане. Такого больного как можно скорее нужно поместить в психиатрический стационар.

Это предотвратит любую опасность, связанную со здоровьем и жизнью пациента.

Кроме того, данной категории больных необходимо круглосуточное наблюдение за основными жизненно важными функциями, а так же может потребоваться парентеральное питание и внутривенные вливания лекарств.

Источник: https://preobrazhenie.ru/articles/katatonicheskaya-shizofreniya.html

Лечение кататонической шизофрении. Симптомы и признаки

Кататоническая форма шизофрении

Кататоническая форма шизофрении – комплекс психических, а также двигательных расстройств. Это редкая форма шизофрении, развивающаяся в возрасте 16 – 25 лет. На первый план при таком расстройстве выходит нарушение мышечно-двигательных функций, при этом присутствуют и характерные признаки шизофренического расстройства.

Точная причина возникновения такой формы шизофрении не выяснена. Специалисты полагают, что напряжение мышечных тканей может быть вызвано поражением головного мозга, неконтролируемым употреблением некоторых групп медикаментозных препаратов. Другие предполагаемые причины нарушения:

• дисфункция ЦНС;
• нарушение обменных процессов;
• гипоксия головного мозга;
• аутоиммунные патологии;
• инфекционное поражение тканей головного мозга;
• травмы черепной коробки;
• тяжелая интоксикация;
• эпилепсия;
• аутизм.

Симптомы кататонической шизофрении

Характерное клиническое проявление патологии – двигательная дисфункция. При этом больной либо впадает в ступор или в состояние возбуждения. Ступор может в любое время перейти в возбуждение или наоборот.

Симптомы катктонической шизофрении такие:

• Ступор. Во время приступа человек на не определенное время застывает в одном, не всегда удобном положении. Время нахождения в ступоре затягивается от нескольких часов до нескольких суток. Когда больной не двигается много дней, на теле образуются пролежни. Кроме этого, наблюдается нарушение нервной проводимости тканей и кровообращения. В состоянии ступора сохранено сознание. Больные все видят и слышат, но не смогут принимать участие в происходящем. В ступоре больной может видеть галлюцинации, бредить.
• Возбуждение. Зачастую характеризуется неадекватным, агрессивным поведением человека. Во время такого состояния больной совершает импульсивные, разрушительные действия, не имеющие конкретных целей. При этом мужчина или женщина могут навредить не только окружающим, но и самому себе. Поэтому в состоянии возбуждения и неконтролируемой агрессии больных госпитализируют.

Характерная симптоматика при кататоническом синдроме:

• Симптом воздушной подушки. Человек, лежа на ровной поверхности, держит голову приподнятой, будто под нее подложена подушка. Примечательно, что в таком положении он остается и во время сна.
• Симптом капюшона. Больной желает спрятать свою голову, накрывая ее покрывалом, одеждой либо другими предметами.
• Симптом хобота. Проявляются базовые рефлексы – хватательный, сосательный.
• Мутизм. Во время приступа больной сохраняет полное молчание, при этом речь окружающих он понимает.
• Негативизм. Человек категорически отказывается выполнить любые прозьбы.
• Эхолалия. Характеризуется копированием действий, мимики, слов окружающих.

При кататонической шизофрении могут одновременно проявляться несколько симптомов.

Состояние больного угнетенное, во время приступа проявляется агрессивность, не восприятие окружающих. Также пациенты страдают от галлюцинаций и бреда.

Признаки кататонческой шизофрении

Признаки кататонической шизофрении зависят от того, какая форма развивается:

• Люцидная кататония. Простая, менее тяжелая форма, при которой пространственная, временная и личная ориентация сохранена. Для люцидной кататонии характерна именно мышечно-двигательная дисфункция – ступор либо возбуждение. В момент приступа сознание ясное, агрессия, бред, галлюцинации отсутствуют.
• Онейроидная кататония. Это более тяжелая форма, при которой человек становится небезопасным не только для окружающих, но и для самого себя. В момент приступа больной не способен ориенироваться в пространстве и осознавать свою личность, действия. Зачастую при онейроидной форме человек находится в состоянии агрессии, гнева, при этом проявляются продуктивные признаки – нарушение сознания, бред, галлюцинации. Действия больных в таких случаях носят разрушительный характер, поэтому требуется срочная госпитализация.

Кататоническая шизофрения у мужчин

Кататоническая шизофрения у мужчин чаще развивается в возрасте до 30 лет. Основные компоненты синдрома у мужчины:

• возбуждение;
• импульсивное поведение;
• ступор.

Нередко эти расстройства сменяют друг друга, сопровождаются бредом, галлюцинациями. По мере прогрессирования болезни наблюдается деградация личности. Во время приступа человек может оставаться абсолютно молчаливым либо начать шуметь, кричать, драться.

В момент возбуждения поведение мужчины становятся нелепым, он может кривляться, показывать разные жесты. Кроме этого, наблюдается усиленное слюноотделение, нарушение сердечной деятельности, повышение давления.

Больной может без особой цели ощупывать предметы, открывать и закрывать двери, преследовать окружающих, выхватывать из их рук предметы.

В состоянии ступора мужчина становится заторможенным. У него полностью отсутствует речь, тонус мышц повышен. Нередко больные застывают в неестественных, неудобных позах, которые могут сохраняться по несколько часов и даже дней.

Кататоническая шизофрения у женщин

Кататоническая шизофрения у женщин на начальных стадиях развития схожа по симптоматике на истерию. Больная ведет себя нездорово, совершает нехарактерные поступки, требует повышенного внимания. Настроение становится изменчивым, наблюдается психологический паразитизм, интересы и увлечения полностью отсутствуют.

По мере прогрессирования развивается характерная симптоматика кататонического расстройства. В ступоре женщина становится заторможенной, она не воспринимает громких звуков, но может реагировать на шепот. Кроме этого, наблюдается нарушение чувствительности конечностей, при касании к холодному или горячему предмету реакция отсутствует. Ступор нередко сопровождается такими симптомами:

• повышенная потливость;
• резкое снижение артериального давления;
• повышение тонуса мышц;
• отеки нижних конечностей.

В момент возбуждения женщина кричит, ругается, кидается на окружающих, беспричинно смеется, бьет посуду. В некоторых случаях сознание сохранено, но чаще беспокоят галлюцинации, бред.

Кататоническая шизофрения у детей

Кататоническая шизофрения у детей может проявляться с 5 – 6 лет. Симптоматика во время приступов характерна шизофреническому расстройству. Маленькие дети могут облизывать, обнюхивать разные предметы, повторять слова и движения взрослых.

В возрасте 10 – 12 лет ребенок может вести себя как годовалый малыш – лепетать, произносить непонятные звуки, пускать слюни, сосать пальцы и другие предметы, не реагировать на слова окружающих.

Процессы, которые происходят в тканях головного мозга при кататонической шизофрении, негативно сказываются на работе всех органов и систем больного, что приводят к необратимым последствиям.

Лечение кататонической шизофрении

Лечение кататонической шизофрении в клинике «Спасение» назначается после подтверждения диагноза. Если во время приступа контакт сохранен, врач беседует с больным, задает вопросы, проводит тестирование.

При отсутствии реакции анамнестические данные выясняются у близких.

В первую очередь доктору необходимо определить причины патологии, поэтому после первичного осмотра дается направление на такие диагностические обследования:

• КТ, МРТ головного мозга;
• энцефалография;
• электрокардиография.

Обязательно назначаются лабораторные анализы, которые помогут оценить общее состояние организма, диагностировать скрыто протекающую болезнь, которая может стать причиной развития кататонической формы шизофрении.

Если диагноз все же подтверждается, назначается лечение, которое проводится в в нашей психиатрической клинике «Спасение» под наблюдением команды высококвалифицированных специалистов. Здесь используются современные, действенные, безопасные методы, с помощью которых удастся остановить прогрессирование патологии и вернуть больному нормальную, работоспособную жизнь.

Врачи-психиатры клинки «Спасение» используют такие методы терапии кататонической шизофрении:

• Медикаментозное лечение. Помогает сгладить клинические проявления болезни. Если кататонический приступ сопровождается состоянием возбуждения, применяются нейролептики, транквилизаторы. При кататоническом ступоре облегчить состояние помогут седативные препараты и ноотропы, нейролептики. Интенсивность применения медикаментозных средств и дозировка зависят от степени прогрессирования болезни и общего состояния организма больного.
• Электросудорожная терапия. Назначается в крайних случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов. Суть процедуры заключается в воздействии током на структуры головного мозга. Электросудорожная терапия проводится только в условиях психиатрической клинике и под наблюдением опытных специалистов. Если у больного диагностированы сердечно-сосудистые патологии, болезни органов дыхательной и пищеварительной системы, острые инфекционные процессы, процедура противопоказана. После электросудорожной терапии пациенты продолжают принимать лекарства.

Во время лечения больной регулярно обследуется с помощью высокоточных диагностических методов. Это позволяет определить эффективность лечения, скорректировать терапевтическую схему.

Психиатрическая клиника «Спасение» оснащена современным, высокоточным оборудованием, с помощью которого можно диагностировать кататоническую шизофрению на ранних стадиях, что существенно улучшает прогнозы на выздоровление.

Благодаря комплексному подходу сегодня это психопатологическое расстройство не является приговором.

В нашем центре за каждым больным ведется постоянное наблюдение, при необходимости врачи окажут первую помощь, консультируют близких, дают советы, как правильно вести себя с больным родственником.

Если кататоническая шизофрения диагностирована своевременно, то при адекватно подобранной терапии и реабилитации удается добиться стойкого улучшения состояния, уменьшить проявление симптомов заболевания, предупредить рецидивы и вернуть человека к нормальной, здоровой, активной жизни.

Источник: https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru/katatonicheskaya-shizofreniya-lechenie

Формы шизофрении легкой и тяжелой: вялотекущая, параноидная, кататоническая и гебефреническая шизофрения

Шизофрения — это социально опасное заболевание с острым расстройством психической сферы человека. Ежегодно в мире регистрируется тенденция к увеличению диагностируемых случаев данной патологии.

Количество заболевших возрастает вне зависимости от страны, уровня доходов и жизни, принадлежности к социальному и культурному слою.

Формы шизофрении постоянно пополняются новыми типами проявления комплексов симптомов.

Однако выделяются классические сценарии, которые включают в себя:

• простую форму шизофрении;
• параноидальные проявления с устойчивой тенденцией к бредовым идеям и навязчивым состояниям;
• вялотекущее расстройство личности;
• кататоническая форма шизофрении;
• гебефреническая форма заболевания в легкой, тяжелой и скрытой фазах.

Для каждого типа расстройства характерны симптомы, которые могут проявляться время от времени с полным ощущением выздоровления человека в период ремиссии.

При циркулярном варианте течения обострения регистрируются в виде своеобразных циклов, которые привязаны по времени или по происходящим вокруг событиям. Изменения при любой форме шизофрении касаются всех эмоциональных и мнестических сфер человеческой личности.

Может обостряться восприятие окружающей действительности, либо, наоборот, притупляться все чувства и их проявления.

При прогредиентной шизофрении приступы повторяются без выраженной цикличности. Они отличаются нарастающими по силе проявления симптомами, которые становятся все более глубокими с каждым разом. В период ремиссии при этой форме восстановление личностных параметров происходит лишь частично.

Параноидная форма шизофрении

При вялотекущей шизофрении параноидная форма встречается чаще всего. Это состояние характеризуется многолетним непрерывным течением, при котором периоды ремиссии встречаются крайне редко. Все основное время больной находится в помраченном сознании, при котором постоянно появляются различные бредовые идеи, зачастую основанные на галлюцинаторном восприятии окружающего мира.

Обычно параноидная форма шизофрении возникает постепенно, с нарастающими симптомами. Подвержены лица старше 20 лет. Преимущественно заболевание диагностируется у людей с высшим профессиональным образованием и местом работы, которое по роду деятельности предполагает высокие эмоциональные перегрузки. На начальной стадии симптоматика напоминает синдром эмоционального выгорания.

Клиническая картина развивается на протяжении нескольких лет. Первичные проявления могут включать в себя некоторую отчужденность. При этом во время расспросов пациент жалуется на плохое настроение, отсутствие желания разговаривать и обсуждать личные или рабочие проблемы.

При этом пациент уверен в том, что он видит, слышит и ощущает своих придуманных врагов и похитителей.

Заподозрить параноидную форму шизофрении можно при наличии следующих первичных признаков:

• появление склонности к длительным монотонным рассуждениям, которые в своей основе не имеют никаких здравых идей;
• рассуждения, которые не имеют ничего общего с реальностью;
• постоянные страхи перед нелепыми поводами и причинами, часто придуманными;
• периодические перепады настроения от крайности до крайности, человек может, находясь в подавленном состоянии, внезапно вскочить и начать прыгать, танцевать или истерично смеяться;
• желание противоречить всем высказываниям окружающих людей, в том числе и тому, что говорят в телевизионных передачах.

Человек с такими симптомами быстро утомляется, теряет интерес к разговору, демонстрирует снижение аппетита и отсутствие желание контактов с другими людьми.

Как развивается параноидальная шизофрения?

При дальнейшем развитии параноидальной шизофрении формируются сверхценные идеи, на фоне которых человек полностью уходит от общения с внешним миром. Его увлекают только собственные формы и фантазии. Появляется комплекс аутизма, замкнутость и раздражительность в ответ на вмешательство внешних факторов.

Наиболее опасна прогредиентная форма шизофрении с параноидальным компонентом. При непрерывном течении происходит постоянное развитие негативных симптомов с их углублением во внутренний мир человека.

При попытке вывести на контакт отмечается острая депрессия с беспочвенной агрессией в сторону потенциального собеседника. Неизбежно возникают личностные деструктивные изменения: на второй план уходят личностные привязанности, родственные связи.

Меньше внимания уделяется семейным и профессиональным обязанностям вплоть до полного ухода от них.

При циркулярной параноидальной шизофрении отмечаются цикличные периоды полных ремиссий, в которых человек не проявляет симптомов и обострения с усилением признаков.

Простая форма шизофрении

Среди всех диагностируемых случаев встречается простая форма шизофрении, при которой отмечается внезапная деформация личностных характеристик без соответствующих предвестников болезни.

Заболевание может сформироваться практически в любом возрасте. Обычно толчком к появлению раздвоения личности становится стрессовая ситуация, из которой пациент не смог найти адекватного для него выхода.

Проявления психоза при этом полностью отсутствуют.

Подвержены в большей степени лица, которые по своим личностным характеристикам окружающими людьми считаются образцовыми детьми, родителями, друзьями и работниками.

Человек из положительного заботливого и ответственного стремительно превращается в грубого необразованного и циничного типа. Для него приоритетным становится жестокое обращение с окружающими его людьми.

Близкие люди сразу же замечают произошедшие перемены и пытаются повлиять на новый стиль поведения. Однако в ответ они получают лишь раздражительность, агрессию, оскорбления и зачастую даже физические действия.

Этого делать не рекомендуется. Важно понимать, что для больных простой формой шизофрении не существует привычных вам эмоций.

Им не доставляют огорчения слезы и волнения близких людей, любые упреки и нравоучения они воспринимают с внутренней ухмылкой и могут реагировать на них только агрессивно, стараясь все сделать с точностью до наоборот.

Точно также абсолютно равнодушными пациенты остаются и к тем событиям, которые, по идее, должны вызывать у них радость. Постепенно наступает полное отрицание родственных связей и семейных, общественных обязанностей.

Стоит отметить типичный внешний вид больных простой формой шизофрении:

• полностью искаженная мимика, которая становится более грубой и ожесточенной;
• периоды полного отсутствия чувств на лице пациента;
• отрешенный отсутствующий или злобный взгляд;
• отсутствие эмоциональной окраски голоса, монотонный темп;
• наклон головы вперед, опущенные плечи, постоянная поза настороженности.

Могут отмечаться неадекватные реакции, которые выражаются в смехе, возникающем на фоне отсутствия для этого каких-либо причин. Некоторые пациенты начинают испытывать непреодолимое влечение к противоположному полу. У части больных может формироваться маниакальный комплекс, на фоне которого происходят нападения на окружающих людей.

Причем при простой форме шизофрении человек способен мыслить вполне логично, что позволяет ему достаточно тщательно продумывать план своих действий и осуществлять нападение так, что вычислить маньяка впоследствии не представляется возможным.

При тяжелой форме простой шизофрении эта наклонность может проявляться в виде безудержных мастурбаций в присутствии других людей, в том числе и незнакомых.

Появление галлюцинаций, паранои или бредовых идей для этого вида раздвоения личности не типично. Появление соответствующих симптомов говорит о том, что происходит регрессивное развитие патологического психического процесса.

В стадии обострения пациенты могут нуждаться в экстренной медицинской помощи с помещением их в специализированный закрытый стационар. Если не осуществляется своевременное лечение, то прогноз серьезный. Больные погибают по различным причинам в течение 5 — 7 лет.

Наиболее частая причина смерти — суицид.

Кататоническая форма шизофрении

Форма шизофрении при кататоническом ступоре развивается у молодых людей на фоне длительной стрессовой ситуации.

Симптомы кататонической формы шизофрении включают в себя:

1. периоды впадения в ступор с застыванием в неестественной форме на различные периоды от 1 часа до нескольких суток;
2. периоды эмоционального возбуждения с высокой степенью двигательной активности без определенного порядка и цели.

Опасность представляют собой периоды кататонического ступора, во время которого возникает патологическая напряженность всех групп мышц. Пациенты не чувствуют голода, страха, холода, потребности в отправлении естественной нужды. Питание осуществляется с помощью назального зонда.

Отправление естественных потребностей происходит непроизвольно. После выхода из кататонического ступора полностью сохраняется ясность сознания и четкость мышления. Изменений личностных характеристик не наблюдается. Во время кататонической фазы пациент обладает способностью осознавать все, что происходит вокруг него.

Однако ответной реакции не возникает.

При развитии фазы кататонического возбуждения клиническая картина развивается стремительно. Внезапно человек начинает громко кричать, бегать, метаться, срывать с себя одежду.

Остановить самостоятельно приступ удается редко, требуется срочная психиатрическая помощь.

При кататоническом ступоре в форме шизофрении пациент обычно находится внутри собственного придуманного мира, остаточные видения которого могут преследовать его после выхода из этой фазы.

Сразу же после выхода из ступора могут возникать явления вербигерации с постоянным монотонным повторением определенных фраз, которые кажутся пациенту ключевыми в данный момент времени. Затем могут возникать эффекты эхолалии с частичным включением эхопраксии.

Определяется это повторением слов за другим человеком с копированием его мимики и жестикуляции.

Гебефреническая форма шизофрении

Гебефрения — это тяжелая форма шизофрении, при которой фиксируются стремительные необратимые личностные изменения. Пациент теряет свой человеческий облик. Развивается гебефреническая форма шизофрении в достаточно раннем возрасте.

Часто первые симптомы фиксируются у детей в возрасте 5-7 лет. Это могут быть частые истерики, которые стремительно переходят в неадекватное поведение с выраженным воем, криком, истеричным смехом, катанием по полу.

На пике заболевания развивается слабоумие. После этого пациенты начинают вести себя нарочито вызывающе. Может проявляться специальное мочеиспускание или опорожнение кишечника в людном месте, ужимки, гримасы, передразнивания других людей, стремление к тесным тактильным контактам. У части больных видна агрессия с желанием наброситься на собеседника или просто случайного прохожего.

Вялотекущая шизофрения

Вялотекущая шизофрения — это наиболее распространенная форма психической патологии. Более 60% диагностируемых случаев относятся именно к этому типу. При рекуррентном течении выявить симптомы иногда бывает не так просто, как это происходит у пациентов с другими клиническими сценариями.

Типичная вялотекущая шизофрения проявляется в виде:

• астенического состояния без видимых для этого причин;
• легкой степени нарушения восприятия окружающей действительности;
• снижении уровня персонализации и осознания собственной личности;
• неврозоподобных состояний.

Обычно вялотекущая легкая форма шизофрении начинается в молодом возрасте фазой дебюта. Здесь определяется небольшой невроз, астения, снижение умственны способностей и отклонение от стандарта социализации.

Затем наступает манифестный период, в течение которого психотические нарушения могут постепенно нарастать по силе своего проявления. Спустя год формируется стадия стабилизации, которая продолжается до 45-50 лет.

В этом инволюционном возрасте на фоне гормональной перестройки организма могут наблюдаться повторные прогрессивные признаки вялотекущей шизофрении.

Какие типы шизофрении наиболее опасны?

Помимо перечисленных выше, встречаются скрытые формы шизофрении. При них полностью отсутствуют любые симптомы и проявления. Но в любой момент человек может потерять полностью контроль над проявлением своей личности.

Это опасно внезапными приступами агрессии с острым желанием причинения вреда себе и окружающим людям. Эти типы шизофрении считаются достаточно опасными в виду их затруднительной диагностики.

Подавляющее большинство преступлений, совершенных в состоянии неполной психической вменяемости, происходит именно у лиц со скрытой формой шизофрении.

Тяжелая форма шизофрении — это тип психической патологии, при котором требуется постоянное введение нейролептических препаратов.

Без фармакологического подавления гиперактивности психических процессов больные обычно буйные, агрессивные и достаточно опасны для себя и окружающих людней.

При постоянном использовании нейролептиков и психотропных препаратов неизбежно возникают побочные эффекты, которые в значительной степени ослабляют мозговую и сердечнососудистую деятельность. Это сокращает срок жизни пациентов почти на 40 %.

Скрытая форма шизофрении диагностируется только в периоды фазы обострения. При этом клинические симптомы могут маскироваться под дистимию, невроз, реактивный психоз. Определить этот тип шизофрении может только опытный психиатр при длительном практическом наблюдении за поведением больного человека.

При любых типах и формах шизофрении необходимо постоянное наблюдение со стороны врача психиатра.

Важно своевременно предупреждать развитие приступов, поскольку в этой фазе происходит деградация личности и резкое снижение умственных способностей.

Поэтому нужно строго соблюдать все рекомендации врача и внимательно следить за состоянием больного шизофренией. При первых предвестниках ухудшения психического состояния необходимо обращаться за медицинской помощью.

Практически все типы шизофрении требуют специального социального надзора. Большая часть больных признается недееспособной. Для них назначаются опекуны, которые получают право распоряжаться их имуществом. На них же возлагаются обязанности по контролю за состоянием больных, их своевременным лечением.

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=2820